Adenomyóza: Je těhotenství možné s touto patologií?

Endometrióza je jedním z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes není plně studována a stále více se šíří nemoci posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční stadium adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislé onemocnění. Můžu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Pojem adenomyóza

Histologicky, děloha sestává ze tří vrstev: sliznice, nebo endometrium, lemovat dutinu, myometrium, nebo hladká svalová vrstva, a serous membrána, který pokryje orgán od strany břišní dutiny.

Endometrium se pak skládá ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, které je přiléhající k svalové vrstvě a je to spojovací tkáň; funkční (ze strany dělohy), sestávající z válcového epitelu a trubkovitých žláz.

V průběhu celého menstruačního cyklu je funkční vrstva v důsledku hormonální regulace systému hypotalamus-hypofýza-vaječník podle principu inverzní pozitivní a negativní komunikace zahuštěna a kvalitativně připravena pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy dochází k růstu nové funkční obálky.

Endometrióza dostane své jméno podle názvu sliznice dělohy. K onemocnění dochází v případech, kdy endometriální buňky rostou ze zárodečné zóny na bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale také v opačném směru. Buňky klíčí, tvoří pasáže, přes bazální vrstvu, svalovou vrstvu a za její hranice. Jsou distribuovány převážně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, při zachování jejich funkční aktivity v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem průchodů endometria. Taková ohniska jsou někdy podobná myomovým uzlinám, ale liší se od nich nedostatkem jasných hranic a kapslí oddělující je od okolní tkáně. V důsledku toho se těleso zvětšuje, deformuje a získává asymetrické a pak charakteristický kulový tvar, který závisí na počtu, velikosti a lokalizaci ložisek.

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je to náhodný nález během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života, doprovázené příznaky jako:

• porušení menstruačního cyklu jiné povahy, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v dolní části břicha, bederní a sakrální oblasti;
• prodloužené menstruační krvácení;
• "Tmavý" tmavě hnědý výtok mezi menstruací;
• bolest po dobu několika dnů před nástupem menstruace a několik dní po ní;
• někdy bolestivé při pohlavním styku (dyspareunie);
• nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
• v pozdních stádiích - časté nutkání močit nebo defekovat.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Dochází tedy ke sloučení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. Pro mnoho žen s adenomyózou, početím, těhotenstvím a porodem pokračujte normálně. Navíc během těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, její vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí její distribuce v organismu. V závislosti na hloubce průniku endometriální tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

1. I st. - Patologický proces je omezen na submukózu, tj. Bazální vrstvu, nebo se rozprostírá na 1/3 tloušťky myometria.
2. II. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
3. III Čl. - klíčivost na celé tloušťce myometria do serózy.
4. IV Čl. - pronikání patologického růstu v serózní membráně, tj. v parietálním peritoneu, a jeho překonání porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

• difuzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; současně jsou ve sliznici tvořeny různé velikosti "slepé kapsy" a někdy píštěle, otevřená do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
• fokální (nodulární), nebo cystický 5-8%), ve kterém jednotlivé endometriální uzly, obklopené svalovou tkání, obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytváří v důsledku krvácení během menstruace;
• difuzní nodulární nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu obrazu o možnosti těhotenství:

1. Stupeň I - reliéf sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácení nebo tmavě modrou barvu "oči", které jsou endometriální "pohyby". Při poškrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
2. Fáze II - endometriální „pohyby“ jsou viditelné na sliznici, její reliéf je nerovnoměrný a má formu příčných nebo podélných výběžků ve formě „hřebenů“ nebo vláknité tkáně myometria. Při seškrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než normální a špatně tahové.
3. Stupeň III - v dutině dělohy viditelný otok tkání různých velikostí a bez jasného obrysu. Někdy uzavřené nebo otevřené endometrioidní "pohyby" jsou definovány na jejich povrchu. Škrábání má vysokou hustotu, nerovný povrch stěn a charakteristický vrzání.

Současná závažnost onemocnění a těhotenství v adenomyóze dělohy jsou do značné míry determinovány prevalencí v organismu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná shoda. Zároveň podle statistik je procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností významně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jejího výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho šíření v těle, jsou obecně uznávány. Riziková skupina zahrnuje ženy:

• s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• s obezitou v důsledku převahy nadbytku estrogenů v nich v důsledku jejich syntézy a ukládání v tukové tkáni;
• se zavedeným intrauterinním zařízením;
• spáchání sexuálních úkonů během menstruace;
• s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které dlouhodobě přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
• podstoupili samostatnou diagnostickou kyretáž, potraty a další terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomectomii) nebo děložním hrdle, chirurgický zákrok na pánevních orgánech, což přispělo k poškození bazální vrstvy, která odděluje endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena ani tak samotným endometriotickým procesem, jako příčinami, které ho vyprovokovaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození apod.) Nebo kombinace endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti proto spočívá ve stanovení jejích příčin, jakož i stadia a formy adenomyózy, její prevalence prostřednictvím důkladného vyšetření, které se skládá z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření stěr z cervikálního kanálu a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy, radí ostatním odborníkům.

Výsledky průzkumu umožňují řešit problematiku léčebné taktiky s využitím protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení intrauterinní hormonální cévy Mirena, využití in vitro fertilizace (úspěšně 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: co je nemoc, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Zvláštností patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní výstelka dělohy) ve svalové vrstvě dělohy. Onemocnění je časté a vyskytuje se u téměř 50% žen.

Jak manifest

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a někdy je neslučitelná s koncepcí. Při hnojení vajíčka končí těhotenství v raném stádiu 90% v důsledku poranění placenty.

V případě onemocnění je poškozena střední vrstva reprodukčního orgánu, tj. Okolní orgány nejsou tímto procesem ovlivněny.

Velikost dělohy se zvětší, funkce uložené na orgánu jsou narušeny a ovulační procesy jsou zhoršeny.

Někdy je nemoc asymptomatická a je detekována důkladným vyšetřením.

Existuje několik příznaků potvrzujících diagnózu v nepřítomnosti těhotenství:

• bolest při pohlavním styku;
• bolestivé období a několik dní před nástupem menstruace;
• nespavost;
• bolest hlavy;
• nepravidelné stolice;
• krevní sraženiny ve velkém množství během CD;
• časté špinění;
• slabost

Příznaky při nošení dítěte:

• nepříjemné bolesti v břiše;
• malátnost;
• měnící se povaha vypouštění;
• krevní skvrny;
• bolest v hlízu a tříslech.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. S adenomyózou jsou 4 z nich:

1. byla ovlivněna submukózní vrstva;
2. onemocnění postihuje polovinu svalové vrstvy;
3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
4. výrazné změny ve svalové vrstvě.

V období gestace 1 a 2 může stupeň patologie vést k předčasnému porodu. U 3 a 4 stupňů patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, přerušení placenty. Zvýšená pravděpodobnost vnitřního krvácení.

Dítě po porodu je slabé, zaostává v růstu a tělesné hmotnosti.

Kdo je v ohrožení

Děložní adenomyóza je benigní novotvar. Rizikovou skupinou jsou ženy s anamnézou gynekologických onemocnění, operace pánevních orgánů.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen, které porodily ve věku 35 let a více.

Operace císařského řezu také zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza registrována u žen staršího reprodukčního věku, ale nemoc může postihnout dívky v adolescenci.

Onemocnění často postihuje ženy:

• hormonální nerovnováha;
• s nitroděložním zařízením;
• nadváha nebo obezita;
• zabývající se vaginálním sexem během kritických dnů.

Můžu otěhotnět s adenomyózou

Fúze endometria a myometria ve většině případů zabraňuje nástupu těhotenství. Těhotenství může být přerušeno v raných stadiích nebo může způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a rozsahem onemocnění.

Fáze 1 a 2 neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka na vnitřní výstelku dělohy. Stupeň 3 a stupeň 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajec.

Formuláře

1. Difuzní Tvorba "slepých kapes" a píštělí v sliznici. Vyskytuje se nejčastěji (asi 70).
2. Nodulární nebo cystický. Tvorba krvácení v endometrioidních uzlech. Hnědá tekutina se objeví ve svalové tkáni. Registrováno u 5-10% žen.
3. Smíšené Rovnoměrná změna nastává při tvorbě píštělí a kavitárních tekutin.

Hysteroskopický obraz je určujícím faktorem při určování možnosti otěhotnění a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezabránila mateřství

Typ endometriózy nepříznivě ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Při zjištění diagnózy je nutné podstoupit diagnostické testy a zahájit léčbu.

Diagnostika patologického procesu je:

• ve sbírce gynekologické historie;
• při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
• standardní ultrazvuk a transvaginální ultrazvuk;
• mikroskopické vyšetření obsahu krčního kanálu;
• při výsevu flóry;
• v případě potřeby se provede hysteroskopie, která umožňuje vyhodnotit stav pohlavních orgánů a odstranit existující patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní studium krve pro koncentraci hormonů a posouzení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá určit nejpříznivější okamžik pro koncepci.

Metody zobrazování magnetickou rezonancí a rentgenové vyšetření se nepoužívají k identifikaci patologie při přepravě dítěte.

Hysteroskopie také není prováděna, protože riziko potratů se zvyšuje.

Někteří odborníci na vlastní nebezpečí provádějí instrumentální výzkum a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává u pacienta.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nežádoucími účinky.

Nejnebezpečnější z nich je oddělení placenty, následované smrtí plodu.

1. V prvním trimestru zůstává hrozba přerušení těhotenství. Pacienti dostávají udržovací hormonální léčbu. V 80% případů končí těhotenství až 12 týdnů.
2. Ve druhém trimestru je riziko potratu výrazně sníženo, zejména do 16. týdne, kdy placenta produkuje hormony samostatně. Existují však i jiné problémy. Bolestivé pocity v důsledku rostoucí tělesné velikosti. Srůsty se zvětšují a nutí plod, aby zaujal nepohodlnou polohu a potíže s intrauterinním vývojem.
3. Od 30. týdne gestačního období, s výraznými difúzními změnami ve svalové vrstvě, se zvyšuje riziko obtíží s oběhem a placentární insuficience. Vyvinuté hladování kyslíkem způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnózu. Často se objevily difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a druh patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

Některé těhotné ženy nemají během těhotenství dramatické změny. Jiní jsou nuceni být pod přísným lékařským dohledem.

Důvody

Důvody pro růst endotelu ve svalové vrstvě dělohy zahrnují:

• jakýkoli chirurgický zákrok v děloze;
• fyzická aktivita;
• nezdravý životní styl;
• přejídání;
• depresivní stavy;
• endokrinní patologie;
• onemocnění močového systému;
• arteriální hypertenze;
• pasivní životní styl;
• dlouhodobá léčba perorálními kontraceptivy;
• nepřítomnost sexuálního kontaktu po dlouhou dobu;
• imunitní slabost.

Onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí v těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní léčebnou metodou je užívání antispasmodických, sedativních a androgenních léků, které jsou schváleny během gestačního období.

Doplněná léčba NSAID a imunomodulátory. Metody alternativní medicíny nejsou vyloučeny.

Adenomyóza a těhotenství: mohou postupovat společně?

Patologická proliferace tkání v reprodukčních orgánech je běžným jevem, který se vyskytuje u téměř 30% všech pacientů. Téměř všechny tyto procesy mohou mít negativní vliv na pravděpodobnost nástupu a úspěšného těhotenství. Jak jsou adenomyóza a těhotenství, ať se mohou vyskytnout společně, atd., Popsané v tomto článku.

Těhotenství s diagnózou

Adenomyóza je proces patologické proliferace tkání endometria, když se jeho buňky nadměrně aktivně dělí. A právě na endometriu se embryo připojuje k nástupu početí. Je tedy jasné, proč toto onemocnění ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a porodu.

Je to možné?

Těhotenství s adenomyózou dělohy je možné, ale pravděpodobnost jeho výskytu je poměrně nízká. Snižuje se v závislosti na stupni vývoje onemocnění a když zůstává v první a druhé etapě téměř nezměněn, i u neplodnosti může být diagnostikována třetí a čtvrtá z důvodu velkých oblastí lézí. Diagnóza neplodnosti se však provádí jen zřídka - pouze 30-40% případů.

Nicméně, mnoho záleží na tom, jak starý je pacient. Lékaři identifikovali následující vzor:

• Adenomyóza a těhotenství po 40 letech se téměř nikdy nevyskytují společně. V tomto věku je pravděpodobnost početí nejnižší. Je nižší než 50%;
• Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost početí s takovou diagnózou;
• Po 35 letech se těhotenství s touto diagnózou téměř nikdy nevyskytuje bez hormonální terapie nebo vhodné léčby;
• U adolescentů s touto patologií je také velmi nízká pravděpodobnost početí.

Můžu otěhotnět s adenomyózou dělohy? Ve většině případů je více či méně pravděpodobné, že uspějí. Nicméně, proč to nestojí za to, bude diskutováno níže.

Následky potratu a potratu

Adenomyóza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy. Těhotenství je nejsilnější hormonální stres pro tělo a jeho přerušení, bez ohledu na důvody, které ho způsobily, je ještě větší. Proto, pokud se s touto diagnózou stalo pojetí, musí být dítě spaseno. Potrat nebo potrat v tomto případě povede k nejsilnějšímu relapsu onemocnění nebo urychlí jeho rozvoj v důsledku hormonálního seskoku.

Zároveň je důležité si uvědomit, že s touto diagnózou je velmi těžké udržet těhotenství, protože samo o sobě významně zvyšuje pravděpodobnost spontánního přerušení.

Důsledky onemocnění pro těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství se nehodí dobře vzhledem k tomu, že se snižuje pravděpodobnost početí. A i když to přijde, riziko potratu a vývoj různých patologií, které jsou nebezpečné jak pro plod, tak pro nastávající matku, jsou během těhotenství velmi vysoké. Ještě složitější je skutečnost, že s takovou diagnózou je nesmírně důležité nosit dítě, protože potrat i potrat významně zhorší stav ženy, jak bylo uvedeno výše.

Proč byste neměli otěhotnět s touto diagnózou?

1. Vysoká pravděpodobnost zmeškaného potratu je přítomna ve všech podmínkách těhotenství;
2. V prvním a druhém trimestru je vysoká pravděpodobnost potratu;
3. Krevní zásobení placenty je narušeno;
4. Nejčastěji dochází k abnormální placentě previa;
5. Někdy je u dítěte diagnostikována deprivace kyslíku;
6. Taková diagnóza je potenciální indikací pro císařský řez, protože vaginální porod může způsobit poranění děložního hrdla;
7. Po porodu může být závažné a těžké zastavit krvácení;
8. Trvale udržovaná silná hypertonicita dělohy.

Z těchto důvodů je těhotenství v tomto období mimořádně nežádoucí. Kromě toho, s touto diagnózou, tělo nepotřebuje další hormonální změny a výkyvy. Pokud však došlo k oplodnění, lékaři předepíší léčbu, která by chránila plod a úspěšně dokončila těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Vyléčená choroba nemá nepříznivý vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a adhezní proces se nevyvinul, pak následná koncepce proběhne se stejnou pravděpodobností, jako kdyby nemoc nebyla v historii.

• Ženy mladšího a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
• Starší ženy v reprodukčním věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují přípravnou léčbu;
• Ženy starší 40-45 let potřebují přípravnou a podpůrnou léčbu, aby bylo zajištěno, že početí a těhotenství proběhnou bezpečně.

V každém případě, když plánujete dítě po takové nemoci, je nutné konzultovat lékaře.

Léčba

Jak otěhotnět s adenomyózou? Není to nutné, protože takové těhotenství, bez další podpůrné terapie, zřídka končí bezpečně. Jaká nebezpečí mohou v tomto případě existovat, jsou popsána níže. Proto musíte nejprve vyléčit samotnou nemoc. Jak to udělat?

Terapie je prováděna lékařskými nebo chirurgickými metodami. Během chirurgického zákroku se kauterizace center růstu tkání provádí za použití proudu, dusíku nebo laseru za použití laparoskopu. Jiný typ chirurgického zákroku se používá pouze se silným stupněm rozvoje onemocnění a pouze u žen, které dříve porodily. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózní léčba tohoto onemocnění se provádí hormonálními léky, protože je závislá na hormonu. Předepsané, zejména progesteronové léky, jako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálním schématu. Někdy jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce, jedna tableta denně po dobu tří až šesti měsíců.

Další možností je terapie agonistou hormonu uvolňující gonadotropin. To znamená Zoladex, Buserelin. Jsou předepsány v pilulkách denně nebo v jedné injekci za měsíc po dobu až šesti měsíců.

Terapie k záchraně těhotenství

Nejčastěji mají ženy s adenomyózou významný nedostatek progesteronu. To je jedna z ženských pohlavních hormonů, která mimo jiné ovlivňuje kontraktilitu dělohy a zvyšuje ji. Je to vysoká kontrakční schopnost dělohy, která vede k tvorbě hypertonu, což má za následek vysokou pravděpodobnost potratu.

Hlavním cílem takové udržovací terapie je zachování těhotenství a snížení pravděpodobnosti potratu. K tomu je nutné snížit hypertonus dělohy. To se provádí zvýšením obsahu progesteronu v krvi. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány léky:

• Urozhestan se užívá 200-100 mg denně, denní dávka se doporučuje rozdělit do dvou dávek a pít lék ráno a večer;
• Přípravek Duphaston se užívá 2-3krát denně, s jednorázovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denně. Je třeba akceptovat podle individuálního systému;
• Vizanna - lék na progestogen, opilý jednu tabletu denně.

V závislosti na délce těhotenství může lékař upravit dávku léku, z čehož by měl lékař tento přípravek přísně předepisovat. Sebe-léčba v tomto případě je nepřijatelná, protože může ohrozit jak matku, tak dítě.

Adenomyóza a těhotenství: jsou kompatibilní?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces ovlivňující tělo dělohy, s rozprostřením vnitřní vrstvy sliznice v tloušťce stěn orgánu. V této souvislosti se vytváří specifický obraz onemocnění s průvodními závažnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často vzájemně vylučují, protože nemoc obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie se řadí na třetí místo v žebříčku všech onemocnění ženského pohlavního ústrojí. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se nachází u žen ve fertilním věku, zaslouží si pozornost.

Jak se projevuje adenomyóza?

Záludnost této nemoci spočívá v tom, že ji lze po dlouhou dobu skrýt, aniž by se o ní věděla. V některých případech je detekován náhodně, během rutinního vyšetření gynekologem.

Podezření na přítomnost adenomyózy může být následující:

• výrazná bolest při menstruaci;
• prodloužená těžká menstruace;
• průlomová intermenstruační krvácení;
• špinění tmavě hnědého výboje několik dní před a po menstruaci;
• bolestivý pohlavní styk;
• změna velikosti a tvaru dělohy ultrazvukem.

Bohužel, mnoho žen považuje bolestné a hojné období za normu, která ji bere jako rys organismu nebo jí připisuje vlastní dohady. Nejsou ve spěchu, aby se poradili s lékařem, a nemoc pomalu postupuje v této době.

Existují 4 stadia onemocnění:

1. Endometrium nevypadá, ale uvnitř děložních stěn proniká 1/3 jejich tloušťky.
2. Endometrium roste na ½ tloušťky stěny dělohy.
3. Endometrium rozšiřuje více než polovinu stěny orgánu.
4. Endometrium roste celou tloušťkou děložní stěny, vystupuje do břišní dutiny, s následným zapojením vnitřních orgánů do procesu.

Kdo je tím nejvíce postižen?

Nejčastěji nemoc postihuje ženy ve fertilním věku, konkrétně od 17 do 35 let. Rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří podstoupili umělý potrat a potrat, operaci dělohy. Méně často je nemoc diagnostikována u pacientů, jejichž pracovní aktivita je spojena s těžkými fyzickými stavy a stresem. Ale adenomyóza může být diagnostikována u těch žen, které nezažily výše uvedené příčiny.

Těhotenství a adenomyóza dělohy jako dva neslučitelné koncepty se stávají hlavním problémem ženy připravené na mateřství. V těle pacienta je hladina estrogenu zvýšena, ale nestabilní, což vyvolává rozvoj vnitřní endometriózy, která zabraňuje nástupu těhotenství. U žen starších 35 let začíná přirozená hladina estrogenů postupně klesat, takže diagnóza adenomyózy je mnohem méně často.

Můžu otěhotnět s adenomyózou?

Vnitřní endometrióza obvykle způsobuje neplodnost.

Adenomyóza dělohy a těhotenství jako vzájemně se vylučující koncepty jsou spojeny s následujícími důvody:

• vejce nemůže proniknout do těla dělohy na pozadí porušení kontraktilní aktivity vejcovodů;
• ovulace se nevyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy;
• autoimunitní reakce v ženském těle inhibují aktivitu samčích zárodečných buněk a interferují s implantací oplodněného vajíčka a vývojem těhotenství;
• bolest při pohlavním styku brání pravidelnému intimnímu životu;
• předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility svalové vrstvy dělohy a zánětu v ní.

Těhotenství s adenomyózou je možné, pokud je prováděna komplexní léčba zaměřená na obnovení reprodukční funkce. Účinnost terapeutických účinků závisí na délce trvání onemocnění. Pokud adenomyóza obtěžuje ženu po dobu delší než 3 roky, výsledek léčby bude pravděpodobně pozitivní.

Co dělat, aby nemoc nebránila mateřství?

Aby se předešlo pochybnostem, zda je možné otěhotnět s děložní adenomyózou a nemoci otravují život, je důležité pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření a konzultovat s odborníkem, pokud máte jakékoli známky špatného stavu. Včasně diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje schopnost otěhotnět.

V 1 a 2 stadiích adenomyózy je příznivá prognóza zotavení. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relapsům s hormonální nerovnováhou, proto je těžké hovořit o 100% léčbě. Aby nemoc neinterferovala s mateřstvím, je po léčbě důležité sledovat vaše zdraví a neřídit se k vlastní léčbě.

3 a 4 stupně adenomyózy v 90% případů znamenají přetrvávající neplodnost. V tomto případě se léčba provádí chirurgicky. Během operace lékař odstraní postiženou tkáň dělohy a pokud možno zachová orgán. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se obvykle odstraní děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stadiích onemocnění zahrnuje užívání perorálních kontraceptiv, multivitaminových komplexů a imunomodulátorů. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože polovina žen po průběhu perorální antikoncepce má zdravé těhotenství.

Vlastnosti průběhu těhotenství u adenomyózy

Přítomnost tohoto onemocnění během porodu je vždy rizikovým faktorem. Nejjednodušší je pokračovat v těhotenství s adenomyózou 1 stupně.

Příznaky endometriózy s nástupem početí ustupují, ale po porodu, s první menstruací, se vrátí znovu. Pokud těhotenství navzdory diagnóze přišlo, musí být zachováno. V opačném případě může potrat způsobit recidivu onemocnění a v budoucnu to bude trvat závažnější průběh. Často je žena ohrožena potratem.

Nicméně těhotenství může příznivě ovlivnit průběh onemocnění, protože ve skutečnosti způsobuje fyziologickou menopauzu v těle - nepřítomnost menstruace. To zase inhibuje patologický proces šíření ložisek vnitřní endometriózy. To znamená, že nemoc dočasně nepokračuje.

Adenomyóza je závažné onemocnění, které může být léčeno, pokud je zahájeno včas. Musí však být ošetřena před zamýšleným pojetím, aby nedošlo ke zkomplikování průběhu těhotenství a nezpůsobovala komplikace po porodu. Léčba adenomyózy není v raném stádiu obtížná, a co je nejdůležitější, nemůže ovlivnit reprodukční funkci ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Jak otěhotnět s adenomyózou nezávisle nebo s IVF

Adenomyóza dělohy, která se také nazývá vnitřní endometrióza, je závažným onemocněním, které kulminuje neplodností. Patologie se vyvíjí převážně u žen mladého reprodukčního věku. Často najednou nacházíme, když se pacient obrátí k lékaři o neschopnosti otěhotnět dítě. Zpochybňuje se kompatibilita těhotenství a endometriózy. Tyto koncepty však nelze zcela vyloučit. Je třeba zvážit každý případ zvlášť, aby se hovořilo o šancích na úspěšné pojetí.

Co je adenomyóza dělohy?

Pokud jde o slučitelnost onemocnění s těhotenstvím, je nutné pochopit podstatu vývoje a mechanismus vzniku patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnitřní) dělohy. Onemocnění se vyvíjí jako vnější endometrióza, kdy se detekce endometriálních buněk vyskytuje na neobvyklých místech pro ně.

Reprodukční orgán má vrstvenou strukturu. Nejvyšší vrstvou je perimetrie, která hraničí s pobřišnicí. Za ním je myometrium, které plní kontraktilní funkci. Konečná vrstva - endometrium - slouží jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva sliznice dělohy prochází měsíční aktualizací. Myometrium zase zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Vznik adenomyózy začíná v okamžiku, kdy pod vlivem určitých faktorů endometrium roste do svalové vrstvy orgánu. Předpoklady pro vznik vnitřní endometriózy jsou zánětlivá a infekční onemocnění, chirurgické zákroky, použití intrauterinních kontraceptiv, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie identifikuje tři typy patologického procesu:

1. fokální forma - v myometriu jsou oddělené inkluze endometria, část svalové vrstvy je poškozena;
2. difuzní forma - endometrium tvoří druh kapes podél celé svalové vrstvy, směřující k tvorbě píštěle;
3. nodulární forma - sliznice klíčí ve svalové vrstvě, tvoří uzly bez kapsle.

Podle závažnosti onemocnění je fokální, nodulární a difuzní adenomyóza rozdělena do čtyř fází: od léze částí svalových stěn těla po proniknutí endometria do serózní membrány a do peritoneum.

Příznaky a diagnóza

V souladu s formou a stádiem nemoci mohou mít příznaky adenomyózy jasný klinický obraz nebo se dokonce nemusí projevit. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

• krvácení z průniku, ztráta mezi menstruacemi a menstruační období s adenomyózou jsou dlouhé;
• prodloužený premenstruační syndrom;
• tahové pocity v pánvi, nejen během menstruace, může přetrvávat bolest během celého cyklu;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Zbytek klinického obrazu je stanoven během diagnózy. Pro diagnostiku, porodnickou anamnézu, gynekologické vyšetření, ultrazvuk, stejně jako další instrumentální manipulace se provádí dle uvážení lékaře.

• Ultrazvuk - studium dutiny reprodukčního orgánu prostřednictvím ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další přípravu. Může vykazovat nárůst dělohy, přítomnost ve vrstvách hyperechoických inkluzí s hladkým konturou (znak ohniskového tvaru).
• Hysteroskopie je studie s nízkým dopadem, která umožňuje posoudit stav dělohy zevnitř. Může prokázat nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózy), ale také její tvar.
• Laparoskopie - diagnostická manipulace, která se může změnit na lékařskou, se provádí v celkové anestezii. Procedura umožňuje vizuálně posoudit stadium adenomyózy, lokalizaci a tvar endometria.
• Biopsie - studie, která umožňuje důkladné studium stádia a formy onemocnění. Pokud je detekována difuzní adenomyóza čtvrtého stupně, je děloha odstraněna.

V některých případech je pacientům předepsána hysterosalpingografie jako další vyšetření. Procedura informativně ukazuje stav vejcovodů (průchodných nebo ne), které mohou být zapojeny do vzniku genitální endometriózy.

Pokud se během menstruace bolest projeví pokaždé a přetrvává po dlouhou dobu, a krvácení je velké, měli byste alespoň udělat ultrazvuk, který může detekovat počátky adenomyózy.

Můžu otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Pojmy adenomyóza a neplodnost se často používají společně. Tato choroba totiž narušuje fungování reprodukčních orgánů. Možnost koncepce je malá, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že můžete otěhotnět s adenomyózou. Čím menší poškození svalové vrstvy dělohy, tím větší je pravděpodobnost vzniku sebepojetí.

U žen s fokální adenomyózou 1 stupně se těhotenství může objevit v přirozeném cyklu, pokud nejsou žádné jiné zdravotní problémy. Pokud se nejprve poradíte s lékařem a provedete léčbu, může být zvýšena pravděpodobnost pozitivního výsledku. Stává se, že se pacientka dozví o své diagnóze v okamžiku, kdy se dostane na těhotenství.

Šíření endometria na velkých plochách nebo difuzní adenomyóza zanechává malou naději na nezávislé pojetí a proto:

• proniknutí sliznice do svalové vrstvy dělohy představuje porušení kontraktilní funkce a také způsobuje poruchu sousedních orgánů;
• šíření choroby na vejcovody způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení lumenu;
• patologické změny v hormonálním pozadí způsobují nedostatek ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplazie nebo hyperplazie);
• změněný imunitní systém vnímá spermie a vajíčko cizími předměty a odmítá je;
• adenomyóza je často doprovázena onemocněními, jako je PCOS (syndrom polycystických vaječníků), myomy, zánět;
• bolestivé pocity, které jsou příznakem patologie, neumožňují pravidelný sexuální život.

Pokud se vyskytnou problémy s koncepcí a nezávislé těhotenství se nevyskytuje déle než šest měsíců s běžným sexuálním životem, je třeba vyšetřit. Porušení menstruačního cyklu, bolest v pánvi, prodloužené krvácení - důvod k okamžité léčbě gynekologa.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s malým poškozením svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit se může objevit těhotenství s adenomyózou. Ale i když se to stalo, je příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - zákeřná choroba, která může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s takovou diagnózou by proto měli být pod dohledem gynekologů během celého gestačního období.

V těhotenství (kdykoliv) adenomyóza způsobuje zvýšenou kontraktilitu reprodukčního orgánu. V důsledku léze svalové vrstvy dochází k zahuštění určitých oblastí, které ohrožují odmítnutí vajíčka, a ve 2-3 trimestrech může způsobit předčasné oddělení placenty.

Vzhledem k hormonálním poruchám endometriózy dělohy dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonu. Pokud neužíváte udržovací léčbu, těhotenství může být přerušeno. U žen s adenomyózou během těhotenství přetrvává riziko hypoxie plodu. Pokud je embryo připojeno v místě, kde se nachází fokus onemocnění, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno po celou dobu těhotenství, takže nastávající matka, která má diagnostiku vnitřní endometriózy, by se měla při prvním známku špatného zdravotního stavu poradit s lékařem.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby pro adenomyózu dělohy. S nástupem početí pacient přestane menstruaci a zachovává ovulační funkci vaječníků. Menstruace přestává přicházet měsíčně a pro pohlavní orgány je vytvořen umělý pocit menopauzy.

Endometriální ložiska nejen přestanou fungovat, ale také snižují velikost. Existují případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení s nepřítomností menstruace vedly k uzdravení.

Léčba adenomyózy dělohy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy jsou vybrány individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu věk, rozsah šíření nemoci a její formu, jakož i konečný cíl ženy. Léčba léky zahrnuje použití léků ke zlepšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

• Injekce přípravku Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin a Progesterone jsou předepisovány pacientům, kteří neplánují těhotenství. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný ve druhé fázi menstruačního cyklu, který potlačuje růst endometria. Léčba začíná od 5. dne posledního menstruačního cyklu a s adekvátní odezvou těla může být prováděna po dlouhou dobu.
• Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette a další perorální kontraceptiva s antiandrogenní aktivitou se používají po dobu 3-6 měsíců. Léky mohou být předepsány pro nepřetržité užívání nebo podle standardního schématu - v závislosti na stupni šíření nemoci. Preferováno pro mladé ženy, které plánují těhotenství.
• Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriózou vytvářejí iluzi umělé menopauzy. Průměrná délka léčby je šest měsíců. Taková terapeutická metoda je nejdražší, ale má dobré předpovědi. Nezávislé těhotenství se může objevit již první měsíc po vysazení léků.

Je možné léčit děložní adenomyózu chirurgicky a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci je pacientovi doporučena léčba hormonální terapií, která významně zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Lékaři považují bylinnou léčbu za nekompromisní. Alternativní medicína může mírně ovlivnit hormony, ale nelze očekávat ohromující účinek. Lidové recepty naznačují použití bylin, jako je děložní bóra, pastýřská kabelka, červený kartáč, šalvěj a kopřiva. Když je vezmeme dovnitř, je nutné dobře porozumět vlivu každé rostliny na funkce pohlavních orgánů, protože nesprávné a nekontrolované používání bylin může zhoršit adenomyózu.

IVF pro adenomyózu

U pacientů s adenomyózou s neprůchodnými zkumavkami se doporučuje použití technologie asistované reprodukce. Laparoskopie je předepsána, během níž jsou odstraněny nefunkční části, aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství. Před vstupem do protokolu je ženě předepsána hormonální terapie, která zahrnuje vytvoření iluze umělé menopauzy pro tělo. Snížení objemu lézí během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Ihned po opuštění menopauzy se provádí simulace ovulace a další hormonální podpora. S pozitivním výsledkem je nastávající matka pod dohledem lékařů po celou dobu a je podrobována neustálému zkoumání. Podpora léků na bázi progesteronu je zrušena nejdříve ve středu těhotenství.

Adenomyóza a IVF úzce souvisí. Závažnost patologie je však vždy zohledněna. Statistiky ukazují, že pacienti s fokální endometriózou 1. stupně jsou pro tuto metodu přístupnější. S rozsáhlým poškozením myometria a jeho difúzních změn se IVF neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku bývá nulová.

Díky možnostem moderní medicíny přestává být adenomyóza dělohy trestem pro ženy. Chcete-li otěhotnět s tímto onemocněním, potřebujete:

1. konzultovat gynekologa;
2. být přezkoumány;
3. podstoupit léčbu;
4. v případě potřeby uchýlit se k asistovaným reprodukčním

Jak otěhotnět a udržet těhotenství s adenomyózou?

Jak otěhotnět s adenomyózou a co se stane, když dojde k oplodnění? Zda komplikace ohrožují nastávající matku a plod? A kdyby se to stalo po čtyřiceti letech? Takové otázky trápí mnoho žen, které slyšely podobnou diagnózu.

Adenomyóza: Vzdělávací mechanismy

Sliznice dělohy se může pod vlivem hormonálního systému mnohonásobně rozšířit. Tento mechanismus je důležitý, když dojde k těhotenství. Takže se připravuje přijmout vajíčko oplodněné spermií, aby mohla proniknout do děložní stěny. Pokud se těhotenství nevyskytuje v určitém cyklu, pak se endometriální výstelka vnitřních stěn ženského orgánu odmítá, přes vaginu vychází ve formě menstruačního toku.

Chcete-li pochopit, zda můžete otěhotnět s děložní adenomyózou, musíte pochopit rysy patologie. Stručně řečeno, adenomyóza je diagnóza, která znamená, že endometriální tkáně dělohy rostou již za hranice její dutiny a pronikají hluboko do stěn orgánu.

Někdy se stává, že endometriální buňky pronikají do pobřišnice. Důvody jsou různé:

• operací,
• vnitřní zranění
• házení menstruační krve atd.

V tomto případě buňky již nekorenují na povrchu dělohy, ale na membránách jiných orgánů, což vyvolává rozvoj zánětlivých ložisek. Endometrium však roste do děložních stěn, do stěn jiných vnitřních orgánů, což významně narušuje jejich fungování.

Diagnóza znamená neplodnost.

Statistiky jsou zklamáním. Ve 40-80% případů, to je adenomyóza, která způsobuje neplodnost u žen. Je však důležité si pamatovat něco jiného: kompetentní léčba vám v důsledku toho pomůže otěhotnět, a to i v těžkých případech. A někdy dochází k těhotenství bez pomoci gynekologa. Není to však nadějné, zejména po 35 letech, které nenarodily.

Pro příznivé těhotenství a porod doporučují lékaři nejprve léčbu adenomyózy a poté plánování těhotenství. S nežádoucím výsledkem bude onemocnění dělohy postupovat a rychle a bude poskytovat komplikace.

Takže otázka, zda můžete otěhotnět s adenomyózou, nemá jednoznačnou odpověď. Jedna věc je jasná: existuje mnohem méně příležitostí k pojetí než naprosto zdravá žena, ale jsou zde šance. Pokud otěhotníte, ale vyprší, je proces přenášení neustále pod hrozbou přerušení.

Je možné otěhotnět a snášet adenomyózu? Problém vyžaduje podrobné vysvětlení. Jaké jsou důvody, proč není hnojení možné?

1. Adenomyóza je onemocnění, při kterém jsou stěny dělohy ovlivněny abnormálními výrůstky, které se často šíří do okolních orgánů. Pokud utrpěl vejcovody, pak je pojetí nemožné. Vzhledem k zánětlivému procesu v trubkách uvnitř adhezí, které brání průchodnosti.
2. Hormonální rovnováha je narušena. Z tohoto důvodu reprodukční systém nefunguje "jako hodiny". Tam jsou nedostatky, zejména v procesech zrání vejce. To je vyjádřeno skutečností, že žena si všimne poruch menstruačního cyklu: nepravidelnosti, prodloužených a hojných období, doprovázených bolestivými pocity, mastí na začátku a konci menstruačního krvácení atd.
3. Na pozadí adenomyózy je imunitní systém depresivní. Ženské tělo vnímá spermie, které dosáhly dělohy, jako ohrožující látky, a snaží se je neutralizovat. Stejný „osud“ může pochopit vytvořené embryo. Tam je poškození a odmítnutí v rané fázi, kdy implantace ani nedošlo. Těhotenství s adenomyózou se může zastavit ve velmi rané fázi.
4. Děloha je charakterizována zvýšenými kontraktilními schopnostmi překračujícími normu. Z tohoto důvodu, i když došlo ke koncepci, je oplodněné vajíčko implantováno do děložní stěny, existuje zde riziko odmítnutí vajíčka.
5. Adenomyóza a šance na těhotenství po 40 letech lze považovat za neslučitelné. Pravděpodobnost je 50 až 50. Nejen, že v tomto věku se funkce ženských orgánů postupně zpomaluje, takže mohou existovat i jiná gynekologická onemocnění. Jedná se o cysty vaječníků, děložní myom, chronický zánět pohlavních žláz atd.

Stojí za to posoudit nejen fyziologický, ale i psychologický aspekt. U adenomyózy může být sexuální život značně komplikovaný. Kromě bolesti během pohlavního styku je mnoho žen v depresi, nemají všeobecný všeobecný postoj, nebo žádné nebo snížené libido. Čím vzácnější je setkání, tím menší je šance na početí.

Kupodivu, ale adenomyóza se zhoršenou hormonální rovnováhou, zvýšená kontraktilní aktivita svalové tkáně dělohy není vždy 100% zárukou, že těhotenství nenastane. Ale pokud se to stalo, jsou všechny tyto projevy patologického procesu jedním z hlavních rizikových faktorů, které mohou vést k potratu.

Nežádoucí důsledky potratu

Těhotenství s adenomyózou dělohy je velmi důležité pro udržení. V opačném případě, pokud přerušíte vysokou šanci na nejsilnější recidivu onemocnění, často se vyvíjí do těžké formy.

Specifika poporodního období

Období po porodu u ženy s diagnózou adenomyózy je považováno za velmi nebezpečné. V této době existuje riziko recidivy a urychleného vývoje onemocnění a dojde ke krvácení. Po porodu se obnoví ženské tělo, obnoví se menstruační cyklus, který provokuje proliferaci endometria dělohy. Ale to neznamená, že pokud se vám podaří otěhotnět s takovou diagnózou, měli byste ji přerušit. Potrat, spontánní nebo umělý, jen zhoršuje stav dělohy.

Doktorova pomoc

Pro ty, kteří se rozhodnou otěhotnět s adenomyózou, pokud se to nestane bez pomoci lékaře, existují ještě způsoby. Lékař tak může předepsat použití vhodných antikoncepčních prostředků. Po vysazení perorálních kontraceptiv mohou otěhotnět.

Někdy jsou předepsány jiné hormonální léky, jako je Utrozhestan, Duphaston, Vizanna atd. (Striktně po konzultaci s lékařem!). Když obstrukce vejcovodů může doporučit laparoskopii, hysteroskopii.

Adenomyóza a nástup těhotenství

Adenomyóza může být vyléčena po těhotenství. Pokud je adenomyóza v raném stádiu, žena je mladší než 35 let, pak se těhotenství může stát jakýmsi lékem. V tomto období totiž není menstruační krvácení. Dochází k tzv. Fyziologické menopauze, při které se také zpomaluje růst endometria a jeho patologický růst.

Specifičnost průběhu těhotenství s adenomyózou

1. Pravděpodobně žena s takovou diagnózou - nedostatek progesteronu. To znamená, že kontraktilita dělohy je vysoká, existuje riziko potratu, riziko poškození v pozdějším období. Pravděpodobně bude vyžadován císařský řez.
2. Někdy v děloze během adenomyózy jsou adheze. Protože je růst plodu obtížný, je nucen zaujmout špatnou pozici, což také znemožňuje rodit přirozeným způsobem.
3. Je-li v blízkosti místa připojení adenomyóza, je zde riziko předčasného oddělení placenty.
4. Vzhledem k patologickému procesu v cévách, které dodávají živiny do fetálních membrán, je riziko poškození vysoké. To způsobuje placentární nedostatečnost, která může bránit rozvoji dítěte.

Kontrola ve všech fázích: od přípravy po početí až po těhotenství a porod - záruka, že šťastné těhotenství s takovou diagnózou je stále možné.