Folikul je součástí vaječníku, který je obklopen pojivovými tkáněmi a skládá se z vaječné buňky. Folikul obsahuje jádro oocytu - "zárodečný váček". Oocyt je umístěn uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulárními buňkami. Buňky granulózy samotné jsou obklopeny bazální membránou, kolem ní jsou buňky - theca.
Vnitřní procesy evoluce folikulů
Primordiální folikul sestává z oocytu, buňky stromatu, folikulární buňky. Folikul samotný je prakticky neviditelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká v důsledku zárodečných buněk, nazývají se také oogonie. Vývoj pravěkých folikulů přispívá k pubertě.
Jednovrstvý obyčejný folikul sestává z bazální plasty, folikulární buňky tvořící transparentní membránu a vícevrstvého primárního folikulu tvoří transparentní skořápka, vnitřní buňka a granulované buňky. Během puberty se začíná produkovat folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami granulárních buněk.
Dutina (antrální) folikul sestává z dutiny, vnitřní vrstvy Teky, vnější vrstvy Teky, buněk granulosy, dutiny obsahující folikulární tekutinu. Granulární buňky již začínají produkovat progestiny. Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k rozvoji ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenů, estradiolu, androgenů. Díky těmto hormonům se tento folikul transformuje na dočasný orgán endokrinního systému.
Zralý folikul (bublina) sestává z vnější vrstvy theca, vnitřní vrstvy theca, dutiny, granular buňky, zářivá koruna a oviparous tubercle. Nyní je vaječná buňka umístěna nad tuberkulem nesoucím vajíčka. Objem folikulární tekutiny se zvyšuje 100krát. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.
Jaká velikost by měla být folikul
Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože během menstruačního cyklu se mění ukazatele velikosti folikulů. Folikuly jsou v průměru tvořeny v průměru do patnácti let. Jejich velikost je určena pouze ultradiagnózou.
Nejpřesněji analyzujte velikost folikulu ve dnech menstruačního cyklu.
V první fázi menstruačního cyklu (1-7 dnů nebo začátek menstruace) by folikuly neměly překročit 2-7 mm v průměru.
Druhá fáze menstruačního cyklu (8–10 dní) je charakterizována růstem folikulu, obvykle dosahuje průměru 7–11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm. V 11.-15. Den menstruačního cyklu by se měl normální dominantní folikul zvyšovat každý den o 2 až 3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti v průměru 20 až 25 mm, po které praskne a uvolní vaječnou buňku. Mezitím ostatní folikuly zmizí.
To je obraz růstu folikulů. To se opakuje každý měsíc až do nástupu těhotenství. Pro více vizuální a srozumitelnější definici vám poskytneme tabulku, pomocí které můžete pochopit, zda vaše folikuly dozrávají správně.
Co je dominantní folikul
Folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci, je považován za dominantní folikul. S přirozenou ovulací vyniká svou velikostí. Jak jsme řekli dříve, i když všechny folikuly začínají růst, ale pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) roste na velikost 22 - 25 mm. Že je považován za dominantního.
Generativní funkce jako priorita. Podívejme se, co to je.
Existují dvě složky vaječníkové funkce.
Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a zrání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění sliznici dělohy, pomáhá neodmítnout oplodněné vajíčko a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Má se za to, že generativní funkce je prioritní, takže když selže, druhá ztratí své schopnosti.
Jaká je velikost ovulace folikulu?
Ovulace je uvolnění vajíčka z prasklého zralého folikulu. Velikost folikulu během ovulace je 15 - 22 mm (průměr). Abyste se ujistili, že máte v době ovulace plný folikul, potřebujete ultrazvuk.
Syndrom prázdného folikulu
V současné době jsou popsány dva typy tohoto syndromu: pravdivé a nepravdivé. Rozlišuje jejich úroveň hCG. Lze říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali jevy pod mikroskopem, když je folikul „prázdný“.
Podle statistik se u žen mladších 40 let tento syndrom vyskytuje v 5–8% případů. Čím starší žena se stane, tím vyšší je počet prázdných folikulů. A to už není patologie, ale norma. S tímto syndromem není bohužel možné provést diagnózu. K tomu bude nutné zcela odstranit poškození vaječníků (strukturální anomálie), nedostatečnou odezvu vaječníků na stimulaci, předčasnou ovulaci, hormonální selhání, defekty (patologie) vývoje folikulů, předčasné stárnutí vaječníků. Proto neexistuje taková diagnóza jako „prázdný folikul“.
Ale vědci zjistili důvody, které doprovázejí rozvoj syndromu. Konkrétně: Turnerův syndrom, špatný čas zavedení hormonu HCG, špatná dávka HCG, špatný protokol IVF, nesprávná technika sběru a mytí materiálu. Příslušný odborník na plodnost zpravidla před provedením této diagnózy pečlivě shromáždí anamnézu.
Populární články:
Syndrom polycystických ovarií
Jinak se nazývá Stein-Leventhalův syndrom. Vyznačuje se poruchou funkce vaječníků, nepřítomností (nebo změnou frekvence) ovulace. Vzhledem k této nemoci v těle ženy, folikuly nezralé. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností, nedostatkem menstruace. Je možné, že menstruace je vzácná - 1-3 krát ročně. Také toto onemocnění ovlivňuje porušování hypotalamicko-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí řádného fungování vaječníků.
Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Je operační a lékařský (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně. Tato metoda v 70% případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu. Pro konzervativní léčbu se používají převážně hormonální přípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atd.), Které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a žádoucímu těhotenství.
Folikulometrie: definice, možnosti
Pod názvem folikulometrie se běžně chápe, že monitoruje reprodukční systém ženy během menstruačního cyklu. Tento diagnostik umožňuje rozpoznat ovulaci (byla či nebyla), přesně určit den, pozorovat dynamiku zrání folikulů během menstruačního cyklu.
Sledování dynamiky endometria. Pro tuto diagnostiku používají senzor a skener (je to obvyklé, že ho nazýváme ultrazvukem). Tento postup je naprosto totožný s postupem pánevního ultrazvuku.
Follikulometrie je předepsána ženám, aby určily ovulaci, posoudily folikuly, určily den cyklu, připravily se na hnojení v čase, aby určily, zda žena potřebuje stimulovat ovulaci, aby snížila (v některých případech zvýšila) pravděpodobnost vícečetného těhotenství., detekce onemocnění pánevních orgánů (myomů, cyst), kontrola léčby.
Tento postup nevyžaduje přísný výcvik. Doporučuje se pouze během těchto studií (obvykle ultrazvuk se provádí více než jednou), aby se vyloučily z dietních potravin, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, černý chléb). Studie může být provedena dvěma způsoby: transabdominální a vaginální.
Hodnoty ukazatelů normy a patologie vývoje folikulů
Normy indikátory jak ve dne, tak i během ovulace, popsali jsme výše (viz výše). Promluvme si trochu o patologii. Hlavní patologií je nedostatek růstu folikulů.
Důvodem může být:
- hormonální nerovnováha,
- polycystické vaječníky,
- dysfunkce hypofýzy,
- zánětlivé procesy pánevních orgánů,
- STD
- novotvary
- těžký stres (častý stres),
- rakovina prsu,
- anorexie
- časné menopauze.
Zdravotníci přidělují tuto skupinu jako praxi hormonálních poruch v ženském těle. Hormony inhibují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (plus infekce STD), pak tělo samo rozpozná, že nemůže nést dítě, a zastaví se růst folikulů.
Po normalizaci hmotnosti a léčbě pohlavně přenosných nemocí tělo začíná správný růst folikulů a pak je obnoven menstruační cyklus. Během stresu tělo vylučuje hormony, které přispívají buď k potratu, nebo k zastavení růstu folikulů.
Po úplném emocionálním zotavení se tělo začne stabilizovat.
Stimulace ovulace
Stimulací se obecně rozumí komplex hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout hnojení. Přidělené ženám s diagnózou neplodnosti pro IVF. Neplodnost bývá obvykle stanovena, pokud se těhotenství neobjeví během jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou (bez ochrany). Existují však také kontraindikace pro stimulaci: porušení průchodnosti vejcovodů, jejich nepřítomnost (s výjimkou procedury IVF), pokud není možné provést ultrazvuk v plném rozsahu, nízký folikulární index, mužskou neplodnost.
Samotná stimulace probíhá prostřednictvím dvou schémat (obvykle se nazývají protokoly).
První protokol: zvýšení minimální dávky. Účelem tohoto protokolu je zrání jediného folikulu, který vylučuje mnohočetné těhotenství. Považuje se za jemný, protože když se používá, hyperstimulace vaječníků je prakticky vyloučena. Při stimulaci preparáty podle tohoto schématu dosahuje velikost folikulu obvykle 18-20 mm. Když se dosáhne této velikosti, podá se hormon HCG, který umožňuje, aby k ovulaci došlo během 2 dnů.
Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepisován ženám s nízkou folikulární rezervou. Existují však také požadavky na to, které jsou považovány za povinné indikace: věk nad 35 let, předchozí operace na vaječnících, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníků až 8 metrů krychlových. Při stimulaci tohoto protokolu je výsledek již viditelný po dobu 6 - 7 dnů. Tímto protokolem je vysoké riziko ovariální hyperstimulace.
Řízení ultrazvuku. Tato studie se obvykle provádí transvaginálně. Účel studie - potvrzení ovulace. Tento ultrazvuk je normální by měl ukázat, že neexistuje dominantní folikul, ale je zde žluté tělo. Za dělohou může být nějaká volná tekutina. Ultrazvuk se provádí striktně 2 - 3 dny po očekávané ovulaci, protože pokud jste pozdě, nemůžete vidět korpus luteum a tekutina je stejná.
Velikost folikulu během ovulace ve dnech počátečního cyklu
Cyklické procesy v těle ženy vedou ke zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníků pro další oplodnění vejcovodů a implantaci do děložní dutiny. Ovulace se obvykle vyskytuje ve 14. den cyklu nebo ve středu s 28-denním, ale existují možnosti brzy a pozdě. Obvykle jeden folikul, který dosáhl požadované velikosti ovuluje. Méně často dochází k ovulaci dvou, tří nebo více vajec, což může vést k vícečetným těhotenstvím.
K cyklickým změnám u žen v reprodukčním věku dochází v důsledku regulace mozkové kůry, hypotalamicko-hypofyzárního systému, endokrinních orgánů a hladiny hormonů, které vylučují. Průměrný cyklus trvá 28 dní, ale obvykle je to 24 až 36. Ovulace se vyskytuje v jeho středu. Existují tři fáze:
Cyklus začíná prvním dnem menstruace. Trvá 3 až 7 dní. Od tohoto okamžiku tělo pomáhá dozrát vaječnou buňku. Ve vaječnících žen obsahuje 250-300 tisíc vajec. Je schopná zrát po celý život 400–500 folikulů. Proces tvorby vajíčka se nazývá oogeneze a dozrávající vaječná buňka se nazývá oocyt.
Toto je proces uvolňování vaječné buňky v důsledku roztrženého zralého folikulu od vaječníku do břišní dutiny pro další oplodnění ve vejcovodech. Ve folikulární fázi dochází ke zrání vajíček ve vaječnících působením FSH, hormonu hypofýzy. Některé folikuly jsou dominantní, větší než jiné. Rostoucí hladiny estrogenů, ovlivňující kvalitu endometria. Je nutné zajistit oplodněné vajíčko a v případě těhotenství se nevyskytuje během menstruačního krvácení.
Samotné uvolnění vajíčka nastává v důsledku nárůstu LH. Je to hormon produkovaný přední hypofýzou. Uprostřed menstruačního cyklu je před ovulační vrchol estradiolu, o 12 hodin později, hladina LH stoupá, což dosahuje svého maxima. Ovulace nastává 12–20 hodin po tom. Hnojení je možné pouze v prvních 12-24 hodinách.
Včasná ovulace je považována za uvolnění vajíčka před 12. dnem cyklu. Endometrium však ještě není připraveno přijmout, proto je nástup těhotenství méně pravděpodobný. Tyto jevy jsou možné u žen s krátkým menstruačním cyklem, po zrušení perorálních kontraceptiv s malou folikulární fází. Pozdní ovulace bude uvolnění vajíčka po 18. dni cyklu. K tomu dochází u žen s dlouhým obdobím (více než 30 dnů), s hormonálními poruchami. Tato ovulace je příznivější pro těhotenství než dříve.
Pak je progesteron produkován výsledným žlutým tělem vaječníku. Je nutné udržet těhotenství. Pokud nepřijde, korpus luteum zmizí po 12–14 dnech a dojde k další menstruaci.
Je předepsán, pokud existují přímé indikace, zejména pro neplodnost způsobenou anovulačními cykly. Stimulace se provádí s hormonální dysfunkcí, kdy léčba není možná jiným způsobem, polycystickým vaječníkem, vysokým nebo nízkým indexem tělesné hmotnosti u ženy. V některých případech dominantní folikul dozrává na požadovanou velikost, ale postrádá hormony pro včasné roztržení, v tomto případě pomáhá pouze uvolnění vajíčka.
Celkově se pro život nedoporučuje více než 6 stimulací, což může vést k časné depleci vaječníků. Pokud neefektivnost stojí za to uchýlit se k jiným metodám léčby. Léky používané k indukci ovulace zahrnují:
- Gonadotropiny - látky lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Léky na bázi FSH - Gonal, Puregon; léky s HCG (choreonický gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Prostředky, které jsou založeny na útisku estrogenu a zvyšují hladinu FSH na požadovanou míru - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.
Velikost folikulu během ovulace může být monitorována ultrazvukem. První se vyrábí v 5-7. Den cyklu a pak se zaznamenává dynamika růstu každé 2-3 dny. Existují speciální testovací proužky pro sledování ovulace a metody měření bazální teploty a povahy sekrecí z genitálního traktu. Tyto metody jsou však méně spolehlivé než ultrazvuk, měly by být použity pouze jako další. Tloušťka endometria a folikuly mohou být následující:
- 5. - 7. den bude endometrium tlusté 4–8 mm. Folikuly v řezu by měly být až 10–12 kusů, jejichž minimální velikost je 8–12 mm.
- 8. - 10. den bude endometrium zesílit na 8–10 mm. Folikuly budou 8–2 mm. Dominantní - do 15 mm.
- 11. - 14. den dosáhne endometria 9–13 mm. Folikuly - 8–12 mm. Velikost dominantního folikulu bude 18–25 mm s dvojitou konturou.
- Ve dnech 15. - 18. dne poroste endometrium na 10-15 mm. Folikuly zůstanou na 8–12 mm. Žluté tělo se začíná tvořit.
- V 19. - 23. den zůstane endometrium na úrovni 10–15 mm. Folikuly - do 8 mm. Korpus luteum je 15–25 mm.
- Ve dnech 24. - 27. dne zůstane endometrium stejné - 10–15 mm. Folikuly jsou také až 8 mm, stejně jako corpus luteum (15–20 mm).
- S anovulačním cyklem bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximální velikost dominantního folikulu zároveň nepřesahuje 17 mm.
Tyto standardy jsou vhodné pro průměrný cyklus, pro každou ženu je doba nástupu ovulace jiná. Velikost folikulu je minimálně 18–20 mm. Znaménkem hrozícího uvolnění vajíčka bude dvojitý obrys dominantní. Pro normální konsolidaci a vývoj plodu musí být endometrium nejméně 10 mm.
Současně mohou dozrát na velikost dominantního folikulu a několika vajec, zatímco pravděpodobnost vícečetného těhotenství se zvyšuje. Zvyšuje přítomnost několika ovulací v jednom cyklu, zrušení perorálních kontraceptiv, dědičnost, nedávné narození. S takovou dvojitou, trojitou ovulací se získají bratrská dvojčata a trojčata (di / trichoral a di / triamnitic). Monochoriální dvojčata / trojčata jsou tvořena z jediné vaječné buňky.
V nepřítomnosti self-ovulace, drogy jsou používány stimulovat to, a 2-3 dominantní folikuly často zralé. Když IVF (in vitro fertilizace) dosáhne hyperovulace, ve které dozraje až 20-40 vajíček. Do děložní dutiny není přeneseno více než 3 embrya.
K tomuto procesu obvykle dochází bez hmatatelných změn. Některé ženy mají ovulační syndrom. Když je pozorován tah nebo šití bolesti v oblasti vaječníku, ve kterém došlo k uvolnění vajíčka. Takové vjemy vznikají proto, že kapsle vaječníku je příliš těsná as mikrotrhlinami se zastaví během 1–2 dnů po nástupu. K odstranění tohoto příznaku předepsané léčby léky proti bolesti, pokud těhotenství není plánováno, pak přidejte perorální antikoncepci.
Je možné poznamenat, že před a během ovulace se změnila povaha výboje. Stávají se více tekutými a hojnějšími. Je určen pro nejlepší průchod a přežití spermií v děloze a tubě. Jejich životní cyklus je 3-5 dnů (ve vzácných případech 7). Pokud sledujete bazální teplotu během celého menstruačního cyklu, můžete předpokládat skok v hormonech a určit den, kdy došlo k ovulaci.
Mělo by vést ke stálému sexuálnímu životu. Sexuální kontakt se doporučuje každých 3-5 dnů. To je nezbytné pro akumulaci více mobilních forem spermií a výstupu během ejakulace požadovaného čísla. Jejich průměrná délka života je 3-5 dní, takže si nemůžete nechat ujít nejpříznivější den pro početí.
Plodnost uvažovaná 5 dnů před ovulací, den ovulace a jedna po ní. Vaječník je schopen projít jednu spermatickou buňku uvnitř sebe až 24 hodin po uvolnění. Po oplodnění dochází k implantaci po 7–10 dnech. To teče bez zřejmých známek, ale v některých případech je možné krvácení implantátu a mírná tahová bolest v břiše. Potvrďte nástup těhotenství po zpoždění pomocí krevních testů na hCG, vyšetření lékařem a ultrazvukem.
Jak folikul roste a vyvíjí: fáze procesu, velikost dnů cyklu až do ovulace
Růst folikulu a následná ovulace vaječné buňky, která v něm dozrála, jsou klíčovými procesy, které zajišťují, že ženský reprodukční systém je připraven k otěhotnění. Porušení tohoto přirozeného mechanismu je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. A všechny IVF programy zahrnují krok stimulace růstu folikulů k indukci hyperovulace.
V závislosti na použitém protokolu se provádí na biologické matce nebo na dárci vajíček. Současně je nutná folikulometrie pro sledování počtu zralých folikulů, jejich velikosti a připravenosti k ovulaci.
Trochu teorie
Folikuly se nazývají speciální formace ve vaječnících, které se skládají z oocytu prvního řádu (nezralá vejce) a několika vrstev speciálních buněk, které ho obklopují. Jsou to hlavní strukturní útvary ženských pohlavních žláz, které vykonávají endokrinní a reprodukční funkce.
Folikuly jsou stále uloženy v uteru. Jsou založeny na oogonii, primárních zárodečných buňkách, které migrují do zárodečného vaječníku přibližně v 6 týdnech těhotenství. Po meiotickém dělení a proliferaci se z těchto prekurzorů tvoří oocyty prvního řádu. Tyto nezralé zárodečné buňky jsou pokryty kubickým epitelem a tvoří tzv. Primordiální folikuly. Zůstanou ve spícím stavu až do začátku sexuálního vývoje dívky.
Následně jsou primordiální folikuly postupně transformovány na preantrální, antrální a preovulační. Tento proces se nazývá folikulogeneze. Obvykle končí ovulací - uvolněním zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Namísto folikulu se tvoří endokrinně aktivní korpus luteum.
Na počátku početí je zachován působením lidského choriového gonadotropinu. Progesteron, který produkuje, přispívá k prodloužení těhotenství. Ve všech ostatních případech je korpus luteum redukován, což nastává před menstruací. Současný prudký pokles hladiny progesteronu a provokuje nástup menstruace s odmítnutím rozšířené glandulární (funkční) vrstvy endometria.
Je možné, že zralý folikul nemá ovulaci. Současně se může dále zvětšovat a transformovat do folikulární cysty se sníženou vaječnou buňkou. Takové útvary mohou být jednoduché a postupně vstřebatelné. Ale někdy jsou cysty skladovány po dlouhou dobu a deformují povrch těla. V tomto případě se jedná o syndrom polycystických vaječníků. Tato diagnóza je prognosticky nepříznivá pro početí, obvykle je doprovázena přetrvávajícími dyshormonálními poruchami a neplodností.
Kolik folikulů je ve vaječnících?
Ne všechny původně složené nitroděložní folikuly ve vaječnících jsou zachovány v době puberty a následně se vyvíjejí. Asi 2/3 z nich umírá a rozpouští se. Tento přirozený proces se nazývá apoptóza nebo atresie. Začíná ihned po položení genitálních žláz a pokračuje po celý život. Dívka se narodila s 1-2 miliony prapůvodních folikulů. Na počátku puberty je jejich průměrný počet 270-500 tisíc a během celého reprodukčního období ovulalo v ženě pouze asi 300-500 folikulů.
Součet všech folikulů schopných dalšího vývoje se nazývá ovariální rezerva. Doba trvání reprodukčního období ženy a období nástupu menopauzy, počtu produktivních (pokračování s ovulací) menstruačních cyklů a schopnosti re-koncipovat závisí na tom.
Proces progresivní deplece ovariální rezervy ve vaječnících je pozorován v průměru po 37-38 letech. To znamená nejen snížení přirozené koncepce ženy, ale i začátek přirozeného poklesu hladiny hlavních pohlavních hormonů. Ukončení vývoje folikulů ve vaječnících znamená nástup menopauzy. To může být přirozené, časné a iatrogenní.
Kouření a alkoholismus, práce v nebezpečných odvětvích, ozařování pánevních orgánů (včetně radiační terapie) a chemoterapie přispívají k předčasnému vyčerpání vaječníků. Velmi důležité jsou také zánětlivé choroby s poškozením tkáně vaječníků.
Stanovení vaječníkové rezervy je nejdůležitější studií u diagnostikované ženské neplodnosti. Je nutné vyhodnotit vyhlídky konzervativní léčby, pravděpodobnost přirozeného těhotenství, proveditelnost zařazení ženy do protokolu se stimulací hyperovulace.
Klíčové momenty folikulogeneze
Folikulogeneze se skládá z několika fází (fází).
Fáze transformace primordiálního folikulu do preantrální
Tento proces začíná od okamžiku puberty, je závislý na gonadotropinu a trvá déle než 4 měsíce. Když k tomu dojde, aktivní růst oocytu. Na jeho povrchu se objevuje zona pellucida (lesklá membrána), která se skládá ze 4 typů speciálních komplexních glykoproteinů syntetizovaných dozrávající vaječnou buňkou. A folikul sám se zvětšuje a získává vnější pojivovou tkáň. Nyní se nazývá preantral nebo primární. V této fázi může být současně až 10-15 folikulů.
Fáze tvorby antrálních folikulů
Oocyt stále roste ve velikosti a epiteliální buňky umístěné kolem oocytu se aktivně množí a začínají vylučovat tekutinu. Současně folikul prochází strukturální změnou - uvnitř se objevují dutiny a buňky aktivního hormonu aktivního granulosy, tvoří se vnější a vnitřní epiteliální membrány.
Tato fáze je také charakterizována začátkem endokrinní funkce folikulu. Buňky jeho vnitřní membrány vylučují androgeny, které jsou transformovány v granulované vrstvě na estrogeny. Během jednoho cyklu může žena tvořit několik antrálních folikulů. Ale pouze jedna dominantní vesikula obvykle přechází do další fáze, zbytek se snižuje. Při současném zrání několika folikulů existuje možnost vzniku vícečetných těhotenství.
Fáze tvorby Graafových bublin
Množství folikulární tekutiny se postupně zvyšuje, tlačí celý epitel a vaječnou buňku na periferii. Folikul rychle roste a začíná se vydouvat přes vnější membránu vaječníku. Vajíčko v něm se nachází na periferii na tzv. Oviparózním kopci. Přibližně 2 dny před ovulací se podstatně zvyšuje množství vylučovaného estrogenu. Tento princip zpětné vazby iniciuje uvolňování hypofyzárního luteinizačního hormonu, který začíná proces ovulace. Lokální výstupek (stigma) se objevuje na povrchu Graaffovy bubliny. V tomto místě se folikuly ovulují (přestávky).
V důsledku ovulace, vajíčko připravené k oplodnění přesahuje hranice vaječníku a vstupuje do dutiny břišní. Zde je zachycen klky vejcovodů a pokračuje ve své přirozené migraci směrem ke spermiím.
Jak hodnotit "správnost" folikulogeneze?
Fáze folikulogeneze mají jasný vztah se dny vaječníku-menstruačního cyklu. Nezávisí však na věku a rase ženy, ale na jejím endokrinním stavu.
Růst a vývoj folikulu je primárně regulován folikuly stimulujícím hormonem hypofýzy. Začíná se rozvíjet pouze s nástupem puberty. V určitém stadiu je folikulogeneze navíc kontrolována pohlavními hormony, které jsou produkovány buňkami stěny samotného vyvíjejícího se folikulu.
Jakákoli hormonální nerovnováha může narušit proces zrání a ovulaci vajíčka. Stanovení hladiny hormonů však ne vždy poskytuje lékaři všechny potřebné informace, i když to umožňuje identifikovat klíčové endokrinní poruchy. Proto je diagnóza poruch procesu folikulogeneze nejdůležitějším stadiem vyšetření ženy ve fázi plánování těhotenství a při identifikaci příčiny neplodnosti.
V tomto případě si lékař klade otázku, do jaké míry folikul roste a zda dosáhne stadia bubliny Graaf. Je nutné sledovat, zda dochází k ovulaci a zda se tvoří dostatečně žluté tělo. Když anovulační cykly určují maximální velikost vyvíjejících se folikulů.
Přístupnou, informativní a technicky jednoduchou metodou je folikulometrie. Monitorování dozrávání folikulů pomocí ultrazvuku. Provádí se ambulantně a nevyžaduje žádné speciální školení pro ženu. Folikulometrie je dynamická studie. Pro spolehlivé sledování změn ve vaječnících je vyžadováno několik opakovaných ultrazvukových sezení.
V procesu folikulometrie určuje odborník počet, umístění a průměr zralých folikulů, sleduje tvorbu dominantního váčku, určuje velikost folikulu před ovulací. Na základě těchto dat je možné předpovědět nejpříznivější den cyklu, aby bylo možné otěhotnět přirozeně.
S protokoly IVF takové monitorování umožňuje vyhodnotit odpověď na hormonální terapii, stanovit datum pro zavedení léků ke stimulaci ovulace a následný odběr vajíček. Klíčovým parametrem folikulometrie je velikost folikulu podle dne cyklu.
Normy folikulogeneze
Folikulometrie se provádí v určitých dnech cyklu, což odpovídá klíčovým fázím folikulogeneze. Údaje získané během opakovaných studií jsou porovnány s průměrnými statistickými normami. Jaká velikost folikulu by měla být v různých dnech ovariálního menstruačního cyklu? Jaké výkyvy jsou považovány za přijatelné?
Normální velikost folikulu v různých dnech cyklu u 30leté ženy s 28denním cyklem, který nebere perorální antikoncepci a nepodstupuje léčbu hormonální stimulací ovulace:
- Během 1–4 dnů cyklu se detekuje několik antrálních folikulů, z nichž každý nepřesahuje průměr 4 mm. Mohou být umístěny v jednom nebo obou vaječnících. Jejich počet závisí na věku ženy a vaječníkové rezervě, kterou má. Norm, pokud u obou vaječníků celkem ne více než 9 antrálních folikulů zraje současně.
- V den 5 cyklu dosahují anální folikuly velikosti 5-6 mm. Jejich vývoj je poměrně jednotný, ale v této fázi je možná atresie některých váčků.
- V den 7 se stanoví dominantní folikul, jeho velikost je v průměru 9-10 mm. Že se začíná aktivně rozvíjet. Zbývající váčky budou postupně redukovány, zatímco mohou být stanoveny ve vaječnících a během ovulace.
- V 8. den cyklu dosahuje velikost dominantního folikulu 12 mm.
- V den 9 rostou lahvičky na 14 mm. Jasně definuje folikulární dutinu.
- 10 dní - velikost dosahuje 16 mm. Zbývající bubliny dále klesají.
- 11. den se folikul zvětší na 18 mm.
- 12 dní - velikost stále roste díky folikulární dutině a dosahuje 20 mm.
- Den 13 - Grafovova bublina o průměru 22 mm (to je minimální velikost folikulu pro ovulaci v přirozeném cyklu). Na jednom konci je viditelná stigma.
- Den 14 - ovulace. Obvykle praskne folikul, dosahující průměru 24 mm.
Odchylky od těchto regulačních ukazatelů jsou prognosticky nepříznivé. Při hodnocení výsledků folikulometrie je třeba vzít v úvahu dobu trvání přirozeného cyklu ženy. Někdy dochází k časné ovulaci. V tomto případě folikul dosáhne požadované velikosti po dobu 8-12 dnů cyklu.
Velikost folikulu s IVF
Při IVF protokolech je ovulace indukována léky a je plánována.
Velikost folikulu podle dnů cyklu
Jedním z důležitých ukazatelů schopnosti ženského těla počítat je velikost folikulu ve dnech cyklu, soulad hodnot s normami. Diagnóza abnormalit se provádí pomocí ultrazvuku, na základě získaných výsledků, hormonální terapie, IVF.
Umístění folikulu na vaječníku
Fáze folikulogeneze
Pod membránou vaječníků jsou nezralé, primární, sekundární a terciární folikuly - obsahují vajíčko, které je nezbytné pro normální fungování endokrinního a reprodukčního systému.
Zrání folikulů u žen v plodném věku je kontinuální proces, který končí po nástupu menopauzy, během vývoje buňka prochází několika fázemi.
Prvotní fáze
K nulovému stádiu dochází během těhotenství, zárodečné zárodečné buňky migrují do vyvíjejících se vaječníků přibližně ve středu 2 měsíců. Před porodem, počet malých prvotních folikulárních sloučenin dosáhne 1,5 milionu, než začnou pubertu, jsou ve spícím stavu.
Počáteční stadium těhotenství
Velikost folikulárních prvků v této fázi je 50 mikronů, i při ultrazvukovém vyšetření je obtížné je vidět.
Primární (pre-adral) fáze
Primordiální folikulární sloučeniny se transformují na preantrální, jejich počet klesá na 300 tisíc, velikost se zvyšuje na 200 mikronů, proces začíná současně s nástupem puberty.
Na povrchu folikulárního elementu je tvořena skořápka 4 typů komplexních sloučenin, objevuje se vnější film a v této oceli je současně 10–15 bublin.
Rezerva je určena dobou trvání reprodukčního věku.
Sekundární (antrální) fáze
Pozoruje se prudký růst folikulů, velikost dosahuje 500 mikronů, zvyšuje se hladina estrogenů, zvyšuje se počet epiteliálních buněk, tvoří se folikulární tekutina.
Uvnitř folikulárního prvku je vytvořena dutina s hormonálně aktivními buňkami a uvnitř vnějšího povrchu vezikuly je vytvořen obal epitelu.
Byl pozorován růst folikulů
Obvykle, několik antral vesicles se tvoří, ale 1 - 2 folikuly projdou do dalšího stadia vývoje.
Terciární (preovulační) fáze, tvorba bublin Graaf
Velikost folikulárního prvku je 20 mm, množství tekutiny vzrůstá, epitel a posun vaječných buněk do periferní oblasti, vnější stěna vaječníků se vyboulí a vytváří se vajíčko podobný vajíčku.
Přibližně 48 hodin před ovulací se hladina estrogenů prudce zvyšuje, uvolňuje se luteinizační hormon, začíná proces uvolňování zralého vajíčka.
Po konci preovulačního stadia je zralý folikul rozbit, vaječná buňka vstupuje do dělohy, a když je koncipován se spermiemi, může dojít k početí. Pro výpočet doby nástupu ovulace je nutné odečíst 14 z počtu dnů v menstruačním cyklu za předpokladu, že měsíční je pravidelný.
Velikost folikulu dosahuje 2 centimetrů
Pokud ovulace nepřišla, tvoří se cystická folikulární formace z váčkovi Graafu - může vycházet z menstruační krve, nebo zůstat ve vaječníku, do cysty.
Jak se dozvědět o porušení folikulogeneze?
Chcete-li zjistit, jak dochází k procesu tvorby folikulů, aby se posoudila pravděpodobnost ovulace, provádí se ultrazvukové monitorování, folikulometrie se provádí třikrát během jednoho cyklu.
Ultrazvuk vaječníků v závislosti na délce menstruačního cyklu:
- standardní, pravidelný cyklus za 28 dní - vyšetření se provádí v 10:15, 20 dnů po nástupu ovulace;
- pravidelný dlouhý nebo krátký cyklus - 14, 10, 5 dnů před nástupem menstruace;
- nepravidelný cyklus - 5 dnů po ukončení menstruace, na základě výsledků, provede lékař individuální plán dalších vyšetření.
Během ultrazvuku určuje odborník přítomnost dominantního folikulárního prvku, jeho velikost, vyhodnocuje stav a tloušťku endometria, stupeň opotřebení vaječníků, množství folikulární tekutiny.
Známky dokončení procesu ovulace na ultrazvuku - přítomnost zralého folikulu, postupné ničení jeho stěn, zmenšení velikosti, tvorba corpus luteum.
Hlavní typy porušení folikulogeneze
Různé abnormality v procesu vývoje folikulárních prvků vedou k rozvoji chronického anovulačního cyklu, poruchy folikulogeneze negativně ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav ženy.
Perzistence - stav, kdy se vajíčko netvoří
Typy porušení:
- regrese - růst dominantního folikulu se prudce zastaví, zhroutí se, nezlomí se, nedochází k ovulaci;
- vytrvalost - vzhledem k pozdnímu otevření folikulárního prvku se nevytváří vaječná buňka;
- cysta - vzniká v důsledku nahromadění folikulární tekutiny v předčasném otevření folikulu ve vaječnících, benigního novotvaru, někdy se řeší sám;
- polycystický - významný přebytek počtu folikulárních sloučenin na periferii, který zabraňuje zrání dominantního folikulu, nástup ovulace není možný;
- luteinizace - tvoří se corpus luteum, ale folikul se nerozbije, patologie se vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy, anomální struktury vaječníků.
Jednotlivé folikuly se nemohou plně rozvinout na požadovanou velikost, patologie se vyskytuje na pozadí hladovění, nadměrné fyzické námaze, menopauzy, hormonální nerovnováhy, obezity.
Normy velikosti folikulu na dny cyklu
Velikosti folikulárních prvků v různých dnech cyklu se liší, malé odchylky jsou povoleny v závislosti na věku, délce intervalu mezi měsíčními obdobími.
Tabulka normálních velikostí folikulů pro cyklus 28 dnů
Velikost folikulu podle dnů cyklu: typy a příčiny odchylek, léčba
Velikost folikulu má přímý vliv na pravděpodobnost oplodnění. Pokud je více než obvykle - existuje riziko cysty Za odchylku se také považuje více folikulů stejné velikosti. V tomto případě je ovulace nepravděpodobná. Pro stanovení normálního stavu reprodukčního systému a přítomnosti ovulace se používá folikulometrie. Jedná se o postup, při kterém se ultrazvuk provádí několikrát za účelem vyhodnocení procesu vývoje folikulů.
Ve folikulech je vejce v procesu zrání až do doby ovulace. Jsou nezbytné pro jeho ochranu - vejce je obklopeno tlustým epitelem a podšívkou vláknité tkáně. Pravděpodobnost koncepce přímo závisí na kvalitě této ochrany.
Fáze vývoje folikulů
Na ultrazvuku vypadají folikuly jako kulaté útvary. Před tím, než se zlomí, produkují estrogeny a pak se přemění na dočasnou žlázu - corpus luteum, která přemění estrogen na progesteron, aby podpořila druhou fázi cyklu a těhotenství.
Hlavní fáze folikulárního aparátu je uprostřed cyklu. V tomto okamžiku folikul dosáhne průměru 2 cm, pokud nevyzraje, nedojde k ovulaci. Anovulační cykly v normě se mohou vyskytnout až 3-4krát ročně, pokud se pravidelně opakují - to znamená patologii.
V primární fázi růstu se tento prvek nazývá prvotní folikul. Představuje zárodek zárodečné buňky, který je umístěn na vnitřním povrchu orgánu a je v klidovém stavu. Pokud vývoj začne, ve věku 7 dnů, jeho průměr dosahuje 3-7 mm. V této fázi bude ultrazvuk schopen ukázat několik prvků s různými fázemi vývoje.
V normálním menstruačním cyklu (bez stimulace), folikuly jsou asi deset, oni jsou voláni antral a na 8. den začnou produkovat estrogen, vnější vrstva produkuje Androstenedione a testosteron.
Antrální folikuly na ultrazvuku
Od 8. do 10. dne je již možné určit dominantní, která zvítězí. Roste na 14 mm, zbytek klesá a mizí, přibližně se zvyšuje o 3 mm denně. 1-2 dny před ovulací dosáhne 18-23 mm. V závislosti na cyklu, v průměru, na 12. - 16. den, folikul se zlomí a vaječná buňka opouští.
Určete velikost prvku, než se zlomí a dojde k ovulaci, může pouze porodník-gynekolog s ultrazvukem. Důležitou roli hraje průměr, protože může být oplodněno pouze zralé vajíčko.
Dominantní folikul na ultrazvuku
Bezprostředně před uvolněním ženské reprodukční buňky je velikost prvku 23-24 mm - to je nejlepší volba pro koncepci.
Tabulka velikosti folikulu podle dnů cyklu:
Aby mohlo dojít k pojetí, byla vaječná buňka připravena k oplodnění a těhotenství bylo dobré, je nutné, aby folikul měl optimální velikost - ne menší než 18-19 mm a ne větší než 25 mm. Pokud je tento parametr mimo normální rozsah, pak je koncepce nepravděpodobná. Někdy, pokud ve středu cyklu folikul nedosáhne požadované velikosti a nadále roste, je pozorována pozdní ovulace.
Při pravidelném opakování patologie je nezbytné pečlivé vyšetření. Pokud se neléčí, může se vyvinout sterilita.
Špatný signál je stejná velikost všech folikulů v kterýkoliv den cyklu a absence dominantního. To znamená, že nedojde k žádné ovulaci.
Atypické podmínky jsou:
- Jednotlivé folikuly. Nemohou se vyvíjet na požadovanou velikost. To vede k nedostatku ovulace. Důvody mohou být: příliš intenzivní cvičení, narušení aktivity hormonů, obezita, dieta založená na půstu, menopauze.
- Více. Více než deset. V tomto případě jsou vaječníky považovány za multifolikulární. Když se jejich počet významně zvyšuje, je stanovena diagnóza syndromu polycystických ovárií. Situace zabraňuje ovulaci a početí, je spojena s různými patofyziologickými stavy těla. Vyžaduje použití stimulační terapie nebo IVF.
Někdy jsou atresie a vytrvalost.
Patologie je charakterizována nedostatkem folikulu požadované velikosti uprostřed cyklu - začíná opět klesat a mizí.
Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: nepřítomností corpus luteum a volnou tekutinou v pooperačním prostoru na ultrazvuku, nízké hladiny progesteronu. Doprovází amenorrhea a dysfunkční děložní krvácení. Frekvence výskytu je asi 3-4 krát ročně. Porušení vede k neplodnosti.
Je to nedostatek integrity folikulu. Během týdne má velikost od 22 mm do 24 mm, po které začíná menstruace. Někdy se nevyskytuje a folikul se znovuzrodí do cystické formace. Cysta je diagnostikována, když folikul dosáhne velikosti 30 mm. To se děje v důsledku nerovnováhy hormonů. Doprovázeny funkcemi, jako jsou:
- nedostatek progesteronu;
- přebytek estrogenu;
- těžké krvácení během menstruace;
- neustálé zpoždění;
- identické folikuly na ultrazvuku;
- po předpokládané ovulaci - nepřítomnost volné tekutiny a corpus luteum.
K odstranění patologie se provádí hormonální terapie. Může předepsat ultrazvuk, laserovou terapii a elektrostimulaci. Odstranění stresu a zatížení.
Někdy existuje několik dominantních folikulů. To vede k uvolnění několika buněk najednou a v případě pozitivního výsledku dochází k dvojitému nebo trojitému těhotenství.
Pokud je velikost folikulu menší než normální, vede to k nedostatku ovulace. Pokud pacient plánuje těhotenství, musí být léčena patologie. Žena navštíví lékaře, podstoupí diagnózu, která pomůže určit povahu porušení. V moderní medicíně, léky stimulující ovulaci jsou používány pro léčbu: Citrát, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit, atd.
Terapie začíná mezi 5. a 9. dnem cyklu. Počáteční dávku předepisuje specialista, postupně se zvyšuje. Vlastní užívání drog je zakázáno. Kurz musí být jmenován pouze po provedení studií na hormonální úrovni a stanovení průchodnosti tubusu.
Jak postup pro stimulaci ovulace pokračuje, výsledky jsou nutně řízeny folikulometrií. Pro zvýšení pravděpodobnosti ruptury a prevenci tvorby cyst jsou předepsány spouštěče ovulace (například přípravky hCG).
Souběžně s jmenováním stimulace, kontrolované ženskou dietou, její zdraví. Nezapomeňte analyzovat stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy. Jmenuje se kyselina listová, hořčík, jód a vitamín E. Je třeba chápat, že počet těchto léků je přísně omezen. To je spojeno s vysokým rizikem deplece vaječníků a menopauzy.
Velikost dominantního folikulu od prvního dne cyklu po ovulaci
Každý měsíc dozrává vaječníková buňka vaječná buňka. Vychází ze speciální „bubliny“, která je položena před porodem, postupně dozrává a pak praskne. Tato „bublina“ je dominantní folikul. Někdy se nazývá dominantní, ale lékaři dávají přednost první možnosti.
Velice důležitá je velikost folikulu cyklickými dny. Z tohoto faktoru závisí schopnost žen otěhotnět.
Fáze vývoje
Co je dominantní folikul? Je to „vůdce“, který předčil své „kolegy“ v růstu a rozvoji. Pouze on má šanci prasknout a produkovat zralé vajíčko, které pak bude oplodněno spermií. Lékaři rozlišují čtyři fáze vývoje:
- Folikuly se vyskytují v dívce před jejím narozením. Jsou položeny v prvním trimestru těhotenství a "doze", dokud jejich milenka nedosáhne věku 12-14 let. Oni jsou voláni primordial. Celkově má dívka asi milion takových „bublin“. Většina z nich umírá - je to přirozený proces. Zbytek dozrává, ale ne současně, ale v malých skupinách - několik folikulů v každém cyklu. Některé z nich se stanou dominantní a sovulské již ve 13 letech. Jiní budou „spát“ a čekat na další kolo.
- Když začnou dozrávat, stanou se předčasnými. V této fázi nejsou jako bubliny, ale jako malé kostky.
- Dalším stupněm jsou antrální folikuly. Každý měsíc není více než 9 takových „bublin“ (pokud jich je více, pak je to odchylka). Zvyšují velikost (dosahují asi 4 mm), získávají další plášť. Současně v ženském těle zvyšuje produkci estrogenů.
- Jeden (zřídka dva) folikuly začínají růst rychleji než jejich kolegové. Tento vůdce je dominantní folikul. Při ovulaci je jeho velikost „gigantická“ (ve srovnání s velikostí antrálních „bublin“) - více než 2 cm v průměru, a je snadné ji vyšetřit na ultrazvuku. Tato fáze končí ovulací, když folikuly prasknou a vajíčko opouští.
Jaký by měl být folikul v různých dnech cyklu: lékařské normy
Pokud vám ultrazvuk řekne, že dominantní folikul v levém vaječníku (nebo vpravo, na tom nezáleží), musíte se zeptat na jeho velikost. Bohužel se stává, že velikost neodpovídá dni cyklu, to znamená, že plnohodnotné vejce nevyzrálo.
Velikost folikulu podle dnů cyklu závisí na délce menstruačního cyklu (konkrétně na jeho první fázi). Čím déle je, tím pomaleji zraje vajíčko a čím menší je v určitý den. Například 10. den cyklu může být folikul 10 mm považován za relativní normu, pokud je měsíční cyklus 35 dní. Ale s 28denním cyklem to už není norma.
Pokud je naopak cyklus krátký, pak folikul zraje rychleji a dosáhne své maximální velikosti o 11–12 dnů.
Proto by normy, které uvádíme níže, neměly být považovány za absolutní. Hodně záleží na vašich individuálních vlastnostech. Pro informaci však budou užitečné. Tady jsou normy pro zdravou ženu s 28denním menstruačním cyklem.
- Od 1 do 4 dnů cyklu lze na ultrazvuku pozorovat několik antrálních folikulů o velikosti 2–4 mm.
- 5 dní - 5-6 mm.
- 6 dní - 7-8 mm.
- 7 dní - 9-10 mm. Dominantní folikul je určen, ostatní „zaostávají“ za ním a už nerostou. V budoucnu se zmenší a vymřou (tento proces se nazývá atresie).
- 8 dní - 11-13 mm.
- Den 9 - 13-14 mm.
- 10 dní - 15-17 mm.
- Den 11 - 17-19 mm.
- Den 12 - 19-21 mm.
- Den 13 - 22-23 mm.
- Den 14 - 23-24 mm.
Z této tabulky je tedy zřejmé, že normální růst je asi 2 mm denně, počínaje 5. dnem MC.
Pokud velikost neodpovídá normám
Pokud je folikul 11 mm v 11. den cyklu nebo 13 mm ve 13. den cyklu, pak tato velikost není normou. To znamená, že vejce dozrává příliš pomalu a ovulace je sotva možná. Důvodem tohoto stavu je nejčastěji hormonální abnormality: porucha štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků nebo celého vazu.
Tento stav vyžaduje další vyšetření (zejména je nutné zjistit úroveň hormonů) a lékařskou korekci. Často, gynekologové používají hormony, ale toto není vždy případ. V některých případech je dostatek vitamínů, léků, které zlepšují krevní oběh, bylinné medicíny, fyzioterapie.
Zkušení lékaři vědí: u mnoha žen není ovulace každý cyklus. A nejsou ve spěchu předepsat hormonální přípravky na základě folikulometrie pouze jeden měsíc. Možná, že v dalším cyklu vejce zraje při „správné“ rychlosti.
Někdy anovulace (nedostatek ovulace) je spojena s přirozenými příčinami:
- Stres, přepracování, nedostatek spánku;
- Podvýživa (přísná strava, zejména bez tuku);
- Obezita nebo extrémní tenkost;
- Tvrdá fyzická práce nebo vyčerpávající sportovní trénink.
Pokud tyto faktory vyloučíme, existuje možnost, že ovulace se sama vrátí.
Velikost pro ovulaci
Když folikul praskne, v jaké velikosti dochází k ovulaci? To se obvykle děje ve dnech 12-16 menstruačního cyklu. Při cyklu 28 dnů dochází k ovulaci přibližně v den 14 (plus nebo mínus dva dny). S cyklem 30 dnů - v den 15.
S ovulací je velikost folikulu 24 mm. Minimální počet je 22 mm.
Aby folikul praskl, je nutné koordinované působení různých hormonů v ženském těle. Konkrétně - estradiol, LH, FSH. Po ovulaci vstupuje do procesu také progesteron.
Jak pochopit, že došlo k ovulaci? Následující metody vám pomohou:
- Folikulometrie (typ ultrazvuku). Dnes je to nejspolehlivější způsob;
- Ovulační testy. Jsou poměrně pravdivé a snadno použitelné, ale nejsou 100% přesné;
- Bazální teplota. V tomto případě je nutné vytvořit graf BT: metoda je pečlivá, ne vždy spolehlivá, ale cenově dostupná.
Některé dívky (i když ne všechny) fyzicky zažívají ovulaci, to jsou charakteristické příznaky ruptury folikulu:
- Táhne spodní břicho a dolní část zad;
- Uprostřed cyklu může dojít k mírnému krvácení;
- Po ovulaci bolí hrudník.
Někteří zažijí podráždění a únavu. Jiní, naopak, nárůst síly a sexuální energie.
Nyní má vejce 12-24 hodin, aby se setkali se spermiemi. Pokud se tak nestane, vrátí se a ve 12-14 dnech přichází její období.
Pokud folikul nepraskne
Stává se, že folikul, který dosáhl průměru 22-24 mm, nepraskne, ale změní se na folikulární cystu. To je způsobeno nedostatkem některých hormonů v těle. Tento stav lze stanovit ultrazvukem.
Někdy jediná cysta, a to "řeší" sám. Pokud se tak nestane, zpočátku se snaží odstranit ji s léky. A pouze v případě, že je velký a nesnižuje velikost, pak se uchylují k chirurgickému zákroku.
Někdy existuje mnoho takových cyst. Deformují vaječníky, narušují jejich správnou funkci. Tento stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků a vyžaduje léčbu.
Pokud se ukáže, že dominantní folikul ve vaječníku dozrává, ale nepraskne, pak mohou lékaři používat hormonální léky. Například injekce hCG pro ovulaci.
Odkud pocházejí dvojčata
„Hlavní“ folikul se stanoví přibližně v 7–10 dnech cyklu. Všichni ostatní se přirozeně zmenšují a umírají. Někdy se však stává, že jsou najednou dva „vůdci“. V přirozeném cyklu (tj. Bez použití hormonů ke stimulaci ovulace) se to děje poměrně vzácně - u jedné ženy z deseti, a ne u každého měsíčního cyklu.
Stává se, že dva dominantní folikuly v různých vaječnících (nebo v jednom - to je také možné) jsou ovulovány, to znamená, že prasknou. A pak je šance, že obě vejce budou oplodněna. Znamená to, že se narodí bratrská dvojčata.
Na rozdíl od dvojčat (když je jedno vajíčko oplodněno dvěma spermiemi), dvojčata nejsou stejná, ne na stejné osobě. Mohou být heterosexuálové nebo stejného pohlaví a podobat se jako obyčejní bratři a sestry.
Správný růst dominantního folikulu a následná ovulace jsou tedy jasnými příznaky zdraví žen. A případné porušení by vás mělo upozornit (a vašeho lékaře), ale ne vystrašit. Ve většině případů jsou tyto odchylky úspěšně ošetřeny.