Amenorrhea je poměrně běžný problém v moderní gynekologii. Tímto termínem se rozumí porucha, při které žena nemá menstruační období pro několik menstruačních cyklů.
Ve skutečnosti, pokud není těhotenství, a tam nejsou žádné menstruace stejně, pak pacient je znepokojen takový stav, a to z dobrého důvodu. Takové porušení může být způsobeno vystavením mnoha faktorům. Samozřejmě to není považováno za život ohrožující, ale může znamenat závažné porušení. Co je tedy důvodem této patologie? Kdo požádat o pomoc? Co je diagnostický proces? Existují účinné léčby? Odpovědi na tyto otázky budou zajímavé pro mnoho čtenářů.
Obecné informace o menstruačním období. Co je amenorea?
Amenorea je specifickým porušením menstruačního cyklu, kdy menstruace zcela chybí. Přítomnost takové poruchy lze říci, pokud se periody zastavily na několik měsíců. Je třeba okamžitě říci, že amenorea není nemoc, ale spíše symptom nemoci.
Než mluvíme o různých neúspěchech, stojí za to připomenout rysy menstruačního cyklu. Pro nikoho není tajemstvím, že tento proces má několik hlavních fází, které se pravidelně opakují ve stejných časových intervalech. Celý cyklus je regulován pohlavními hormony.
Regulace první části cyklu se provádí pomocí estrogenů, které stimulují vývoj folikulů v tkáních vaječníků. Tyto biologicky aktivní látky jsou zodpovědné za vývoj endometria dělohy, což ho činí vhodným pro další zavedení vajíčka. Druhá polovina cyklu je pod vlivem progesteronu. Pokud nedošlo k oplodnění vajíčka, pak dochází k odmítnutí endometria, které vychází z krve a částic zničeného vajíčka - to je způsob, jakým se objevují menstruační výboje. Po dokončení začíná cyklus opět s dozráváním nového folikulu.
Stojí za zmínku, že menstruační cyklus je regulován nejen pohlavními hormony. Do tohoto procesu se zapojuje hypotalamicko-hypofyzární systém mozku, který izolováním specificky neurohormonů kontroluje činnost všech žláz s vnitřní sekrecí lidského těla, včetně vaječníků.
Nedostatek menstruace může být z různých důvodů, protože hormonální pozadí závisí na mnoha faktorech vnitřního a vnějšího prostředí, od práce nervového systému a dalších orgánů, končící silným stresem a nezdravou stravou. V každém případě je však amenorea výsledkem přítomnosti určitých abnormalit.
Klasifikace amenorey
Samozřejmě, v moderní medicíně existuje několik klasifikačních schémat pro takové poruchy, v závislosti na příčinách a charakteristikách průběhu onemocnění. V závislosti na původu patologie je obvyklé rozlišovat dva typy:
- Primární amenorea je stav, kdy menstruace zcela chybí při dosažení puberty. Jednoduše řečeno, u dívek, u kterých měl začít normální menstruační cyklus, to nikdy nepřišlo. Tyto poruchy jsou zpravidla diagnostikovány u dospívajících ve věku 14 až 17 let. V některých případech nepřítomnost menstruace indikuje přítomnost onemocnění. V jiných situacích je takový stav zcela normální.
- Sekundární amenorea je porucha, o které lze hovořit, pokud žena zastavila menstruaci po dobu šesti měsíců nebo déle. V tomto případě, před nástupem poruchy, měl pacient alespoň jednou normální menstruační cyklus.
Existují i jiné klasifikační systémy. Například amenorea může být hormonální, psychologická, vyskytující se na pozadí fyzického přepětí atd.
Mimochodem, některé zdroje často zmiňují stupně amenorrhea, který ve skutečnosti odpovídá rozdělení na primární (1 stupeň) a sekundární (2 stupně) formy porušení.
Hlavní příčiny primární formy amenorey
Je třeba okamžitě říci, že primární amenorea ve většině případů je zcela normální fyziologický stav. Někdy však mohou být jeho příčiny velmi závažné.
- Někdy je tato forma poruchy spojena se specifickými genetickými abnormalitami.
- V některých děvčatech, během fyzického vyšetření, jedno nebo jiné porušení cyklického spojení mezi hypotalamus-hypofýza a reprodukční systém je určen, který může vyplývat z zranění nebo nemocí mozku nebo žláz s vnitřní sekrecí.
- V některých případech, během diagnózy, anatomické abnormality jsou nalezené v procesu vývoje pohlavních orgánů, například, nepřítomnost díry v hymen, vagina nebo cervix je blokován, děloha je nepřítomná, etc. V přítomnosti takových patologií, takzvaný falešný amenorrhea nastane ve kterém vaječníky fungují normálně, ale tam jsou mechanické překážky k výstupu menstruačního toku.
Fyziologická amenorea: je to problém?
Jak již bylo zmíněno, v některých situacích je absence menstruace zcela normální - tento stav se nazývá „fyziologická amenorea“.
Jako příklad lze uvést proces sexuálního vývoje. Prvním příznakem jeho vzniku je růst mléčných žláz, vzhled ochlupení apod. Nejčastěji tyto jevy začínají ve věku 12-13 let a první menstruace (menarche) nastává po 2-3 letech.
Ale opět je to průměrná statistika. Ve skutečnosti se nejčastěji objevují první menstruace ve věku 14-16 let, ale je možné, že je to jak dříve, tak později. Amenorea u dospívajících je nejčastěji fyziologická a nevyžaduje žádnou specifickou léčbu.
Fyziologické stavy také zahrnují nepřítomnost menstruace během těhotenství, kojení (ne vždy pozorováno, ale docela možné), menopauza. Během těchto období je amenorea zcela přirozená.
Druhotné formy amenorey a jejich příčiny
Pod vlivem jakých faktorů se objevuje sekundární amenorea? Důvody pro rozvoj této poruchy mohou být různé:
- Absence menstruace je často spojena s polycystickými vaječníky. S podobným onemocněním je pozorována tvorba cyst v tkáních vaječníků, v důsledku čehož se zvětšují a postupně mění endokrinní funkce. Toto onemocnění je doprovázeno nejen amenoreou, ale také zvýšením hladiny androgenů, zvýšeným růstem vlasových vlasů atd.
- Některé ženy mají časný nástup menopauzy. V takových případech existuje také standard pro symptomy menopauzy, včetně nejen zastavení menstruace, ale také výkyvy nálady, návaly horka, snížená sexuální touha, vaginální suchost atd.
- Hormonální amenorrhea, která je spojena s hormonální nerovnováhou, je poměrně běžná, protože, jak již bylo zmíněno, celý menstruační cyklus úzce souvisí s prací endokrinního systému. K příčinám patří zhoršená funkce vaječníků, hypotalamus-hypofyzární systém, štítná žláza (hypotyreóza, tyreotoxikóza).
- Tento stav může být spojen s mozkovými chorobami, při nichž dochází k porušení hypotalamo-hypofyzárního systému, včetně nádorů, poranění, mrtvice, poškození určitých částí mozku během těžké práce.
- Absence menstruace může být spojena s užíváním některých léků, například léků používaných v onkologii, antidepresiv, stejných hormonálních kontraceptiv.
- Důvody mohou také zahrnovat některé anatomické změny, tvorbu adhezí, zkrátka, překážky pro vypuštění menstruační krve.
- Jaké další faktory mohou vést ke stavu, kdy není měsíční? Příčiny (kromě těhotenství) mohou být v životním stylu. Například nevyvážená strava, tvrdá strava, prudká ztráta nebo naopak zvýšení tělesné hmotnosti, nedostatek tělesné aktivity, fyzické vyčerpání, nervové přetížení, neustálý stres, emocionální poruchy - to vše ovlivňuje hormonální pozadí, a proto může vést k menstruačním poruchám.
Jaké příznaky jsou doprovázeny patologií?
Mnoho žen se obrátí na gynekologa, přičemž si všimne, že nemají žádné období. Důvody, kromě těhotenství, samozřejmě mohou být jiné. A aby se zjistilo, co přesně způsobilo amenorrhea, lékař se bude snažit shromáždit maximální množství informací o stavu pacienta.
Příznaky v tomto případě se mohou lišit, protože závisí na primárním porušení. Například, pokud mluvíme o teenagerovi a geneticky určeném primárním amenorrhea, pak si můžete všimnout nedostatečného rozvoje pohlavních orgánů, nepřiměřeného vývoje těla atd. Na pozadí hormonálních poruch se mohou objevit známky časné menopauzy.
Pokud jde o trauma nebo onemocnění mozku, mohou se bolesti hlavy, výkyvy nálady, závratě, slabost, poruchy osobnosti atd. Spojit s absencí menstruace, s falešnou amenoreou se tekutina hromadí v pánevních orgánech, což vede k bolesti v břiše.
Jaké diagnostické metody se používají?
Diagnóza amenorea je dlouhý proces. V tomto případě je nutné nejen zjistit přítomnost patologie, ale také zjistit její přesnou příčinu. Co tedy tento proces vypadá a jaké jsou v něm kroky?
Za prvé, lékař se pravděpodobně pokusí zjistit, zda je pacientka těhotná. Pokud je nedostatek menstruace, test je negativní, pak je to vážný důvod k provedení úplného vyšetření na přítomnost sekundární amenorey.
Na začátku je provedeno obecné vyšetření, stejně jako sběr informací o přítomnosti rizikových faktorů, například nadšení pacienta pro diety, možnost psychického nebo fyzického přetěžování, chronická onemocnění, předchozí zánětlivé procesy atd.
V budoucnu je nutné určit hladinu hormonů - pro tento účel pacienti darují krev k analýze. V laboratoři se nejprve stanoví množství prolaktinu, estrogenu, kariotinu, pohlavní chromatie a gestagenu. Kromě toho jsou potřebné testy na hormony štítné žlázy, stejně jako biochemické vyšetření krve a stanovení hladin glukózy (pro obezitu jsou také nezbytné testy tolerance glukózy).
Následně se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů - v průběhu zákroku může lékař kontrolovat přítomnost polycystických vaječníků a také vyhodnotit stav endometria. Také se doporučuje naplánovat změnu rektální teploty. Rovněž se provádí cytologická analýza vaginálního nátěru na přítomnost některých infekcí.
V přítomnosti srůstů v děloze, důkladnější vyšetření s hysteroskopem. V případě polycystických vaječníků je nutná diagnostická laparoskopie. Pokud existuje podezření na nádor nebo poškození hypofýzy, musí být pacient poslán k vyšetření neurologem, následován rentgenem lebky, MRI a CT mozku.
Amenorea: léčba
Ihned by mělo být řečeno, že léčba přímo závisí na tom, co přesně způsobilo zánik menstruace, protože amenorea není nemoc, ale spíše její symptom.
Pokud je například důvodem porušení normálního hormonálního pozadí, je pacientovi vybrána vhodná hormonální terapie, která může zahrnovat:
- Estrogeny, zejména "Divigel", "Proginova", "Foliculin" - tyto léky jsou vhodné jak v přítomnosti endokrinních onemocnění u žen, tak v normalizaci procesu puberty u dospívajících dívek;
- progestin, který se také používá k léčbě obou forem onemocnění (například Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
- analogy hormonu uvolňující gonadotropin;
- kombinované ektrogen-progestinové perorální antikoncepce.
Trvání hormonální terapie může být odlišné. Některá léčiva se používají v kursech ke stimulaci ovulace (například při léčbě neplodnosti), zatímco jiné musí být užívány nepřetržitě, aby podpořily menstruační cyklus až do menopauzy.
Lékaři navíc někdy předepisují některé homeopatické léky, zejména Mastodinon, Remens nebo Klimadinon. Tyto léky mírně ovlivňují hypotalamus-hypofyzární systém, postupně normalizují menstruační cyklus, jsou dobře snášeny pacienty a mají také sedativní účinek.
V některých případech se vyžaduje jiná léčba. Například v přítomnosti mozkových nádorů je vyžadováno chirurgické odstranění, radioterapie nebo chemoterapie - pouze po provedení hormonální léčby k obnovení menstruačního cyklu. V přítomnosti adhezí, anatomických defektů je také nezbytný chirurgický zákrok k odstranění mechanických překážek a menstruační tekutiny. Přítomnost polycystu je indikací pro laparoskopii - jedná se o mikrochirurgickou operaci, při které lékař odstraní cystické nádory. Po dokončení je pacientovi předepsán hormonální lék. Podle statistik, s léčbou začala včas, ženy podaří otěhotnět a úspěšně vykonávat dítě v budoucnu.
V případě, že je amenorea způsobena změnami režimu nebo životního stylu, je nutné vyloučit všechny rizikové faktory. Pacientům se doporučuje, aby se v případě potřeby vyhnuli stresu, aby užívali mírná sedativa.
Pokud je porucha cyklu způsobena přísnou dietou, intenzivní fyzickou námahou, pak je pacientovi předepsána speciální vyvážená strava a odpočinek, aby se zotavil. Pokud naopak žena příliš rychle přibírá na váze a je zde riziko metabolických poruch nebo diabetu, pak je také stanovena dieta a soubor tělesných cvičení, které jsou zaměřeny na normalizaci procesů trávení, asimilaci živin a nadváhy. Pokud po několika měsících udržování menstruační cyklus nebyl schopen přirozeně pokračovat, je pacient vybrán pro vhodné hormonální přípravky. Pouze tak může být amenorea odstraněna. Léčba v každém případě potrvá trochu času.
Jaké komplikace jsou možné?
Samotná amenorea není hrozbou pro lidský život. Pokud však hovoříme o sekundární formě patologie, pak mohou být primární onemocnění, která vedou ke zhroucení menstruačního cyklu, nebezpečná. Kromě toho může porušení hormonálního pozadí a práce reprodukčního systému vést k nepříjemným následkům:
- menstruační poruchy a nedostatek ovulace vedou k neplodnosti, kterou někdy nelze léčit;
- zvýšené riziko časného vývoje takzvaných extragenitálních onemocnění souvisejících s věkem, které se vyskytují na pozadí nízkých hladin estrogenů, například diabetu, osteoporózy, onemocnění kardiovaskulárního systému;
- zvýšené riziko vzniku hyperplastických procesů v děloze, jakož i rakoviny endometria;
- u těhotných žen s amenoreou (pokud vznikla na pozadí hormonálních poruch), vysoké procento časných potratů, preeklampsie, diabetu těhotných žen a předčasného porodu.
Amenorea: lidová léčba
Tento problém může být docela vážný. Například, někdy, dělat schůzku s gynekologem, ženy si stěžují, že není měsíční období. Co dělat v takových případech, pomoci co léky a postupy se uchýlit, ujistěte se, že ošetřující lékař. Mnozí pacienti se ale také zajímají o otázky, zda je domácí léčba možná.
Ihned by se mělo říci, že všechny lidové recepty mohou být použity pouze se souhlasem specialisty, protože samoléčba může být nebezpečná.
Poměrně efektivní lék je považován za infuzi petrželky, kterou lze snadno připravit doma. K tomu vezměte tři lžíce rozdrcených čerstvých zelených rostlin a vařte dvě sklenice vody. Nejvhodnější je nechat lék v termosce po dobu 10-12 hodin. Musíte vzít půl sklenice třikrát denně, nejlépe před jídlem.
Dalším dostupným nástrojem je odvar ze slupek běžné cibule. Musí se vařit v malém množství vody, dokud nezmění tmavou barvu. Po úplném ochlazení vývaru je třeba třikrát denně napít a vypít 100-150 ml.
Jak ukázaly některé studie, takové domácí léky jsou zvláště účinné, pokud je přerušení menstruačního cyklu způsobeno duševními faktory. Pokud jsou však jeho příčiny vážnější (hormonální poruchy, nemoci mozku, poruchy reprodukčního systému), pak je bez lékařského ošetření nemožné. Domácí infuze v takových případech mohou být také použity, ale pouze jako pomoc.
Existují nějaké metody prevence?
Amenorea je běžný problém, neignorujte to. Bohužel neexistují žádné zvláštní prostředky, jak zabránit takové patologii. Při dodržování některých pravidel však můžete snížit riziko menstruačních poruch.
Je nutné pravidelně podstupovat preventivní vyšetření u gynekologa, protože při včasném rozpoznání onemocnění je mnohem snazší ji léčit. Pokud dojde k narušení endokrinního nebo nervového systému, doporučuje se, aby se čas od času přihlásili neurolog a endokrinolog.
Zdravý životní styl pozitivně ovlivní práci celého organismu, čímž sníží pravděpodobnost selhání reprodukčního systému. Správná vyvážená výživa, udržování tělesné hmotnosti v normálním rozmezí, eliminace stresových situací, pravidelná fyzická aktivita může být přičítána preventivním opatřením. Pravidelný, ale ne promiskuitní sexuální život má také pozitivní vliv na práci sexuálních a endokrinních systémů. V každém případě nezapomeňte, že pokud není těhotenství a není ani měsíční období, pak je to dobrý důvod, proč se poradit s lékařem.
Zpoždění a absence menstruace (amenorea)
Obecné informace o zpoždění (nepřítomnosti) menstruace
Příčiny amenorey (opožděná menstruace)
Diagnóza amenorea
Léčba amenorea
Obecné informace o zpoždění (nepřítomnosti) menstruace
Zpoždění menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle, stejně jako úplná absence menstruace, se nazývá amenorea.
Pokud dívka mladší 14-16 let nezačala svou dobu, hovoří o primární amenorea. Pokud dříve došlo k menstruaci, a pak došlo k zpoždění o více než šest měsíců - to je sekundární amenorea.
V mnoha případech není amenorea důvodem ke znepokojení. Vzhledem k individuálním charakteristikám, u některých zdravých dívek, začíná menstruace později než obvykle.
Sekundární amenorea může být spojena s přirozenými příčinami zpožděných menstruací. Například období přerušení těhotenství nebo kojení, stejně jako po menopauze. Některé druhy antikoncepce mohou také způsobit dočasné zastavení menstruace.
Častěji je však absence nebo zpoždění menstruace spojeno s různými onemocněními:
- Polycystické vaječníky - onemocnění, při kterém nedochází k ovulaci;
- hypotalamus amenorrhea - když hypotalamus je část mozku, který reguluje menstruační cyklus - přestane pracovat normálně (to je věřil, že toto může být způsobeno nadměrnou fyzickou aktivitou, silnou váhovou ztrátou a stresem);
- hyperprolaktinémie - vysoké hladiny hormonu prolaktinu v krvi;
- syndrom vyčerpání vaječníků - když vaječníky již nepracují normálně u žen, které ještě nedosáhly věku přirozené menopauzy - až 50 let.
Menstruační cyklus
Měsíční (menstruace) - je součástí menstruačního cyklu. Obvykle začínají u dívek ve věku 10-13 let.
Přibližně každých 28 dní vaječníky uvolňují zralé vajíčko. To se nazývá ovulace.
Podšívka dělohy zesiluje a připravuje se na oplodněné vajíčko. Pokud nedojde k oplodnění, je tato zarostlá membrána odmítnuta a uvolněna spolu s krvavým výtokem z pochvy, který se nazývá menstruační krvácení - měsíčně.
Kdo je postižen?
Sekundární amenorea je docela běžná. Podle některých odhadů se s tímto problémem setká 1 z 25 žen. Menstruace může zaniknout v důsledku profesionálních činností, například u atletek nebo tanečníků při těžkém tréninku.
Primární amenorea je méně častá, asi 1 z 300 dívek a žen.
Léčba amenorea
Léčba amenorea bude záviset na jejích příčinách.
V některých případech může lékař doporučit taktiku vyčkávání a pozorování: odložit léčbu a zjistit, zda se cyklus neobnoví.
Například, s hypothalamic amenorrhea, pravidelná menstruace je často obnovena přirozeným způsobem, jakmile žena redukuje fyzickou aktivitu a obnoví normální tělesnou hmotnost.
Řada poruch vyžaduje hormonální terapii, například polycystický vaječník.
Někdy léčba amenorea není účinná, například, jestliže měsíční zmizel kvůli předčasnému vyčerpání vaječníků.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se obáváte zpoždění nebo nepřítomnosti menstruace, navštivte gynekologa, abyste zjistili příčinu tohoto cyklu. Můžete se obrátit na prenatální kliniku, teritoriální kliniku, soukromé zdravotnické středisko nebo využít naše služby a najít dobrého gynekologa, aniž byste museli opustit svůj domov.
V případě potřeby vás gynekolog požádá o konzultaci s endokrinologem nebo gynekologem-endokrinologem pro podrobnější vyšetření a léčbu. Postupujte podle odkazů a vyhledejte lékaře těchto specialit ve vašem městě.
Příčiny amenorey (opožděná menstruace)
Zpoždění nebo nedostatek menstruace má přirozené příčiny, které nevyžadují léčbu. V některých případech je však amenorea způsobena onemocněním.
Proto je velmi důležité zjistit příčiny porušení cyklu a pochopit jejich původ.
Absence menstruace z přirozených důvodů
Existují tři hlavní přírodní příčiny nedostatku menstruace. Jedná se o těhotenství, kojení a menopauzu.
Nejčastěji je zpoždění menstruace důsledkem neočekávaného těhotenství, které žena nemusí hádat. To je často případ, kdy konvenční antikoncepční metoda selže. Po těhotenství, porodu a ukončení kojení jsou období obvykle obnovována sama.
Menopauza je přirozené vymizení funkce vaječníků u žen starších 50 let. Během menopauzy se menstruace stává vzácnější a nakonec zmizí.
Zpožděný sexuální vývoj
Zpoždění sexuálního vývoje je považováno za absenci sekundárních sexuálních charakteristik u dívek ve věku 13-14 let nebo jejich pozdního vývoje (2,5 roku nebo více ve srovnání s normou). Taková porucha se říká, pokud dívka ve věku 13 let nemá nárůst mléčných žláz a ve věku 14-16 let není měsíční období.
Opožděný sexuální vývoj může být individuálním rysem zdravé dívky. Zvláště pokud to byla její matka a starší sestry. V tomto případě není léčba nutná a měsíční přicházejí nezávisle, ale později.
Existují závažnější příčiny opožděného sexuálního vývoje. Například hypoplazie vaječníků, onemocnění mozku, vrozené genetické abnormality.
Antikoncepce
Absence menstruace může být spojena s užíváním hormonální antikoncepce: nitroděložní přípravek Mirena, injekce nebo vzácněji perorální kontraceptiva.
Po zrušení antikoncepce by měla menstruace pokračovat, i když se to někdy nestane. Pokud se do šesti měsíců po přerušení užívání antikoncepce neobnoví jednou měsíčně, obraťte se na gynekologa.
Nemoci
Příčinou amenorey mohou být různá onemocnění, z nichž některá jsou popsána níže.
Polycystický vaječník
Polycystický vaječník je běžné onemocnění, které způsobuje amenorrhea u 1 případu z 3. Následující poruchy jsou charakteristické pro polycystické
- několik málo rozvinutých folikulů (vaječníků, ve kterých jsou vajíčka) ve vaječnících;
- nepravidelná ovulace;
- vysoké hladiny mužských hormonů - androgenů v těle.
Kromě nepřítomnosti menstruace zahrnují příznaky polycystických vaječníků zvýšené ochlupení, neplodnost a nadváhu. Přečtěte si více o polycystických vaječnících.
Hypothalamic amenorrhea
Menstruační cyklus je regulován částí mozku nazývanou hypotalamus. Produkují hormony nezbytné pro zrání vajíčka a jeho uvolnění z ovárií - ovulace. S hypothalamic amenorrhea, hypothalamus přestane produkovat tyto hormony a menstruační cyklus se zastaví.
Předpokládá se, že tato podmínka se vyvíjí, když:
- nadměrné hubnutí (například v důsledku poruch příjmu potravy, jako je mentální anorexie);
- těžká fyzická námaha (např. u atletek při namáhavém tréninku);
- stres;
- závažné chronické onemocnění (například srdeční onemocnění nebo dekompenzovaný diabetes).
Hypothalamic amenorrhea je více obyčejný u žen, které, na základě jejich profese, muset dělat hodně sportu a udržovat nízkou tělesnou hmotnost, například, tanečníci.
Kromě amenorey je dysfunkce hypotalamu doprovázena dalšími příznaky, jako je zvýšená křehkost kostí, která může způsobit zlomeninu i při mírném mrtvici nebo pádu.
Proto se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem, i když se domníváte, že dočasná absence menstruace vás neobtěžuje.
Hyperprolaktinémie
Hyperprolaktinemie je zvýšení hladiny hormonu prolaktinu v krvi. Normálně se koncentrace tohoto hormonu zvyšuje pouze po narození dítěte, protože prolaktin stimuluje laktaci - produkci mateřského mléka.
Produkce velkého množství prolaktinu narušuje menstruační cyklus a vede k amenorea. Hyperprolaktinémie se vyskytuje u asi 1 z 200 žen a může být způsobena několika příčinami:
Někdy se hyperprolaktinémie stává vedlejším účinkem:
- radiační terapie (například pro nádory);
- antidepresiva (užívaná k léčbě deprese);
- blokátory kalciových kanálů (předepsané pro léčbu hypertenze);
- omeprazol (léčivo pro léčbu žaludečních vředů).
Hyperprolaktinémie se může vyskytnout také u žen, které pravidelně užívají heroin.
Syndrom ovariálního vyčerpání
Syndrom vyčerpání vaječníků je předčasné vymizení funkce ženských pohlavních žláz. U tohoto onemocnění u žen mladších 45-50 let se zastaví ovulace (zrání a uvolnění vajíček z vaječníků) a dojde k amenorei.
Podle některých odhadů dochází k depleci vaječníků u 1 ženy ze 100 ve věku 40 let a 1 ženy z 20 ve věku 45 let.
Předpokládá se, že příčinou deplece vaječníků může být selhání imunitního systému, ve kterém tělo začíná ničit vlastní vaječníky. Další možnou příčinou je vedlejší účinek ozařování a chemoterapie.
Vyčerpání vaječníků zvyšuje riziko osteoporózy, srdečních onemocnění a dalších problémů, a proto vyžaduje léčbu lékařem.
Onemocnění štítné žlázy
Štítná žláza se nachází v krku. To produkuje hormony, které kontrolují růst a metabolismus v těle. Pod účinkem hormonů štítné žlázy, frekvence srdečního tepu, tělesné teploty, energie je uložena a spotřebována.
Navíc aktivita štítné žlázy ovlivňuje menstruační cyklus. Příčinou amenorey může být:
- hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
- hypertyreóza - nadměrná produkce hormonů štítné žlázy.
Genetická onemocnění
Ve vzácných případech jsou příčinou absence menstruace genetická onemocnění:
- Turnerův syndrom je chromozomální onemocnění, ke kterému dochází přibližně u 1 z 2 000 dívek. Vaječníky od narození nejsou schopny produkovat hormony nezbytné pro normální menstruační cyklus.
- Kallmannův syndrom je vzácné onemocnění vyskytující se u asi 1 z 10 000 novorozenců. Pro sexuální vývoj nejsou nutné žádné hormony.
- Syndrom testikulární feminizace je vzácné onemocnění vyskytující se u asi 1 z 20 000 novorozenců. Dítě, které je geneticky chlapec, se může narodit s ženskými primárními pohlavními charakteristikami.
Anatomické vady
Dalším důvodem pro nedostatek menstruace může být vrozená anomálie reprodukčního systému dívky. Například nepřítomnost dělohy nebo pochvy.
Diagnóza amenorea
Diagnóza amenorey a dalších poruch cyklu zahrnovala gynekologa. Je na tomto specialistovi, abyste se setkal s problémy s měsíčním krvácením.
Na recepci u gynekologa
Za prvé, lékař doporučí, aby se těhotenský test, protože to je nejčastější důvod pro absenci menstruace. Neočekávané těhotenství se často vyskytuje v případech, kdy dochází k obvyklé metodě antikoncepce.
Kromě toho, pro diagnózu lékař bude potřebovat informace o zdraví jeho blízkých příbuzných, charakteristikách vašeho sexuálního života, pravděpodobné emoční zmatky v poslední době, změně tělesné hmotnosti, atd.
Při první návštěvě provede gynekolog také externí vyšetření těla, aby posoudil stupeň vývoje sekundárních pohlavních charakteristik, což je důležité zejména u primární amenorey u dospívajících dívek. Pak lékař provede gynekologické vyšetření.
Dodatečná zkouška
Pro diagnostiku amenorey jsou přiřazeny různé testy a vyšetření:
- krevní testy na hormony, například prolaktin, hormon stimulující štítnou žlázu, hormon stimulující folikuly, luteinizační hormon;
- Ultrazvuk, počítačová tomografie nebo MRI - tyto metody umožňují studovat strukturní rysy vnitřních pohlavních orgánů a hypofýzy (mozku);
Kde najít lékaře?
Naše služby můžete využít k nalezení dobrého gynekologa ve vašem městě. Kromě toho mohou být stížnosti na absenci nebo zpoždění menstruace adresovány gynekologovi-endokrinologovi. Přečtěte si více o rozdílech mezi těmito lékaři.
Pokud nemůžete dostat schůzku s gynekologem-endokrinolog, nenechte se odradit. Běžný gynekolog vám bude schopen poskytnout kompetentní pomoc a v případě potřeby vás na endokrinologa požádá o konzultaci a další léčba bude provedena za účasti obou lékařů.
Léčba amenorea
Léčba amenorey je obvykle zaměřena na odstranění příčin opožděné menstruace, což vede k obnovení normálního cyklu.
V některých případech může lékař doporučit taktiku „vyčkejte a vidět“: zpoždění léčby lékem a zjistit, zda se cyklus sám nezotaví. Nejčastěji se dívkám doporučuje, aby tak učinily s primární amenoreou (která nikdy neměla menstruační období). Nejčastěji jejich měsíční začíná ve věku 18 let
Pokud testy naznačují, že onemocnění je způsobeno amenoreou, léčba bude záviset na tom, jaký druh onemocnění je. Někdy můžete získat léčbu od svého lékaře, ale některé typy léčby mohou poskytovat pouze odborníci.
Ne ve všech případech může být amenorea vyléčena. Například u testikulárního feminizačního syndromu není možné vyvolat nástup menstruace.
Níže jsou uvedeny způsoby léčby některých nejčastějších příčin amenorey.
Polycystický vaječník
Syndrom polycystických vaječníků lze léčit různými způsoby, ale hormonální terapie se často doporučuje k obnovení normálního menstruačního cyklu.
Obvykle se jedná o perorální antikoncepční pilulku nebo progesteronovou pilulku. Přečtěte si více o léčbě polycystických ovárií.
Hypothalamic amenorrhea
Nedostatek menstruace s hypotalamickou amenoreou je nejčastěji spojován s těžkým úbytkem hmotnosti, nadměrnou fyzickou aktivitou, stresem nebo chronickým onemocněním. Tato porucha může být vyléčena odstraněním příčiny.
Pokud je údajnou příčinou amenorey nízká tělesná hmotnost (index tělesné hmotnosti nižší než 18,5) nebo obezita (index tělesné hmotnosti 30 nebo vyšší), doporučuje se kontaktovat odborníka na výživu, který má napravit výživu.
Pokud má lékař podezření na poruchu příjmu potravy nebo menstruaci v důsledku stresu, může psychoterapeut nebo psychiatr potřebovat pomoc. V návaznosti na odkazy si můžete vybrat lékaře těchto specialit ve vašem městě.
Pro profesionální sportovce lze doporučit mírný tréninkový režim pod vedením sportovního lékaře. Po snížení fyzické námahy se menstruace obvykle zotavuje sama.
Pokud jsou Vaše příznaky způsobeny chronickým onemocněním, léčba tohoto stavu vám může pomoci obnovit období. Pokud máte například diabetes typu 1, můžete potřebovat pravidelné injekce inzulínu.
Hyperprolaktinémie
Léčba hyperprolaktinemie (nadměrně vysoká hladina hormonu prolaktinu) bude záviset na její příčině.
Pokud je například hyperprolaktinemie způsobena nádorem na mozku, je nutná operace k odstranění nebo snížení nádoru, někdy k ozařování nebo chemoterapii. Pokud se hyperprolaktinémie objeví jako reakce na léčivo, může být nutné ji nahradit.
Syndrom ovariálního vyčerpání
Pokud jsou vaječníky vyčerpány (když vaječníky přestanou produkovat vajíčka u žen mladších 45-50 let), doporučuje se hormonální léčba.
To může být užívání perorální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie.
Tyto léčby ne vždy pomáhají obnovit cyklus, ale snižují riziko komplikací vyčerpání vaječníků, jako je osteoporóza (zvýšená křehkost kostí).
Onemocnění štítné žlázy
Pokud je amenorea spojena s hypertyreózou, doporučují komplex léčebných opatření zaměřených na snížení funkce štítné žlázy a aktivity jejích hormonů.
Při nedostatečné funkci štítné žlázy je hormonální substituční léčba předepisována levotyroxinem, který při nepřetržitém užívání kompenzuje nedostatek přirozených hormonů štítné žlázy a obnovuje období.
Přečtěte si více o léčbě hypotyreózy a hypertyreózy.
Amenorea - je absence menstruace během?
Absence menstruace po určitou dobu (od 6 měsíců) u žen v reprodukčním věku se nazývá amenorea. Ten není nemoc, je to jen důsledek porušení a změn v ženském těle.
Amenorea (ne fyziologická) je nebezpečný patologický symptom, který vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Menstruační krvácení může způsobit gynekologické, hormonální a dokonce neurologické poruchy, kvůli kterým:
- nejsou žádné cyklické změny v děložních přírůstcích;
- normální funkce endometria je narušena;
- nedostatečná syntéza ženských pohlavních hormonů;
Druhy amenorey
Amenorea je rozdělena do 2 hlavních typů:
- Pravda, která je zase:
- fyziologické je způsobeno přirozenými procesy v těle pacienta (dětský věk, porod a laktace, menopauza). Tato amenorea je charakterizována absencí cyklických změn ve vaječnících a hypofýze;
- patologická - indikuje přítomnost některých onemocnění (dysfunkce vaječníků, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, hormonální nerovnováha, gynekologické manipulace a další).
- Falešná forma je spojena s anatomickými patologiemi, kdy je cyklus a menstruace nemůže jít ven. V tomto případě je pacientovi diagnostikováno příznaky akutního břicha. Příčiny tohoto fenoménu mohou být - přerůstání děložního hrdla, vaginální atrézie, pevné hymen a další. Tento typ amenorey je léčen výhradně chirurgicky.
Nedostatek menstruace může nosit 2 formy:
- primární - žádné měsíční během puberty. Takový jev lze považovat za normu, protože každý organismus má individuální vývojový čas;
- sekundární - vyvíjí se u žen s dříve zavedeným cyklem. Tento typ onemocnění indikuje jakékoli patologické změny v těle pacienta.
Stupně amenorey
Amenorea má 3 stupně progrese (v závislosti na době nepřítomnosti menstruace):
- Za 6-12 měsíců - mírná forma. Včasná diagnostika a léčba vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním;
- 3 roky - průměrný stupeň, v důsledku toho se objevují vegetovaskulární komplikace (podle statistik každá druhá žena);
- Více než 3 roky je těžká forma. Posledně uvedený je charakterizován zvýšením velikosti dělohy a závažnými vaskulárními komplikacemi. V tomto případě je léčba jen zřídka úspěšná.
Jaké další typy amenorey?
Mezi patologické formy amenorey patří následující typy:
- Psychogenní typ - vyskytuje se během tzv. Falešného těhotenství. Když žena chce silně otěhotnět dítě, nebo se naopak bojí těhotenství. Psycho-emocionální přepětí v tomto případě nepříznivě ovlivňuje hormonální změny v ženském těle.
- Amenorea na pozadí porážky hypotalamu nastane jak před pubertou tak v reprodukčním věku. To zahrnuje Babinsky-Frohlich syndrom nebo Chiari-Frommel syndrom.
- Forma dělohy se vyvíjí na pozadí nedávno provedené kyretáže endometria, poporodních komplikací nebo destruktivních metod ovlivňování. V důsledku těchto manipulací je vážně poškozena sliznice dělohy a diagnostikována endometritida různých etiologií.
Dlouhodobá nepřítomnost menstruace může být také způsobena silným stresem, hormonálními drogami, drastickým úbytkem hmotnosti na pozadí oslabující diety a nadměrným cvičením.
Amenorea - nepřítomnost menstruace
Menstruační cyklus ženy je komplexní biologický proces, jehož cílem je realizace reprodukční funkce. Externě, normální menstruace se projevuje vaginálním krvácením. Porušení normální menstruace se nazývá dysmenorea. Amenorea - stav, který je charakterizován absencí menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Nejedná se o nezávislou diagnózu, ale o klinický příznak systémových a lokálních onemocnění.
Nemoci a stavy charakterizované tímto příznakem:
- vliv neuro-psychogenních faktorů (strach, strach, psychotrauma);
- podvýživa;
- duševní a fyzické vyčerpání;
- nedostatek nebo nadbytek hormonů;
- akutní infekční onemocnění;
- zánětlivých a nádorových onemocnění pohlavních orgánů.
Normální trvání menstruačního cyklu je od 20 do 35, ve většině případů - 28 dní. Trvání krvácení od 2 do 8 dnů. Během menstruace je oddělena vnitřní funkční vrstva dělohy (endometrium). Objem krvácení - od 50 do 100 ml. První menstruační období (menarche) začíná u dívek ve věku 12 až 14 let. Normální menstruační cyklus je regulován tělem na pěti úrovních:
- první je mozková kůra (centrální struktury);
- druhou je hypotalamus (subkortikální centra);
- třetí - hypofýza (vylučuje hormony, které regulují menstruační funkci);
- čtvrtý - vaječníky (pohlavní žlázy);
- pátý je děloha (cílový orgán).
Amenorea - porušení menstruační funkce, která je doprovázena absencí menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. To je alarmující signál těla, aby selhal ve své práci.
Kromě nepřítomnosti krvácení s amenoreou v závislosti na onemocnění, které ji způsobilo, se mohou objevit následující příznaky:
- ztráta plodnosti;
- vegetativní poruchy;
- obezita (40% pacientů);
- zvýšená mastná pleť, akné;
- hirsutismus (zvýšený růst vlasů na těle).
S výše uvedenými příznaky souvisí také poruchy štítné žlázy a nadledviny.
Ne všechny ženy mají nedostatek menstruace. Náchylnější k jejímu výskytu jsou osoby, které:
- mají genetickou predispozici a chromozomální patologii;
- tvrdě pracovat fyzicky;
- mají chronický stres;
- jíst špatně Trpí anorexií, bulimií;
- často trpí infekčními chorobami pohlavních orgánů.
Přítomnost rizikových faktorů neznamená, že žena bude trpět amenoreou. Tito lidé by měli více dbát na své zdraví. Při porušení prvního cyklu musíte navštívit gynekologa.
Absence měsíční se klasifikuje takto:
- pravá amenorea - v ženském těle nejsou žádné cyklické změny. Tento stav je častěji spojován s těžkým nedostatkem pohlavních hormonů;
- false (kryptomenorea, pozdní menstruace) - absence menstruační krve v přítomnosti cyklických hormonálních změn v těle. Jde o klinický projev vývojové anomálie ženských pohlavních orgánů - atresie (zarůstání) virové membrány nebo vagíny. V takových případech se krev, která nemá přístup ven, hromadí v pochvě, děloze, vejcovodech;
- primární - absence menstruace z pubertálního (dospělého) věku;
- sekundární - ukončení menstruace u ženy, která dříve menstruovala;
- fyziologické - absence menstruace do puberty, během těhotenství a během menopauzy.
Patologická amenorea je způsobena mnoha příčinami. Nejčastěji se jedná o endokrinní onemocnění.
Míra výskytu porušení regulace menstruační funkce rozděluje různé formy patologické absence menstruace:
- hypotalamu;
- hypofýzy;
- ovariální;
- dělohy;
- způsobené dysfunkcí štítné žlázy;
- spojené s patologií kůry nadledvin.
Primární amenorea je mnohem méně častá než sekundární. Je to asi 8-10% případů ve struktuře amenorey. Tento stav je často doprovázen příznaky opožděného sexuálního vývoje - absence nebo nedostatečné rozvinutí sekundárních sexuálních charakteristik. Méně často se primární amenorrhea vyskytuje u dívek s normálním vývojem prsních žláz a růstem tříselných vlasů. V souvislosti s těmito znaky existují dvě formy: s opožděným sexuálním vývojem (porušování sekundárních sexuálních charakteristik) a bez.
Nejčastější příčinou v nepřítomnosti sekundárních pohlavních znaků je hypergonadotropní hypogadismus. Jedná se o vrozenou patologii, při které dívčímu tělu chybí ovariální tkáň, která produkuje hormony. Hlavním důvodem jsou chromozomální abnormality:
- Typická forma je Shereshevsky-Turnerův syndrom (45X karyotyp). Onemocnění je charakterizováno symptomy, jako je krátká postava, nepoměrná postava a nedostatečné rozvinutí pohlavních orgánů;
- čistá forma je 46XX karyotyp (Svayerův syndrom). V tomto stavu, lidé normálního růstu, zvýšené ochlupení těla, sekundární sexuální charakteristiky nejsou vyjádřeny;
- smíšená forma - kombinuje klinický obraz předchozích dvou. Je charakterizován karyotypem 45XX / 46XX.
Za těchto podmínek se vaječníky nevyvíjejí normálně. Na jejich místě je vytvořena pojivová tkáň, která nenahrazuje ztracenou funkci.
Je to důležité! Amenorea - signál pro tělo o neúspěchu v jeho práci. Vyskytuje se vrozené nemoci, endokrinní patologie, stres, půst. Vyznačuje se absencí menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.
Příčinou primární amenorey je také aplázie dělohy. Jedná se o mutaci, ke které dochází, když genotyp 46XX. Aplasie dělohy často doprovází aplazie vagíny. Za těchto podmínek dochází k normální tvorbě folikulů a ovulaci ve vaječnících. Žena se obává absence menstruace, 40% má porušení močení. S aplázií dělohy je obnovení menstruační funkce nemožné.
Diagnóza primární amenorey způsobená údaji klinického obrazu. Ultrazvuková diagnostika se používá jako další výzkumné metody. Určete také úroveň pohlavních hormonů a karyotypu (sada chromozomů), přítomnost pohlavního chromatinu.
Terapie léčby závisí na přítomnosti chromozomu ženy v karyotypu. Pokud je přítomen, je nutné okamžité odstranění gonád. To je dáno tím, že existuje vysoké riziko jejich maligní degenerace. Po operaci dostávají pacienti celoživotní hormonální substituční terapii. Zaměřuje se na cyklické změny v endometriu, prevenci nedostatku estrogenů a sociální adaptaci.
Sekundární amenorea není samostatným onemocněním. Zdá se, že pozdější léze na různých úrovních reprodukčního systému. Sekundární nepřítomnost menstruace nastane po období normálního nebo abnormálního cyklu. Tato forma symptomu není doprovázena porušením sekundárních sexuálních charakteristik. To je častý příznak hormonální dysfunkce vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.
Příčiny sekundární amenorey jsou považovány za takové stavy:
- nadměrné fyzické zatížení;
- endokrinní onemocnění;
- emocionální poruchy;
- chronický zánět vaječníků;
- anorexie a bulimie;
- maligní tumory vaječníků a vejcovodů;
- alkoholismus;
- onemocnění spojených s poruchami metabolických procesů (obezita).
Diagnóza je zaměřena na nalezení příčiny, která vedla k tomuto stavu. Pacient je dotázán na její životní styl, dietu, fyzickou aktivitu. Je důležité zjistit, zda má ve své rodině nějaké genetické onemocnění. Vedené laboratorní studie se zaměřily na stanovení hladiny hormonů v ženském těle. Dále, pokud je podezření na přítomnost maligních novotvarů, provádí se buď počítačová nebo magnetická rezonance.
Léčba je zaměřena na léčbu stavu, který vedl k absenci menstruace. Pokud je například amenorea psychogenní, pak se psychoterapeut zabývá léčbou. Pokud důvodem je nádor na mozku, měli byste kontaktovat neurochirurga. V případě metabolických poruch léčí endokrinolog amenorea. Ve všech případech se terapie provádí ve spolupráci s gynekologem.
Laktační amenorea je znakem ženského těla, které inhibuje ovulaci během kojení. Fyziologický mechanismus absence menstruace během laktace je velmi jednoduchý. Během krmení v ženském těle ve velkém množství začíná produkovat hormon prolaktin. Je-li toho mnoho, je tvorba hypofýzových a luteinizačních hormonů inhibována v hypofýze. V důsledku těchto procesů folikuly nezralé ve vaječnících, což vede k absenci menstruace. Některé ženy používají tento stav jako metodu přirozené antikoncepce.
Lékařské poradenství! Je třeba mít na paměti, že metoda laktační amenorey je účinná pouze prvních 6 měsíců po narození. Nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi.
Eugonadotropní (normogonadotropní) se nazývá amenorea, ve které je hladina pohlavních hormonů normální.
Normogonadotropní amenorrhea nastává, když:
- vrozené a získané anomálie;
- syndrom polycystických vaječníků.
V prvním případě se zpravidla pitvají hymen nebo příčná přepážka pochvy. Také chirurgicky vytváří umělý vaginální otvor v jeho nepřítomnosti.
U získaných anomálií je hlavní metodou terapie kyretáž dělohy a děložního kanálu pomocí kyrety. Antibiotická terapie se také používá k prevenci sekundární infekce bakteriální flórou.
U syndromu polycystických vaječníků existují dva hlavní cíle: snížení závažnosti symptomů nadbytku androgenů a obnovení ovulace a plodnosti. Používají se perorální antikoncepce, glukokortikoidy, spironolakton.
Účinnost léčby závisí na detekci etiologických faktorů. Hormonální substituční terapie začíná po 6 měsících amenorey. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji osteoporózy a vysokých hladin cholesterolu.
Mezi nejzávažnější formy patří hypogonadotropní amenorea. Vyznačuje se nedostatkem nezávislé menstruace a neplodnosti. Vyskytuje se s frekvencí 15-20% všech amenorrhea.
Původ a patogeneze onemocnění nejsou dobře známy. Mnoho pacientů má patologickou dědičnost, komplikované těhotenství, časté stresy a těžké infekční nemoci.
Předpokládá se, že kromě amenorey jsou hlavními klinickými příznaky vysoký růst, dysplazie (nedostatečné rozvinutí) mléčných žláz, vnější a vnitřní pohlavní orgány.
Někteří lidé doporučují léčbu amenorrhea pomocí lidových prostředků. Pro tento účel se používají:
- odvar z kalina a olivového oleje. Tři polévkové lžíce kůry kalina zalijeme 200 ml vodky. Nechte stát 1 týden. Pak vezměte 1 lžíci naředěnou v 50 ml vody. Mnohonásobnost - 3x denně po dobu 2 týdnů.
- tinktura ze skořice, šafránu a hřebíčku. Je třeba vzít 10 g každé složky, nalijte 40% alkoholu, přikryjte víčkem a počkejte 15 dní. Poté můžete tinkturu 10 kapek na 1 sklenici mléka vzít 3x denně. Doba použití je 3 týdny.
Pokud mluvíme o závažných hormonálních poruchách v ženském těle, je nepravděpodobné, že by tradiční medicína přinesla požadovaný účinek. V případě, že nejsou žádné menstruace způsobené stresem, může tato léčba pomoci.
Účinky amenorey závisí na typu a příčině. Drobné poruchy v hypotalamu, které byly včas detekovány a vyléčeny, nemají žádné důsledky. Pokud je amenorea způsobena genetickým, dědičným nebo organickým onemocněním, důsledky mohou být závažné. Patří mezi ně:
- osteoporóza je porušením metabolismu vápníku, po kterém se kosti stávají křehkými;
- hypercholesterolemie, která vede k ateroskleróze, ischemické chorobě srdeční;
- Itsenko - Cushingova choroba;
- neplodnost;
- předčasný rozvoj menopauzy;
- přistoupení sekundární infekce.
Pokud má žena menstruační dysfunkci ve formě její nepřítomnosti, je třeba vyloučit těhotenství. V žádném případě nemůže samo-léčit, protože ve většině případů to může jen škodit.
Termín „falešná amenorrhea“ znamená stav, kdy cyklické procesy v endokrinním systému pokračují bez patologie. V tomto případě nedochází k vnější alokaci menstruační krve. Nejčastější příčinou falešné amenorrhea je atresie (přerůstání) pochvy, cervikální kanál nebo hymen. Menstruační krev se hromadí v pochvě (hematocolpos), děloze (hematometr). Někdy může být krev vyhozena do vejcovodů a do dutiny břišní.
Ačkoli amenorea může být vyléčena, to je mnohem jednodušší a snadnější předejít: t
- správná výživa, která obsahuje požadovaný počet kalorií;
- regulace hmotnosti. Je důležité vypočítat optimální hmotnost pro vaši výšku a držet se doporučených čísel;
- chránit jejich duševní zdraví. Vyvarujte se stresu a přepracování;
- návštěvu gynekologa dvakrát ročně;
- včasná léčba pohlavně přenosných infekcí.
Ženy, které plánují těhotenství, by se měly starat o své zdraví. Je velmi důležité navštívit gynekologa včas, protože to pomůže odhalit selhání v těle v počáteční fázi. Čím dříve je léčba zahájena, tím snáze je porazit nemoc.