Co je hysteroskopie dělohy: indikace pro operaci a recenze žen

Hygiena

Nádor ve formě fokální hyperplazie endometria se nazývá polypy dělohy. Když sliznice roste patologicky, tvoří se jeden nebo více polypů, které mohou mít tenký nebo široký základ.

Polypy mohou způsobit bolest, způsobit neplodnost, ale jejich nejnebezpečnějším projevem je krvácení dělohy.

Léčba děložních polypů je pouze chirurgická, existuje několik metod pro odstranění.

Diagnóza polypousních útvarů v děloze se provádí gynekologickým vyšetřením, ultrazvukem, histologickým vyšetřením nebo hysteroresectoskopií.

Co je děložní polyp

Polyp v děloze má stromatu, endometriální žlázu a centrální cévní kanál.

Základem polypu je silnostěnná nádoba nebo vláknitý stroma. Povrch formace - epitel.

S dlouhou existencí polypu se může nakazit, nekrotizovat nebo ulcerovat, ale nejnebezpečnější je malignita formace, tj. Rozvoj onkologického procesu.

V samostatné skupině přidělte tzv. Placentární polypy, které se objevují jako výsledek potratu nebo obtížného porodu.

Tato skupina má charakteristické příznaky, které se projevují při dlouhodobém krvácení a často při minifikaci.

V závislosti na morfologické struktuře mohou být polypy rozděleny do následujících typů: adenomatózní.

Jedná se o nebezpečné polypy, které v epitelu mohou mít příznaky maligních buněk.

Pro takové subjekty je nutné pečlivé sledování, takže jejich přítomnost je prekancerózním stavem:

  1. Glandulární vláknitý. Ve většině případů, pozorované u žen po 35 letech, je tato tvorba kombinací žláz a pojivové tkáně.
  2. Vláknité. Skládá se z pojivové tkáně a nejčastěji je detekován po 40 letech.
  3. Ferruginní. Údaje o vzdělání lze pozorovat u mladých žen. Tvorba této povahy je tvořena z endometriální tkáně.
Příznaky polypy v děloze mohou být zcela nepřítomné, zejména pokud je tvorba malá a osamocená.

Tyto polypy je možné diagnostikovat pouze při rutinním vyšetření nebo při komplikovaném procesu.

V závažných a komplikovaných případech může být žena narušena:

  • přítomnost velkého počtu bílých sekretů
  • otravné bolesti, které se zvyšují během menstruace nebo intimity,
  • krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem.

Navíc může být obtížné představit si přítomnost polypů.

To je způsobeno tím, že polyp může blokovat průchod do děložního čípku, což vede nejen k absenci početí, ale také k selhání menstruačního cyklu.

Jeden z příznaků přítomnosti v děloze polypy je zvýšení objemu menstruační krve, a také zvyšuje dobu trvání menstruace. Tento jev je způsoben zesílením sliznice reprodukčního orgánu, stejně jako zvýšením koncentrace estrogenu v krvi.

Metody zpracování

Názor, že polypy v děloze mohou vyřešit sami, je špatný, takže čekání na to není praktické, polypy v děloze musí být chirurgicky odstraněny.

K dnešnímu dni odborníci používají tři způsoby, jak odstranit polypy v děloze:

  1. Laser je nejmodernější metodou chirurgického zákroku, který spočívá v odhalení patologických tkání laserovým paprskem.
  2. Laparoskopie - tato metoda je používána chirurgy, pokud je riziko vzniku onkologických procesů dostatečně velké. V některých případech je nutné odstranit celý genitální orgán.
  3. Hysteroskopie - tento zákrok se provádí pomocí speciální pružné sondy, která je vložena do pochvy. Na konci sondy je vybavena videokamerou, která umožňuje najít polyp v děloze. Sonda je navíc vybavena speciálním zařízením, které kauterizuje tvorbu kapalného dusíku nebo jodu.

Hysteroskopie

Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​hysteroskopie je odstranění polypu pomocí hysteroskopu.

Tato technika odstranění je považována za nejběžnější, během které můžete osobně vidět všechny procesy na monitoru počítače.

Je třeba říci, že moderní odstranění polypu v jakékoliv z jeho forem lze považovat za resektoskopii s jediným rozdílem - výběr nástroje pro odstranění vzdělávání.

Kromě chirurgického zákroku může být hysteroskopie diagnostickým postupem. Lékař v průběhu studie může podrobně prozkoumat patologickou formaci, zjistit její tvar, velikost a množství.

Tyto informace jsou nezbytné pro volbu taktiky k odstranění nádorů.

Indikace pro chirurgii

Diagnostická hysteroskopie se provádí v případech podezření na endometriózu, myomatózní formace v děloze, v případě patologického vývoje dělohy a děložního kanálu, při absenci početí a obtíží při přenášení dítěte.

Diagnostická hysteroskopie je navíc indikována po léčbě krvácení hormony.

Co se týče terapeutické hysteroskopie, je předepsán pro jednorázové a vícečetné polypy, submukózní nebo submukózní myom, krvácení, ztluštění endometriální vrstvy, adheze, fúze děložních stěn.

Testování

Operace k odstranění polypů je předepsána několik dní po ukončení menstruace.

Lékař předběžně vyšetří pacienta na gynekologickém křesle a vezme si náplast na infekci. Toto je důležitý postup, který určuje, zda neexistují žádné kontraindikace pro hysterokopii.

Kromě toho musí pacient podstoupit ultrazvuk, aby se určila jasná lokalizace polypu a vyloučila se pravděpodobnost těhotenství.

Také jmenován:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • cytologie cervikálních stěr;
  • krev pro hepatitidu, HIV a syfilis;
  • srážení krve;
  • krev pro glukózu a bilirubin;
  • elektrokardiografie;
  • fluorografie;
  • konzultace anesteziologa.

Je-li naplánován den operace, je nutné začít s přípravou:

  • týden před operací je nutné injekci ukončit, použít vaginální čípky a pilulky;
  • 5 dní vylučuje pohlaví;
  • v předvečer operace je nutné opustit večeři a vypít jen vodu nebo bylinný čaj;
  • večer před zákrokem musíte udělat očistnou klystýr;
  • v den operace je zakázáno jíst vůbec.

Jaký je postup?

Anesteziologka předem mluví se ženou a zjistí, zda má na tuto anestézii nějaké alergie. V určený čas je žena umístěna na speciální židli, vnější genitálie jsou ošetřeny antiseptikem a provádí se anestezie - nejčastěji je to intravenózní anestézie, která netrvá déle než půl hodiny.

Pak lékař rozšíří a fixuje děložní čípek a na konci vloží do něj ohebnou trubku s kamerou.

Děloha je naplněna plynem nebo kapalinou, aby se odstranily všechny záhyby a dobře se zvážily její stěny. Dále lékař nalezne polypy a odstraní je předem zvolenou metodou.

Přístroj se odstraní a žena zůstane pod dohledem anesteziologa až do úplného probuzení.

Jaká anestezie se používá

Pokud se provádí diagnostická hysteroskopie, může se použít lokální anestézie, během léčby se používá celková intravenózní anestézie.

Pokud však existuje kontraindikace pro tuto anestezii, může být použita maska, endotracheální nebo epidurální anestézie.

Kontraindikace

Hysteroskopie má některé absolutní kontraindikace:

  • těhotenství;
  • cervikální stenózu;
  • zánět genitálií;
  • menstruace;
  • těžké krvácení;
  • akutní infekční procesy v těle;
  • těžké onemocnění srdce, ledvin nebo jater;
  • poslední etapa onkologie děložního čípku.

Možné následky

Je třeba říci, že ve většině případů nejsou pozorovány žádné negativní účinky po hysteroskopii, ale samozřejmě velmi závisí na kvalifikaci lékaře a odpovědnosti pacienta během přípravného období před zákrokem.

Někdy po operaci lze pozorovat:

  • krvavý vaginální výtok;
  • bolest břicha;
  • při infekci endometria může vzrůst teplota;
  • bolest při pohlavním styku;
  • prodloužená absence menstruace;
  • perforace dělohy;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v následujících případech:

  • přítomnost hnisavých nebo serózních sekrecí, které jsou doprovázeny nepříjemným zápachem;
  • horečka, která nespadá déle než 3 dny;
  • akutní bolest v břiše;
  • silné krvácení.

Pooperační období

Po operaci by žena měla přesně dodržovat všechna lékařská doporučení, jinak se komplikacím nelze vyhnout.

Je nezbytné důkladně hygienu genitálií a nejprve je nevystavovat tření, mechanickému namáhání nebo zranění.

Po operaci je nutné pravidelně chodit do ordinace gynekologa k vyšetření na vyšetření, případně do kontroly, léčba léčebného procesu bude upravena.

Pokud jde o léky, lékař může předepsat perorální gestageny, aby obnovil hormonální pozadí:

Aby proces obnovy probíhal rychleji a nebyl doprovázen komplikacemi, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • 3 - 5 dní neberte horkou koupel a nepoužívejte sauny a koupele;
  • nevkládejte tampony a sprchy;
  • na týden, aby se zdržel pohlavního styku;
  • nepracovat fyzicky a neúčastnit se těžké fyzické práce;
  • upravit dietu a zlepšit spánek.

Metody odstraňování polypů v děloze

Ve struktuře gynekologických onemocnění je diagnóza polypu dělohy jedním z předních míst (průměrně asi 25%). Tato choroba "mimo věk", nádor lze nalézt jak u mladé dívky a ženy v postmenopauzálním období. Odstranění polypu v děloze je hlavní a nejefektivnější léčbou, která zaručuje úplné uzdravení. Léčba léky se obvykle používá jako prevence recidivy nebo, pokud je to nutné, předoperační přípravy pacienta (pokud potřebujete vyléčit infekci nebo zmírnit příznaky akutního zánětu).

Onemocnění v raných stadiích může být asymptomatické, což komplikuje diagnózu: polyp se často vyskytuje během plánované návštěvy gynekologa. I když je nádor zpočátku benigní, může se degenerovat na prekancerózu, způsobit neplodnost nebo vyvolat rakovinu. Proto je důležité řešit problém v raných stadiích (nejlépe chirurgickým zákrokem). Pacienti budou užitečnými informacemi o vlastnostech tohoto onemocnění, kde začneme.

Pochopení polypu

Polypy dělohy jsou důsledkem patologické proliferace endometria (hyperplazie), která může být způsobena různými provokativními faktory. V důsledku patologického procesu vzniká nádor, který může být odlišný:

  • tvar: houbovitý se širokým základem na tlustém stonku nebo kulatý na tenkém stonku;
  • podle barvy (od světle růžové a bledé až hnědé a fialové);
  • ve struktuře: v závislosti na buňkách převažujících v nádoru se vyskytují vláknité, glandulární, vláknitě-žlázové polypy a adenomatózní typy (posledně uvedené je považováno za prekancerózní nádor);
  • podle množství: jednorázové nebo násobné (polyposis).

Rozměry jsou v milimetrech, mohou být malé, sotva znatelné od několika mm nebo velkých až 25 mm. Tato velikost je jedním z hlavních kritérií pro jmenování operace. Volba taktiky je také ovlivněna výsledky histologie (stanovení struktury) a charakteristik průběhu (asymptomatická, s krvácením apod.).

Příčiny vzniku polypů se liší. Uvažuje se o hlavních hormonálních poruchách (posun v rovnováze normálního hormonálního pozadí, ve kterém je estrogen v nadbytku a progesteron je v deficienci). Důvodem porušení hormonální stability mohou být fyziologické změny (puberta, těhotenství, menopauza). Nebo patologické (diabetes, obezita, onemocnění štítné žlázy, hypofýza, nadledvinky). Nebo užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce.

Další faktory vyvolávající patologický proces v děloze jsou:

  • gynekologická onemocnění (endometrióza, cysta, myomy, ovariální patologie atd.);
  • poranění a mikrotraumata (získaná během vyšetření, porodu, potratu, použití nitroděložních prostředků antikoncepce, pohlavního styku);
  • patologické procesy různé etiologie: infekční a pohlavní nemoci, záněty, poruchy složení mikroflóry.

Konstantní stres, deprese, přepracování mohou být také faktory vyvolávající vývoj novotvaru, existují i ​​případy, kdy není možné identifikovat specifickou etiologii vývoje endometriálního polypu (nevysvětlitelná etiologie). Ženy, v jejichž historii je alespoň jeden z rizikových faktorů, je obzvláště důležité pravidelně absolvovat lékařské vyšetření. Podle statistik se 70% všech zjištěných případů polyposis (vícečetných novotvarů) vyvíjí na pozadí jedné z výše uvedených onemocnění. V takových případech je léčba komplexní: jsou odstraněny a terapie je předepsána k odstranění rizikových faktorů a souvisejících onemocnění. To je nutné k vyloučení rizika opakování, protože odstranění řeší pouze aktuální problém a hlavní je jeho odstranění.

Příznaky v raných stadiích vývoje polypu mohou chybět, proto by ženy měly pravidelně navštěvovat gynekologa. S dalším vývojem patologie se může objevit:

  • krvácení (mimo menstruaci) a významné změny cyklu;
  • jakýkoliv výtok (krvavý, hnědý, bělavý atd.);
  • otravná bolest, včetně pohlavního styku;
  • problémy s koncepcí nebo hrozbou potratu.

Když se objeví jeden z příznaků, je nutné okamžitě se poradit s lékařem o diagnóze a vhodné léčbě (nejčastěji odstranění). Profesní specialista provádí vyšetření, zadává další testy (je nezbytné histologické vyšetření patologického zaměření). Podle získaných výsledků je zvolena taktika odstranění.

Musím odstranit?

Je nutné odstranit nádory? V některých případech je chirurgie povinná, někdy lékaři doporučují odklad. V raných stadiích dostávají pacienti možnost volby.

Pro správné rozhodnutí je nutné analyzovat rysy patologie:

  1. Zpočátku může být polyp dlouhodobě asymptomatický, ale pokud není provokativní faktor eliminován, nádor bude růst ve velikosti. Pak mohou existovat různé ohrožující symptomy (například anémie se může vyvinout na pozadí neustálého krvácení). Bude zapotřebí další traumatické operace. Proto i když se neobtěžuje, patologické zaměření by mělo být zcela odstraněno.
  2. Se zvyšujícími se symptomy: progresivní onemocnění se stane problémem pro ženu a nádor sám se nevyřeší a nemůže být vyléčen pouze konzervativními metodami. Bez chirurgického zákroku bude polyp vyvolávat další zhoršení celkového zdravotního stavu, ohrožuje plodnost, může vést k rozvoji polypózy a v nejhorším případě k onkologii.
  3. Pokud používáte hormonální terapii a symptomatickou léčbu: pokud neodstraňujete a zkusíte léčit léky, nepovede to k úplné uzdravení. Například hormonální terapie pomůže vyrovnat hormony, ale když je zrušena, růst růstu obvykle pokračuje. To znamená, že je nutné odstranit nejen příčinu (hormonální nerovnováhu), ale i důsledky - samotný nádor.
  4. Riziko znovuzrození: polyp je schopen degenerovat do adenomatózní formy (prekancer) a vyvolat karcinom endometria dělohy. Z toho důvodu, není-li to nutné, je otázkou, že riziko vzniku onkologie je dostatečným základem pro chirurgický zákrok.
  5. Věk pacientů: u postmenopauzálních pacientů se zvyšuje riziko vzniku adenomatózního polypu a přechodu na onkologii. Proto starší ženy rozhodně potřebují odstranit nádor.

Po zvážení, jaké důsledky se mohou objevit v případě odmítnutí chirurgické léčby, bude každý pacient schopen sám rozhodnout, zda tento růst odstraní nebo ne. Nebo zkuste jiné možnosti (terapie, lidové léky). Jediná věc, která je rozhodně nepřijatelná, je nedostatek léčby jako takové. Vzhledem k tomu, že většina faktorů, které vyvolávají vývoj nádoru, jsou patologické, zkušení gynekologové tvoří obecný plán pro léčbu těchto pacientů. Jeho cílem je eliminace současných onemocnění a chirurgického zákroku k odstranění nádoru.

Rozměry pro provoz v milimetrech

Velikost nádoru má velký význam pro volbu taktiky pacienta. Polyp je uvažován:

  • malý, pokud nedosáhl 5 mm;
  • průměr, pokud je velikost od 5 do 15 milimetrů;
  • větší než 15 mm.

Malý polyp nesmí být okamžitě odstraněn, pokud neohrožuje zdraví (žádné krvácení, nevyvolává hrozbu potratu apod.). V každém případě je klinický obraz hodnocen komplexně, je vybrán individuální léčebný plán pro provokativní faktory. Žena s nádorem je ohrožena, musí být pravidelně vyšetřována a během rychlého vývoje je nádor okamžitě odstraněn.

Střední velikost je standardní indikací pro chirurgický zákrok. Indikace pro nouzovou operaci budou jak klidný průběh, tak zvýšení symptomů, růst samotného nádoru a histologické změny. Velký nádor je odstraněn co nejrychleji.

Indikace a kontraindikace

Operace k odstranění polypu je často společným rozhodnutím pacienta a lékaře. Lékař určuje stupeň rizika a vysvětluje všechny důsledky selhání. V některých případech je jedinou možností okamžitá operace.

Indikace pro okamžitou operaci:

  • střední a velký nádor;
  • patologický proces aktivně postupuje: symptomy se zvyšují, velikost se zvyšuje, histologie se mění;
  • neefektivnost léčby drogami: krvácení nezastaví, nádor nesnižuje velikost, žena nemůže otěhotnět;
  • neoplazma adenomatózního typu (prekancer) nebo detekce nádorových buněk v endometriu;
  • hrozba potratu;
  • Věk pacienta je vyšší než 40 let: hormonální změny vyvolávají růst polypu a zvyšuje se riziko vzniku onkologie.

Léčbu a léčbu drog můžete odložit:

  • během těhotenství, pokud nejsou žádné ohrožující symptomy;
  • pokud je nádor malý, jeho velikost klesá pod vlivem terapeutické léčby, průběh onemocnění je pomalý a asymptomatický;

Kontraindikace pro okamžitou operaci budou:

  • onemocnění vnějšího genitálního traktu jakékoliv etiologie (infekční, pohlavní, plísňové);
  • patologii děložního čípku, ve které není možné operaci provést (stenóza, rakovina atd.);
  • akutní infekční onemocnění;
  • chronická onemocnění ve stadiu exacerbace (vysoká hladina cukru při cukrovce, vysoký krevní tlak při hypertenzi, exacerbace žaludečních vředů, tromboflebitida atd.);
  • závažné krvácení způsobené jinými gynekologickými onemocněními, dokud se nezastaví.

V takových případech nejprve odstraňte příčinu zpoždění a poté proveďte chirurgický zákrok.

Přípravná fáze

Před odstraněním polypu je obvykle nutná nějaká příprava. Je to jednoduché a prochází několika fázemi:

  • v první řadě předepisují testy;
  • pokud jsou normální, je den operace zvolen s ohledem na plán menstruace;
  • nutná předoperační příprava;
  • v den operace je zakázáno jíst a pít (pokud hovoříme o operaci v anestezii).

Pokud jsou testy normální a neexistují žádné jiné kontraindikace, je určen den operace. Před hysteroskopií a jinými způsoby odstranění polypu dělohy pomocí anestezie se musíte vyvarovat pití alkoholu. Kouření žen se doporučuje, aby se zdržely kouření nebo snížily počet cigaret. V předvečer se doporučuje upravit výživu a přejít na snadno stravitelné jídlo, v posledním jídle večer je lepší vypít sklenku kefíru.

Zvažte, jak se na operaci připravit podrobněji. Vyšetření se provádí v předvečer operace, lékař určí, které testy projdou. Obvykle předepsáno:

  • testy krve a moči;
  • nátěr (určený stupněm čistoty);
  • EKG;
  • v přítomnosti chronických onemocnění se doporučuje konzultovat s odborníkem.

V rámci předoperační přípravy může lékař předepsat hormonální léčiva nebo antibiotika (je-li indikováno, aby se snížilo riziko komplikací). Doporučuje se zdržet se sexu nebo používat týden kondom. Douching, medikované tampony, masti, čípky a krémy se nejlépe nepoužívají (mohou zkreslit výsledky nátěru pro čistotu).

V předvečer a v den operace se provádí očistná klystýr, vlasy jsou odstraněny z vnějších genitálií. Bezprostředně před zákrokem je žádoucí vyprázdnit močový měchýř. Toto je standardní předoperační období. Podrobnější informace o postupu přípravy vám sdělí ošetřující lékař.

Na který den cyklu se odstraní polyp.

Ve většině případů se jedná o plánovanou operaci. Lékař má možnost vybrat si, který den to má udělat a upravit datum tak, aby vyhovoval menstruaci. To je důležité, protože v období po ukončení krvácení v endometriu dochází k regeneračním procesům. Výjimkou budou starší ženy s nestabilním cyklem nebo nedostatek menstruace (s nástupem postmenopauzy). V tomto případě nezáleží na tom, na který den je operace provedena.

Je lepší odstranit polypy třetí den po skončení menstruace, kdy skončí menstruační endometrium a proces jeho obnovy ještě není dokončen. To pomáhá vyhnout se možným komplikacím, jako je krvácení, které je někdy doprovázeno hysteroskopií. Nejlepší den cyklu, kdy k odstranění dochází s minimálním poškozením ženského těla, je považován za 6-9 od počátku menstruace. Během tohoto období je nádor jasně viditelný a co nejvíce dostupný.

Jak odstranit

V moderní medicíně, různé metody odstranění polypy uvnitř dělohy jsou používány. Volba metody závisí na klinickém obrazu, množství patologie, typu nádoru, jeho tvaru a velikosti. Aktuálně používané:

  • diagnostická kyretáž;
  • hysteroskopie (existuje několik podtypů této operace);
  • laserové vyhoření;
  • přístrojové odstranění (včetně, s pomocí moderních nástrojů, například elektrických);
  • odstranění rádiových vln.

Potřeba úlevy od bolesti (anestézie)

Bolí to smazání? Záleží na způsobu odstranění endometriálního polypu. Důležitá je také zvláštnost průběhu patologických procesů v každém konkrétním případě, typu polypu, individuálního prahu bolesti. I v rámci stejné metody může být anestézie odlišná nebo vůbec nepoužívaná. Například, tam je pojetí “kancelář hysteroscopy”, anestézie s tím není vyžadována (všechny techniky budou diskutovány podrobně v sekci “obyčejné metody”).

Lokální anestézie se prakticky nepoužívá, upřednostňuje se generál. Při použití laserových a rádiových vln se anestezie neprovádí vůbec. Tyto techniky odstranění nádoru jsou bezbolestné. Při použití laseru dochází k odstranění v nemocnici, ale po 3 hodinách, pokud nejsou komplikace, může žena jít domů.

Na některých klinikách v lokální anestezii může být provedena diagnostická kyretáž. Obecná anestézie se používá pro hysteroskopii a při 95% intravenózním podání se doporučuje pouze u 5% pacientů s individuální intolerancí nebo jinými kontraindikacemi.

Běžné způsoby

Volba metody závisí na objemu a vlastnostech odhalené patologie, jakož i na technických schopnostech a vybavení kliniky. V moderní medicíně, některé metody jsou prakticky nepoužívané, protože oni jsou neefektivní a být považován za zastaralý. Dále se podrobně podíváme na všechny způsoby, jak je odstranit.

DIAGNOSTICKÉ ČIŠTĚNÍ. Dnes je diagnostická kyretáž často používána ne jako nezávislá metoda léčby, ale jako pomocná látka po hysteroskopii. Pomáhá posoudit stav tkání, získat materiál pro histologii. To je způsobeno jeho nespolehlivostí. Riziko relapsu po zákroku je poměrně vysoké (asi 30%). Nejčastěji se používá ve zdravotnických zařízeních s nedostatečným moderním vybavením, kde jsou nejjednodušší nástroje (kyreta, děložní expander).

Metoda je poměrně traumatická, chirurg nemůže plně řídit proces odstranění (to vysvětluje vysoké procento relapsu). Doporučuje se však pro nouzové operace, kdy potřebujete zastavit krvácení a zabránit významné ztrátě krve.

HYSTEROSKOPIE. Nejběžnější a často používaná metoda. Je považován za hlavní způsob chirurgické léčby této patologie. Vzhledem k tomu, že pro operaci existují různé techniky, budeme je zvažovat odděleně a podrobněji (viz kapitola Hysteroskopie).

ODSTRANĚNÍ POLY V MATTU LASEREM. Momentálně nejúčinnější technikou. Jeho výhody lze zvážit:

  • schopnost přizpůsobit intenzitu paprsku, což eliminuje poškození zdravé tkáně;
  • absence jizev, která minimalizuje rizika komplikací, jako je neplodnost;
  • bezkontaktní metoda, která prakticky eliminuje krvácení po operaci;
  • nevyžaduje anestezii, která vám umožní opustit kliniku během několika hodin po operaci.

Další výhodou by bylo použití hysteroskopu, který umožňuje vizualizaci operativního pole a přesné zobrazení všech patologických změn.

ODSTRANĚNÍ RÁDIOVÉHO VLNA. Z hlediska účinnosti, bezpečnosti a techniky je podobná laserové metodě. S pomocí směrových rádiových vln dochází pouze k účinku na novotvar. Stejně jako laser zničí nádorové tkáně ve vrstvách, aniž by se dotkly okolních tkání, a bez poškození sliznice.

METODA NÁSTROJE. Odstranění nastane s nůžkami nebo kleštěmi, modernější verze je elektrický drát, který vám umožní kauterizovat základnu nádoru a zabránit ztrátě krve. Tato možnost je často nabízena, pokud mluvíme o jednom polypu na noze, můžete jednoduše „odšroubovat“.

Délka operace

Jak dlouho trvá operace? Při běžném chirurgickém zákroku trvá odstranění obvykle déle než 1 hodinu. Laserové a radiové vlnové procedury trvají déle než 10-30 minut. Hysteroskopie, a to i při velkém množství patologie - ne více než 45 minut, standardní doba je 15 - 30 minut. Nejdelší bude odstranění polypózy, kdy více nádorů vyžaduje více času na jejich zničení. Nejkratší operace jsou považovány za odšroubování jediného polypu na noze, trvají asi 10 minut.

Hysteroskopie

Hysteroskopie dělohy - odstranění polypu pomocí speciálního hysteroskopického přístroje. Toto je nejběžnější technika, která vám umožní získat vizuální obraz patologického procesu. Na konci zaváděcí trubice je videokamera, která přenáší obraz z dělohy na monitor. Průměr je malý, uvnitř trubice je dutý, skrze něj je zajištěn přístup k děloze (jsou vloženy nástroje).

Ve skutečnosti lze jakoukoliv moderní operaci pro detekci nádoru v děloze považovat za hysteroskopii. Změní se pouze nástroj, kterým je eliminován. Hysteroskop je používán s laserovou a radiofrekvenční metodou, s použitím jiných nástrojů.

Pomocí hysteroskopu se provádí nejen chirurgický zákrok, ale také tzv. „Hysteroskopie v kanceláři“. Jedná se spíše o diagnostickou metodu, při které lékař dostane možnost podrobně prozkoumat patologické zaměření, určit jeho objem, množství a tvar nádoru. A pak, v souladu s obdrženými informacemi, je zvolena taktika chirurgického zákroku. To znamená, že je přesně určeno, jak bude operace probíhat. Ačkoli diagnóza se nazývá hysteroskopie, jedná se pouze o instrumentální metodu vyšetření, která se provádí pomocí hysteroskopu a bez anestézie.

Jak je operace:

  • pacientovi je podána anestézie;
  • vnější genitálie jsou ošetřeny speciálním aseptickým roztokem;
  • cervikální kanál je „natažen“ pomocí dilatátorů pro volné vložení trubice hysteroskopu;
  • takže stěny dělohy jsou zploštělé, její dutina je naplněna kapalinou nebo plynem;
  • přes kanál hysteroskopu je zaveden nástroj, který byl vybrán pro provádění polypektomie;
  • místo, kde byl nádor umístěn, "vyčištěno". Pro tento účel může být použita kyreta (vytvrzování endometria umístěného pod odstraněným nádorem). Nebo léčena speciálními prostředky (preventivní opatření k eliminaci rizika opakování). K tomu mohou použít kryogenní metodu a zastavit krvácení - elektrokoagulaci.

Výsledný materiál (vzdálený nádor a škrábání tkáně) je odeslán k histologickému vyšetření. O způsobu provádění hysteroskopie obvykle rozhoduje lékař na základě diagnostických údajů. Po ukončení operace je pacient dopraven na oddělení, kde se odkloní od anestézie (pokud se používá).

Možné následky a způsoby jejich odstranění

Komplikace po odstranění nejsou častým výskytem, ​​obvykle jsou způsobeny určitými příčinami. Ženy musí předem vědět o možných následcích hysteroskopie. Mohou být normální, to je přirozená reakce na operaci a abnormální. Porozumění tomu pomůže okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě komplikací v pooperačním období.

Normální reakce zahrnují:

  • mírné šíření do 2 až 3 dnů;
  • bolest nebo bolest v břiše, včetně pohlavního styku.

Možné komplikace, jejich příčiny a metody eliminace:

  • Zbytečný krvavý výtok po odstranění polypu: může znamenat perforaci. Tato komplikace je nejčastější u „slepého“ škrábání. Doporučení: konzultujte s lékařem, pokud odborník zjistí, že nehrozí žádné nebezpečí, je předepsán Oxytocin;
  • Teplota: charakteristická pro ženy, které měly v anamnéze infekční onemocnění genitourinárního systému před intervencí. Obvykle teplota neklesne nad 38 ° C. Doporučení: zkontrolovat stav endometria pro infekci, jsou předepsány protizánětlivé léky;
  • Dlouhé zpoždění příští menstruace: je-li zpoždění delší než 3 měsíce, je nutné se poradit s lékařem;
  • Adheze, zjizvení, sterilita: obvykle výsledek kyretáže. Doporučení: Přednastavit další zařízení pro provoz;
  • Hematometr: hromadění krve v děloze. Nebezpečná komplikace, takže s jakýmkoliv zpožděním by měl okamžitě kontaktovat gynekologa. V opačném případě hrozí riziko závažných komplikací až do smrti v důsledku sepse;
  • Regenerace endometriálních buněk: toto riziko existuje především u starších pacientů. Doporučení: pravidelné sledování gynekologem.
  • Dalším rizikem je recidiva. Nezáleží na typu operace. Doporučení: odstranění provokujících faktorů a preventivních opatření.

Obnovení

Pooperační období po hysteroskopii (nebo jiné metodě) s normálním průběhem prochází klidně. Po 2 - 3 dnech normálně zmizí veškeré nepohodlí. Doba hospitalizace závisí na individuálních reakcích na anestezii, obvykle jsou ženy propuštěny na druhý nebo třetí den. Laserovou metodou - tentýž den, a po použití této metody nejsou žádné negativní reakce. To je způsobeno metodou nízkého dopadu a absencí anestézie.

Pooperační režim u žen závisí na individuálních charakteristikách organismu, rozsahu patologie a přítomnosti různých onemocnění v historii. Vzhledem k tomu, že hlavní metodou je v tuto chvíli hysteroskopie, lze zvážit všechna doporučení týkající se běžného chování.

  • vyhnout se přehřátí během prvních týdnů (návštěva parní lázně, sauny, solária, horké lázně během tohoto období jsou zakázány);
  • neplavejte v otevřených rybnících, nepoužívejte tampony, vaginální svíčky nebo douching;
  • užívat jakékoli léky a lidové prostředky bez předchozí konzultace s lékařem;
  • v době, kdy potřebujete opustit sexuální kontakt (to je nutné k obnovení endometria);
  • omezit fyzickou aktivitu a cvičení.

Měsíc je standardní rehabilitační období, zejména je nezbytné dodržovat všechna doporučení v prvním týdnu. To pomůže vyhnout se komplikacím a infekcím, které dosud nezhojily tkáně. Zotavení z hysteroskopie polypu se vyskytuje poměrně rychle, pokud nejsou žádné komplikace, a následují doporučení lékařů. Pokud je nutné použít jakékoliv léky, pak by měl lékař, který obnovuje normální funkce těla, předepsat ošetřující lékař.

Léčba po

Léčba po odstranění polypu je předepsána v souladu s výsledky chirurgického zákroku. Záleží také na zdravotním stavu pacienta, přítomnost chronických onemocnění vyžaduje další léčbu. Obvykle je po 10-14 dnech pacient znovu vyšetřen. Současně jsou připraveny výsledky histologického vyšetření odstraněného nádoru a tkání.

Pokud nejsou žádné komplikace a histologie neodhalila maligní buňky, jsou doporučení v pooperačním období standardní. Pokud začnou komplikace, může být předepsáno seškrábání a pokud je detekována onkologie, provede se druhá operace k odstranění patologického fokusu.

Léčba především začíná onemocnění, která vyvolala vývoj nádoru.

  • Antibiotika: mohou být předepsány pro léčbu identifikovaných infekcí a pro prevenci infekce v pooperačním období;
  • Antispasmodika: obvykle určená v prvních dnech po operaci za účelem prevence;
  • Hormonální terapie: nejčastěji užívaná v pooperačním období. To je dáno hormonálně závislou etiologií vývoje nádoru. Hormonální terapie je předepisována jako prevence recidivy, stejně jako antikoncepce (těhotenství v prvních třech měsících je nežádoucí). Po tomto období, pokud by všechny procesy byly normální, se ženám doporučuje, aby používaly „abstinenční syndrom“ - zvyšuje se šance těhotenství. Nebo vložte intrauterinní přístroj gestageny. Zabrání nechtěnému těhotenství a rychleji obnoví endometrium.
  • Bylinná medicína: aplikována podle indikací, v pooperačním období lidové léky a bylinná terapie vykazuje dobrý výsledek.

Návštěva gynekologa každé 2 měsíce, léčba chronických onemocnění, mírný režim (je žádoucí vyloučit fyzický a psycho-emocionální stres) bude povinná.

Co dělat

Hlavní omezení se týkají přehřátí (může způsobit krvácení), pohlavního styku a fyzické aktivity v prvním měsíci. Zvláště pečlivě dbejte na intimní hygienu, abyste se vyhnuli riziku infekce. Neměli byste užívat žádné léky bez konzultace s odborníkem a vynechat rutinní kontroly.

Může krev a kolik?

Krvácení je považováno za normální, pokud není velké a netrvá déle než 3 dny. Nemůže dokonce existovat, pokud byla použita jedna z moderních metod chirurgického zákroku (laserové, rádiové vlny).

Proč krev? Tento proces je spojen s obnovou po poranění endometria. Jelikož uzdravení je normální, tento proces končí rychle. Dokonce i malé krevní šmouhy slouží jako základ pro gynekologa a zjištění příčiny krvácení.

Co dělat, když krvácení nezastaví, závisí na příčině tohoto jevu. Hlavním důvodem je trauma během operace - perforace dělohy. Kontrola ukáže, která taktika bude účinná. Malé vpichy se samy zahojí, velké musí být šité.

Pokud krev proudí, poraďte se s lékařem. Zvláště nebezpečná je její náhlá zastávka uprostřed rostoucí spastické bolesti. Tento jev je známkou hematometru (jeho nebezpečí bylo diskutováno dříve, viz část Možné účinky a metody jejich odstranění).

Je možný relaps?

Riziko relapsu zůstává navždy. Re-vývoj nádoru není spojen s metodou jeho odstranění, pokud byla operace provedena správně. Jinak může vzdálené patologické zaměření vyvolat opakovaný vývoj. Hlavní příčinou relapsů jsou hormonální poruchy. Pokud nejsou eliminovány, zůstává riziko nových nádorů.

Kolik zůstat v nemocnici po zákroku

Kolik dní je v nemocnici - obvykle doba hospitalizace nepřekročí 3 dny, kdy se objeví komplikace, je pacient v pooperačním období ponechán v nemocnici k jejich eliminaci a pozorování.

V nemocnici neleží vůbec, pokud k operaci dochází metodou laserové hysteroskopie. Pak se postup provádí v polořadovce bez anestézie a během několika hodin může pacient jít domů. Kolik leží v nemocnici, obvykle určuje ošetřující lékař na základě skutečného klinického obrazu v pooperačním období.

Kdy můžete spát se svým manželem

Navzdory zjevné lehkosti a relativně rychlému zotavení po operaci je operace spíše závažným zatížením ženského těla. Po ní je nutné dát endometriu čas na obnovu, proto se v prvním měsíci zavádějí vážná omezení.

První měsíc pohlavního styku je přísně zakázán. Pokud se nevyskytnou žádné komplikace, je třeba se vyhnout nechráněným kontaktům, aby se vyloučilo riziko infekce mladé tkáně a zabránilo se těhotenství v první polovině roku. Když můžete mít sex, je lepší se poradit se svým lékařem.

Možnost přirozeného těhotenství a IVF

Přírodní těhotenství je možné jak před operací (přítomnost nádoru ne vždy vede k neplodnosti), nebo bezprostředně po něm. Ženy nejčastěji předepisují hormonální léky během pooperačního období, včetně antikoncepce. Když se zruší, hormonální aktivita se zvyšuje, takže ženy jsou v tomto okamžiku dokonce doporučovány k otěhotnění.

Pokud po operaci jsou potíže s koncepcí, můžete zkusit IVF. Umělé oplodnění obvykle uspěje, dále těhotenství probíhá normálně, zejména pokud nedochází k recidivě.

Histologie dálkového vzdělávání

Výsledky histologie po odstranění jsou obvykle připraveny do 10 dnů. Jak samotný nádor, tak tkáně získané v důsledku kyretáže jsou zaslány k analýze. To je důležitý bod, který může určit další taktiku pacienta.

Výsledky histologické studie ukazují nejen strukturu odstraněného novotvaru (benigní nebo maligní), ale také pomáhají při hodnocení rizika znovuzrození v budoucnu. U starších žen patří mezi rizikové faktory prekancerózní onemocnění - adenomatózní nádor. Podle výsledků histologie sousedních tkání v místě odstranění polypu se rozhoduje o dalším postupu. Detekce atypických buněk vyžaduje okamžitou léčbu onkologického onemocnění. Nejčastěji se jedná o chirurgický zákrok.

Recenze

Jsem jedním z těch, kteří zažili chirurgické odstranění. Před operací jsem se snažil otěhotnět 2 roky, nefungovalo to. Díky svému lékaři podstoupil operaci a poté podrobně popsal všechny postupy v pooperačním období. Ihned po zrušení antikoncepčních hormonů začalo dlouho očekávané těhotenství. Jsme již čtyři měsíce, porodila sama a bez komplikací.

Svetlana, 28 let

Četl jsem recenze těch, kteří operaci přežili. Dívky, pokud je vaše zdraví milé, vyberte si laser. Od té doby uplynulo 6 let. Nemám žádné negativní důsledky. Samotný postup je bezbolestný, doma to bylo už večer. Po tomto porodu. Můj doktor říká, že není nutné, abych ho navštěvoval tak často, není tam žádný relaps, všechno je v pořádku. Doporučuji tuto metodu.

Kdokoli, kdo dosud neučinil vzdělání, bude užitečné se dozvědět o mé zkušenosti. Poprvé, co jsem se před 12 lety dostal na operační stůl, jsem se nemohl po seškrábání dlouho zotavovat, byl jsem znepokojen silnými bolestmi. Výsledkem je reoperace po 11 měsících. Méně než rok, opět na operaci. Před třemi měsíci při rutinní inspekci našli další polyp. Byl jsem vyděšený. Ale teď mohu říci, že je pokrok v gynekologii. Všechno šlo v pořádku, žádná bolest, žádné krvácení. Po hysteroskopii jsem se probudil na oddělení a po dvou dnech jsem byl propuštěn domů. Všechny mé obavy byly marné, léky se staly humánní a bezpečné. Doufám, že nebudu znovu čelit relapsu.

Polyp nalezený během druhého těhotenství. Byl jsem velmi vystrašený, bál jsem se všeho: ztratit dítě, komplikace při porodu, samotnou operaci. Díky mému lékaři trval na hysteroskopii. V operačním sále jsem strávil přesně 15 minut (měl jsem štěstí, polyp byl na noze, to bylo jen odšroubované). Tón dělohy se vrátil do normálu, když přišel čas, porodila sama sebe.

Náklady na

Pacienti, kteří mají podstoupit operaci, mají obvykle zájem o její cenu. V tomto případě je důležité pochopit, že náklady současně ovlivní několik faktorů. Zjistěte, kolik bude stěhování stát nejjednodušší způsob od svého lékaře. Zná přesně rozsah patologie a možnosti kliniky při výběru způsobu operace.

Cenovou politiku můžete zjistit na internetu. Stačí přejít na několik stránek a porovnat standardní ceny požadované metody.

Dáváme nějaké citace. Následující ceny jsou stanoveny pro různé metody na soukromých klinikách:

  • diagnostika pomocí hysteroskopu - od 5 do 15 tisíc rublů.
  • abdominální operace - 9 až 25 tisíc rublů;
  • škrábání - od 5 do 7 tisíc rublů;
  • laserové odstranění - 11 až 36 tisíc rublů.

Cena operací na soukromých klinikách a zdravotnických centrech závisí na stavu, kvalifikaci operativního lékaře, na úrovni vybavení. Stejně jako složitost operace, náklady na pobyt v nemocnici. Náklady na stejné služby se mohou v jednotlivých regionech lišit, a to iv rámci jednoho města, kde najdete nemocnice s různými cenovými úrovněmi. Ve státních zdravotnických zařízeních je chirurgie zdarma. Ale zároveň může být velká fronta pro operaci. Není-li průběh nemoci ohrožen a nádor neprobíhá, můžete odsunutí odložit do stanoveného období. Je však nutné být sledován gynekologem. V případě hrozícího vývoje může být prováděna operace pro nouzové indikace. Nebo nabídněte pacientovi podstoupit léčbu na soukromé klinice.

Jaké testy musí projít před hysteroskopií dělohy

Hysteroskopie dělohy - postup zaměřený na diagnostický výzkum nebo léčbu vnitřních pohlavních orgánů a patologií. Název metody pochází ze slova "hysteroskop" - speciální zdravotnické zařízení, které umožňuje vizualizovat průběh operace nebo vyšetření a získat úplný obraz toho, co se děje.

  • problémy s koncepcí nebo úplnou sterilitou;
  • přetrvávající nesrovnalosti v menstruačním cyklu;
  • pravidelné krvácení;
  • některé gynekologické nemoci a mnoho dalšího.

Kromě toho jsou pomocí tohoto zařízení prováděny chirurgické zákroky k odstranění myomů a polypů, jsou odstraněny myomy, stav děložní dutiny a vejcovody.

Před jakýmkoliv diagnostickým nebo terapeutickým zásahem do ženského reprodukčního systému by odborníci měli pečlivě prozkoumat celkový zdravotní stav pacienta a vyhodnotit práci vnitřních orgánů. Přítomnost i menších infekčních nebo zánětlivých procesů může být kontraindikací jakéhokoliv typu intervence.

Příprava

Před zahájením zkoušek a vyšetření je nutné podstoupit vyšetření gynekologem a podrobně konzultovat některé další odborníky (chirurga, anesteziologa, terapeuta).

Po obdržení doporučení pro hysteroskopii dělohy by měl pacient podstoupit řadu testů a podstoupit některé vyšetření, z nichž hlavní jsou:

  • obecná analýza krve a moči;
  • vaginální nátěr a analýza z cervikálního kanálu;
  • biochemické a klinické krevní testy;
  • transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů;
  • test cukru v krvi;
  • fluorografie;
  • stanovení faktoru Rh pacienta a jeho krevní skupiny;
  • krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis a další pohlavně přenosné nemoci;
  • klinická analýza moči.

Před provedením terapeutické hysteroskopie lze seznam povinných testů rozšířit. Navíc lze přidělit:

  • elektrokardiogram;
  • kolposkopie;
  • krevní testy na srážení.

Pokud existuje podezření na přítomnost zhoubných novotvarů, může být pacient poslán také na průchod koagulogramu a biopsie.

Kdy se koná

Nejvhodnější doba pro postup u mladých žen ve fertilním věku, jsou-li podezření na organickou patologii, je 7-9 dnů menstruačního cyklu. V život ohrožujících patologiích, např. Non-stop krvácení, je hysteroskopická intervence prováděna bez ohledu na menstruační fázi.

Příprava postupu

Úspěch postupu závisí nejen na pozitivních výsledcích testů a průzkumů, ale také vyžaduje určitou přípravu na operaci.

  • Čistící klystýr. K tomuto účelu se používá pravidelný klystýr k čištění střev před zákrokem. Doporučuje se také úplné vyprázdnění močového měchýře.
  • Osobní hygiena. Bezprostředně před zákrokem se doporučuje provést hygienickou sprchu a zbavit se vlasů v oblasti genitálií.
  • Vzhledem k tomu, hysteroskopie dělohy zahrnuje použití anestezie, 8 hodin před zákrokem, měli byste zcela odmítnout jíst, 2 hodiny od pití.

Před zahájením operace je mimořádně důležité poradit se s odborníkem o přítomnosti alergických reakcí.

Možné kontraindikace

Odborníci poznamenávají několik závažných porušení, v nichž je chirurgický zákrok velmi nežádoucí. Hlavní kontraindikace:

  • zánětlivé nebo infekční onemocnění (včetně různých akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí);
  • srdeční patologie;
  • těžké poruchy jater a ledvin;
  • postižení destruktivní povahy ovlivňující vnitřní pohlavní orgány nebo ureter;
  • přítomnost nádorů na povrchu děložního hrdla;
  • silné krvácení.

Kontraindikace zahrnují přítomnost nádorových růstů jak benigní, tak maligní povahy, protože jakékoli mechanické poškození tumoru vede k extrémně nepříznivým následkům ve formě krvácení nebo rychlého růstu. Chirurgie na jejich pozadí je zakázána.

Přítomnost infekčních a zánětlivých procesů během zákroku vede k jejich šíření přes břišní dutinu, dělohu a vejcovody, což je také pro organismus velmi nežádoucí.

Po

Po hysteroskopii skončila:

  • pod pečlivým dohledem lékařů je pacient asi dvě hodiny;
  • Zpočátku může být v dolní části břicha nepříjemná bolest (pokud je to nutné, pacientům se předepisují léky proti bolesti);
  • malé krvácení může trvat 24 hodin až jeden týden, nepovažuje se za odchylku;
  • Pro snížení pravděpodobnosti infekčních procesů po hysteroskopii jsou předepsána antibiotika.

S dobrým zdravotním stavem a pozitivním výsledkem procedury je pacient propuštěn z nemocnice ve stejný den. Předtím je žena informována o možných komplikacích a varuje před určitými omezeními, která by měla být dodržována v prvních týdnech, mezi něž patří:

  • zákaz používání tamponů;
  • návštěva lázně, sauny a bazénu by měla být také odložena;
  • odstranit sex v prvních dvou týdnech;
  • snížit fyzickou aktivitu před koncem rehabilitačního období.

Další návštěva specialisty je naplánována přibližně deset dní po hysteroskopii. Přibližně ve stejnou dobu budou výsledky histologického vyšetření připraveny, pokud byla provedena hysteroskopie dělohy pro diagnostické účely.