Adenomyóza a endometrióza

Docela často, pacienti, u kterých se rozvine nadměrný růst endometria nebo vnitřního epitelu děložní dutiny uvnitř dělohy, mají takovou diagnózu jako „endometrióza“ a někdy jim gynekologové diagnostikují „adenomyózu“.

V medicíně mohou mít velmi podobná slova někdy úplně jiné významy. V některých případech mohou dvě různá slova znamenat velmi podobnou diagnózu. Zabýváme se těmito dvěma termíny: adenomyóza a endometrióza. Co znamenají tyto diagnózy a jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou?

Nejprve se musíte vypořádat s koncem těchto diagnóz, konkrétně s koncem "-toz". Takto končí diagnózy, které označují nemoci nezánětlivé povahy, ale ukazují na přítomnost nadbytku nějakého druhu tkáně nebo nějaké látky.

Samotný konec „-goz“ označuje přítomnost bohatství, zvýšené množství něčeho. Diagnóza "amyloidózy" tedy hovoří o vývoji patologického amyloidního proteinu, dobře známý termín "osteochondróza" hovoří o přerůstání tkáně, která vytlačuje meziobratlové ploténky, o výskytu osteofytů ao porušení trofismu chrupavky.

V gynekologii, diagnóza endometriózy samozřejmě indikuje patologickou a nadměrnou proliferaci endometria, tkáně, která lemuje vnitřní dutinu dělohy.

Endometrióza

V endometrióze endometrium vyrůstá z dělohy. Tato poloha endometria na neobvyklém místě se nazývá ektopická poloha, neboli „poloha mimo normální lokalizaci“. Endometrióza je docela vážná choroba.

Nebylo by nic zvlášť špatného, ​​kdybyste jednoduše šířili jakoukoli tkáň, pokud tento růst není nádor. Tak, tam je hypertrofie, například svaly u sportovců pod zátěží, a tento růst je docela oprávněná. S endometriózou nedochází k růstu nádorů, ale všechny škody spočívají ve skutečnosti, že endometrium je velmi neklidná tkáň. Měsíčně, kvůli změně hormonálního pozadí ženy, je odmítnuta.

V případě, že se endometrium nachází v jeho normálním místě, ve vnitřní vrstvě dělohy, jeho zbytky klidně najdou přirozenou cestu ven, protože menstruace není nic jiného než zbytky endometria.

Ve stejném případě, pokud je endometrium v ​​místě, které nemá žádnou komunikaci s vnějším prostředím, mohou nastat různé komplikace. Jedná se o endometrioidní nebo čokoládové cysty. Stejně jako všechny cysty mohou spontánně prasknout a tekutina v nich obsažená může být zdrojem infekce peritoneum, močového měchýře a dalších orgánů. Tam je dokonce oční endometrióza, ale toto je jeden z vzácných lokalizací.

Takový růst endometria se nazývá hyperplazie nebo zvýšení buněčného počtu prvků jakékoli tkáně, v tomto případě epitelu dělohy. A co je adenomyóza? Adenomyóza Co se liší od endometriózy?

Adenomyóza

Pokud pozorně posloucháte toto slovo, můžete vidět, že diagnóza se skládá ze tří částí: "adeno" + "myo" + "(o) s". Tento termín se vztahuje na přerůstání žlázové tkáně a ve své druhé části odkazuje na svalovou tkáň, protože termín „myo“ - (myositida, myometrium, myologie) souvisí se svaly.

V tomto případě mluvíme o různých endometriózách. A v první aproximaci mohou pacienti, kteří mají endometriózu nebo adenomyózu dělohy, předpokládat, že trpí stejnou chorobou pouze tehdy, když lékař používá termín adenomyóza, pak přesněji hovoří o lokalizaci endometria na neobvyklém místě.

V tomto procesu, endometrium spěchá uvnitř zdi dělohy a klíčí hranici mezi sebou a svaly dělohy. V adenomyóze je endometrium jednoduše „hluboko vnořeno“. A děloha, stejně jako každý jiný orgán, začne reagovat na tuto invazi.

Výsledkem je těsnění svalové zóny kolem ohnisek implantovaného endometria, toto těsnění a zahuštění je navrženo tak, aby kompenzovalo průběh a pozastavilo tento proces. Vzhledem k tomu, že se sval zvyšuje a děloha se zvyšuje s adenomyózou, je typickým příznakem zvýšení dělohy.

Známky

Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou? Skutečnost, že žádná endometrióza je doprovázena dlouhými a bolestnými obdobími. Menstruace může způsobit pouze ta ložiska endometriózy, která jsou uvnitř dělohy a komunikují s děložním kanálem. Ve stejném případě, pokud se vyskytují ohniska endometriózy, například ve vaječníku, pak samozřejmě nedojde k žádné bolestivé a těžké menstruaci za předpokladu, že není v děloze.

A pro adenomyózu, tak dlouho, za týden, je charakteristická hojná menstruace. Jsou tak hojné, že se často objevují krvavé sraženiny, a během několika dnů před samotným menstruačním procesem a po něm se mohou objevit krvavé výboje krvavého charakteru.

Vylučuje se také krvácení mezi menstruací a různými náhlými výboji uprostřed ovariálního cyklu. Závažná adenomyóza může vést k anémii, snížení hladiny hemoglobinu v krvi, stejně jako k poměrně silnému syndromu bolesti.

Bolest obvykle indikuje začátek odmítnutí obvykle normálně fungujícího endometria, ale hluboko umístěného mezi svaly dělohy. To způsobuje bolest. Vyskytuje se 3–4 dny před „kritickými dny“ a zůstává po stejné době po jejich dokončení. V důsledku toho se ukazuje, že žena trpící adenomyózou tráví téměř polovinu svého života s bolestí břicha.

Na závěr je třeba říci, že existuje rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou, ale je nepravděpodobné, že by pacient měl velký význam. Koneckonců, abnormální umístění tkáně, kde by neměla být, způsobuje vážné problémy v těle.

Něco jiného může vést k anémii, sterilitě a dokonce i vzniku akutní chirurgické patologie. Aby se předešlo vzniku takových nemocí, je nutné podstoupit včasné vyšetření gynekologem a absolvovat všechny nezbytné zkoušky. Pamatujte, že vaše zdraví a zdraví budoucích generací je ve vašich rukou.

Endometrióza dělohy (adenomyóza)

Endometrióza dělohy (adenomyóza)

Adenomyóza je forma genomální endometriózy, ve které jsou v myometriu nalezeny heterotopy endometriotické tkáně.

Makroskopicky se endometrióza dělohy projevuje zvýšením dělohy, hyperplazií myometria v důsledku buněčné stěny. V oblasti endometriózy je také možný výskyt cystických dutin s hemoragickým obsahem nebo tvorba uzlových prvků s převahou stromální endometriotické tkáně.

Endometrióza isthmu a těla dělohy (adenomyóza) může mít difuzní, fokální nebo nodulární charakter. Existují 4 stupně šíření vnitřní endometriózy dělohy (adenomyóza), v závislosti na hloubce invaze endometria v tloušťce svalové vrstvy (B.I. Zheleznoe, A.N. Strizhakov, 1985; L. V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998).

Etapa I - porážka sliznice do myometria.

Stupeň II - porážka uprostřed tloušťky myometria.

Fáze III - léze endometria na serózní kryt.

Stupeň IV - porážka parietálního peritoneum.

Klinický obraz. Hlavním příznakem adenomyózy je algomenorea. Bolestový syndrom se vyvíjí postupně; Nejvýraznější u endometriózy je bolest v prvních dnech menstruace. když dojde k odmítnutí děložní sliznice (endometriální deskvamace). Silné bolesti mohou nastat, když je postižen děložní isthmus, vazy sakro-dělohy a endometrióza děložního rohu.

Za účelem určení lokalizace endometriózy se bere v úvahu ozáření bolesti: pokud jsou postiženy rohy dělohy, je bolest věnována odpovídající tříselné oblasti a endometrióza, děložní isthmus - do konečníku nebo vagíny. Po skončení menstruace se bolestivé pocity zpravidla ztrácejí nebo výrazně oslabují.

Menstruační funkce je narušena typem mytogramu. Menstruace může být hojná a dlouhotrvající (hyperpolymenorrhea), navíc se objeví první tmavý tmavý výtok krve 2–5 dní před menstruací a 2–5 dnů po patognomonii. Při běžných formách adenomyózy se krvácení z dělohy může zapojit do menoragie během intermenstruačního období (metrorrhagia).

V důsledku jména- a metrorrhagie u pacientů s adenomyózou, post-hemoragickou anémií a všemi projevy spojenými s chronickou ztrátou krve: vzrůstající slabost, bledost nebo žloutnutí kůže a viditelných sliznic, zvýšená únava a ospalost, snížené kritické hodnocení jejich onemocnění.

Diagnóza Po anamnéze a fyzickém vyšetření se provádí gynekologické vyšetření. který je informativnější v předvečer menstruace. V závislosti na závažnosti adenomyózy může být velikost dělohy v normálním rozmezí nebo může odpovídat 5-8 týdnů těhotenství. Při palpaci je konzistence dělohy hustá, s nodulárním tvarem, její povrch může být nerovnoměrný. V předvečer a během menstruace je palpace dělohy bolestivá.

S porážkou isthmu dělohy se projevila jeho expanze, zvýšená hustota a citlivost při palpaci, zejména v oblasti vazby vazů sakro-dělohy. Bolest je vyjádřena den před, během a po menstruaci. Navíc, často s porážkou isthmus dělohy, tam je omezení mobility dělohy a zvýšená bolest když děloha se mísí kupředu.

Ultrazvuková sonografie. Ultrasonografie s využitím transvaginálních senzorů slouží k podrobnému posouzení strukturálních změn endometria a myometria, přesnost diagnózy endometriózy přesahuje 90%.

Nejinformativnější ultrazvuk ve druhé fázi menstruačního cyklu (ve 23-25 ​​den menstruačního cyklu).

Běžné echografické znaky adenomyózy jsou zvýšení anteroposteriorní velikosti dělohy, oblasti se zvýšenou echogenitou v myometriu, malé (až 0,2–0,6 cm) zaoblené anekoické inkluze. Nodální forma endometriózy se odráží v sonogramech zónou se zvýšenou echogenitou, kulatou nebo oválnou.

formy s rovnoměrnými a fuzzy konturami, v některých případech s malými anechoickými inkluzemi. Adenomy hlava se liší od myomů v nepřítomnosti pseudocapsules a fuzzy kontury. Ve fokální formě adenomyózy převažuje cystická složka v postižené oblasti s perifokálním zhutněním, nerovnostmi a zubatými konturami v postižené oblasti.

Pro zvýšení informovanosti ultrazvuku v diagnostice počátečních forem endometriózy se používá hydrosonografie. U adenomyózy jsou detekovány malé (1–2 mm) anechoické tubulární struktury, které se táhnou od endometria po myometrium. V bazální vrstvě endometria jsou pozorovány malé (1-2 mm) hypoechoické inkluze. Tloušťka bazální vrstvy endometria je nerovnoměrná, v subepiteliálních vrstvách myometria odhalují určité oblasti se zvýšenou echogenitou (4 mm).

Informační obsah radiologické hysterosalpingografie s endometriózou dosahuje 85%. Na rentgenových snímcích se zvětší plocha dělohy, určí se deformace a zoubkované okraje kontury dělohy. Pro zvýšení přesnosti studie je nutné léčit sliznici dělohy v předvečer menstruace. Po odstranění funkční vrstvy endometria během kontrastu se vyplní endometrioidní heterotopické pohyby, což umožňuje získat obrysy stínu pro adenomyózu.

Diagnostická hodnota hysteroskopie se pohybuje od 30 do 92%. Hysteroskopické příznaky adenomyózy závisí na jejím tvaru a závažnosti. V. G. Breusenko a kol. (1997) navrhli hysteroskopickou klasifikaci adenomyózy:

Fáze I: reliéf stěn se nezmění, endometriální pasáže se stanoví ve formě tmavě modrých „očí“ nebo otevřeného krvácení. Stěny dělohy při škrábání normální hustoty.

Fáze II: reliéf stěn dělohy je nerovnoměrný, má vzhled podélných nebo příčných hřebenů nebo vláknité svalové tkáně, viditelné jsou průchody endometria. Stěny dělohy jsou tuhé, děloha není roztažitelná. Při poškrábání stěny dělohy je hustší než obvykle.

Stupeň III: na vnitřním povrchu dělohy se určují výstupky různých velikostí bez výrazných kontur. Na povrchu těchto výstupků jsou někdy viditelné otevřené nebo uzavřené průchody endometria. Při poškrábání cítil nerovný povrch stěny, žebrování; stěny dělohy jsou silné, je slyšet charakteristické vrzání.

Příznaky cervikální adenomyózy. nerovnoměrný reliéf stěny dělohy na úrovni vnitřních hltanových a endometriálních průchodů, ze kterých proudí krev v prameni.

Tato klasifikace vám umožní určit taktiku léčby. Absence endoskopických příznaků adenomyózy nevylučuje ohniska a uzliny adenomyózy v intersticiálních a subherzálních částech myometria.

Diagnostická hodnota zobrazování magnetickou rezonancí přesahuje 90%. Diagnóza je založena na zvýšení anteroposteriorní velikosti dělohy, identifikující houbovitou strukturu myometria s difúzní formou a uzlovou deformitou s fokálními a nodulárními formami adenomyózy.

Adenomyóza (endometrióza děložního těla)

Adenomyóza (nebo endometrióza děložního těla) je forma endometriózy, ve které se endometriotická tkáň (její heterotopy jsou abnormálně lokalizovaná ložiska) vyskytuje v myometriu. Pro objasnění předkládáme diagram a uvažujeme anatomii dělohy:

Děloha se skládá z: děložního čípku, dělohy a vejcovodů. V tématu "adenomyóza" je nejdůležitější vzít v úvahu strukturu těla dělohy. Skládá se z endometria (sliznice dělohy - je to jeho odmítnutí a je doprovázeno krvácením během menstruace, zde je implantováno oplodněné vajíčko), myometrium (jeho svalová membrána, která se táhne během těhotenství, umožňuje orgánu zvýšit mnohokrát) a perimetrii (externí, serózní membrána - je pokračováním peritoneálních listů z močového měchýře). Endometrium se skládá ze dvou zásadně odlišných vrstev: funkčních - ten, který exfoliací na konci každé periody a bazální vrstvy, která způsobuje vznik nové funkční vrstvy, a následně způsobuje nástup příštího měsíce. Funkční vrstva je reprezentována jedinou vrstvou buněk, která se podobá válcům ve tvaru (válcový epitel), mezi nimiž jsou umístěny žlázové buňky (produkují potřebný hlen) a konečné větve malých spirálních tepen, v různých umístěních.

Endometrióza je onemocnění charakterizované výskytem tkáně podobné endometriu, mimo slizniční vrstvu dělohy, tj. mimo normální umístění endometria. Přítomnost takové tkáně mezi svalovými vlákny svalové vrstvy dělohy je přirozeně patologií, která se nazývá endometrióza dělohy nebo adenomyózy. Proč se to děje?

Příčiny adenomózy

Existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit příčinu endometriózy a zejména adenomyózy. Uvádíme nejběžnější:

1. Implantační teorie - ložiska endometriózy vznikají v důsledku vylití krve vejcovodem do dutiny břišní, která se do určité míry vyskytuje vždy, když je menstruace normální. Tato teorie dobře vysvětluje příčinu tzv. Extragenitální endometriózy, kdy se tkáňové léze nacházejí na jiných orgánech, ale nevysvětluje její vzhled v myometriální tkáni (svalová vrstva dělohy).

2. Teorie metoplasie coelomového epitelu - podle ní jsou ložiska endometriózy tvořena ze zbytků embryonální tkáně, která nebyla během tvorby tkání vystavena regresi.

3. Indukce - vyvíjí předchozí a dokazuje možnost vzniku ložisek endometriózy pod vlivem různých nepříznivých faktorů.

Druhá a třetí teorie mohou nějak vysvětlit výskyt endometriózy dělohy, zvláště když je detekován u mladých pacientů, ale není zde žádné experimentální potvrzení této teorie. Kromě těchto teorií, tam je mnoho jiní: genetický, prostaglandin nedostatek teorie, etc. Žádná z dnešních teorií však není zcela prokázána a žádná z teorií nemůže tento patologický proces plně vysvětlit.

Je také nutné stručně specifikovat rizikové faktory adenomyózy:

1. Infekce močových cest, včetně pohlavně přenosných infekcí.
2. Intrauterinní intervence
3. Úrazy a zranění, zejména při porodu
4. Porušení hormonálního pozadí
5. Genetický faktor

Je třeba zdůraznit některé body: adenomyóza se nejčastěji objevuje u mladých žen ve fertilním věku; adenomyóza by měla být vyloučena, pokud má žena v anamnéze dysmenoreu (bolestivá období), menstruační dysfunkci, neplodnost; detekce endometriózy u těchto žen podle různých autorů dosahuje 43%. Všechny výše uvedené příčiny způsobují, že je tato patologie léčena velmi opatrně a co nejdříve je možné zahájit léčbu klinicky aktivní endometriózou.

Dalším zásadně důležitým bodem je, že morfologicky tkáň endometriálního fokusu je podobná tkáni normálního endometria, ale mezi nimi jsou zásadní rozdíly, především v povaze růstu a funkce.

Klasifikace adenomyózy:

Endometrióza dělohy může být difuzní, fokální nebo nodulární. Existují 4 stupně šíření adenomyózy v závislosti na hloubce pronikání endometria do svalové vrstvy. Adenomyóza je rozdělena do následujících fází:

Stupeň I - klíčivost do myometria;
Stupeň II - poškození středu tloušťky svalové vrstvy;
Fáze III - porážka serózního krytu;
Stupeň IV - porážka parietálního peritoneum.

Příznaky adenomyózy:

1. Algomenorea - silná bolest při menstruaci. To je pozoruhodné na prvním místě mezi adolescenty. Intenzita bolesti neodpovídá závažnosti bolesti. Bolest je spojena s infiltrací tkání (nahromadění tekutiny v nich) na pozadí lokálního zánětlivého procesu, hromadění menstruační krve v lézích, srůsty v děložní dutině.

2. Porušení menstruačního cyklu - spíše charakteristický příznak adenomyózy, který se zpravidla projevuje krvácením. Důležitým příznakem je výskyt špinění krvavého nebo nahnědlého výtoku den nebo dva před a po menstruaci. Kromě toho může normálně tekoucí menstruace náhle nabýt hojnosti, což může vést k vážnému vyčerpání pacienta.

3. Neplodnost je primárně spojena se dvěma hlavními důvody: neschopností normální implantace a gestací vajíčka během běžného procesu a přítomností výrazných srůstů v děloze, což nakonec vede ke stejnému. Je však třeba zdůraznit, že autoři zaznamenali nástup těhotenství u pacientů s těžkou endometriózou ve 20% případů.

4. Spontánní potrat - vyskytuje se ze stejných důvodů, že při adenomyóze dochází k neplodnosti.

5. Endokrinní poruchy - obvykle doprovázejí extragenitální endometriózu, ale mohou se vyskytovat i při adenomyóze. Vyjadřuje se v nedostatečnosti hypotalamicko-hypofyzárně-ovariálního systému.

Průběh adenomyózy:

Ve většině případů postupuje endometrióza. V průběhu 6 měsíců bez léčby je zhoršení pozorováno u 47% pacientů, zlepšení je pouze u 30% pacientů. Během 12 měsíců dochází ke zhoršení v 64%, stabilizaci (% a zlepšení o 27%). Relativní regrese procesu a dokonce i částečné zlepšení stavu nastává během těhotenství - tento stav přispívá k rozvoji deciduální reakce v ložiscích endometriózy a jejich redukci.

Diagnostika adenomyózy

V diagnóze adenomyózy dělohy se stává rozhodující sběr anamnézy. Ukazování pacienta na přítomnost nepravidelného cyklu, rozmazání krvavého výtoku z vnějšího genitálního traktu, doprovázeného bolestí, by mělo nejprve naznačit, že pacient má endometriózu, zejména adenomyózu. Mezi hlavními diagnostickými nástroji, kromě sběru historie, je třeba poznamenat:

1. V závislosti na závažnosti procesu může být velikost dělohy normální nebo odpovídá 5/8 týdnů. těhotenství. Konzistence dělohy je často hustá, ačkoli s velkým množstvím uzlů, jeho povrch může být kopcovitý. V předvečer a během menstruace je palpace dělohy bolestivá. Můžeme si všimnout rozšíření isthmu s jeho porážkou, zvýšení hustoty děložního hrdla a jeho bolestivosti při dotyku. Je možné omezit pohyblivost dělohy a zvýšit bolest, když se děloha pohybuje dopředu.

2. Ultrazvuk pánve. Více informativní vaginální vyšetření; přesnost diagnostiky přes 90%. Více informativní ultrazvuk ve druhé fázi menstruačního cyklu (ve 23-25 ​​den menstruačního cyklu).
Příznaky adenomyózy ultrazvukem jsou: zvětšení velikosti dělohy, zvýšená echogenita myometria (zesvětlí se na ultrazvuku), malé (až 0,2-0,6 cm) kulaté anechoické (tmavé) inkluze. Adenomy hlava je odlišná od myomů v tom to postrádá kapsli a jasné kontury. Je možné identifikovat cysty v postižené oblasti, s perifokálním (asi cystovým) těsněním, nepravidelnými konturami v postižené oblasti.

3. Rentgenové vyšetření. Současně je pozorována zvýšená plocha děložní dutiny, je určována deformace kontur děložní dutiny. Někteří autoři navrhují, že před vyšetřením podrobit dělohu oddělené diagnostické kyretáži, pak vyfotit se zavedením kontrastní látky. Je tedy možné posoudit stav tkání, stejně jako identifikovat heterotopy, kontrast je naplní a budou viditelné na rentgenovém snímku odděleně od ostatních tkání. Vzhledem ke složitosti a vysoké ceně takové studie je v současné době prováděna jen zřídka.

4. MRI. Umožňuje posoudit stav myometriální tkáně, přítomnost atypických ložisek. Metoda je poměrně informativní, ale vzhledem ke svým vysokým nákladům se používá jen zřídka.

5. Hysteroskopie. Jeho hodnota pro diagnózu endometriózy dělohy je obtížné přeceňovat. Je možné posoudit stav endometria a děložní dutiny v „oku“, což ve většině případů umožňuje řešit problém tak či onak. Nevýhodou je nutnost zavést pacienta do anestezie. Navrhovaná hysteroskopická klasifikace endometriózy dělohy:
• Stupeň I: stěny se nezmění, určí se endometriální ložiska.
Fáze II: stěny dělohy jsou nerovnoměrné, viditelné jsou „pohyby endometria“. Děloha není roztažitelná.
• Stupeň III: Určeno vyboulení do dutiny různých velikostí bez jasných kontur. Na povrchu těchto výstupků - endometrioidní průchody (ne vždy viditelné).

6. Samostatná diagnostická kyretáž dělohy a děložního kanálu. Často se provádí okamžitě po hysteroskopii. Informativní metoda, při které je materiál odeslán k histologickému vyšetření, které bude s maximální přesností schopno pozitivně či negativně reagovat na přítomnost endometriózy. Studie je prováděna u žen, které si stěžují na krvácení mimo menstruaci, obvykle přes 40 let. Umožňuje také diferenciální diagnostiku mezi adenomyózou a onkologií. Nevýhodou je anestezie.

7. Diagnostická laparoskopie - zpravidla hraje malou roli v diagnostice adenomyózy.

8. Možným biochemickým markerem endometriálního procesu může být zvýšení hladiny CA-125 (látky syntetizované derivátem coelomového epitelu). Normálně se rovná 8-22 jednotkám / ml a při endometrii se může zvýšit na 95 jednotek / ml. Podle některých autorů dosahuje specificita metody 80%, ale citlivost metody je v nejlepším případě nízká 20-50%. Tato metoda nemá velkou diagnostickou hodnotu.

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza závisí na obsahu estrogenu v krvi (to je, jak se situace zlepšuje během těhotenství, kdy se vytváří fyziologicky nízká hladina estrogenů), jeho léčba léky je zaměřena na potlačení vylučování estrogenů. Centrum endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobné, ale ne identické cestě k normálnímu endometriu. Methyltestosteron a další androgenní léky (s výjimkou danazolu), stejně jako diethylsilbestrol, nejsou v současné době používány pro endometriózu, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý vliv na plod, když během léčby těhotenství dochází.

Léky používané při léčbě adenomyózy:

1. Orální kontraceptiva - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a dekiduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. S takovou léčbou se často vyskytuje nekróza ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. Pro léčbu můžete použít jakékoli perorální antikoncepce obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Jsou určeny pro nepřetržitý provoz po dobu 6-12 měsíců. Snížení bolestivých období a bolesti v podbřišku je pozorováno u 60-95% pacientů. Frekvence těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidiv je 17-18% a každým rokem se zvyšuje o 5-6%.

2. Progestogeny jsou poměrně účinné, za nižší cenu (než například danazol). Příčiny atrofie ložisek endometria. Používejte zpravidla následující léky:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2x týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenorrhea. Měsíčně se zotavil měsíc po vysazení léku.
• Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
• Medroxyprogesteron - nejvíce studovaný pro endometriózu - se používá takto: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; může zvýšit s krvácením.
Vedlejší účinky této skupiny léčiv zahrnují: nevolnost, přírůstek hmotnosti. Možné krvácení, u kterého se často předepisují estrogenové krátké kurzy.

3. Androgeny. Danazol - zabraňuje růstu starých lézí a způsobuje amenoreu a nová ložiska endometriózy. Způsobuje dlouhodobou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Předepsáno v dávce 800 mg / den nebo 600 mg / den. Za prvé, je používán v dávce 200 mg dvakrát denně, pak se zvyšuje, dokud lékařská amenorrhea přijde a projevy onemocnění začnou klesat. Tento lék má závažné vedlejší účinky: přibývání na váze, snížená sexuální touha, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, proto je kontraindikován v případě onemocnění jater. Zrušení při výskytu těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (vzhled mužského pohlaví) je extrémně vysoké.

4. Analogy GnRH. Mezi ně patří: leuprolelin, buserilin, nafarelin, gistrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazální (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna až do dosažení hladiny estradiolu v séru 20-40 pg / ml. Je nezbytné kontrolovat ethinylestradiol v krvi, protože jeho další redukce může vést k osteoparóze. Komplikace zahrnují: atrofickou vaginitidu, sníženou sexuální touhu a osteoparózu. Pro prevenci poslední komplikace je nutné podávat současně estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem v léčbě těchto léků (nejvhodnější v naší bucerilinu u nás), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne, v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je nemožná a hloupá ve své podstatě.

Chirurgická léčba adenomyózy

Jediným skutečně účinným způsobem léčby adenomyózy je chirurgické odstranění dělohy. Bohužel, téměř vždy žádné jiné "konzervativní" operace nevedou k vyléčení, navíc často přispívají k šíření procesu do okolních tkání. Je zřejmé, že tato léčba by měla být prováděna podle přísných indikací: neochota ženy mít děti nebo věk pacienta, přítomnost klinických příznaků předurčujících k radikální operaci, závažnost adenomyózy. Zůstává možnost odstranění uzlů, jejich malá velikost a malé množství, ale tato metoda je velmi vzácná.

Prevence adenomyózy

Jediným nejspolehlivějším způsobem prevence adenomyózy je včasná návštěva u lékaře, pokud se objeví příznaky popsané výše. Vyžaduje se speciální dieta. Režim závisí na závažnosti procesu a stavu pacienta.

Porodník, gynekolog, endokrinolog Kupatadze D.D.

Poznámky

často cystitida
Uzi
děloha petpoflexio
děložní čípek 35 mm, vajíčko do 5 mm.
velikost dělohy 47x44x45mm
echostruktura není homogenní kvůli echo (+) namáčení
endometrium 7 mm homogenní.
děloha není deformovaná, neexpandovaná
pravé ovariální rozměry 26x20 folikulární struktura
pravý vejcovod není rozšířen
levá vaječníková velikost 30x22 struktura folikulární bodystone 15 mm
levou vejcovodu není rozšířena
tekutina v zadním prostoru je, neuvel
ZÁVĚR udělující vnitřní endometriózu

DOCTOR SAID Co by mělo odstranit endometriózu, TRUE? NAPÍŠTE, CO SLOŽÍ. co léčit hormonální tabl.chto. Prosím vás. SORRY I BAD WRITTEN S GRAMEM. ZÁVADY-I DEAWABLE.

Adenomyóza a endometrióza: jaký je rozdíl mezi nemocemi a tím, co je horší pro zdraví žen

Záznamy „endometrióza“ a „adenomyóza“ se nacházejí v lékařských záznamech našich krajanů tak často, že je žádoucí znát nepřítele zrakem.

Termín „endometriální onemocnění“ je v literatuře stále častější. To je jedna z nejzáhadnějších a nejzávažnějších gynekologických nemocí, které je obtížné léčit.

Hlavním projevem onemocnění jsou oblasti tkáně, které morfologicky a funkčně připomínají endometrium umístěné mimo sliznici dělohy.

Pojďme zjistit rozdíl mezi adenomyózou dělohy a endometriózou, což je horší pro zdraví žen?

Co to je?

Endometrióza a adenomyóza jsou stejné nebo ne? Patologické endometrium nejčastěji roste do svalové vrstvy dělohy (myometrium), vzácněji jsou léze detekovány ve zkumavkách, na vaječnících, pánevních orgánech, které nejsou přímo spojeny s reprodukčním systémem.

Jsou popsány případy vzniku ložisek endometria v plicích a dokonce i očích.

Klinické symptomy obou onemocnění jsou spojeny s přítomností patologických ložisek endometria, ale vnější projevy a možné komplikace patologie závisí na lokalizaci léze.

Spousta endometriální tkáně funguje stejně jako normální endometrium.

V první polovině menstruačního cyklu, kdy se endometrium připravuje na možnou implantaci embrya, roste také patologická tkáň.

Pokud nedošlo k oplodnění, horní vrstva endometria se odmítne a začne menstruace. Tkáňové fragmenty spolu s krví jsou odstraněny z dělohy.

Současně začnou krvácet patologické útvary. Pokud je výstup, krev se z léze nalije, normální menstruace je doprovázena dalším krvácením atypické lokalizace.

Pokud je zaměření patologie uzavřeno, vznikají vnitřní akumulace krve, tzv. "Čokoládové" cysty.

O důvodech častého močení u žen bez bolesti v noci si přečtěte v tomto článku.

Chcete vědět, proč dolní část zad bolí ženy? Podívejte se na odpověď na otázku v naší publikaci.

Adenomyóza

Když endometriální tkáň roste do svalové vrstvy dělohy, objem orgánu se zvětšuje. Bohatá a bolestivá menstruace nepřímo indikuje přítomnost patologických útvarů. Bolest a špinění temného výboje se může objevit mimo menstruaci.

Jako adenomyóza jsou klasifikovány léze na těle a isthmu dělohy, stejně jako oblasti vejcovodů sousedících s nimi.

V difuzní formě zachycuje léze významné oblasti endometria. Ohnisková výchova je relativně malá, často téměř nevadí pacientovi. Nodální léze připomínají myomy.

V průběhu onemocnění se liší čtyři stupně závažnosti léze:

1. Jednotlivé povrchové útvary.
2. Jeden nebo několik novotvarů ovlivňujících myometrium o ne více než polovinu tloušťky.
3. Mnohonásobné klíčení endometrioidní tkáně o více než polovinu tloušťky myometria.
4. Mnohonásobné klíčení přes myometrium, zasahující do nejbližších orgánů.

Adenomyóza - ať už k léčbě, „Populární lékař“:

Endometrióza

Tento termín označuje klíčivost endometria mimo dělohu. Léze může být lokalizována v jakémkoliv orgánu, nejčastěji ve střevech a v urogenitálním systému.

Podle lokalizace lézí se rozlišují genitální, extragenitální a smíšené formy.

Endometrioidní léze genitálu a jakéhokoliv jiného orgánového systému jsou klasifikovány jako směsná forma.

Podobně existují čtyři fáze vývoje patologie:

1. Jednotlivé povrchové léze, které objektivně nemají významný vliv na zdraví.
2. Několik klíčivostí patologického endometria ve tkáni postiženého orgánu.
3. Četné menší endometriotické formace nebo jednotlivé hluboké léze. Tvoří se nádory, cysty, adheze a ložiska chronického zánětlivého procesu.
4. Endometrioidní tkáň roste stěnou postiženého orgánu, detekuje se masivní léze. Charakteristickým rysem je tvorba benigních a maligních novotvarů.

Přesné příčiny růstu endometria mimo dělohu nejsou instalovány.

Endometrióza - příznaky, příčiny a léčba, o nejdůležitějším programu:

Symptomatické rozdíly

Různé formy endometriálního onemocnění jsou vždy doprovázeny hormonálními poruchami, které se projevují v menstruačním cyklu. Cyklus je buď znatelně zkrácen, nebo naopak dochází ke zpoždění menstruace.

Odmítnutí patologického endometria je doprovázeno bolestí, krvácení se stává hojnějším a prodlouženým.

Někteří pacienti mají intermenstruální krvácení, pozorují temný výtok několik dní před nebo několik dní po menstruaci.

Možná bolest při pohlavním styku, defekaci nebo močení. Někteří pacienti mají během menstruace horečku, nevolnost nebo zvracení.

Hlavní rozdíl v klinických projevech je spojen s lokalizací bolesti a krvácení. S adenomyózou je děloha bolestivá, v případech šíření patologického procesu na sousední orgány se bolest rozptýlí.

Jiné formy endometriálního onemocnění projevují morbiditu v oblasti lokalizace léze patologie.

Pokud mohou být vyloučeny fragmenty endometriální tkáně, jsou v odpovídající oblasti pozorovány periodické krvácení a krvácení. Bolest a krvácení přirozeně spojené s cyklickými změnami hormonálních hladin.

U pokročilých a závažných případů adenomyózy a endometriózy se projevují projevy anémie jako hlavní gynekologické symptomy. Obě patologie často způsobují sekundární neplodnost.

V této publikaci jsou diskutovány symptomy a léčba chlamydií u žen.

Pro seznam léků, které mohou být předepsány pro ženy s cystitidou, podívejte se do našeho článku.

Diferenciální diagnostika

Pokud je podezření na endometriotické onemocnění, kromě standardního gynekologického vyšetření se provádí ultrazvukové vyšetření transvaginální sondou a v případě potřeby ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Pacient může být navíc přiřazen k:

• hysteroskopie;
• hysterosalpingografie;
• kolonoskopie;
• CT nebo MRI;
• krevní test pro specifické nádorové markery CA-125 a SA-199.

Pokud se léze nacházejí na těle dělohy, v přilehlých částech zkumavky nebo isthmu, je diagnostikována adenomyóza.

Pokud identifikujete oblasti endometriální tkáně u jiných orgánů, je diagnostikována endometrióza.

Léčba

Jelikož povaha obou patologií je stejná, léčba se provádí podobnými metodami: konzervativními, chirurgickými nebo kombinovanými.

Taktika léčby je volena individuálně, s ohledem na lokalizaci patologie, závažnost lézí, věk pacienta a její plány na budoucí mateřství.

Hlavní úloha při léčbě patologických stavů endometria patří k hormonálním lékům. Navíc může být pacientovi předepsán protizánětlivý, analgetický, imunomodulační lék.

Chirurgickou léčbu endometriózy a adenomyózy lze provést laparoskopickou metodou. Odstranění cyst a jiných endometrioidních nádorů, disekce adhezí.

U těžkých lézí se objem chirurgického zákroku může měnit až do úplného odstranění dělohy v posledních stadiích adenomyózy.

Říci, která nemoc je horší, je nemožné. Každý jednotlivý klinický případ a jeho výsledek je velmi individuální.

Je důležité mít na paměti, že odpovědný přístup k vlastnímu zdraví je jednou z klíčových podmínek jeho ochrany. S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou se může vývoj onemocnění zastavit.

Liší se adenomyóza od endometriózy: jaký je rozdíl mezi nimi, příznaky onemocnění, jejich diagnostika a léčba

V současné době se ženy stále více obracejí na lékaře s poruchou hormonální rovnováhy.

Výskyt hormonálních onemocnění je spojen s nesprávným životním stylem, přítomností velkého množství stresu, nezdravou stravou, potraty, prodlouženým a nekontrolovaným příjmem hormonálních antikoncepčních tablet a dalšími faktory.

Jednou z nejčastějších hormonálních poruch je adenomyóza dělohy. Může probíhat nezávisle a může být kombinován s neméně častým onemocněním - endometriózou.

Jaké jsou podobnosti a rozdíly mezi těmito dvěma patologiemi? Zkusme na to přijít.

Co je adenomyóza?

Tato patologie ovlivňuje svalovou vrstvu reprodukčního orgánu.

Příčinou jeho vzniku je hormonální porucha. Když se v těle ženy zvýší koncentrace estrogenu, začne endometrium aktivně růst a proniká do svalové vrstvy dělohy. Současně se děloha zvětšuje a deformuje.

Adenomyózu lze pozorovat v následujících formách:

Ve fokální formě jsou postiženy určité části svalové vrstvy a zpravidla není pozorován jasný klinický obraz. V difuzní formě jsou léze větší, což znamená silnou bolest. S nodulární formou, malými uzlinami ve svalové vrstvě a se smíšenou adenomyózou lze současně pozorovat známky všech předchozích forem onemocnění.

Stádia adenomyózy jsou následující:

• první fáze - klíčivost ve svalové vrstvě je zanedbatelná;
• druhá etapa je charakterizována hlubší klíčivostí, ale je ovlivněna pouze polovina svalové vrstvy. Děloha současně začne poněkud růst;
• třetí etapa - postihuje více než polovinu svalových vláken;
• čtvrtá etapa - endometrium roste přes svalovou vrstvu dělohy a může postihnout okolní orgány, které nejsou v reprodukčním systému.

Počáteční stadia onemocnění mohou být asymptomatická, ale s progresí onemocnění se klinický obraz stává jasnějším. Pokud je krvácení velmi závažné, pacient může trpět anemickým syndromem, který se projevuje celkovou slabostí, závratí, omdlením a podobně.

Co je to endometrióza?

Tato patologie se projevuje v přítomnosti endometrioidních buněk v netypických místech lokalizace. Buňky mohou být pozorovány jak uvnitř genitálního orgánu, tak na jiných tkáních a orgánech.

V závislosti na umístění enometrioidních ložisek je onemocnění klasifikováno následovně:

• genitál - patologický proces probíhá v genitáliích;
• extragenitální - orgány, které se nacházejí v těsné blízkosti dělohy, se účastní patologického procesu;
• kombinovaný - kombinuje vlastnosti obou předchozích forem.

Endometrióza může nastat ve 4 fázích:

• první etapa - existuje malé množství patologických ložisek, která nemají významný vliv na ženské tělo;
• druhá etapa - patologie se šíří do hlubokých vrstev orgánů;
• třetí etapa - je pozorováno poškození orgánů - cysty, nádory, zánětlivé procesy;
• čtvrté stadium - poškození tkáně přispívá k tvorbě benigních nebo maligních patologií.

Klinický obraz endometriózy je jasnější než příznaky adenomyózy:

• krvácení dělohy nebo jiného postiženého orgánu;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují na postiženém orgánu;
• zvýšení teploty;
• bolest při močení a pohlavním styku;
• bolest v lokalizaci patologického fokusu;
• selhání menstruačního cyklu;
• neplodnosti

Hlavní rozdíly

Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi?

Hlavní rozdíl mezi nimi v lokalizaci hyperplastických procesů.

Pokud jde o mechanismus vývoje patologie, musím říci, že v srdci těchto onemocnění leží tkáňová proliferace.

Takový proces u žen ve fertilním věku je považován za normu. Během normálního provozu reprodukčního systému se během menstruačního cyklu zahušťuje endometrium. Je nutné připojit vajíčko ke stěnám dělohy.

Ale s adenomyózou je tento proces výraznější, než je nezbytné. Kromě toho, pokud nedojde k hnojení, endometrium je normálně odmítnuto a odstraněno tělem. Při adenomyóze proniká do vnitřních vrstev dělohy a roste do nich.

U endometriózy se téměř totéž děje, pouze s jedním rozdílem - patologická ložiska klíčí mimo pohlavní orgány.

Vyskytují se patologie společně?

Poměrně často se adenomyóza kombinuje s ovariální endometriózou.

Většina vědců se domnívá, že příčinou proliferace endometrioidní tkáně na vaječnících je skutečnost, že menstruační krev, která obsahuje živé endometriální buňky, je hozena přes vejcovody do vaječníků.

Když se endometrióza spojí s adenomyózou, klinický obraz onemocnění je doplněn skupinou dalších příznaků:

• bolest, která je trvalá. Je lokalizován v podbřišku a může být také podáván do kosterní sliznice, konečníku a dolní části zad;
• výraznější premenstruační syndrom;
• narušení močového měchýře a střev;
• možný výskyt cystického novotvaru ve vaječníku.

Jaký je rozdíl mezi symptomy?

Typické symptomy adenomyózy:

• bolest, která se objeví několik dní před menstruací a trvá několik dní po jejím ukončení;
• špinění vaginálního výtoku před a po menstruaci;
• narušení menstruačního cyklu;
• změna tvaru a velikosti dělohy;
• nepohodlí při pohlavním styku;
• zhoršení celkového stavu pacienta.

Klinický obraz endometriózy:

• bolest, nejčastěji s trvalým charakterem;
• intermenstruační krvácení;
• přítomnost krve po pohlavním styku;
• problémy s močením a defekací;
• s porážkou plic je během menstruace pozorována hemoptýza, bolest, dušnost
• posthemoragickou anémii.

Příčiny nemoci

Moderní věda dosud nezjistila přesnou příčinu těchto onemocnění, ale je si vědoma provokujících faktorů, které mohou přispět k jejich vzhledu:

• narušení imunity;
• poškození vrstvy pojivové tkáně, která se nachází mezi endometriem a myometriem;
• záněty;
• hormonální poruchy;
• dědičnost;
• příliš brzy nebo příliš pozdní nástup sexuální aktivity;
• příliš brzy nebo příliš pozdě zformování menstruačního cyklu;
• špatné podmínky prostředí;
• nadváha;
• příliš aktivní fyzická aktivita nebo neaktivní životní styl;
• prodloužené napětí;
• endokrinní patologie.

Diagnostické metody

Diagnóza adenomyózy je založena na následujících opatřeních:

• historie;
• gynekologické vyšetření;
• Ultrazvuk;
• hysteroskopie;
• MRI;
• laboratorní testy na anémii;
• krevní test na hormony.

Diagnóza endometriózy:

• kolposkopie, která odhalí formu patologie a místo její lokalizace;
• CT, MRI, ultrazvuk - umožňuje posoudit vztah patologie k jiným orgánům, stejně jako přesně porazit povahu a rozsah patologie;
• laparoskopie je nejpřesnější a nejinformativnější výzkumná metoda;
• hysteroskopie;
• nádorových markerů.

Metody zpracování

Vzhledem k tomu, že obě nemoci jsou závislé na hormonech, mohou se adenomyóza i endometrióza vyskytnout samostatně během menopauzy.

V některých případech dochází k zastavení patologických procesů a snížení ložisek onemocnění během těhotenství.

Tyto jevy však nejsou vždy pozorovány a nejčastěji vyžadují patologické postupy pečlivé zacházení.

Neexistují tedy žádné rozdíly v léčbě adenomyózy a endometriózy, protože v obou případech se používají hormonální přípravky. Specifická léčiva jsou vybrána individuálně a závisí na stupni onemocnění, stejně jako na závažnosti klinického obrazu.

Kromě hormonálních léků může lékař předepsat jako další symptomatickou léčbu:

• vitamíny;
• antibiotika;
• léky proti bolesti;
• homeopatická léčiva (například Remens);
• bylinná medicína;
• lidových prostředků.

V obou případech jsou často předepisovány protizánětlivé léky, imunomodulátory a vitamíny.

Pokud konzervativní taktika nevede k pozitivní dynamice, je předepsána chirurgická léčba.

Existuje významný rozdíl:

• s endometriózou existuje možnost lokálního odstranění patologicky zarostlé vrstvy a radikální metody se používají pouze ve vzácných a komplikovaných případech;
• S adenomyózou je stále obtížnější - patologické foci rostou do hloubek tkání a neexistuje žádný způsob, jak je lokálně odstranit. Proto je postižený orgán nejčastěji zcela odstraněn.

Závěr a závěry

Jsou-li adenomyóza a endometrióza diagnostikována v časných stádiích a dosud nevedla k významným nebo nevratným následkům pro ženské tělo, pak preventivní opatření postačují k prevenci komplikací a symptomatické léčby.

V tomto případě může žena vést normální život a zachovat reprodukční funkci.

Pokud je nemoc diagnostikována pozdě, může se stát, že budete muset odstranit orgány reprodukce a žena bude muset užívat hormony pro život.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza a endometrióza v počátečních stadiích vývoje nejsou vždy vyjádřeny klinickými projevy, je nutné pravidelně dostávat rutinní gynekologické vyšetření. To je jediný způsob, jak identifikovat patologii v raných stadiích.

Po léčbě adenomyózy nebo endometriózy by měla být žena pravidelně vyšetřována gynekologem, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Užitečné video

Video vypráví o hormonálně závislých gynekologických onemocněních:

Jak se liší adenomyóza od endometriózy?

Adenomyóza je onemocnění, při kterém dochází k nadměrné proliferaci děložní tkáně a ke zjištění nepravidelností menstruace. Přesně takové změny v těle jsou pozorovány v případě endometriózy. Obě patologie se týkají prekancerózních stavů, které mohou vést k neplodnosti. V počátečních stadiích vývoje jsou tato onemocnění asymptomatická, což ztěžuje jejich identifikaci. Rozdíly mezi nimi jsou malé. Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou, může říci pouze lékař, který zná morfologii a patogenezi těchto onemocnění.

Adenomyóza a endometrióza: jaký je rozdíl mezi pojmy

Rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou je zanedbatelný. Mnozí dokonce věří, že se jedná o stejnou nemoc. Každá z těchto patologií má však své vlastní charakteristiky.

Endometrióza je považována za patologický stav charakterizovaný zvýšeným dělením endometriálních buněk a jejich distribucí v těle. Mohou být postiženy různé orgány, ale růst je nejčastěji pozorován v oblasti pánve.

Pro adenomyózu jsou také charakteristické proliferace a proliferace vrstvy reprodukčního orgánu. Pouze v tomto případě se klíčivost tkání provádí v tloušťce dělohy, v důsledku čehož se velikost zvětšuje.

Příčiny endometriózy a adenomyózy

Endometrióza a adenomyóza jsou výsledkem zhoršené hormonální regulace. I přes to, že patologické zaměření těchto onemocnění je lokalizováno na různých místech, mají podobné symptomy a patogenezi. Žena zažívá nepohodlí při pohlavním styku, dochází k narušení cyklu a ke změně povahy menstruačního cyklu. Kromě toho mohou stejné faktory vyvolat rozvoj onemocnění.

Příčiny těchto onemocnění jsou v rozporu s hypofýzou, hypotalamem nebo vaječníky. Nejčastěji dochází k hyperplazii endometria při zvýšené koncentraci estrogenů.

Rozdíly v mechanismu vývoje patologických procesů

Základem těchto patologií je proliferace tkání. Normálně stěny endometria ztenčují v důsledku intenzivního buněčného dělení každý měsíc u všech žen ve fertilním věku. V případě adenomyózy je tento proces výraznější. V období intenzivní produkce progesteronu nezmizí oblasti hyperplazie. V důsledku toho jsou stěny dělohy neustále zahušťovány a získávají měkkou texturu. V období aproximace se zvyšuje regulace vývoje ženských pohlavních hormonů, genitální orgán dosahuje své maximální velikosti.

Endometrióza se vyvíjí na stejném principu. Procesy se liší pouze v tom, že s vývojem této patologie se ložiska nacházejí mimo dělohu. Jsou lokalizovány ve vaječnících, peritoneu, pánevní dutině a někdy dokonce zasahují do kloubů, plic a střev. Tyto změny vedou ke vzniku charakteristických klinických projevů.

Nelze jednoznačně říci, že je horší, což nemoc může způsobit více škody na těle. Obě onemocnění jsou vyvolána hormonálními poruchami a projevují se jako patologická proliferace endometriálních buněk.

Jaké jsou podobnosti v nemocech?

Patologie mají následující podobné charakteristiky:

• příčinou vývoje je intenzivní produkce estrogenů;
• dochází k růstu endometria;
• přípravky hormonů se používají v počáteční fázi léčby;
• selhání menstruačního cyklu;
• při absenci řádné léčby se patologie stávají chronickými a často se opakují.

Současně je diagnostikována adenomyóza pomocí histologického vyšetření. V případě endometriózy je tato metoda neúčinná.

Diagnostika adenomyózy a endometriózy

Ve většině případů je endometrióza v počáteční fázi vývoje asymptomatická, což je důvod, proč je těžké rozpoznat nemoc. Navíc klinické projevy těchto patologií jsou velmi podobné. Podobné symptomy jsou pozorovány při jiných onemocněních dělohy. Z tohoto důvodu se provádí diferenciální diagnostika.

Diagnostika adenomyózy

Podezření na vývoj patologie je možné, pokud se objeví charakteristické příznaky. Mezi hlavní příznaky adenomyózy patří:

• bolestivé pocity během intimity;
• hojný menstruační tok;
• výrazná bolest při menstruaci.

Navíc může být palpací stanoveno zvýšení velikosti reprodukčního orgánu. Pro identifikaci lézí se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů nebo magnetické rezonance.

Formy adenomyózy

Podle typu endometriálních útvarů v postiženém orgánu se rozlišují fokální, nodulární a difúzní formy adenomyózy.

Fokální neoplasmy mají relativně malou velikost a často nezpůsobují nepohodlí. V případě vzniku difuzní formy jsou postiženy významné oblasti děložní vrstvy. Když nodulární vzdělávání vizuálně podobné myomům.

Patologie probíhá v několika fázích, lišící se závažností:

• jednotlivé útvary na povrchu endometria;
• léze, které zasahují do myometria, ale ne více než polovinu jeho hloubky;
• četné klíčení endometriálních buněk v myometriu;
• porážka celé tloušťky myometria a přilehlých orgánů.

Diagnóza endometriózy

Pro diagnostiku endometriózy je poměrně obtížné. To je dáno tím, že místo lokalizace endometriózy je zpočátku neznámé. V rané fázi vývoje onemocnění se klinický obraz vymaže. Často se vyskytuje při vyšetření žen, které hledají lékařskou pomoc kvůli problémům s koncepcí. Hlavní diagnostické metody pro endometriózu jsou ultrazvuk, hysteroskopie a laparotomie.

Jaká je prognóza adenomyózy?

Po vyříznutí postižené oblasti endometria je zpravidla obnovena reprodukční funkce. Prognóza je příznivá. Nevratné účinky jsou možné pouze při předčasně zahájené terapii, pokud jsou postiženy velké části reprodukčního orgánu. V tomto případě se uchýlil k odstranění dělohy.

Jaká je prognóza endometriózy?

Šance příznivého výsledku jsou přímo závislé na stadiu vývoje onemocnění, při němž byla léčba zahájena. S včasnou diagnózou a řádně zvoleným léčebným postupem je reprodukční systém plně obnoven.

Pokud se ložiska endometriózy rozšířila daleko za dělohu, prognóza může být zklamáním. Tato patologie je navíc náchylná k častým recidivám. Z tohoto důvodu je integrovaný přístup důležitý v procesu boje proti nemocem.

Adenomyóza a endometrióza: rozdíl v léčbě nemocí

Etiologie těchto patologií je identická, proto jsou terapie podobné. Se specializoval na konzervativní, chirurgický nebo kombinovaná léčba. Lékař volí taktiku individuálně, s přihlédnutím k rozsahu poškození dělohy a pánevní dutiny, umístění patologického zaměření a věku ženy.

Léčba je zaměřena především na normalizaci hormonálních hladin. Za tímto účelem předepsaná finanční skupina KOC. Imunomodulační, anestetická a protizánětlivá léčiva se používají jako pomocná léčiva. Chirurgické zákroky jsou prováděny laparoskopicky.

Pokud existují určité rizikové faktory, lékař může učinit radikální rozhodnutí - odstranění genitálního orgánu. Nejčastěji jsou taková opatření odůvodněna v procesu léčby pokročilých stadií patologií.

Můžu otěhotnět s endometriózou a adenomyózou

Endometrióza a adenomyóza často způsobují neplodnost. V případě adenomyózy je možné početí, ale vzhledem k časté kontrakci dělohy existuje vysoké riziko potratu nebo porodu v předstihu.

Těhotenství s rozvojem adenomyózy a endometriózy je nemožné kvůli poškození vnitřních orgánů urogenitálního systému. Často se jedná o výraznou obstrukci vejcovodů a začátek srůstů. Tyto změny vedou ke skutečnosti, že vajíčko není schopno proniknout do dutiny reprodukčního orgánu.

Jeden z hlavních symptomů endometriózy je považován za porušení menstruačního cyklu, způsobené změnami hormonálních hladin. Jako výsledek, ovulace může být nepřítomná a oplodnění stane se nemožné.

Důvodem vzniku endometriózy i adenomyózy je hormonální nerovnováha a nadměrný růst endometria. Rozdíl těchto patologií leží v místě lokalizace léze. Obě nemoci mohou vést k neplodnosti a potřebují včasnou léčbu.