Velikost folikulu během ovulace ve dnech počátečního cyklu

Cyklické procesy v těle ženy vedou ke zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníků pro další oplodnění vejcovodů a implantaci do děložní dutiny. Ovulace se obvykle vyskytuje ve 14. den cyklu nebo ve středu s 28-denním, ale existují možnosti brzy a pozdě. Obvykle jeden folikul, který dosáhl požadované velikosti ovuluje. Méně často dochází k ovulaci dvou, tří nebo více vajec, což může vést k vícečetným těhotenstvím.

K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamicko-hypofyzárního systému, endokrinních orgánů a hladiny hormonů, které vylučují. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to 24 až 36. Ovulace se vyskytuje v jeho středu. Existují tři fáze:

Cyklus začíná prvním dnem menstruace. Trvá 3 až 7 dní. Od tohoto okamžiku tělo pomáhá dozrát vaječnou buňku. Ve vaječnících žen obsahuje 250-300 tisíc vajec. Je schopná zrát po celý život 400–500 folikulů. Proces tvorby vajíčka se nazývá oogeneze a dozrávající vaječná buňka se nazývá oocyt.

Toto je proces uvolňování vaječné buňky v důsledku roztrženého zralého folikulu od vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Ve folikulární fázi dochází ke zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hormonu hypofýzy. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rostoucí hladiny estrogenů, ovlivňující kvalitu endometria. Je nutné zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství se nevyskytuje během menstruačního krvácení.

Samotné uvolnění vajíčka nastává v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je před ovulační vrchol estradiolu, o 12 hodin později, hladina LH stoupá, což dosahuje svého maxima. Ovulace nastává 12–20 hodin po tom. Hnojení je možné pouze v prvních 12-24 hodinách.

Včasná ovulace je považována za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Endometrium však ještě není připraveno přijmout, proto je nástup těhotenství méně pravděpodobný. Tyto jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv s malou folikulární fází. Pozdní ovulace bude uvolnění vajíčka po 18. dni cyklu. K tomu dochází u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než dříve.

Pak je progesteron produkován výsledným žlutým tělem vaječníku. Je nutné udržet těhotenství. Pokud nepřijde, korpus luteum zmizí po 12–14 dnech a dojde k další menstruaci.

Je předepsán, pokud existují přímé indikace, zejména pro neplodnost způsobenou anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, kdy léčba není možná jiným způsobem, polycystickým vaječníkem, vysokým nebo nízkým indexem tělesné hmotnosti u ženy. V některých případech dominantní folikul dozrává na požadovanou velikost, ale postrádá hormony pro včasné roztržení, v tomto případě pomáhá pouze uvolnění vajíčka.

Celkově se pro život nedoporučuje více než 6 stimulací, což může vést k časné depleci vaječníků. Pokud neefektivnost stojí za to uchýlit se k jiným metodám léčby. Léky používané k indukci ovulace zahrnují:

Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s HCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
Prostředky, které jsou založeny na útisku estrogenu a zvyšují hladinu FSH na požadovanou míru - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Velikost folikulu během ovulace může být monitorována ultrazvukem. První se vyrábí v 5-7. Den cyklu a pak se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy sekrecí z genitálního traktu. Tyto metody jsou však méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a folikuly mohou být následující:

5. - 7. den bude endometrium tlusté 4–8 mm. Folikuly v řezu by měly být až 10–12 kusů, jejichž minimální velikost je 8–12 mm.
8. - 10. den bude endometrium zesílit na 8–10 mm. Folikuly budou 8–2 mm. Dominantní - do 15 mm.
11. - 14. den dosáhne endometria 9–13 mm. Folikuly - 8–12 mm. Velikost dominantního folikulu bude 18–25 mm s dvojitou konturou.
Ve dnech 15. - 18. dne poroste endometrium na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8–12 mm. Žluté tělo se začíná tvořit.
V 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - do 8 mm. Korpus luteum je 15–25 mm.
Ve dnech 24. - 27. dne zůstane endometrium stejné - 10–15 mm. Folikuly jsou také až 8 mm, stejně jako corpus luteum (15–20 mm).
S anovulačním cyklem bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu zároveň nepřesahuje 17 mm.

Tyto standardy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba nástupu ovulace jiná. Velikost folikulu je minimálně 18–20 mm. Znaménkem hrozícího uvolnění vajíčka bude dvojitý obrys dominantní. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.

Současně mohou dozrát na velikost dominantního folikulu a několika vajec, zatímco pravděpodobnost vícečetného těhotenství se zvyšuje. Zvyšuje přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních kontraceptiv, dědičnost, nedávné narození. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichoral a di / triamnitic). Monochoriální dvojčata / trojčata jsou tvořena z jediné vaječné buňky.

V nepřítomnosti self-ovulace, drogy jsou používány stimulovat to, a 2-3 dominantní folikuly často zralé. Když IVF (in vitro fertilizace) dosáhne hyperovulace, ve které dozraje až 20-40 vajíček. Do děložní dutiny není přeneseno více než 3 embrya.

K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy mají ovulační syndrom. Když je pozorován tah nebo šití bolesti v oblasti vaječníku, ve kterém došlo k uvolnění vajíčka. Takové vjemy vznikají proto, že kapsle vaječníku je příliš těsná as mikrotrhlinami se zastaví během 1–2 dnů po nástupu. K odstranění tohoto příznaku předepsané léčby léky proti bolesti, pokud těhotenství není plánováno, pak přidejte perorální antikoncepci.

Je možné poznamenat, že před a během ovulace se změnila povaha výboje. Stávají se více tekutými a hojnějšími. Je určen pro nejlepší průchod a přežití spermií v děloze a tubě. Jejich životní cyklus je 3-5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během celého menstruačního cyklu, můžete předpokládat skok v hormonech a určit den, kdy došlo k ovulaci.

Mělo by vést ke stálému sexuálnímu životu. Sexuální kontakt se doporučuje každých 3-5 dnů. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a výstupu během ejakulace požadovaného čísla. Jejich průměrná délka života je 3-5 dní, takže si nemůžete nechat ujít nejpříznivější den pro početí.

Plodnost uvažovaná 5 dnů před ovulací, den ovulace a jedna po ní. Vaječník je schopen projít jednu spermatickou buňku uvnitř sebe až 24 hodin po uvolnění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7–10 dnech. To teče bez zřejmých známek, ale v některých případech je možné krvácení implantátu a mírná tahová bolest v břiše. Potvrďte nástup těhotenství po zpoždění pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.

Velikost dominantního folikulu od prvního dne cyklu po ovulaci

Každý měsíc dozrává vaječníková buňka vaječná buňka. Vychází ze speciální „bubliny“, která je položena před porodem, postupně dozrává a pak praskne. Tato „bublina“ je dominantní folikul. Někdy se nazývá dominantní, ale lékaři dávají přednost první možnosti.

Velice důležitá je velikost folikulu cyklickými dny. Z tohoto faktoru závisí schopnost žen otěhotnět.

Fáze vývoje

Co je dominantní folikul? Je to „vůdce“, který předčil své „kolegy“ v růstu a rozvoji. Pouze on má šanci prasknout a produkovat zralé vajíčko, které pak bude oplodněno spermií. Lékaři rozlišují čtyři fáze vývoje:

Folikuly se vyskytují v dívce před jejím narozením. Jsou položeny v prvním trimestru těhotenství a "doze", dokud jejich milenka nedosáhne věku 12-14 let. Oni jsou voláni primordial. Celkově má dívka asi milion takových „bublin“. Většina z nich umírá - je to přirozený proces. Zbytek dozrává, ale ne současně, ale v malých skupinách - několik folikulů v každém cyklu. Některé z nich se stanou dominantní a sovulské již ve 13 letech. Jiní budou „spát“ a čekat na další kolo.
Když začnou dozrávat, stanou se předčasnými. V této fázi nejsou jako bubliny, ale jako malé kostky.
Dalším stupněm jsou antrální folikuly. Každý měsíc není více než 9 takových „bublin“ (pokud jich je více, pak je to odchylka). Zvyšují velikost (dosahují asi 4 mm), získávají další plášť. Současně v ženském těle zvyšuje produkci estrogenů.
Jeden (zřídka dva) folikuly začínají růst rychleji než jejich kolegové. Tento vůdce je dominantní folikul. Při ovulaci je jeho velikost „gigantická“ (ve srovnání s velikostí antrálních „bublin“) - více než 2 cm v průměru, a je snadné ji vyšetřit na ultrazvuku. Tato fáze končí ovulací, když folikuly prasknou a vajíčko opouští.

Jaký by měl být folikul v různých dnech cyklu: lékařské normy

Pokud vám ultrazvuk řekne, že dominantní folikul v levém vaječníku (nebo vpravo, na tom nezáleží), musíte se zeptat na jeho velikost. Bohužel se stává, že velikost neodpovídá dni cyklu, to znamená, že plnohodnotné vejce nevyzrálo.

Velikost folikulu podle dnů cyklu závisí na délce menstruačního cyklu (konkrétně na jeho první fázi). Čím déle je, tím pomaleji zraje vajíčko a čím menší je v určitý den. Například 10. den cyklu může být folikul 10 mm považován za relativní normu, pokud je měsíční cyklus 35 dní. Ale s 28denním cyklem to už není norma.

Pokud je naopak cyklus krátký, pak folikul zraje rychleji a dosáhne své maximální velikosti o 11–12 dnů.

Proto by normy, které uvádíme níže, neměly být považovány za absolutní. Hodně záleží na vašich individuálních vlastnostech. Pro informaci však budou užitečné. Tady jsou normy pro zdravou ženu s 28denním menstruačním cyklem.

Od 1 do 4 dnů cyklu lze na ultrazvuku pozorovat několik antrálních folikulů o velikosti 2–4 mm.
5 dní - 5-6 mm.
6 dní - 7-8 mm.
7 dní - 9-10 mm. Dominantní folikul je určen, ostatní „zaostávají“ za ním a už nerostou. V budoucnu se zmenší a vymřou (tento proces se nazývá atresie).
8 dní - 11-13 mm.
Den 9 - 13-14 mm.
10 dní - 15-17 mm.
Den 11 - 17-19 mm.
Den 12 - 19-21 mm.
Den 13 - 22-23 mm.
Den 14 - 23-24 mm.

Z této tabulky je tedy zřejmé, že normální růst je asi 2 mm denně, počínaje 5. dnem MC.

Pokud velikost neodpovídá normám

Pokud je folikul 11 mm v 11. den cyklu nebo 13 mm ve 13. den cyklu, pak tato velikost není normou. To znamená, že vejce dozrává příliš pomalu a ovulace je sotva možná. Důvodem tohoto stavu je nejčastěji hormonální abnormality: porucha štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků nebo celého vazu.

Tento stav vyžaduje další vyšetření (zejména je nutné zjistit úroveň hormonů) a lékařskou korekci. Často, gynekologové používají hormony, ale toto není vždy případ. V některých případech je dostatek vitamínů, léků, které zlepšují krevní oběh, bylinné medicíny, fyzioterapie.

Zkušení lékaři vědí: u mnoha žen není ovulace každý cyklus. A nejsou ve spěchu předepsat hormonální přípravky na základě folikulometrie pouze jeden měsíc. Možná, že v dalším cyklu vejce zraje při „správné“ rychlosti.

Někdy anovulace (nedostatek ovulace) je spojena s přirozenými příčinami:

Stres, přepracování, nedostatek spánku;
Podvýživa (přísná strava, zejména bez tuku);
Obezita nebo extrémní tenkost;
Tvrdá fyzická práce nebo vyčerpávající sportovní trénink.

Pokud tyto faktory vyloučíme, existuje možnost, že ovulace se sama vrátí.

Velikost pro ovulaci

Když folikul praskne, v jaké velikosti dochází k ovulaci? To se obvykle děje ve dnech 12-16 menstruačního cyklu. Při cyklu 28 dnů dochází k ovulaci přibližně v den 14 (plus nebo mínus dva dny). S cyklem 30 dnů - v den 15.

S ovulací je velikost folikulu 24 mm. Minimální počet je 22 mm.

Aby folikul praskl, je nutné koordinované působení různých hormonů v ženském těle. Konkrétně - estradiol, LH, FSH. Po ovulaci vstupuje do procesu také progesteron.

Jak pochopit, že došlo k ovulaci? Následující metody vám pomohou:

Folikulometrie (typ ultrazvuku). Dnes je to nejspolehlivější způsob;
Ovulační testy. Jsou poměrně pravdivé a snadno použitelné, ale nejsou 100% přesné;
Bazální teplota. V tomto případě je nutné vytvořit graf BT: metoda je pečlivá, ne vždy spolehlivá, ale cenově dostupná.

Některé dívky (i když ne všechny) fyzicky zažívají ovulaci, to jsou charakteristické příznaky ruptury folikulu:

Táhne spodní břicho a dolní část zad;
Uprostřed cyklu může dojít k mírnému krvácení;
Po ovulaci bolí hrudník.

Někteří zažijí podráždění a únavu. Jiní, naopak, nárůst síly a sexuální energie.

Nyní má vejce 12-24 hodin, aby se setkali se spermiemi. Pokud se tak nestane, vrátí se a ve 12-14 dnech přichází její období.

Pokud folikul nepraskne

Stává se, že folikul, který dosáhl průměru 22-24 mm, nepraskne, ale změní se na folikulární cystu. To je způsobeno nedostatkem některých hormonů v těle. Tento stav lze stanovit ultrazvukem.

Někdy jediná cysta, a to "řeší" sám. Pokud se tak nestane, zpočátku se snaží odstranit ji s léky. A pouze v případě, že je velký a nesnižuje velikost, pak se uchylují k chirurgickému zákroku.

Někdy existuje mnoho takových cyst. Deformují vaječníky, narušují jejich správnou funkci. Tento stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků a vyžaduje léčbu.

Pokud se ukáže, že dominantní folikul ve vaječníku dozrává, ale nepraskne, pak mohou lékaři používat hormonální léky. Například injekce hCG pro ovulaci.

Odkud pocházejí dvojčata

„Hlavní“ folikul se stanoví přibližně v 7–10 dnech cyklu. Všichni ostatní se přirozeně zmenšují a umírají. Někdy se však stává, že jsou najednou dva „vůdci“. V přirozeném cyklu (tj. Bez použití hormonů ke stimulaci ovulace) se to děje poměrně vzácně - u jedné ženy z deseti, a ne u každého měsíčního cyklu.

Stává se, že dva dominantní folikuly v různých vaječnících (nebo v jednom - to je také možné) jsou ovulovány, to znamená, že prasknou. A pak je šance, že obě vejce budou oplodněna. Znamená to, že se narodí bratrská dvojčata.

Na rozdíl od dvojčat (když je jedno vajíčko oplodněno dvěma spermiemi), dvojčata nejsou stejná, ne na stejné osobě. Mohou být heterosexuálové nebo stejného pohlaví a podobat se jako obyčejní bratři a sestry.

Správný růst dominantního folikulu a následná ovulace jsou tedy jasnými příznaky zdraví žen. A případné porušení by vás mělo upozornit (a vašeho lékaře), ale ne vystrašit. Ve většině případů jsou tyto odchylky úspěšně ošetřeny.

Velikost folikulu podle dnů cyklu: typy a příčiny odchylek, léčba

Velikost folikulu má přímý vliv na pravděpodobnost oplodnění. Pokud je více než obvykle - existuje riziko cysty Za odchylku se také považuje více folikulů stejné velikosti. V tomto případě je ovulace nepravděpodobná. Pro stanovení normálního stavu reprodukčního systému a přítomnosti ovulace se používá folikulometrie. Jedná se o postup, při kterém se ultrazvuk provádí několikrát za účelem vyhodnocení procesu vývoje folikulů.

Ve folikulech je vejce v procesu zrání až do doby ovulace. Jsou nezbytné pro jeho ochranu - vejce je obklopeno tlustým epitelem a podšívkou vláknité tkáně. Pravděpodobnost koncepce přímo závisí na kvalitě této ochrany.

Fáze vývoje folikulů

Na ultrazvuku vypadají folikuly jako kulaté útvary. Před tím, než se zlomí, produkují estrogeny a pak se přemění na dočasnou žlázu - corpus luteum, která přemění estrogen na progesteron, aby podpořila druhou fázi cyklu a těhotenství.

Hlavní fáze folikulárního aparátu je uprostřed cyklu. V tomto okamžiku folikul dosáhne průměru 2 cm, pokud nevyzraje, nedojde k ovulaci. Anovulační cykly v normě se mohou vyskytnout až 3-4krát ročně, pokud se pravidelně opakují - to znamená patologii.

V primární fázi růstu se tento prvek nazývá prvotní folikul. Představuje zárodek zárodečné buňky, který je umístěn na vnitřním povrchu orgánu a je v klidovém stavu. Pokud vývoj začne, ve věku 7 dnů, jeho průměr dosahuje 3-7 mm. V této fázi bude ultrazvuk schopen ukázat několik prvků s různými fázemi vývoje.

V normálním menstruačním cyklu (bez stimulace), folikuly jsou asi deset, oni jsou voláni antral a na 8. den začnou produkovat estrogen, vnější vrstva produkuje Androstenedione a testosteron.

Antrální folikuly na ultrazvuku

Od 8. do 10. dne je již možné určit dominantní, která zvítězí. Roste na 14 mm, zbytek klesá a mizí, přibližně se zvyšuje o 3 mm denně. 1-2 dny před ovulací dosáhne 18-23 mm. V závislosti na cyklu, v průměru, na 12. - 16. den, folikul se zlomí a vaječná buňka opouští.

Určete velikost prvku, než se zlomí a dojde k ovulaci, může pouze porodník-gynekolog s ultrazvukem. Důležitou roli hraje průměr, protože může být oplodněno pouze zralé vajíčko.

Dominantní folikul na ultrazvuku

Bezprostředně před uvolněním ženské reprodukční buňky je velikost prvku 23-24 mm - to je nejlepší volba pro koncepci.

Tabulka velikosti folikulu podle dnů cyklu:

Aby mohlo dojít k pojetí, byla vaječná buňka připravena k oplodnění a těhotenství bylo dobré, je nutné, aby folikul měl optimální velikost - ne menší než 18-19 mm a ne větší než 25 mm. Pokud je tento parametr mimo normální rozsah, pak je koncepce nepravděpodobná. Někdy, pokud ve středu cyklu folikul nedosáhne požadované velikosti a nadále roste, je pozorována pozdní ovulace.

Při pravidelném opakování patologie je nezbytné pečlivé vyšetření. Pokud se neléčí, může se vyvinout sterilita.

Špatný signál je stejná velikost všech folikulů v kterýkoliv den cyklu a absence dominantního. To znamená, že nedojde k žádné ovulaci.

Atypické podmínky jsou:

Jednotlivé folikuly. Nemohou se vyvíjet na požadovanou velikost. To vede k nedostatku ovulace. Důvody mohou být: příliš intenzivní cvičení, narušení aktivity hormonů, obezita, dieta založená na půstu, menopauze.
Více. Více než deset. V tomto případě jsou vaječníky považovány za multifolikulární. Když se jejich počet významně zvyšuje, je stanovena diagnóza syndromu polycystických ovárií. Situace zabraňuje ovulaci a početí, je spojena s různými patofyziologickými stavy těla. Vyžaduje použití stimulační terapie nebo IVF.

Někdy jsou atresie a vytrvalost.

Patologie je charakterizována nedostatkem folikulu požadované velikosti uprostřed cyklu - začíná opět klesat a mizí.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: nepřítomností corpus luteum a volnou tekutinou v pooperačním prostoru na ultrazvuku, nízké hladiny progesteronu. Doprovází amenorrhea a dysfunkční děložní krvácení. Frekvence výskytu je asi 3-4 krát ročně. Porušení vede k neplodnosti.

Je to nedostatek integrity folikulu. Během týdne má velikost od 22 mm do 24 mm, po které začíná menstruace. Někdy se nevyskytuje a folikul se znovuzrodí do cystické formace. Cysta je diagnostikována, když folikul dosáhne velikosti 30 mm. To se děje v důsledku nerovnováhy hormonů. Doprovázeny funkcemi, jako jsou:

nedostatek progesteronu;
přebytek estrogenu;
těžké krvácení během menstruace;
neustálé zpoždění;
identické folikuly na ultrazvuku;
po předpokládané ovulaci - nepřítomnost volné tekutiny a corpus luteum.

K odstranění patologie se provádí hormonální terapie. Může předepsat ultrazvuk, laserovou terapii a elektrostimulaci. Odstranění stresu a zatížení.

Někdy existuje několik dominantních folikulů. To vede k uvolnění několika buněk najednou a v případě pozitivního výsledku dochází k dvojitému nebo trojitému těhotenství.

Pokud je velikost folikulu menší než normální, vede to k nedostatku ovulace. Pokud pacient plánuje těhotenství, musí být léčena patologie. Žena navštíví lékaře, podstoupí diagnózu, která pomůže určit povahu porušení. V moderní medicíně, léky stimulující ovulaci jsou používány pro léčbu: Citrát, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, atd.

Terapie začíná mezi 5. a 9. dnem cyklu. Počáteční dávku předepisuje specialista, postupně se zvyšuje. Vlastní užívání drog je zakázáno. Kurz musí být jmenován pouze po provedení studií na hormonální úrovni a stanovení průchodnosti tubusu.

Jak postup pro stimulaci ovulace pokračuje, výsledky jsou nutně řízeny folikulometrií. Pro zvýšení pravděpodobnosti ruptury a prevenci tvorby cyst jsou předepsány spouštěče ovulace (například přípravky hCG).

Souběžně s jmenováním stimulace, kontrolované ženskou dietou, její zdraví. Nezapomeňte analyzovat stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy. Jmenuje se kyselina listová, hořčík, jód a vitamín E. Je třeba chápat, že počet těchto léků je přísně omezen. To je spojeno s vysokým rizikem deplece vaječníků a menopauzy.

Jak folikul roste a vyvíjí: fáze procesu, velikost dnů cyklu až do ovulace

Růst folikulu a následná ovulace vaječné buňky, která v něm dozrála, jsou klíčovými procesy, které zajišťují, že ženský reprodukční systém je připraven k otěhotnění. Porušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. A všechny IVF programy zahrnují krok stimulace růstu folikulů k indukci hyperovulace.

V závislosti na použitém protokolu se provádí na biologické matce nebo na dárci vajíček. Současně je nutná folikulometrie pro sledování počtu zralých folikulů, jejich velikosti a připravenosti k ovulaci.

Trochu teorie

Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, které se skládají z oocytu prvního řádu (nezralá vejce) a několika vrstev speciálních buněk, které ho obklopují. Jsou to hlavní strukturní útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.

Folikuly jsou stále uloženy v uteru. Jsou založeny na oogonii, primárních zárodečných buňkách, které migrují do zárodečného vaječníku přibližně v 6 týdnech těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů tvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty kubickým epitelem a tvoří tzv. Primordiální folikuly. Zůstanou ve spícím stavu až do začátku sexuálního vývoje dívky.

Následně jsou primordiální folikuly postupně transformovány na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Obvykle končí ovulací - uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Namísto folikulu se tvoří endokrinně aktivní korpus luteum.

Na počátku početí je zachován působením lidského choriového gonadotropinu. Progesteron, který produkuje, přispívá k prodloužení těhotenství. Ve všech ostatních případech je korpus luteum redukován, což nastává před menstruací. Současný prudký pokles hladiny progesteronu a provokuje nástup menstruace s odmítnutím rozšířené glandulární (funkční) vrstvy endometria.

Je možné, že zralý folikul nemá ovulaci. Současně se může dále zvětšovat a transformovat do folikulární cysty se sníženou vaječnou buňkou. Takové útvary mohou být jednoduché a postupně vstřebatelné. Ale někdy jsou cysty skladovány po dlouhou dobu a deformují povrch těla. V tomto případě se jedná o syndrom polycystických vaječníků. Tato diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dyshormonálními poruchami a neplodností.

Kolik folikulů je ve vaječnících?

Ne všechny původně složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou zachovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich umírá a rozpouští se. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po položení genitálních žláz a pokračuje po celý život. Dívka se narodila s 1-2 miliony prapůvodních folikulů. Na počátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc a během celého reprodukčního období ovulalo v ženě pouze asi 300-500 folikulů.

Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Doba trvání reprodukčního období ženy a období nástupu menopauzy, počtu produktivních (pokračování s ovulací) menstruačních cyklů a schopnosti re-koncipovat závisí na tom.

Proces progresivní deplece ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37-38 letech. To znamená nejen snížení přirozené koncepce ženy, ale i začátek přirozeného poklesu hladiny hlavních pohlavních hormonů. Ukončení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. To může být přirozené, časné a iatrogenní.

Kouření a alkoholismus, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie) a chemoterapie přispívají k předčasnému vyčerpání vaječníků. Velmi důležité jsou také zánětlivé choroby s poškozením tkáně vaječníků.

Stanovení vaječníkové rezervy je nejdůležitější studií u diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné vyhodnotit vyhlídky konzervativní léčby, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.

Klíčové momenty folikulogeneze

Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).

Fáze transformace primordiálního folikulu do preantrální

Tento proces začíná od okamžiku puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. Když k tomu dojde, aktivní růst oocytu. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá membrána), která se skládá ze 4 typů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných dozrávající vaječnou buňkou. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější pojivovou tkáň. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být současně až 10-15 folikulů.

Fáze tvorby antrálních folikulů

Oocyt stále roste ve velikosti a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začínají vylučovat tekutinu. Současně folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a buňky aktivního hormonu aktivního granulosy, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.

Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinní funkce folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulované vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena tvořit několik antrálních folikulů. Ale pouze jedna dominantní vesikula obvykle přechází do další fáze, zbytek se snižuje. Při současném zrání několika folikulů existuje možnost vzniku vícečetných těhotenství.

Fáze tvorby Graafových bublin

Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vaječnou buňku na periferii. Folikul rychle roste a začíná se vydouvat přes vnější membránu vaječníku. Vajíčko v něm se nachází na periferii na tzv. Oviparózním kopci. Přibližně 2 dny před ovulací se podstatně zvyšuje množství vylučovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování hypofyzárního luteinizačního hormonu, který začíná proces ovulace. Lokální výstupek (stigma) se objevuje na povrchu Graaffovy bubliny. V tomto místě se folikuly ovulují (přestávky).

V důsledku ovulace, vajíčko připravené k oplodnění přesahuje hranice vaječníku a vstupuje do dutiny břišní. Zde je zachycen klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermiím.

Jak hodnotit "správnost" folikulogeneze?

Fáze folikulogeneze mají jasný vztah se dny vaječníku-menstruačního cyklu. Nezávisí však na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.

Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná se rozvíjet pouze s nástupem puberty. V určitém stadiu je folikulogeneze navíc kontrolována pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotného vyvíjejícího se folikulu.

Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulaci vajíčka. Stanovení hladiny hormonů však ne vždy poskytuje lékaři všechny potřebné informace, i když to umožňuje identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Proto je diagnóza poruch procesu folikulogeneze nejdůležitějším stadiem vyšetření ženy ve fázi plánování těhotenství a při identifikaci příčiny neplodnosti.

V tomto případě si lékař klade otázku, do jaké míry folikul roste a zda dosáhne stadia bubliny Graaf. Je nutné sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří dostatečně žluté tělo. Když anovulační cykly určují maximální velikost vyvíjejících se folikulů.

Přístupnou, informativní a technicky jednoduchou metodou je folikulometrie. Monitorování dozrávání folikulů pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženu. Folikulometrie je dynamická studie. Pro spolehlivé sledování změn ve vaječnících je vyžadováno několik opakovaných ultrazvukových sezení.

V procesu folikulometrie určuje odborník počet, umístění a průměr zralých folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto dat je možné předpovědět nejpříznivější den cyklu, aby bylo možné otěhotnět přirozeně.

S protokoly IVF takové monitorování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro zavedení léků ke stimulaci ovulace a následný odběr vajíček. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu podle dne cyklu.

Normy folikulogeneze

Folikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými statistickými normami. Jaká velikost folikulu by měla být v různých dnech ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?

Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu u 30leté ženy s 28denním cyklem, který nebere perorální antikoncepci a nepodstupuje léčbu hormonální stimulací ovulace:

Během 1–4 dnů cyklu se detekuje několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnících. Jejich počet závisí na věku ženy a vaječníkové rezervě, kterou má. Norm, pokud u obou vaječníků celkem ne více než 9 antrálních folikulů zraje současně.
V den 5 cyklu dosahují anální folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je poměrně jednotný, ale v této fázi je možná atresie některých váčků.
V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Že se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající váčky budou postupně redukovány, zatímco mohou být stanoveny ve vaječnících a během ovulace.
V 8. den cyklu dosahuje velikost dominantního folikulu 12 mm.
V den 9 rostou lahvičky na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny dále klesají.
11. den se folikul zvětší na 18 mm.
12 dní - velikost stále roste díky folikulární dutině a dosahuje 20 mm.
Den 13 - Grafovova bublina o průměru 22 mm (to je minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Na jednom konci je viditelná stigma.
Den 14 - ovulace. Obvykle praskne folikul, dosahující průměru 24 mm.

Odchylky od těchto regulačních ukazatelů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je třeba vzít v úvahu dobu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy dochází k časné ovulaci. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8-12 dnů cyklu.

Velikost folikulu s IVF

Při IVF protokolech je ovulace indukována léky a je plánována.

Počet folikulů ve vaječnících je normou ve dnech cyklu

Velikost folikulu podle dnů cyklu

Jedním z důležitých ukazatelů schopnosti ženského těla počítat je velikost folikulu ve dnech cyklu, soulad hodnot s normami. Diagnóza abnormalit se provádí pomocí ultrazvuku, na základě získaných výsledků, hormonální terapie, IVF.

Umístění folikulu na vaječníku

Fáze folikulogeneze

Pod membránou vaječníků jsou nezralé, primární, sekundární a terciární folikuly - obsahují vajíčko, které je nezbytné pro normální fungování endokrinního a reprodukčního systému.

Zrání folikulů u žen v plodném věku je kontinuální proces, který končí po nástupu menopauzy, během vývoje buňka prochází několika fázemi.

Prvotní fáze

K nulovému stádiu dochází během těhotenství, zárodečné zárodečné buňky migrují do vyvíjejících se vaječníků přibližně ve středu 2 měsíců. Před porodem, počet malých prvotních folikulárních sloučenin dosáhne 1,5 milionu, než začnou pubertu, jsou ve spícím stavu.

Počáteční stadium těhotenství

Velikost folikulárních prvků v této fázi je 50 mikronů, i při ultrazvukovém vyšetření je obtížné je vidět.

Primární (pre-adral) fáze

Primordiální folikulární sloučeniny se transformují na preantrální, jejich počet klesá na 300 tisíc, velikost se zvyšuje na 200 mikronů, proces začíná současně s nástupem puberty.

Na povrchu folikulárního elementu je tvořena skořápka 4 typů komplexních sloučenin, objevuje se vnější film a v této oceli je současně 10–15 bublin.

Rezerva je určena dobou trvání reprodukčního věku.

Sekundární (antrální) fáze

Pozoruje se prudký růst folikulů, velikost dosahuje 500 mikronů, zvyšuje se hladina estrogenů, zvyšuje se počet epiteliálních buněk, tvoří se folikulární tekutina.

Uvnitř folikulárního prvku je vytvořena dutina s hormonálně aktivními buňkami a uvnitř vnějšího povrchu vezikuly je vytvořen obal epitelu.

Byl pozorován růst folikulů

Obvykle, několik antral vesicles se tvoří, ale 1 - 2 folikuly projdou do dalšího stadia vývoje.

Terciární (preovulační) fáze, tvorba bublin Graaf

Velikost folikulárního prvku je 20 mm, množství tekutiny vzrůstá, epitel a posun vaječných buněk do periferní oblasti, vnější stěna vaječníků se vyboulí a vytváří se vajíčko podobný vajíčku.

Přibližně 48 hodin před ovulací se hladina estrogenů prudce zvyšuje, uvolňuje se luteinizační hormon, začíná proces uvolňování zralého vajíčka.

Po konci preovulačního stadia je zralý folikul rozbit, vaječná buňka vstupuje do dělohy, a když je koncipován se spermiemi, může dojít k početí. Pro výpočet doby nástupu ovulace je nutné odečíst 14 z počtu dnů v menstruačním cyklu za předpokladu, že měsíční je pravidelný.

Velikost folikulu dosahuje 2 centimetrů

Pokud ovulace nepřišla, tvoří se cystická folikulární formace z váčkovi Graafu - může vycházet z menstruační krve, nebo zůstat ve vaječníku, do cysty.

Porucha folikulogeneze je jednou z příčin ženské neplodnosti, v těle nejsou žádná vajíčka, která jsou připravena k oplodnění.

Jak se dozvědět o porušení folikulogeneze?

Chcete-li zjistit, jak dochází k procesu tvorby folikulů, aby se posoudila pravděpodobnost ovulace, provádí se ultrazvukové monitorování, folikulometrie se provádí třikrát během jednoho cyklu.

Ultrazvuk vaječníků v závislosti na délce menstruačního cyklu:

standardní, pravidelný cyklus za 28 dní - vyšetření se provádí v 10:15, 20 dnů po nástupu ovulace;
pravidelný dlouhý nebo krátký cyklus - 14, 10, 5 dnů před nástupem menstruace;
nepravidelný cyklus - 5 dnů po ukončení menstruace, na základě výsledků, provede lékař individuální plán dalších vyšetření.

Během ultrazvuku určuje odborník přítomnost dominantního folikulárního prvku, jeho velikost, vyhodnocuje stav a tloušťku endometria, stupeň opotřebení vaječníků, množství folikulární tekutiny.

Známky dokončení procesu ovulace na ultrazvuku - přítomnost zralého folikulu, postupné ničení jeho stěn, zmenšení velikosti, tvorba corpus luteum.

Kouření, zneužívání alkoholu, práce v nebezpečné produkci, časté ozařování pánevních orgánů, chronické zánětlivé gynekologické procesy - všechny tyto faktory urychlují proces stárnutí vaječníků, což vede ke snížení nebo úplnému zeslabení reprodukčních funkcí.

Hlavní typy porušení folikulogeneze

Různé abnormality v procesu vývoje folikulárních prvků vedou k rozvoji chronického anovulačního cyklu, poruchy folikulogeneze negativně ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav ženy.

Perzistence - stav, kdy se vajíčko netvoří

Typy porušení:

regrese - růst dominantního folikulu se prudce zastaví, zhroutí se, nezlomí se, nedochází k ovulaci;
vytrvalost - vzhledem k pozdnímu otevření folikulárního prvku se nevytváří vaječná buňka;
cysta - vzniká v důsledku nahromadění folikulární tekutiny v předčasném otevření folikulu ve vaječnících, benigního novotvaru, někdy se řeší sám;
polycystický - významný přebytek počtu folikulárních sloučenin na periferii, který zabraňuje zrání dominantního folikulu, nástup ovulace není možný;
luteinizace - tvoří se corpus luteum, ale folikul se nerozbije, patologie se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy, anomální struktury vaječníků.

Jednotlivé folikuly se nemohou plně rozvinout na požadovanou velikost, patologie se vyskytuje na pozadí hladovění, nadměrné fyzické námaze, menopauzy, hormonální nerovnováhy, obezity.

Normy velikosti folikulu na dny cyklu

Velikosti folikulárních prvků v různých dnech cyklu se liší, malé odchylky jsou povoleny v závislosti na věku, délce intervalu mezi měsíčními obdobími.

Tabulka normálních velikostí folikulů pro cyklus 28 dnů

Pro léčbu je třeba stimulovat vaječníky.

Při léčbě neplodnosti metodou IVF stimulace vaječníků se provádí injekce hCG léčiva, pak se zralá vajíčka odstraní punkcí. Optimální velikost folikulů pro úspěšný zákrok je 18–22 mm.

S časnou ovulací dosáhnou folikuly požadované velikosti ve dnech 8–12 menstruačního cyklu.

Normální růst a zrání folikulů zajišťují včasný nástup ovulace, jakékoli odchylky v procesu mají negativní vliv na plodné funkce ženského těla.

Pro určení příčiny patologie se folikulometrie provádí několikrát během cyklu, což umožňuje sestavit účinný léčebný režim.

Velikost folikulu podle dnů cyklu: tabulka velikostí, charakteristika

V různých dnech menstruačního cyklu, folikuly mají určitou velikost, jak oni zrají, oni se zvětší, a před menstruací, oni prasknou, uvolňovat zárodečnou buňku.

Znalost změny průměru folikulární tkáně je důležitá, protože pomáhá vypočítávat ovulační periodu, stejně jako určovat parametry zdraví ženského reprodukčního systému.

Jaká je velikost folikulu ve dnech cyklu a proč může přestat růst?

Co je folikul

„Embryonální“ zárodečné buňky jsou uloženy v těle každé dívky před jejím narozením, v ováriích je jich asi 8-10 tisíc.

Zpočátku však tyto základy ještě nejsou připraveny k oplodnění, protože musejí projít několika postupnými děleními pro zrání.

Pro ochranu vajíčka během růstu a transformace kolem něj roste několik vrstev epidermální tkáně - jedná se o folikul, který se podobá epiteliálnímu kuklu.

Folikulární tkáň je ovlivněna endokrinním systémem, hormony samotných vaječníků a hypofýzy regulují jeho růst a vývoj, nepřímý vliv je pozorován z nadledvinek.

Například FSH (folikuly stimulující hormon) stimuluje zrání primordiálních (rudimentárních) folikulů v období adolescence a v různých dnech menstruačního cyklu a LH (luteinizace) urychluje jejich růst, aby se dále uvolnila pohlavní buňka před ovulací.

Velikost podle denního cyklu

Velikost folikulu se liší v různých dnech menstruačního cyklu.

Po ukončení menstruace začíná vývoj několika epiteliálních kokonů (až 6-7 kusů) pod vlivem aktivních látek vaječníků a hypofýzy, ale osmý den po vzniku se objevuje dominantní folikul, jehož genová aktivita byla nejvyšší, takže dosáhla hodnoty 8 -10 mm. Zbývající epiteliální kukly mohou přestat růst nebo se v nich objeví apoptóza, tj. Plánovaná buněčná smrt.

Vývoj dominantního folikulu

Poté se tělo „soustředí“ na tento dominantní folikul a růst zbytku se zastaví, aby se ušetřily zdroje živin a energie.

Každý den před začátkem ovulace je pozorován nárůst tohoto epiteliálního kuklu pro vajíčko o průměru 1,5-2 mm.

Během této doby začne vaječná buňka dozrávat, podstoupí několik postupných dělení, během kterých se v ní koncentrují živiny, objeví se nezbytné skořápky (ve vaječné buňce jsou 3 z nich).

V 11. den cyklu je velikost folikulu asi 15-16 mm, po které se jeho růst trochu zpomalí. V tomto období je vejce již v konečné fázi vývoje, začíná se příprava na ovulaci. Na jaký den se to stane, závisí na aktivitě endokrinního systému a zdravotním stavu ženy, obvykle trvá 15-16 dní.

15. den cyklu (někdy dochází k posunům za 2-3 dny) dosahuje folikulu v průměru 22-24 mm a dochází k kritickému bodu, protože již nemůže růst, proto je epiteliální kukta roztržena a pohlavní buňka vychází - v břišní dutině, a pak do vejcovodů.

Během tohoto období, které bude trvat jen 36-50 hodin, může dojít k oplodnění. Je však důležité pochopit, že pod vlivem hormonů se může dříve nebo později objevit ovulace, tj. Uvolnění vajíčka.

Pokud pozorujete folikulární tkáň během ovulační fáze, můžete vidět, jak se epiteliální kukla dramaticky zvyšuje, vejce se uvolňuje, a pak se snižuje, viditelné jsou pouze jeho zbytky (žluté tělo).

Tabulka růstu folikulů

Po přečtení stručné informace o procesu vývoje folikulů ve vaječnících se tento algoritmus stává zřetelným, ale je těžké porozumět přesným údajům, takže následující tabulka obsahuje jednoduchou tabulku, která uvádí velikost epiteliálního obalu vajíčka v různých dnech menstruačního cyklu.

Indikátory uvedené v tabulce jsou zavedenou normou vývoje folikulů podle cyklických dnů, ale není nic jiného, že gynekolog pro předepisování antikoncepce nebo určování „bezpečných“ dnů cyklu kontroluje údaje o velikosti dívky individuálně, protože míra zrání a růst vajíčka ve folikulárním kuklu závisí na její dědičnosti, výkonnost endokrinního systému, úroveň stresu a dokonce i hmotnost.

Proč k růstu folikulu nedochází

Nedostatek růstu a vývoje folikulů je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen. Abnormální vývoj folikulární tkáně může nastat v důsledku:

poruchy hypofýzy a hypotalamu;
dysfunkce nebo nedostatečný rozvoj vaječníků;
výskyt cyst ve vaječnících nebo přítomnost multifollicuse;
zánětlivé nebo infekční procesy v orgánech reprodukčního systému;
hormonální poruchy;
výskyt rakoviny v mléčných žlázách, hypofýze nebo vaječnících;
časté stresové účinky na tělo, těžká deprese;
drastický úbytek hmotnosti, BMI pod 17,5;
časné menopauze.

Stojí za to začít s hormonální nerovnováhou, která se stává hlavním důvodem růstu folikulů ve vaječníku.

S nádory nebo dysfunkcí hypofýzy v těle dívky, je nedostatek hormonu FSH a uvolňování účinných látek vaječníky a štítné žlázy je také narušena.

Stejný účinek inhibice vývoje folikulů je pozorován s nedostatečným rozvojem nebo špatnou ovariální funkcí.

Pokud má dívka příliš nízkou váhu nebo se vyskytují infekce reprodukčního systému, tělo „chápe“, že nebude schopna nést dítě, takže při ovulaci a růstu není potřeba folikulů. Po léčbě STD nebo zvýšení tělesné hmotnosti se cyklus folikulárního růstu obvykle vrátí do normálu.

Během stresových období nebo prodloužené deprese, nadledvinky děvčat uvolňují více než normální stresový hormon kortizol, což zvyšuje riziko potratu plodu, takže folikuly se v takovém prostředí nevyvinou. Obnovení jejich růstu v takové situaci není tak snadné, může trvat několik měsíců, než se hormonální rovnováha stabilizuje.

Růst folikulů pokračuje od začátku menstruačního cyklu až do ovulace.

Nejprve se vyvíjí několik epiteliálních kokonů, ale již 8-9 dnů se uvolňuje jedna dominantní a zbytek přestává růst.

Růst folikulární tkáně trvá až do ovulace, během které se zlomí a uvolní zralé vajíčko. Ale s různými poruchami v těle může být folikulární cyklus pozastaven.

Velikost vaječníků je normální u žen v různých fázích cyklu

Vaječníky jsou párovaný orgán ženského reprodukčního systému, který se nachází v oblasti pánve. Právě zde se rodí nový lidský život, nebo spíše dozrává vaječná buňka.

Následně se pod podmínkou úspěšného oplodnění stane embryem, potom plodem a nakonec novorozencem. Velikost vaječníků je normální u žen se může lišit, ale významné odchylky naznačují přítomnost různých patologií.

Jediný způsob, jak to ověřit, je provést ultrazvukové vyšetření.

Co se můžete dozvědět o stavu vaječníků ultrazvukem?

Poloha Vaječníky jsou umístěny v břišní dutině na obou stranách dělohy. Jejich umístění je zřídka symetrické, což je varianta normy.
Formulář. Vaječníky na ultrazvuku jsou viditelné jako dvě oválné mandle. U zdravých žen jsou lehce zploštělé.
Velikost - délka, šířka, tloušťka, objem.

Velikost vaječníků každé ženy je individuální a během života se může lišit. Tyto parametry v mnoha ohledech závisí na věku, hormonálních hladinách, celkovém zdravotním stavu, počtu těhotenství a porodu. Navíc vaječníky se mohou zmenšovat a zvyšovat v závislosti na dni menstruačního cyklu.

To je důvod, proč, pokud jsou podezření na jakékoli onemocnění, lékař s největší pravděpodobností předepíše ne jeden ultrazvukové vyšetření, ale několik v různých dnech cyklu vidět, jak se mění jejich velikost. Struktura Vaječník se skládá ze dvou vrstev: vnější (kortikální) a vnitřní (mozkové).

Ve vnějších zralých folikulech, jejichž počet v pravém a levém vaječníku se může lišit. V průměru je jich asi 12. Pokud je počet folikulů menší než 5, je na obličeji patologická odchylka. Vnější obrysy. V normálním případě by měl být povrch vaječníku hrbolatý, což ukazuje na přítomnost folikulů ve vnější membráně.

Echogenita je nejdůležitějším parametrem ultrazvuku, který označuje schopnost tkání těla odrážet vysokofrekvenční zvuk. Musí být homogenní, jinak můžete mluvit o přítomnosti zánětu.

Rozsah velikosti vaječníků u zdravých žen

Velikost vaječníků u žen ve fertilním věku se může lišit v následujících mezích:

délka - od 20 do 37 mm;
šířka - od 18 do 30 mm;
tloušťka - od 16 do 22 mm;
objem - od 4 do 10 metrů krychlových. viz

Pokud pečlivě prozkoumáte závěr ultrazvuku, zjistíte, že velikost levého a pravého vaječníku se může výrazně lišit. Tento stav je variantou normy.

S věkem, kdy dítě začne plnit funkci, se významně zmenšuje velikost dělohy a vaječníků u ženy.

Zpravidla v době postmenopauzy obě části spárovaného orgánu získávají stejné parametry.

Normální velikost vaječníků u žen, které prožily menopauzu, je v tomto rozmezí:

délka - od 20 do 25 mm;
šířka - od 12 do 15 mm;
tloušťka - od 9 do 12 mm;
objem - od 1,5 do 4 cu. viz

To je důležité! Významný nárůst (více než 1,5 cm3 v objemu) často ukazuje na přítomnost cyst nebo nádorů.

Rakovina pohlavních orgánů je na druhém místě v počtu úmrtí žen středního věku po rakovině prsu.

Proto v přítomnosti příznaků, jako je opakující se bolest dělohy a vaječníků, výtok, nepravidelná menstruace nemůže být zpožděna navštívit zkušeného gynekologa.

Čím dříve se nádor nachází ve vaječníku, tím vyšší je šance na zotavení.

Neméně alarmujícím indikátorem je opačná odchylka od normy - směrem dolů, zejména u mladých žen ve fertilním věku. Tento jev se nazývá "předčasná menopauza", což znamená, že vaječníky přestaly pracovat na plný výkon.

Nejčastěji je tento problém diagnostikován u žen 37-40 let. I když děti již nejsou součástí vašich plánů, je nebezpečné podcenit závažnost tohoto problému. Vaječníky jsou zodpovědné nejen za zrání vajec, ale také za produkci řady "ženských" hormonů.

Předčasný zánik funkcí tohoto orgánu je plný vážných hormonálních poruch v těle.

Anatomické změny vaječníků během menstruačního cyklu

Výsledky ultrazvuku vaječníků u žen do značné míry závisí na tom, který den cyklu probíhá.

5-7 dnů - časná folikulární fáze. Během této doby by měla být na ultrazvuku viditelná proteinová kapsle obklopená folikuly. Jak již bylo zmíněno, počet těchto folikulů může být různý, ale jejich velikost je víceméně standardní - asi 6 mm.
10 dnů - průměrná folikulární fáze. V tomto okamžiku je dominantní folikul již patrný, který vyčnívá na pozadí ostatních, roste na 15 mm.
Den 14 - pozdní folikulární fáze. Růst dominantního folikulu je zvláště intenzivní a může dosáhnout několika milimetrů denně.

Jak folikul roste na 18 mm, začne ovulace. Folikulární kapsle praskne a uvolní zralé vajíčko. Nyní se na jeho místě začíná rozvíjet tzv. „Žluté tělo“, jehož hlavním úkolem je blokovat rozvoj jiných folikulů.

Den 15 - časná luteální fáze, velikost žlutého těla - 15-20 mm.
Den 20 - průměrná fáze. Nově vzniklé tělo aktivně roste a dosahuje průměru 2,5-2,7 cm.
Den 27 - pozdní fáze. Korpus luteum mizí, klesá na jeden centimetr a zmizí spolu s nástupem menstruace.

Toto je standardní obrázek toho, co lze vidět na ultrazvuku v různých dnech měsíce. Jak folikul dozrává a pak luteum korpusu roste a mizí, velikost vaječníků se opět zvyšuje nebo snižuje.

Možné jsou také odchylky od scénáře. Zejména jsou nevyhnutelné, pokud dojde k oplodnění vajíčka.

V tomto případě tělo nevypadá během menstruace, ale zůstává ve vaječníku a začíná aktivně růst, dokud placenta nepřevezme své funkce.

Zvýšená velikost vaječníků u těhotných žen je normou. Důvodem je zvýšený průtok krve v oblasti pánve. Navíc během tohoto období se mění nejen normální velikost, ale také poloha párovaného orgánu - děloha roste a vaječníky stoupají.

Jak se připravit na ultrazvuk vaječníků?

V nepřítomnosti jakýchkoliv nepříznivých symptomů je nejlepší doba provedení plánované studie 5-7 dní cyklu, který zpravidla spadá na konec menstruačního krvácení.

Úplný obraz ultrazvuku bude třeba opakovat třikrát: 8, 14 a 22 dnů. Každopádně jen studium vaječníků nestačí.

Je možné sestavit kompletní klinický obraz pouze po prozkoumání celého reprodukčního systému, zejména stanovením normální velikosti dělohy.

Jak ultrazvuk vaječníků? Pacient si může vybrat ze tří možností.

Transabdominální. Dolní část břicha je potřena speciálním gelem a poté je poháněna širokým senzorem. Musím říci, že to není nejinformativnější metoda, protože vám umožňuje vidět pouze zřejmou patologii.
Transvaginální. Tato metoda je modernější a informativnější. S ním můžete vidět všechny změny, ke kterým dochází ve vaječníku. Pro tento účel je ultrazvukové čidlo vloženo přímo do pochvy, ale ne příliš hluboko, takže ústa dělohy zůstávají nedotčena.
Transrektální studie. Vedeno přes konečník. To je jediný způsob, jak prozkoumat patologii vaječníků v pannách a nepoškodit kuřátko.

Aby byl obraz ultrazvukového vyšetření co nejúplnější, musí být pacient speciálně připraven k zákroku.

Takže před transabdominálním ultrazvukem musíte dodržovat třídenní dietu, která omezuje použití potravin, které způsobují fermentaci v orgánech gastrointestinálního traktu. To platí zejména pro zelí, fazole, černý chléb a sodu.

Nebude zbytečné brát sorbenty - Espumizana, Sorbex, aktivované nebo bílé uhlí. Hodinu před stanoveným časem musí ultrazvuk vypít litr vody, ale močí se močit až po zákroku.

Vaginální ultrazvuk také zahrnuje použití sorbentů, ale močový měchýř musí být naopak prázdný.

Příprava na transrektální výzkum je třeba ještě důkladněji, zbavit se nejen moči, ale také výkalů.

12 hodin před ultrazvukem bude muset udělat klystýr nebo použít moderní projímadla - Guttalaks, Senade. Vhodný mikrokismus ve formě rektálních čípků (Norgalax).

Stává se, že žádná z výše uvedených metod nevidí vaječník na obrazovce ultrazvukového přístroje. Tomu lze zabránit silným nadýmáním nebo těžkým adhezivním pánevním onemocněním. Dalším důvodem je příliš malá velikost orgánu, která indikuje jeho předčasnou depleci.

Může se stát, že se vaječník neobjeví vůbec na správném místě - může chybět v důsledku vrozených abnormalit nebo chirurgického zákroku. V každém případě je příliš brzy na to, aby se po jednom neúspěšném pokusu o výzkum vyvodily závěry.

S největší pravděpodobností budete muset vypít průběh sorbentů a navštívit ultrazvukové skříně znovu.

Velikost a růst folikulu ve dnech cyklu a během ovulace, co je normou?

Tělo žen se během menstruačního cyklu mění. Indikátorem probíhajících změn může být rostoucí folikul, což je dutina ve vaječníku, ve které dozrává vaječná buňka. Při narození, dívčí vaječníky obsahují přibližně 1-2 milióny folikulů, na začátku reprodukčního věku je asi 300-500 vlevo.

Menstruační cyklus a změny ve folikulu

Na začátku menstruačního cyklu (folikulární fáze), pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu (FSH), začíná několik folikulů zrát ve vaječníku, ale pouze jeden z nich se vyvíjí rychleji, ve vzácných případech se vyvíjejí dva nebo více, což umožňuje otěhotnění dvojčat.

Během fáze ovulace stimuluje luteinizační hormon (LH) dominantní (ten, který se vyvinul rychleji) folikuly k dalšímu růstu a prasknutí, čímž uvolňuje vaječnou buňku. Po ovulaci vstupuje ženské tělo do luteální fáze, kde na tělísku roste corpus luteum - tvorba ve folikulu - stimuluje tvorbu progesteronu a potlačuje produkci FSH a LH.

Poslední fází je menstruace, během které korpus luteum mizí.

Folikulogeneze

V lékařství se proces zrání a vývoje folikulů nazývá folikulogeneze, která zahrnuje 3 stadia:

Transformační fáze převládajících folikulů do pre-adral, dochází k nárůstu 10-15 folikulů a tvorba spojivové membrány v nich.
Fáze tvorby antrálního folikulu, uvnitř je vytvořena dutina, pokračuje další vývoj dominantního folikulu.
Fáze výskytu bublinky Grafowa, objem folikulární tekutiny se zvyšuje a dochází k mezeře s uvolňováním vajíčka.

Velikost folikulu

V různých dnech ženského cyklu, folikul má různé velikosti, dodržování velikosti některých norem ukazuje na zdraví reprodukčního systému a schopnost ženy otěhotnět. Od začátku menstruačního cyklu, dokud vajíčko neopustí vejcovod (ovulace), folikul se neustále zvětšuje, jeho normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

Od pátého dne lze pomocí ultrazvuku pozorovat folikuly, jejich umístění je na obvodu vaječníků, rozměry - do 6 mm.
Po osmém dni je detekován dominantní, protože jeho velikost je mnohem delší než ostatní, jeho kapilární mřížka je viditelná.
Desátý den je jasné, že zbývající folikuly ustupují, tj. Umírají a zmenšují se.
Po čtrnáctém dni folikul dosáhne své maximální velikosti a dojde k ovulaci: folikul po prasknutí se neobjeví vůbec, nebo je detekována zbytková tekutina.

Když nastane ovulace, na jejím místě se vytvoří žluté tělo. Vyznačuje se: nerovnými hranami a asymetrickou formou, která se někdy zvyšuje až do dvacátého čtvrtého dne a postupně se snižuje.

Nekonzistence ukazuje problémy v reprodukčním zdraví ženy: pokud se folikul vyvíjí nesprávně, vajíčko nevyzrálo a počet se stává nemožným.

Příčiny abnormálního vývoje jsou různé:

porucha hypotalamu a hypofýzy,
cysty ve vaječnících,
zánětů a infekcí ženských pohlavních orgánů,
zaostalost vaječníků,
napětí
onkologie,
index tělesné hmotnosti nižší než 17,5.

Folikulometrie

Nelze vypočítat velikost folikulu sami, pro tento účel se provádí folikulometrie - ultrazvuková studie, která umožňuje sledovat vývoj folikulu. Tento postup se doporučuje u žen s neplodností nebo menstruačními poruchami. Studie poskytuje příležitost:

stanovit přesné datum nástupu ovulace,
identifikovat abnormality ve vaječnících,
sledovat účinnost léčby.

S folikulometrií lze identifikovat jednu ze čtyř hlavních patologií:

Folikulární cysta je formace ve vaječníku, která se vyskytuje, když se folikul nerozbije a vajíčko nepůjde do vejcovodu. Bude i nadále ve vaječníku a hromadit cystickou tekutinu.
Atresie je patologie, při které se folikul vyvíjí do určitého bodu a pak mrzne a umírá.
Perzistence - uchování aktivního viru v tkáni vaječníku, v takové situaci se folikul vyvíjí, ale nepraskne (cystická tekutina netvoří).
Luteinizace je tvorba corpus luteum spolu s vývojem folikulu.

Postup folikulometrie se zpravidla provádí ve třech fázích:

Při prvním ultrazvuku jsou detekovány antarální folikuly (jeden z nich později tvoří dominantní).
Druhý ultrazvuk se provádí po 3 dnech: odhaluje dominantní folikul, určuje jeho velikost, a pokud je tomu tak, jeho reverzní vývoj.
Na třetím ultrazvuku je určena jeho maximální velikost, což znamená, že se brzy zlomí.

Stojí za zmínku, že existují situace, kdy se folikuly stimulující fáze prodlužuje a může být vyžadováno více ultrazvuku.

Folikulometrie umožňuje pacientovi nejen identifikovat abnormality, ale také určit příčiny.

Stimulace ovulace

Stimulace ovulačních léků

Pod stimulací ovulace v medicíně chápat souhrn postupů prováděných v lékařském zařízení, jejich cíl - nástup těhotenství s neplodností. Neplodnost se týká situace, kdy žena v reprodukčním věku neotěhotní po dobu jednoho roku s pravidelným nechráněným pohlavím.

Stimulace ovulace v případě sterility je prováděna lékaři ve dvou případech: když je způsobena poruchami procesu folikulogeneze a z nejasných důvodů.

Postup lze provést dvěma způsoby:

Zavedení klomifenu, což je syntetický estrogen, po jeho zrušení, je uvolnění luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů a začíná vývoj folikulu. Postup se zpravidla provádí u žen mladších 35 let.
Po 35 letech se používá druhé schéma: intenzivnější stimulace, která může způsobit vícečetné těhotenství.

Po stimulaci by měl být proveden transvaginální ultrazvuk, 2-3 dny po ovulaci. Pokud byl postup úspěšný, pak:

nebude existovat dominantní folikul,
bude detekován corpus luteum a tekutina za dělohou.

Pokud je však ultrazvuk prováděn později, než je požadovaná doba, korpus luteum nebude detekován.

Folliculometry postup: v jaký den cyklu projít, co budou výsledky říct?

Folikulometrie se v poslední době stala velmi populárním postupem. Pomáhá co nejpřesněji vypočítat ovulaci, což je obvykle nutné v případě problémů s koncepcí.

Proces provádění je jednoduchý: v procesu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů se folikulometrie provádí samostatně, v který den cyklu (2, 7, 8, 14 nebo jiných) má zvolený postup zásadní význam.

Jak se připravit a pak správně rozluštit výsledky?

Proč potřebujete folikulometrii

Pomocí této metody můžete pozorovat, jak folikul roste a dozrává. Za normálních okolností se to děje každý měsíc pro ženy a pokud nedochází k žádnému porušení, těhotenství začíná „podle plánu“. Folikulometrie tedy odhaluje následující:

Jaká je struktura vaječníků u této ženy, ať už se jedná o cysty, atrezirovanny folikuly.
Jaká část je obsazena fungující tkání a jaká je přibližná „zásoba“ vajec. Při pečlivém ultrazvuku vaječníků může odborník uvést procentuální podíl folikulů, které ještě rostou. To je zvláště důležité u žen v perimenopauzálním období, kdy ještě chtějí otěhotnět. V době menopauzy mají vaječníky speciální strukturu, ve které již folikulární aparát není diferencovaný.
Jaká je dynamika růstu folikulu v průběhu cyklu: jeho maximální velikost, zda dochází k ovulaci.
V jakém dni má korpus luteum svou velikost? Pro tento účel se folikulometrie provádí v 21. den cyklu s průměrnou dobou trvání 28 až 30 dnů.

Důležitá je také skutečnost, že lékař může měřit folikuly, jejich transformaci a paralelně dynamiku zrání endometria. Konec konců existují situace, kdy dochází k ovulaci, následuje oplodnění, ale není tam místo, kde by se vajíčko mohlo připojit, protože vnitřní vrstva dělohy je velmi tenká a nepodléhá nezbytným cyklickým změnám.

Doporučujeme si přečíst článek o pánevním ultrazvuku během menstruace. Z ní se dozvíte o optimálním čase pro absolvování každého typu vyšetření, o důvodech, proč nelze ultrazvukové studie odložit.

Všechny tyto údaje jsou pro lékaře v mnoha případech nezbytné. Nejčastěji se folikulometrie provádí pro následující účely:

Aby bylo možné zjistit důvody neúspěšných pokusů o otěhotnění dítěte. V tomto případě nezáleží na tom, zda má žena pravidelný nebo ne zcela cyklus. Někdy, k vyřešení problému, stačí určit, na který den cyklu ovulace nastane. Koneckonců, většina věří, že o 14, ale ve skutečnosti to je jen v 50% případů, v 30% - o 19-21, v 20% - v jiných dnech. Tím, že pár ukazuje na nejpříznivější dny, lze významně přispět k pojetí, pokud nejsou žádné jiné problémy.
Je-li během léčby nutné zjistit, zda je nutná stimulace ovulace nebo zda folikul prochází všemi stadii zrání v plném rozsahu.
Když se žena připravuje na oplodnění in vitro, umělé oplodnění nebo jiné podobné zákroky.
Určit příčiny nepravidelného cyklu.
Řídit léčbu různých gynekologických onemocnění, například hormonálních poruch apod.

Zrání folikulu a uvolnění vajíčka

Jaká je složitost metody

Folikulometrie je jednoduchý postup, vyžaduje pouze speciální znalosti ve specifickém oboru gynekologie a ultrazvuku. Ve většině případů je však nutné provádět je každé 3–5 dnů, někdy i častěji, což ženám způsobuje nepříjemnosti, například v případě místa vzdáleného od centra bydliště.

Navzdory tomu, že jediná ultrazvuková studie není příliš drahá, 10 - 15 kusů v jednom měsíci nakonec vyšlo docela draho.

Podívejte se na video o postupu:

Kdy se chovat

V každé konkrétní situaci lékař individuálně určí den, kdy má být provedena folikulometrie cyklu. Nejčastěji se jedná o minimálně 4 - 5 studií na cyklus a někdy více. Graf může vypadat takto:

První studie se nejlépe provádí bezprostředně po ukončení menstruace, přibližně pátý nebo sedmý den. To dá lékaři obecnou představu o struktuře a možných porušeních reprodukčního systému. V této době již může existovat "podezření" jednoho nebo více folikulů připravených k růstu.
Druhá studie by měla být provedena ve 3 - 5 dnech od prvního (8 - 10 dnů), vše záleží na tom, jaký je výsledek předchozího. V 8. - 10. den cyklu je konečně jasné, zda bude tento měsíc ovulace. Dominantní folikul již dosahuje 10 - 12 mm, což jej jasně odlišuje od celkové hmotnosti ovariální tkáně. Pokud lékař tyto věci v těchto dnech nenajde, může být studie dokončena v tomto cyklu. Výjimkou je, když dívka má velmi dlouhé přestávky mezi obdobími, pak ultrazvuk může být prováděn každých 5 až 7 dní před začátkem kritických dnů.
Třetí studie by měla být o ovulaci nebo nejbližší době před / po - 12 - 16 dnů menstruačního cyklu. V této otázce speciální testy pomáhají lékařům a ženám. Dělat je pravidelně, můžete si vybrat nejvhodnější den. Ovulační testy jsou snadno proveditelné, jsou k dispozici všem. Podle výsledků ultrazvuku v této době, lékař dělá doporučení, například pro sběr vajec pro IVF nebo jen pro aktivní sexuální život.
Čtvrtá studie je přiřazena na základě předchozích dat. To může být buď následující, nebo den nebo tři po předchozím ultrazvukovém vyšetření, obvykle mezi 14 a 21 dny menstruačního cyklu. To je nezbytné pro sledování ovulace, pokud se tak nestalo dříve, nebo pro vyhodnocení výsledného žlutého těla.
Poslední studie by měla být provedena ve dnech 21-26. Později se konala v případě, kdy žena má dlouhý cyklus. Například folikulometrie s cyklem 45 dnů se bude konat od 36 do 39 dnů. V této době dochází k implantaci vajíčka do endometria, takže je důležité vyhodnotit všechny parametry této vnitřní vrstvy dělohy. Rovněž se provádí vyšetření oblasti lutum korpusu a porovnání ukazatelů.

Příprava na průzkum

Speciální trénink k provedení folikulometrie, 9. den cyklu, nebo jiné, není potřeba, stačí dodržet obecné pokyny se standardním gynekologickým ultrazvukem.

Jediné, co je třeba udělat, je, pokud je to možné, odstranit plyny tvořící produkty ze stravy. V opačném případě mohou oteklé střevní smyčky vážně narušit přehled pánevních orgánů. Je tedy lepší upustit od všech druhů luštěnin (hrách, čočka atd.), Obilovin (včetně chleba), některých druhů ovoce a zeleniny (zelí, banány, jablka atd.).

Měli byste také zkontrolovat u lékaře, transabdominální (přes přední břišní stěnu) nebo transvaginální (přes vagina) bude ultrazvuk.

V prvním případě je předpokladem maximální naplnění močového měchýře, jinak nebude možné vidět všechny drobné detaily. K tomu musíte po dobu 2 - 3 hodin vypít 1,5 - 2 litry kapaliny.

S transvaginálním ultrazvukem je opak pravdou: musíte močit v předvečer studie, aby naplněný močový měchýř nezasahoval.

Metodologie

Existují dva hlavní způsoby, jak sledovat růst a zrání folikulů. Jsou následující:

S použitím transabdominálního ultrazvuku, zatímco senzory jsou instalovány v dolní části břicha, leží žena na zádech. Tato metoda je méně přesná, chyba měření je poměrně vysoká. Proto je tento typ ultrazvuku v gynekologii používán, když z nějakého důvodu není vyšetření možné přes vaginu.
S použitím transvaginálního ultrazvuku, se speciálním senzorem je vložen do pochvy, přímo do děložního čípku a vaginálního fornixu. Žena je v poloze na zádech s koleny ohnutými a nohama od sebe. Současně je kvalita a přesnost výsledného obrazu ultrazvukem vyšší. Dnes je tato metoda používána v 95% případů.

Data studie

Jmenování folikulometrie ve dnech cyklu provádí lékař na základě indikací studie, stížností ženy a klinické situace.

Rozluštit výsledek

Data získaná ve folikulometrii jsou velmi různorodá a předpoklady o skutečné příčině patologie u ženy. Možné jsou následující hlavní možnosti:

Normální obraz. Zároveň folikul roste až na 15-25 mm, pak praskne (to je indikováno stopami tekutiny v dutině břišní). Na tomto místě se tvoří žluté tělo. Pokud je to pozorováno na pozadí neplodnosti, pak je problém jiný (obstrukce vejcovodů, individuální neslučitelnost atd.).
Atresie folikulu je pozorována, pokud poprvé rostla, ale pak se z nějakého důvodu začala snižovat velikost. Buď úplně zmizí, nebo zůstane na vaječníku několik milimetrů.
Trvácnost folikulu je detekována, když se jeho plná zralost uskutečnila na požadovanou velikost, ale ovulace se nestala, zatímco velikost zůstala velká. Jako výsledek, žena má často zpoždění v menstruaci proti takovému pozadí. Pokud velikost perzistentního folikulu přesahuje 25 mm, je obvyklé hovořit o ovariální folikulární cystě. Během 2 až 3 cyklů, a zejména na pozadí léčby, tyto formace projdou.
Luteinizace folikulu se zjistí, pokud nastane zrání, a pak se vytvoří žluté tělo bez ovulace. V takových situacích nebude v dutině břišní žádná volná tekutina a testy budou negativní nebo slabě pozitivní. Tato podmínka může být často zaměňována s normou.
Obecně neexistuje vývoj folikulů. K tomu dochází u polycystických, v permenopauzálním období a za některých dalších podmínek. V jaké době by se ultrazvuk neuskutečnil, je folikulometrický vzor v 11. dni cyklu, 15, 21 a další, stejný bez sebemenší dynamiky.

Rozhodnutí lékařů po folikulometrii

Po folikulometrii určuje rychlost dnů cyklu lékař, který se může značně lišit v závislosti na délce trvání cyklu.

V každém případě, tato studie dává "push" pro další vyšetření nebo plně stanoví příčinu patologie. Například, podle údajů folikulometrie, je zřejmé, jak a jakým schématem přiřazení stimulace ženě a obecně je to nezbytné?

Pokud jsou zjištěny přetrvávající folikuly, gestageny jsou přiřazeny k obnovení druhé fáze. Pokud žena provádí folikulometrii pro IVF, stanoví se nejoptimálnější dny pro odběr vajec. V každém případě váš přístup a následné schůzky.

Doporučujeme přečíst si článek o tom, jak určit den ovulace. Z ní se dozvíte o metodách výpočtu dne vajíčka, o účinnosti testů, o měření bazální teploty, o provádění ultrazvuku.

Folikulometrie je častá a poměrně informativní studie v gynekologické praxi.

Zahrnuje sledování dynamiky růstu a zrání folikulů, na jejichž základě se lékař snaží zjistit příčinu onemocnění u ženy.

Datum zahájení a celkové trvání těchto studií stanoví odborník individuálně. Například data folikulometrie během dlouhého cyklu a krátký cyklus se budou výrazně lišit, proto je obtížné to určit sami.