Adenomyóza je onemocnění, při kterém dochází k nadměrné proliferaci děložní tkáně a ke zjištění nepravidelností menstruace. Přesně takové změny v těle jsou pozorovány v případě endometriózy. Obě patologie se týkají prekancerózních stavů, které mohou vést k neplodnosti. V počátečních stadiích vývoje jsou tato onemocnění asymptomatická, což ztěžuje jejich identifikaci. Rozdíly mezi nimi jsou malé. Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou, může říci pouze lékař, který zná morfologii a patogenezi těchto onemocnění.
Adenomyóza a endometrióza: jaký je rozdíl mezi pojmy
Rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou je zanedbatelný. Mnozí dokonce věří, že se jedná o stejnou nemoc. Každá z těchto patologií má však své vlastní charakteristiky.
Endometrióza je považována za patologický stav charakterizovaný zvýšeným dělením endometriálních buněk a jejich distribucí v těle. Mohou být postiženy různé orgány, ale růst je nejčastěji pozorován v oblasti pánve.
Pro adenomyózu jsou také charakteristické proliferace a proliferace vrstvy reprodukčního orgánu. Pouze v tomto případě se klíčivost tkání provádí v tloušťce dělohy, v důsledku čehož se velikost zvětšuje.
Příčiny endometriózy a adenomyózy
Endometrióza a adenomyóza jsou výsledkem zhoršené hormonální regulace. I přes to, že patologické zaměření těchto onemocnění je lokalizováno na různých místech, mají podobné symptomy a patogenezi. Žena zažívá nepohodlí při pohlavním styku, dochází k narušení cyklu a ke změně povahy menstruačního cyklu. Kromě toho mohou stejné faktory vyvolat rozvoj onemocnění.
Příčiny těchto onemocnění jsou v rozporu s hypofýzou, hypotalamem nebo vaječníky. Nejčastěji dochází k hyperplazii endometria při zvýšené koncentraci estrogenů.
Rozdíly v mechanismu vývoje patologických procesů
Základem těchto patologií je proliferace tkání. Normálně stěny endometria ztenčují v důsledku intenzivního buněčného dělení každý měsíc u všech žen ve fertilním věku. V případě adenomyózy je tento proces výraznější. V období intenzivní produkce progesteronu nezmizí oblasti hyperplazie. V důsledku toho jsou stěny dělohy neustále zahušťovány a získávají měkkou texturu. V období aproximace se zvyšuje regulace vývoje ženských pohlavních hormonů, genitální orgán dosahuje své maximální velikosti.
Endometrióza se vyvíjí na stejném principu. Procesy se liší pouze v tom, že s vývojem této patologie se ložiska nacházejí mimo dělohu. Jsou lokalizovány ve vaječnících, peritoneu, pánevní dutině a někdy dokonce zasahují do kloubů, plic a střev. Tyto změny vedou ke vzniku charakteristických klinických projevů.
Nelze jednoznačně říci, že je horší, což nemoc může způsobit více škody na těle. Obě onemocnění jsou vyvolána hormonálními poruchami a projevují se jako patologická proliferace endometriálních buněk.
Jaké jsou podobnosti v nemocech?
Patologie mají následující podobné charakteristiky:
- příčinou vývoje je intenzivní produkce estrogenů;
- dochází k růstu endometria;
- přípravky hormonů se používají v počáteční fázi léčby;
- selhání menstruačního cyklu;
- při absenci řádné léčby se patologie stávají chronickými a často se opakují.
Současně je diagnostikována adenomyóza pomocí histologického vyšetření. V případě endometriózy je tato metoda neúčinná.
Diagnostika adenomyózy a endometriózy
Ve většině případů je endometrióza v počáteční fázi vývoje asymptomatická, což je důvod, proč je těžké rozpoznat nemoc. Navíc klinické projevy těchto patologií jsou velmi podobné. Podobné symptomy jsou pozorovány při jiných onemocněních dělohy. Z tohoto důvodu se provádí diferenciální diagnostika.
Diagnostika adenomyózy
Podezření na vývoj patologie je možné, pokud se objeví charakteristické příznaky. Mezi hlavní příznaky adenomyózy patří:
- bolestivé pocity během intimity;
- hojný menstruační tok;
- výrazná bolest při menstruaci.
Navíc může být palpací stanoveno zvýšení velikosti reprodukčního orgánu. Pro identifikaci lézí se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů nebo magnetické rezonance.
Formy adenomyózy
Podle typu endometriálních útvarů v postiženém orgánu se rozlišují fokální, nodulární a difúzní formy adenomyózy.
Fokální neoplasmy mají relativně malou velikost a často nezpůsobují nepohodlí. V případě vzniku difuzní formy jsou postiženy významné oblasti děložní vrstvy. Když nodulární vzdělávání vizuálně podobné myomům.
Patologie probíhá v několika fázích, lišící se závažností:
- jednotlivé útvary na povrchu endometria;
- léze, které zasahují do myometria, ale ne více než polovinu jeho hloubky;
- četné klíčení endometriálních buněk v myometriu;
- porážka celé tloušťky myometria a přilehlých orgánů.
Diagnóza endometriózy
Pro diagnostiku endometriózy je poměrně obtížné. To je dáno tím, že místo lokalizace endometriózy je zpočátku neznámé. V rané fázi vývoje onemocnění se klinický obraz vymaže. Často se vyskytuje při vyšetření žen, které hledají lékařskou pomoc kvůli problémům s koncepcí. Hlavní diagnostické metody pro endometriózu jsou ultrazvuk, hysteroskopie a laparotomie.
Jaká je prognóza adenomyózy?
Po vyříznutí postižené oblasti endometria je zpravidla obnovena reprodukční funkce. Prognóza je příznivá. Nevratné účinky jsou možné pouze při předčasně zahájené terapii, pokud jsou postiženy velké části reprodukčního orgánu. V tomto případě se uchýlil k odstranění dělohy.
Jaká je prognóza endometriózy?
Šance příznivého výsledku jsou přímo závislé na stadiu vývoje onemocnění, při němž byla léčba zahájena. S včasnou diagnózou a řádně zvoleným léčebným postupem je reprodukční systém plně obnoven.
Pokud se ložiska endometriózy rozšířila daleko za dělohu, prognóza může být zklamáním. Tato patologie je navíc náchylná k častým recidivám. Z tohoto důvodu je integrovaný přístup důležitý v procesu boje proti nemocem.
Adenomyóza a endometrióza: rozdíl v léčbě nemocí
Etiologie těchto patologií je identická, proto jsou terapie podobné. Se specializoval na konzervativní, chirurgický nebo kombinovaná léčba. Lékař volí taktiku individuálně, s přihlédnutím k rozsahu poškození dělohy a pánevní dutiny, umístění patologického zaměření a věku ženy.
Léčba je zaměřena především na normalizaci hormonálních hladin. Za tímto účelem předepsaná finanční skupina KOC. Imunomodulační, anestetická a protizánětlivá léčiva se používají jako pomocná léčiva. Chirurgické zákroky jsou prováděny laparoskopicky.
Pokud existují určité rizikové faktory, lékař může učinit radikální rozhodnutí - odstranění genitálního orgánu. Nejčastěji jsou taková opatření odůvodněna v procesu léčby pokročilých stadií patologií.
Můžu otěhotnět s endometriózou a adenomyózou
Endometrióza a adenomyóza často způsobují neplodnost. V případě adenomyózy je možné početí, ale vzhledem k časté kontrakci dělohy existuje vysoké riziko potratu nebo porodu v předstihu.
Těhotenství s rozvojem adenomyózy a endometriózy je nemožné kvůli poškození vnitřních orgánů urogenitálního systému. Často se jedná o výraznou obstrukci vejcovodů a začátek srůstů. Tyto změny vedou ke skutečnosti, že vajíčko není schopno proniknout do dutiny reprodukčního orgánu.
Jeden z hlavních symptomů endometriózy je považován za porušení menstruačního cyklu, způsobené změnami hormonálních hladin. Jako výsledek, ovulace může být nepřítomná a oplodnění stane se nemožné.
Důvodem vzniku endometriózy i adenomyózy je hormonální nerovnováha a nadměrný růst endometria. Rozdíl těchto patologií leží v místě lokalizace léze. Obě nemoci mohou vést k neplodnosti a potřebují včasnou léčbu.
Adenomatóza a rozdíly v adenomyóze
Rozdíly adenomyózy a endometriózy
OBECNÉ INFORMACE
Endometrióza je patologický stav, ve kterém se funkční endometriální buňky (endometriální heterotopy) z různých důvodů šíří mimo děložní dutinu - do struktur genitálního traktu nebo extragenitálně (peritoneum, kůže, vnitřní orgány atd.).
Podle stávajících statistik má téměř polovina celé ženské populace na světě endometrioidní heterotopy různých lokalizací. Zároveň je každá pětina těchto žen naprosto asymptomatická.
Nejčastěji dochází k rozvoji patologického procesu endometriózy u ženských pohlavních orgánů (vnější i vnitřní). V souladu s tímto, genitální (sexuální) endometrióza je také rozdělena na vnější a vnitřní.
Poškození dělohy, intersticiální části vejcovodů a / nebo cervikální kanál se nazývá vnitřní genitální endometrióza nebo adenomyóza. To znamená, že rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou spočívá pouze v lokalizaci endometriotických ložisek. A ve skutečnosti je adenomyóza zvláštním případem endometriózy.
Někteří vědci považují adenomyózu za nezávislou nozologickou jednotku, nicméně tato teorie je stále v procesu vědeckého výzkumu.
DŮVODY
Adenomyóza a endometrióza mají podobné příčiny a mechanismy vývoje patologického procesu.
V současné době existuje několik teorií vzniku a vývoje onemocnění. Hlavní příčiny endometriózy a zejména adenomyózy jsou různé poruchy v hormonální regulaci hypotalamus-hypofýza. Významnou roli hrají dědičnost a poruchy imunitního stavu.
Existuje mnoho rizikových faktorů, které v kombinaci s výše uvedenými poruchami mohou vyvolat vývoj patologických reakcí v endometrióze.
Například různé intrauterinní manipulace (diagnostická kyretáž, potraty, prodloužené nošení IUD), časná nebo pozdní menarche a menopauza, zánětlivá onemocnění mohou sloužit jako „tlak“ pro rozvoj adenomyózy.
PICULIARITY PODNIKOVÉ ENDOMETRIÓZY
Ve struktuře všech lokalizací endometriózy se léze dělohy vyvíjí ve více než 80% případů. Toto onemocnění postihuje ženy ve fertilním věku.
Nejčastější komplikací je výskyt primární nebo sekundární neplodnosti, která je diagnostikována u více než poloviny těchto pacientů. A menstruační dysfunkce doprovázející průběh adenomyózy a poměrně výrazný syndrom bolesti často narušují kvalitu života a postižení.
Povahou změn v děloze během vývoje adenomyózy se rozlišuje několik forem této patologie.
Formy adenomyózy:
Závažnost klinických projevů, stejně jako volba léčebných metod, přímo korelují se stádiem onemocnění, které je způsobeno stupněm pronikání endometrioidních heterotopů do tloušťky dělohy. V adenomyóze jsou čtyři stadia kurzu. Současně může být prevalence patologického procesu omezena na malou část myometria v prvním stadiu a zachycena téměř celá tloušťka dělohy se serózním krytem na čtvrtém místě.
KLINICKÝ OBRAZ
Adenomyóza z endometriózy je také odlišným klinickým projevem. S adenomyózou se tedy projevují příznaky, které charakterizují přítomnost patologického procesu v děloze.
Hlavní příznaky adenomyózy jsou:
Ve všech formách endometriózy a adenomyózy, včetně neuropsychiatrických a autonomních poruch, bolesti hlavy, emoční lability, pocení, palpitace atd., Se často vyvíjí.
PRINCIPY LÉČENÍ
Existují dvě hlavní oblasti léčby endometriózy, bez ohledu na její umístění: konzervativní a chirurgické.
Vedoucím principem úspěšné léčby onemocnění je integrovaný přístup, ve kterém je dopad na všechny části patogeneze patologického procesu.
Volba konkrétní techniky pro léčbu adenomyózy a endometriózy závisí na několika kritériích, z nichž nejdůležitější je lokalizace a rozsah endometriotických ložisek. Je také důležité vzít v úvahu přítomnost komplikací, komorbiditu, věk a možnost zachování plodnosti ženy se zájmem o ni.
Konzervativní terapie:
Chirurgické ošetření ve většině případů doprovází konzervativní. Může to být konzervování orgánů nebo radikální. V případě adenomyózy jsou však možnosti chirurgické léčby orgánem omezeny rysy lokalizace patologického procesu.
Radikální operace by měly být prováděny podle přísných indikací, protože většina z nich vede k nemožnosti ženy vykonávající její reprodukční funkci. Tyto indikace zahrnují například kombinaci adenomyózy a atypických hyperplastických procesů endometria (adenomatóza).
ADENOMATOSIS A ADENOMYOSIS
Endometriální hyperplastické procesy (HPS) jsou patologická proliferace (růst) tkáně endometria a žláz uvnitř bazální membrány. Hyperplazie endometria může být jednoduchá, komplexní a atypická (adenomatóza se týká prekancerózních stavů dělohy).
HPE je často doprovázena endometriózou dělohy. Důvodem jsou některé běžné etiopatogenetické procesy a rizikové faktory ovlivňující výskyt obou onemocnění: různé hormonální poruchy, intrauterinní manipulace v anamnéze apod. Obě patologie jsou charakterizovány menstruačními poruchami, jako je hyperpolymenorea, nicméně adenomatóza v izolované formě je zřídka doprovázena syndrom bolesti.
Hlavní rozdíl mezi endometriózou dělohy a adenomatózou je ten, že v posledním případě je patologický proces endometria omezen na děložní dutinu. Současně nedochází k pronikání endometriálních buněk mimo endometrium, jako je tomu u endometriózy. A s adenomyózou nedochází k atypické transformaci buněčné struktury, to znamená, že se jedná o mimořádně neškodný proces.
V diagnóze adenomatózy je velmi důležité histologické vyšetření škrábání z dělohy. S endometriózou dělohy není tato metoda výzkumu informativní.
Léčba hormonem vede v léčbě obou patologií, nicméně indikace pro radikální operaci adenomatózy jsou mnohem širší, vzhledem k častému progresi onemocnění a vysokému riziku vzniku maligní transformace.
PREVENCE A PROGNÓZA
Je důležité vědět, že dřívější endometrioidní heterotopy jakékoliv lokalizace jsou identifikovány, tím větší jsou šance na úspěšnou léčbu a příznivější prognóza. S pokročilými formami endometriózy je někdy nemožné kompletní obnovu funkcí postižených orgánů.
Endometrióza se bohužel často opakuje. To je důvod, proč je rozhodujícím faktorem v jeho léčbě povinný integrovaný přístup.
Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter
Děložní adenomyóza je benigní hormonálně závislé onemocnění charakterizované průnikem endometriální tkáně do jiných děložních vrstev (svalů, seróz). Jedná se o typ endometriózy.
Adenomyóza
Změny v těle během nemoci (patogeneze)
Zvažte patogenezi onemocnění. Ženský reprodukční systém je reprezentován vaječníky, kde dozrávání vajíčka, tvorba žlutého těla během ovulace a vylučování hormonů, které "jsou odpovědné" za libido, dochází ke změnám v těle během těhotenství, druhotným sexuálním charakteristikám apod.. Vaječník připravený k oplodnění sestupuje do dělohy přes vejcovody. Pokud došlo k početí, je tam fixován, pokud ne, jde spolu se zbytky sliznice během menstruace přes děložní kanál a vaginu. Ve struktuře děložní stěny jsou rozlišeny:
- Funkční endometrium. Jeho struktura závisí na hormonálních změnách. Ve druhé fázi se uvolňuje pro usnadnění implantace oplodněného vajíčka. Když nastane menstruace, je odmítnuta a celý proces začíná znovu.
- Myometrium - prokládání svalů hladkého svalstva. Jeho funkce zajišťuje kontrakci dělohy během menstruace a porodu.
- Povrchová uvolněná pojivová tkáň, která plní ochrannou funkci.
Co je adenomyóza dělohy? Takzvaný proces patologické hyperplazie endometria a jeho ingrowth v myometriu. Takto se liší od endometriózy, která často pokrývá všechny struktury malé pánve. V pozdějších stadiích adenomyózy je však také ovlivněna pojivová tkáň kryjící dělohu. Pak se patologický proces šíří do dalších orgánů.
Adenomyóza je chronické onemocnění, jejíž symptomy mohou narušovat ženu po celý život. Při adekvátní terapii je remise léků možná v raných stadiích. Podle statistik se však obnovení patologie vyskytuje ve více než 70% případů, což je indikací pro odstranění dělohy. V závislosti na fyziologických změnách se rozlišují tyto stadia adenomyózy:
V důsledku hyperplazie sliznice při endometrióze a adenomyóze a patologických změnách myometria přestává reprodukční systém správně fungovat. Menstruační cyklus je rozbitý, děloha se zvětšuje. Postupem času začíná jeho postupná degradace. Takový stav slouží jako indikace pro operaci k odstranění orgánu.
Typy adenomyózy
Klasifikace onemocnění je založena na změnách, které se vyskytují ve vnitřní struktuře dělohy. Pro všechny typy patologických charakteristik popsaných výše. V klinickém obraze mezi nimi není žádný rozdíl. V gynekologické praxi se rozlišují tyto formy hyperplazie endometria:
// 7
Během rutinní inspekce není možné takové změny určit. K tomu potřebujete jednu z endoskopických nebo radiologických studií. V každé fázi patologie jsou popsané symptomy stále výraznější. Někdy se hyperplazie endometria vyvíjí v adenomyom (nebo adenomatózu) - polyp z tkáně hladkého svalstva a stromatu v děložní dutině.
Etiologie
Dosud nebyly příčiny adenomyózy zcela stanoveny. Nemoc se prakticky nevyskytuje u žen, které ještě nedospěly. Proto lékaři spojují patologii se změnami v děložní stěně během těhotenství. Procesy vyskytující se v adenomyóze jsou vysvětleny následovně:
- poškození spojené s instrumentálním potratem, čištění dělohy po komplikované práci, instalace šroubovice, provádění diagnostických postupů;
Také při adenomyóze se projevují symptomy po intenzivní fyzické námaze, konstantní depresi a stresu. Často je spouštěcím faktorem onemocnění oslabení obranyschopnosti organismu způsobené chronickými infekcemi, nedostatkem potravy vitamínů a minerálů. Ne poslední roli při výskytu adenomyózy hrají nadváha, nepříznivé faktory prostředí. Příčiny vývoje patologického procesu jsou často určovány symptomy a léčbou hyperplazie endometria.
Klinický obraz
Při adenomyóze se příznaky mění. Jsou individuální pro každou ženu a závisí na stadiu nemoci, strukturálních vlastnostech reprodukčního systému a průvodních patologií. Například u 60% pacientů, paralelně se zvětšeným endometriem, jsou také zaznamenány děložní myomy. Naše adenomyóza se obvykle projevuje těmito příznaky:
Bolesti v břiše. V počátečním stádiu nejsou mocní, jak postupují, jsou intenzivnější. Jejich umístění závisí na místě porážky dělohy. Když hyperplazie kryje děložní čípek, bolest dává vnějším genitáliím. Proces na zadní stěně je charakterizován ozařováním střev. Pokud adenomyóza v bederní oblasti bolí, může to znamenat šíření procesu mimo reprodukční systém (v ledvinách nebo uretrech). Navíc tento příznak závisí na menstruačním cyklu. Pacienti zaznamenali zvýšený nepohodlí několik dní před menstruací.
Adenomyóza dělohy: co to je a jak se s touto patologií vypořádat?
Děloha adenomyóza: co to je? Mnoho žen narazilo na diagnózu ve svém životě a mnozí z nich se s tím ještě nesetkali. Proto nebude na místě, abyste se s určitými informacemi týkajícími se této choroby a analyzovat tento typ patologií ženských pohlavních orgánů.
Adenomyóza dělohy je forma endometriózy, ve které expandující tkáně vnitřní sliznice dělohy (endometrium) začnou pronikat do struktury jiných tkání tohoto orgánu. Co je to adenomyóza obecně? Jedná se o benigní systémové onemocnění, které je charakterizováno intenzivní reprodukcí buněčného endometriálního materiálu mimo sliznici děložní membrány.
Povaha a dynamika vývoje
U adenomyózy se endometrium rozšiřuje jak do vnějších, tak do vnitřních pohlavních orgánů (děloha, vaječníky, vejcovody). Kromě toho může onemocnění postihnout jiné tkáně a orgány (gastrointestinální trakt, urogenitální systém, oblast pupku). Při pronikání do vrstev myometria způsobuje patologie komplexní zánětlivé procesy a tvoří ohniska, která lze odstranit pouze chirurgicky.
Onemocnění v morfologické formě se projevuje jako vnitřní děložní endometrióza.
Endometrióza a adenomyóza nejsou totéž, ale často jsou paralelní patologie. Adenomyóza a endometrióza se projevují jako glandulární degenerace svalových svalových tkání, ale mohou se lišit v některých specifických příznacích a lokalizaci.
Hlavní rozdíl v patologii spočívá v tom, že buněčný materiál endometria, spadající do tkáně mimo slizniční vrstvu, pokračuje v činnosti, přičemž dodržuje menstruační cyklus, který vyvolává výskyt lokálních zánětlivých procesů. Vývoj endometriózy a adenomyózy je charakterizován podobnými patologickými projevy v tkáních postižených orgánů.
V orgánech, kde se objevuje adenomyóza, začíná vývoj závažných destruktivních patologií. Možným klinickým důsledkem je zejména adenomatóza - tj. Patologické změny ve struktuře děložních tkání, které se vyskytují na buněčné úrovni a jsou prekancerózním stavem. Při adenomyóze mají onemocnění ženského genitourinárního systému tendenci eskalovat.
Existují tři hlavní formy destrukce:
V difuzní formě tvoří endometrium slepé kapsy pronikající do různých úrovní hloubky děložních vrstev. Často se pozorují fistuly v pánevní oblasti.
V případě nodulárního typu onemocnění je svalová tkáň dělohy charakterizována zavedením glandulárního epitelu, což vede k tvorbě uzlů různých velikostí. Typ tvorby uzlů je mnohonásobný, dutiny jsou naplněny krvavou látkou. Dotyčná kapalina se může objevit v důsledku toku menstruačního cyklu.
Jaký je rozdíl mezi dvěma označenými formami? V prvním případě onemocnění adenomyózy nemá jasnou lokalizaci, může se vyskytovat situačně a migrovat z tkáně do tkáně, druhá forma je více ostrá, ale také bolestivější a obtížně léčitelná. K jeho odstranění je nejčastěji používána chirurgická metoda. Po pochopení rozdílu mezi specifickou lézí můžete hledat způsob, jak ji léčit.
Abychom porozuměli povaze adenomyózy dělohy - co to je, a jaká lékařská opatření nemoc vyžaduje, musíte nejprve určit příčiny onemocnění.
Příčiny adenomyózy moderní gynekologie plně nerozumí. Tato nemoc pokrývá poměrně širokou věkovou skupinu, i když je nejčastěji pozorována u žen v reprodukčním věku. Jedním z hlavních faktorů, při kterých se léze může jevit jako porušení hormonálních hladin, stejně jako problémy s imunitním systémem.
Navíc při vývoji adenomyózy mohou být důvody složité. Při přítomnosti následujících faktorů je pozorováno zvýšené riziko onemocnění:
Uvedený rozsah možných příčin onemocnění je omezen na výše uvedený seznam. Stanovení možné příčiny onemocnění je však nezbytné pro studium její povahy, vypracování prognózy a pochopení toho, jak léčit adenomyózu dělohy, na základě individuálního obrazu vývoje patologie.
Příznaky onemocnění
Je nutné zdůraznit příznaky adenomyózy dělohy.
Prvním a hlavním příznakem patologie je zvýšení intenzity menstruačního krvácení a jeho trvání.
Výsledkem je často sekundární anémie z nedostatku železa. V tomto stavu se příznaky adenomyózy dělohy vyznačují pocity ospalosti, slabostí, blanšírováním kůže a sliznic, přítomností dušnosti a závratí, jakož i celkovou ztrátou síly a schopností pracovat.
Mezi další příznaky adenomyózy dělohy patří:
Je důležité poznamenat, že adenomyóza se často vyvíjí asymptomaticky, zejména v raných stadiích onemocnění difúzní formy. Když jsou přítomny nodulární projevy adenomyózy, ale jen zřídka vám umožňují určit míru a povahu průběhu onemocnění. Jediným spolehlivým způsobem, jak odhalit nemoc, je včasná odborná diagnostika.
Při adenomyóze je charakteristickým projevem široká lokalizace patologie. V závislosti na tom se intenzita bolesti liší. Například ovlivněním děložního děložního hrdla onemocnění způsobuje dostatečnou akutní křečovitou bolest. Když se v oblasti pánve v důsledku zkušeného chirurgického zákroku začnou tvořit adheze, je možný také souběžný rozvoj adenomyózy děložního těla s těžkými bolestivými projevy.
Medicína si všímá možnosti adenomyózy u žen jako vedlejšího efektu v patologii známé jako vedlejší roh dělohy. Menstruační krev ve vývoji této léze vstupuje do pánevní dutiny a způsobuje symptomy podobné příznakům, které doprovázejí peritonitidu.
Vlastnosti diagnostiky a léčby
Boj proti adenomyóze dělohy: co to je a jak by měl být léčen, aby se zabránilo následným komplikacím a recidivám?
Protože se onemocnění často vyskytuje bez charakteristických projevů a jeho příznaky jsou podobné příznakům řady dalších gynekologických onemocnění, je možné zjistit přítomnost léze pouze při speciálním lékařském vyšetření.
S adenomyózou není diagnóza tak jednoduchá. Ultrazvuková diagnostika, stejně jako další moderní metody detekce gynekologických patologií, se často používají k určení onemocnění.
Moderní gynekologie je nejednoznačná při rozhodování o tom, zda lze adenomyózu vyléčit - ale nabízí preventivní metody, jak se vyhnout a odstranit její zničující účinky. V případě adenomyózy jsou symptomy a léčba onemocnění zcela individuální, proto je zvláště důležitá účinná diagnóza. Kromě toho, při nedostatečné účinné nebo včasné léčbě adenomyózy se chronická fáze vyskytuje poměrně rychle.
Léčba adenomyózy dělohy se provádí jak lékařským, tak chirurgickým způsobem. Chirurgie je považována za agresivnější metodu, těžko tolerovatelnou, ale zároveň je její účinnost vyšší. V adenomyóze dělohy zahrnuje léčba nejen boj v počátečním faktoru léze, ale také symptomatickou a restorativní terapii.
Přípravky pro léčbu adenomyózy jsou předepisovány s ohledem na specifickou formu a stadium onemocnění, ale spektrum léčebných opatření je založeno na potřebě stabilizovat hormonální hladiny v těle a posílit imunitní systém. Léze je obecně dobře korigována hormonální i symptomatickou terapií.
S diagnózou adenomyózy dělohy lékaři často používají komplexní terapii zaměřenou na obnovu těla. Hormonální léčba může být vyžadována v různých fázích onemocnění.
Mezi léky používané pro hormonální korekci v případě adenomyózy se nejčastěji používají následující skupiny zdravotnických prostředků:
Uvedené prostředky mohou být použity jak v kombinaci, tak odděleně, na základě terapeutické potřeby v konkrétním klinickém případě. V tomto případě je hormonální léčba používána jako samostatná léčba, stejně jako další opatření po chirurgickém zákroku. Nejlepší produkty hormonálního spektra bohužel neposkytují absolutní záruku kurability.
Průběh užívání léků je předepisován individuálně, vzhledem k vysoké intenzitě jejich působení musí být přísně regulován.
Co se týče chirurgického zákroku, jeho cílem je eliminace ložisek adenomyotických patologií a obnovení normálního fungování ženského reprodukčního systému. Operace se provádí v celkové anestezii, trvá dlouhou dobu (někdy - přibližně 2 hodiny) a vyžaduje dlouhé a konzistentní zotavení.
Během rehabilitace je pacient kontraindikován na nadměrnou fyzickou aktivitu, sex, doporučuje zdravou stravu, bohatou na vitamíny a mikroelementy, stejně jako pravidelné vyšetření ošetřujícím lékařem.
Mám léčit adenomyózu? Rozhodně ano. Uvažovaná léze je nejen nebezpečná sama o sobě, ale také způsobuje širokou škálu komplikací, včetně výskytu zánětlivých ložisek v postižené tkáni.
Děložní adenomyóza - difuzní a nodulární, symptomy a znaky, léčebný algoritmus, lidové prostředky
Co je adenomyóza?
Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy. kde endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.
Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začínají množit mimo sliznici děložní dutiny.
Nové místo pro endometriální buňky může být jako vnitřní nebo vnější pohlavní orgány - děloha, vejcovody, vaječníky. vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce. pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).
Genitální endometrióza je zase rozdělena na vnější (endometriózu ovárií a vaginy) a vnitřní endometriózu dělohy (adenomyóza).
Jakmile jsou endometriální buňky mimo sliznici dělohy, fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánět a pak degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který kolonizovaly.
Termín "adenomyóza" tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně ("adeno" - žláza, "myo" - svalová tkáň, přípona "oz" - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity endometriálních žláz, které napadly myometrium buněk, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám, což vede k degeneraci orgánů.
Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Nicméně, v spravedlivosti, to by mělo být poznamenal, že podle doslovného překladu, adenomyosis moci jen být nazýván takový forma nebo míra endometriózy dělohy, když vážné patologické změny se vyskytují v jeho svalové vrstvě (nodulární endometrióza dělohy nebo difúzní adenomyosis 2-3 stupně).
Co je difuzní, nodulární a difuzní nodulární adenomyóza dělohy?
Difuzní, nodulární a difuzně nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.
Difuzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikající z dělohy do různých hloubek vrstev (až do vzniku píštělí v pánevní dutině).
Nodulární forma adenomyózy je charakterizována pronikáním glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různé velikosti. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo čokoládově zbarvenou tekutinou, která vzniká v důsledku fungování endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.
Nejčastěji mají endometriotické uzliny hustou strukturu, protože kolem nich roste spojovací tkáň. Tyto uzly se podobají benigním enkapsulovaným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné kapsli.
Smíšená uzlově-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.
Z jakých důvodů je určován stupeň adenomyózy dělohy?
Co je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně?
Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je to poměrně pohodlné, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.
Závažnost této klasifikace je dána hloubkou pronikání endometriálních buněk do podložních vrstev dělohy (užívá se výhradně ve vztahu k difuzní formě adenomyózy děložního těla).
I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
Ii. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale zachytil ne více než polovinu této vrstvy.
Iii. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.
Iv. Růst endometriálních buněk mimo svalovou vrstvu, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem na peritoneum a postižení pánevních orgánů v procesu.
Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?
Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky přenesené do jiných orgánů a tkání si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost klíčit v jiných orgánech, tendence k přesídlení v těle a odolnost vůči vnějším vlivům - souvisí s maligními nádory.
Slovo "benigní" také odkazuje na prognózu nemoci - to pokračuje po celá léta a desetiletí, zpravidla bez vedení k těžkému vyčerpání těla a smrti. Nicméně, jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom, atd.), Adenomyóza (endometrióza) je obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit mezi nemocnou a zdravou tkání.
Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k silnému krvácení, které je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce operováni pro naléhavé krvácení.
Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do jiných orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možná řada komplikací, které vyžadují nouzový lékařský zákrok (intestinální obstrukce v endometrióze gastrointestinálního traktu, hemothorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v endometrióze plic atd.).
A konečně, další nebezpečí endometriózy obecně a zvláště adenomyóza je hrozbou maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoliv hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a v novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách.
Kolik žen trpí adenomyózou?
Prevalence endometriózy je třetím z gynekologických onemocnění (po zánětlivých lézích končetin a děložních myomů).
Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo způsobit podezření. Faktem je, že mnoho výzkumníků přispívá k těmto číslům a subklinickým (asymptomatickým) formám onemocnění. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je zjištěna ve studii žen, které hledají pomoc v důsledku neplodnosti. Vzhledem k tomu, endometrióza nevede k neplodnosti ve všech případech, počet žen s endometriózou lze odhadnout pouze na. Proto je nepřesnost údajů o prevalenci patologie.
Endometrióza je nejčastější u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u dospívajících, stejně jako u žen v menopauze. užívání hormonální substituční terapie. Dříve se předpokládalo, že vrchol incidence byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale byly zde práce, které toto tvrzení vyvrátily.
V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu výskytu endometriózy. To je na jedné straně vysvětleno porušením imunologického statusu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stresy atd.) A na druhé straně zavedením nejnovějších diagnostických metod. ostře zvýšená detekce nízkoúrovňových a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie, transvaginální ultrazvukové skenování).
Co způsobuje rozvoj adenomyózy?
Bohužel, příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) nejsou v současné době plně pochopeny.
S důvěrou můžeme říci, že endometrióza je onemocnění závislé na hormonu, jehož rozvoj je podporován zhoršenou aktivitou imunitního systému.
Rizikové faktory adenomyózy zahrnují:
Příznaky adenomyózy dělohy
Hlavním a patognomickým (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) je symptom adenomyózy: hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii nedostatku železa.
Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:
Patgnomic pro adenomyosis také zahrnuje vzhled hnědého špinění 2-3 dny před nástupem menstruace, a 2-3 dny po tom.
U běžných forem adenomyózy se může vyvinout metrorrhagie - krvácení z dělohy. vyskytující se uprostřed menstruačního cyklu.
Dalším charakteristickým znakem adenomyózy je bolestivý syndrom, ke kterému dochází několik dní před nástupem menstruace a zpravidla vymizí 2-3 dny po jeho nástupu (dysmenorea nebo algomenorrhea).
Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizačním procesu. Zvláště silný syndrom bolesti je pozorován s porážkou isthmus dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adheze.
Adenomyóza se často vyskytuje v přítomnosti takové patologie jako další roh dělohy, se kterým se klinika může podobat akutnímu břichu s endometriózou (menstruační krev je vhozena do pánevní dutiny a způsobuje symptomy peritonitidy).
Při ozáření bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. S porážkou dělohy tak bolest dává odpovídajícímu slabině a porážce isthmu - v pochvě nebo konečníku.
Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest v průběhu pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastější u lézí na isthmu dělohy).
Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou se stanoví zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Pro difuzní formu je charakteristická "sférická" děloha. Když nodulární adenomyóza je někdy možná sondovat uzly.
Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je tedy náhodným nálezem při provádění různých vyšetření a je asymptomatická. Nicméně u difúzní adenomyózy 2 a 3 stupně, stejně jako u nodulární formy adenomyózy, se závažnost klinických symptomů ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů.
Jak se adenomyóza vyskytuje ve spojení s myomem dělohy?
Pravděpodobnost kombinování adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (až 85%, podle některých autorů), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.
Zvýšení dělohy v takových případech obvykle odpovídá velikosti myomů. Po menstruaci se velikost orgánu nevrátí do normálu, jako je tomu u izolované difuzní adenomyózy.
Zbývající symptomy adenomyózy v kombinaci s myomem však nepodléhají výrazným změnám. Výjimkou jsou děložní myomy s submukózním uspořádáním uzlin, v takových případech je pozorováno hojné krvácení z dělohy.
Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je špatně přístupná konzervativní léčbě, proto je s touto kombinací patologií nejčastěji doporučováno, aby pacienti rozhodovali o hysterektomii (odstranění dělohy).
Známky kombinace adenomyózy s endometriózou vaječníků
Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno proliferací procesu z dělohy. Mnozí výzkumníci naznačují, že tvorba endometriálního růstu na vaječnících je spojena s házením menstruační krve vejcovodem, obsahujícím proliferativní živé endometriální buňky.
Prevalence procesu jsou čtyři stupně endometriózy vaječníků:
I. Bodová ložiska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve vybrání mezi dělohou a konečníkem.
Ii. Jednostranná endometriální cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních výběžcích bez intestinálního postižení.
Iii. Bilaterální endometriální cysty do velikosti 6 cm, výrazná adheze s intestinálním postižením.
Iv. Velké bilaterální cysty, přechodový proces na močovém měchýři a tlustém střevě, běžný adhezivní proces.
S rozšířením endometriózy z dělohy na vaječníky se celá skupina příznaků spojuje s příznaky adenomyózy.
Nejprve se transformuje bolestivý syndrom. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky se zvyšující povahu. Maximální zvýšení bolesti je charakteristické pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolesti v endometrióze vaječníků jsou lokalizovány v dolní části břicha, v projekci dělohy, mají bolestivý nebo tažný charakter, dávají bederní oblasti, křížové kosti, do konečníku.
Pro adenomyózu, kombinovanou s endometriózou vaječníků, charakterističtější výrazný premenstruační syndrom. často doprovázena nevolností. zvracení. chlazení končetin, prudký pokles pracovní schopnosti. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů celkového krevního obrazu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).
S rozvojem adheze mohou způsobit narušení střeva a močového měchýře (zácpa. Časté a bolestivé močení).
Při klinickém vyšetření odhalí palpace končetin jejich zvýšení a citlivost, někdy je možné vyšetřit cysty endometriózy vaječníků. Cysty jsou zpravidla palpovány, když je velikost větší než 6 cm od strany a / nebo zadní části dělohy, jako jsou nádorově podobné útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace.
Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.
Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?
Zásadní význam pro správnou diagnózu má sbírka anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivá dědičnost, operativní manipulace na děloze, určitá tělesná onemocnění apod.) A analýza stížností (hojná a / nebo dlouhotrvající menstruace doprovázená výraznými projevy). bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).
Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologické židli), během něhož se v případě adenomyózy obvykle zjistí zvětšení sférické dělohy odpovídající 8-10 týdnů těhotenství (vzácně více). Kontrola se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nárůst dělohy nejvýraznější. Když je nodulární forma adenomyózy často možná, je možné sondovat uzliny nebo tuberozitu dělohy.
Pečlivý sběr anamnézy s analýzou získaných dat, doplněný fyzickým vyšetřením, umožňuje zpravidla provést předběžnou diagnózu vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy).
Pro objasnění diagnózy, zejména určení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie, které řeší otázku další taktiky léčby pacienta.
Zlatým standardem studie pro podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Často se také používají takové průzkumné metody, jako je jaderná magnetická rezonance. hysterosalpingografie a hysteroskopie.
Jaké jsou příznaky adenomyózy?
Mezi všemi typy echografií (ultrazvukem) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejvíce informativní u adenomyózy. Přesnost diagnózy touto metodou vyšetření přesahuje 90%.
Pokud je podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23-25 dnech cyklu).
V průběhu dlouhých let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně uznávají následující patognomické příznaky vnitřní endometriózy (adenomyóza) dělohy:
1. Zvýšení anteroposteriorní velikosti dělohy s výsledkem, že orgán získává kulový tvar.
2. Zvýšení dělohy na 6 týdnů těhotenství a další.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled v předvečer menstruace ve svalové membráně dělohy cystických dutin o rozměrech 3-5 mm a více.
Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?
Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové nemoci těla. Léčba patologie proto vyžaduje čistě individuální přístup, s přihlédnutím ke všem mechanismům nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta.
Při volbě metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, především:
Všechna léčebná opatření proti adenomyóze lze klasifikovat následovně:
I. Chirurgická léčba:
Ii. Konzervativní léčba:
Iii. Kombinovaná léčba.
Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: v první řadě je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná, nebo jsou-li kontraindikace užívání hormonálních léčiv, obracejí se na chirurgické metody léčby.
V posledních letech se endoskopické operace zachovávající orgánové orgány úspěšně používají k léčbě pacientů v reprodukčním věku. Hlavní indikace pro jejich jednání jsou:
Operace uchovávání orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo udržet plodnost.
Radikální chirurgie s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li přítomny následující indikace: t
Je možné vyléčit adenomyózu?
Adenomyóza - onemocnění s chronickým relapsem. Statistiky relapsu po úspěšném neradikálovém ošetření (konzervativní léčba, operace uchovávání orgánů) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech počet relapsů dosahuje 74%.
Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgán šetřících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou nevyhnutelné relapsy.
Prognóza premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje.
U pacientů, kteří podstoupili radikální operaci (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnoví.
Můžu otěhotnět s adenomyózou dělohy?
Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženského pohlavního ústrojí. A pokud se navíc má za to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale vnitřní endometriózou, pak je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností.
Podle statistických studií různých autorů je neplodnost při adenomyóze diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60-80%).
Mechanismy neplodnosti u adenomyózy se liší u různých pacientů, a proto bude prognóza a léčebná taktika jiná.
Uvádíme nejběžnější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (v klesajícím pořadí pozorovací frekvence):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku srůstů nebo snížení motorické aktivity, takže vajíčko nemůže přecházet z vaječníku do dělohy.
2. Patologické změny v hormonální sféře, které zabraňují ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní příčinu neplodnosti u adenomyózy.
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děloze, stejně jako k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Časné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými příhodami ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, takže je obtížné mít pravidelný sexuální život.
Neplodnost s adenomyózou může být často způsobena několika příčinami najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nutná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie závisí silně na délce trvání neplodnosti. Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jejich trvání nepřesáhne 3 roky.
Adenomyóza tak často vede k neplodnosti, nicméně včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnění.
Adenomyóza a těhotenství. Je zde šance udělat a porodit zdravého
K dnešnímu dni shromáždil hodně materiálu o průběhu těhotenství. porod a poporodní období u žen trpících vnitřní endometriózou dělohy (adenomyóza). Obecné závěry z řady studií lze shrnout do následujících pozic:
1. U žen s adenomyózou se zvyšuje incidence neplodnosti (ze 40 na 80% podle různých zdrojů), ale včasná komplexní léčba endometriózy ve většině případů vede k obnovení plodnosti.
2. Častou komplikací u žen s adenomyózou je hrozba předčasného ukončení těhotenství. Nicméně adekvátní léčba může ve většině případů stabilizovat stav. Léčba se provádí podle obecného standardního schématu, stejně jako u žen, které netrpí adenomyózou.
3. Umělé nebo spontánní ukončení těhotenství vede k relapsu nebo exacerbaci adenomyózy s následným zrychleným vývojem patologického procesu, takže pokud je to možné, snažte se o zachování těhotenství.
4. Většina žen s adenomyózou prochází bezpečně, ale je zde zvýšená tendence k krvácení z dělohy po porodu a časném poporodním období, proto je třeba zvážit možnost vzniku těchto komplikací.
5. Po porodu s obnovou menstruační funkce může být proces aktivován, ale vždy je nižší než v případě umělého nebo spontánního potratu.
6. Po umělých a spontánních potratech, stejně jako po porodu s obnovením menstruační funkce, by pacienti s anamnézou adenomyózy měli být léčeni proti relapsu (hormonální terapie, imunomodulátory, antioxidanty atd.).
Jaké jsou oblíbené metody léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) děloha? Je možné léčit adenomyózu lidu
Existuje mnoho různých způsobů lidové léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznány oficiálním léčivem a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie.
Síť a skutečná kvazi-lékařská literatura však obsahují mnoho zbytečných a dokonce velmi škodlivých rad, takže před použitím některého z populárních receptů na léčbu adenomyózy byste se měli poradit se svým lékařem. V žádném případě byste neměli nahradit léčbu předepsanou lékařem tradičními metodami.
Adenomyóza je onemocnění náchylné k recidivě, takže je velmi obtížné ji zcela vyléčit, a to jak s pomocí oficiálního, tak s pomocí tradiční medicíny.
Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, pozastavit proces a minimalizovat riziko komplikací. S včasným zahájením adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.
V případě adenomyózy je proto třeba nejprve vyhledat pomoc oficiálního léku. Po konzultaci se svým lékařem můžete použít tradiční léčebné postupy tradiční léčby léčbou adenomyózy.
Před použitím se poraďte s odborníkem.
Žena Orgasm.Chast5
„Máš adenomyózu v děloze“ - tento závěr často slyší ženy (zejména po 27-30 letech) při ultrazvukovém vyšetření nebo po vyšetření na židli. Velmi vzácně jsou pacienti podrobně vysvětleni, co je to nemoc.
Adenomyóza je někdy nazývána "vnitřní endometrióza", což je toto onemocnění s typem endometriózy. Většina vědců se domnívá, že i když jsou tato onemocnění podobná, jsou to stále dvě různé patologické stavy.
Co je adenomyóza?
Dovolte mi, abych vám připomněl, že děloha je lemována sliznicí, která se nazývá endometrium. Endometrium roste během menstruačního cyklu, připravuje se na příjem oplodněného vajíčka. Pokud se těhotenství nevyskytne - povrchová vrstva (nazývaná také „funkční“) je odmítnuta, což je doprovázeno krvácením (tento proces se nazývá menstruace). Endometriální zárodečná vrstva zůstává v děloze, od které v dalším menstruačním cyklu začíná endometrium opět růst.
Endometrium je odděleno od svalové vrstvy dělohy speciální tenkou vrstvou tkáně, která odděluje tyto vrstvy. Normálně, endometrium může jen růst ve směru děložní dutiny, jednoduše ztluštění během menstruačního cyklu. Při adenomyóze dochází k následujícím situacím: na různých místech endometrium roste oddělením tkáně (mezi endometriem a svalem) a začíná napadat svalovou stěnu dělohy.
Je to důležité! Endometrium roste do zdi dělohy, ne všude, ale jen na některých místech. Pro jasnost uvedu příklad. Zasadili jste semenáčky do lepenkové krabice, a pokud jste ji dlouhou dobu nepřesunuli na zem, pak jednotlivé kořeny projdou skrz krabici. Tímto způsobem endometrium roste ve formě oddělených „kořenů“, které pronikají do svalové stěny dělohy.
V odezvě na výskyt tkáně endometria v děložním svalu začíná reagovat na invazi. To se projevuje reaktivním zahuštěním jednotlivých svazků svalové tkáně kolem invazivního endometria. Svalové se snaží omezit další šíření tohoto procesu ingrowth.
S rostoucí velikostí svalu se zvětšuje děloha, resp. Adenomyóza, která nabývá kulovitého tvaru.
Jaké jsou formy adenomyózy?
V některých případech implantovaná endometriální tkáň tvoří ohniska její akumulace v tloušťce svalu, pak se říká, že se jedná o „adenomyózu - fokální formu“. Pokud se jednoduše zavede endometrium do stěny dělohy bez tvorby ložisek, hovoří o „difuzní formě“ adenomyózy. Někdy existuje kombinace difuzních a nodulárních forem adenomyózy.
Stává se, že endometrium zapuštěné do stěny dělohy tvoří uzly velmi podobné děložním myomům. Jsou-li fibroidy dělohy zpravidla zastoupeny svalovými a pojivovými složkami tkáně, pak v uzlech adenomyózy převažují glandulární složka a pojivová tkáň. Tato forma adenomyózy se nazývá "nodulární".
Adenomyóza a děložní myom
To může být velmi obtížné s ultrazvukem rozlišovat děložní uzliny z uzlinové formy adenomyózy. Navíc se předpokládá, že endometriální tkáň může být vložena do již existujících myomatózních uzlin. Poměrně často lze pozorovat kombinaci adenomyózy a myomů děložní, například na pozadí difúzní adenomyózy se vyskytují děložní myomy.
V důsledku diagnózy je velmi důležité provést správnou diagnózu a jasně definovat, co je přítomno v děložním myomu nebo adenomyóze - nodulární formě. Léčba děložních myomů a adenomyózy je ve skutečnosti stejná, ale účinnost je odlišná, což ovlivní prognózu léčby.
Co způsobuje adenomyózu?
Přesná příčina vzniku adenomyózy není dosud známa. Předpokládá se, že všechny faktory, které narušují bariéru mezi endometriem a svalovou vrstvou dělohy, mohou vést k rozvoji adenomyózy.
Současně, ale velmi zřídka, se adenomyóza vyskytuje u žen, které nikdy netolerovaly výše popsané intervence a nemoci, ani u mladých dospívajících dívek, které teprve nedávno začaly menstruační období.
V těchto vzácných případech existují dva důvody.
První důvod je spojen s výskytem abnormalit během nitroděložního vývoje dívky a do děložní stěny se zavádí endometrium bez vnějších faktorů.
Druhý důvod souvisí s tím, že mladé dívky mohou během menstruace jen těžko otevřít cervikální kanál. Svalové kontrakce dělohy během menstruace v přítomnosti cervikálního spazmu vytvářejí velmi vysoký tlak uvnitř dělohy, který může mít traumatický účinek na endometrium, konkrétně bariéru oddělující endometrium a svalovou vrstvu dělohy. V důsledku toho může dojít k vložení endometria do děložní stěny.
Navíc je to tento mechanismus, který může hrát roli ve vývoji endometriózy, protože když je menstruační výtok z dělohy obtížný za vysokého tlaku, tyto sekrece vstupují do břišní dutiny přes velké trubky do břišní dutiny, kde dochází k implantaci fragmentů endometria.
Jak se projevuje adenomyóza?
U více než poloviny žen je adenomyóza asymptomatická. Mezi nejtypičtější symptomy adenomyózy patří bolestivá a těžká menstruace, často sraženiny, s dlouhým obdobím nahnědlých skvrn, bolestí během sexuálního života a někdy intermenstruačního krvácení. Bolest v adenomyóze je často poměrně silná, spastická, řezná, někdy může být "dýka". Takové bolesti jsou špatně odstraněny užíváním konvenčních léků proti bolesti. Intenzita bolesti během menstruace se může zvyšovat s věkem.
Diagnostika adenomyózy
Nejčastěji je diagnóza „adenomyózy“ prováděna při konzultaci gynekologa během ultrazvukového vyšetření. Lékař vidí zvětšenou dělohu, heterogenní strukturu myometria (také „heterogenní echogenitu“), absenci jasné hranice mezi endometriem a myometriem, „zoubkováním“ v oblasti této hranice, přítomností lézí v myometriu.
Lékař může popsat ostré zahuštění jedné ze stěn dělohy ve srovnání s ostatními. Jedná se o nejčastější ultrazvukové popisy adenomyózy, které si můžete přečíst ve své zprávě. Během vyšetření na židli může lékař říci, že se děloha zvětšuje, což je velmi důležité slovo „děloha je kulaté“.
Diagnóza "adenomyózy" je často prováděna během hysteroskopie. Během tohoto postupu jsou vidět tzv. „Pohyby“ - jedná se o červené tečky v endometriu, které přesně odpovídají místům, kde bylo endometrium zavedeno do děložní stěny.
Méně často se pro potvrzení diagnózy používá MRI. Tato metoda je nejvíce indikována v případech, kdy použití ultrazvuku nemůže spolehlivě rozlišit mezi nodulární formou adenomyózy a myomem dělohy. To je důležité při plánování taktiky léčby.
Je to důležité! Vzhledem k tomu, že více než polovina adenomyózy je asymptomatická a většina žen žije svůj život, aniž by věděla, že mají adenomyózu (adenomyóza, jako jsou myomy dělohy a endometrióza po menopauze), neměli byste se okamžitě obávat, pokud vyšetření jste tuto diagnózu dal.
To je poměrně běžná situace - přijdete na rutinní vyšetření nebo se stížnostmi na vaginální výtok - jste také podstoupili ultrazvukové vyšetření a jsou diagnostikováni s adenomyózou, navzdory skutečnosti, že nemáte žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Lékař je povinen popsat změny, které viděl, ale to neznamená, že musíte okamžitě zahájit léčbu.
Adenomyóza je velmi běžný „stav“ dělohy, který se nemusí projevit v životě a nezávisle na menopauze. Nikdy nemůžete čelit příznakům této nemoci.
Adenomyóza se ve většině případů vyznačuje stabilním asymptomatickým průběhem, bez progrese onemocnění, pokud k tomu nejsou vytvořeny další faktory ve formě potratů a škrábání.
U většiny žen adenomyóza existuje jako „pozadí“ a nevyžaduje vážné léčení, pouze preventivní opatření, která popsám níže.
Adenomyóza jako vážný problém je méně běžná, zpravidla v této situaci se okamžitě projevuje jako příznaky a má progresivní průběh. Taková adenomyóza vyžaduje léčbu.
Léčba adenomyózy
Adenomyóza se nedá vyléčit úplně, pokud neberete v úvahu odstranění dělohy. Toto onemocnění se po menopauze samovolně vrátí. Dosud můžeme dosáhnout malé regrese adenomyózy a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.
Pro léčbu adenomyózy se prakticky používají stejné postupy jako pro léčbu myomických myomů.
Vzhledem k tomu, že adenomyóza po menopauze klesá, používají se přípravky agonisty GnRH (depot buserelinu, zoladex, lucrin atd.). Tyto léky vytvářejí reverzibilní stav menopauzy, který vede k regresi adenomyózy a eliminaci symptomů onemocnění. Je důležité si uvědomit, že po ukončení léčby a obnovení menstruační funkce se adenomyóza rychle opakuje v drtivé většině případů, proto je po hlavním průběhu léčby nutné přejít na hormonální antikoncepci nebo nainstalovat spirálu Mireny.
To stabilizuje výsledky dosažené hlavním průběhem léčby.
Embolizace děložních tepen má nejednoznačný vliv na adenomyózu. Existují publikace, ve kterých je přítomnost adenomyózy dokonce nazývána příčinou neúčinnosti EMA, prováděné k léčbě myomů děložních. Existují však publikace popisující vysokou účinnost EMA proti adenomyóze. Udělali jsme EMA v přítomnosti adenomyózy a měli dobré výsledky. Poznamenala jsem, že pokud je tkáň adenomyózy dobře zásobena krví, EMA byla účinná a pokud byl průtok krve v zóně adenomyózy slabý, nebyl žádný účinek.
Chirurgické metody zahrnují odstranění tkáně adenomyózy se zachováním dělohy a radikální řešení problému - amputace dělohy. Stojí za to uchýlit se k chirurgickým metodám léčby pouze v extrémních případech, kdy už nic nepomáhá.
No eliminuje příznaky adenomyózy intrauterinní spirály "Mirena". Je nastaven na 5 let. Proti této spirále se menstruace stává vzácnou nebo úplně zmizí a bolest může zmizet.
Hormonální antikoncepce může zajistit prevenci adenomyózy a také zastavit její progresi v raných stadiích onemocnění. Pro dosažení co největšího účinku antikoncepce je nejlepší užívat prodloužené schéma - 63 + 7 - tj. Tři balíčky v řadě bez přestávky, a to až po této sedmidenní přestávce, pak opět 63 dní od užívání léku.
Adenomyóza a neplodnost
Podle západních autorů neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi adenomyózou a neplodností, to znamená, že se předpokládá, že samotná adenomyóza neovlivňuje schopnost otěhotnět. Adenomyóza je však často kombinována s dalšími patologickými stavy, jako je endometrióza nebo děložní myom, které mohou ovlivnit plodnost ženy.