Návštěva gynekologa je vždy vzrušující lekcí a není žádným tajemstvím, že mladé dámy se vždy sbírají na dlouhou dobu, aby tuto akci uskutečnily, samozřejmě, pokud to není svědění, zranění nebo klouzání, pak utíkají k lékaři za záchranu a úlevu od utrpení.
Kromě rozpaků a jen vzrušení z návštěvy zdravotnického zařízení se mnozí obávají, jak se vyhnout „hře ukládané lékařem“, to znamená, aby se nedostali do situace, kdy není jasné, jak se lékař řídí. Rozhodl jsem se popsat některé triky, které vám umožní jednoduše a jednoduše projít tímto „questem“ a především ušetřit peníze a nervy.
Za prvé, o jednoduchých věcech. Nezapomeňte, kdy jste naposledy začali s menstruací, jak jste v posledním čase chodili měsíčně (je nejlepší přinést si kalendář), a samozřejmě, že neuděláte žádné doučování, aby vám lékař mohl vyhodnotit vaše propuštění. stačí provést jednoduchá hygienická opatření.
Připravte si podrobný popis problému, který se týká, a problémů, které je třeba vyřešit. Často pacienti přicházejí na recepci jako masáž, čeká na lékaře, aby pro ně udělal všechno, hlavní věc je skutečnost návštěvy. Je to právě tento pasivní přístup, který vede k tomu, že jste zcela závislí na lékaři, a pak vám bude moci ukládat svou hru, což v podmínkách moderní medicíny u nás není vždy správné. Tam jsou dvě nuance: na jedné straně, gynekologie je docela komercializován a můžete strávit spoustu peněz na zbytečné testy a léčbu, na druhé straně, můžete se dostat k ne příliš kompetentní lékař a ne okamžitě pochopit.
Takže pokud se vám nelíbí výtok nebo chcete být testováni na infekci,
Proveďte následující testy předem v samostatné laboratoři: jednoduchý nátěr na flóru + flóra nebo femoflor 17 + PCR (metoda PCR v reálném čase) na chlamydii, trichomonády, kapavku, samozřejmě, můžete tyto testy provést u lékaře na recepci, ale pouze na to. Tento seznam vám umožní plně ocenit váš výběr. Co není vůbec potřeba: bakposevy, "analýza 12 infekcí", PCR pro všechny typy HPV. Pamatujte, že bílá, bez zápachu jakékoli konzistence v nepřítomnosti svědění je normou. Důležitá je i fáze cyklu, po menstruaci dochází k malému výboji, jako je vaječný bílek uprostřed cyklu a mlékárna - ve druhé fázi. Při užívání antikoncepce - přidělení stejné. Více zde.
Je zajímavé, že američtí gynekologové doporučují zcela se zdržet zkoumání ženy na židli, pokud nemá stížnosti na špatný výtok, není třeba kontrolovat infekce nebo si z cervixu vzít stěr. S tímto přístupem zcela nesouhlasím, poněvadž u pacientů, kteří byli považováni za patologické a později potvrzené testy, pacienti hodnotili jako „normální“.
Přistoupíme k inspekci na židli. Na samém počátku, ještě před zavedením zrcadla, může lékař upozornit na přítomnost genitálních bradavic ve vulvě a okamžitě vám vyprávět o „hrozném“ lidském papilomaviru, o potřebě naléhavě provést jeho analýzu a obecně, „stále nedělám Viděla jsem, že by mohla být rakovina. V tomto bodě se musíte uklidnit a snažit se nereagovat na úžasné projevy. Zpravidla, kdybyste měli opravdu velké kondylomy, objevili byste je sami, v podobě jednoho nebo více špičkových výrůstků. S největší pravděpodobností, lékař objevil menší bradavice, které mohou projít na vlastní pěst do 1-2 let. Přítomnost těchto bradavic není nebezpečná, ve větší míře vytvářejí pouze estetické nepohodlí. Ano, a samozřejmě, přítomnost bradavic nemá nic společného s rizikem rakoviny děložního hrdla, protože jiné typy virů způsobují růst bradavic. Co dělat Pokuste se požádat lékaře, aby vám je ukázal pomocí video kolposkopu (často v ordinaci lékaře), obyčejného zrcadla nebo jako poslední možnosti po pořízení fotografie na telefonu. Pokud se jedná o malé 1 - 2 mm condyloma v malém množství, rozhodněte sami, ale je lepší se jich nedotýkat. Pokud jsou condylomas velké - měly by být odstraněny i jednoduše pro estetické účely. Není to těžké a pohodlné. Lékem Aldara můžete aplikovat laserovou, radiofrekvenční nebo lokální léčbu. To znamená, že menší bradavice jsou spíše estetickým problémem, který můžete vyřešit podle přání. Ano, condylomas obsahují HPV, ale je také přítomen v sliznicích, takže jejich odstranění globálně problém nevyřeší. Přečtěte si více o HPV zde. Velké kondylomy by měly být odstraněny.
Dále lékař zavádí zrcadlo - plastové zařízení, které vám umožní vidět, co se děje ve vaší pochvě. V závislosti na přesnosti lékaře může být tento proces zcela bezbolestný nebo zraněný. Bohužel, v předstihu nebudete schopni vědět, jak jemný je váš lékař v této věci, ale můžete si pomoci sami. K tomu, před zavedením zrcadla, zkuste zcela uvolnit svaly nohou, hýždí a pánve, můžete "trochu dolů". Svaly u vchodu do pochvy přitom již nebudou komprimovat zrcadlo, relaxovat a bolest se sníží.
Bolest při vkládání zrcadla je spojena s několika okamžiky: stisknete svaly pro strach a zrcátko narazí do sliznice, nebo budete odolávat působení lékaře, který se pokouší natáhnout sval u vchodu do pochvy, je také možné, že lékař jedná poměrně rychle a agresivně a nemáte čas se přizpůsobit vaginální rozšíření. Zeptejte se lékaře, aby zavedl zrcadlo pomaleji, abyste mohli držet krok s jeho pohyby. Je zřejmé, že pokud se zraníte, budete stále více upínáni a bolest se bude zvyšovat. Bohužel, v tomto procesu je obtížné zajistit zaručený komfort, takže buď máte štěstí s lékařem, nebo se jen snažíte co nejvíce uvolnit.
Poté, co je zrcadlo instalováno v pochvě, často můžete slyšet příběh, že máte strašnou erozi a celý krk lékaře "opravdu nelíbí." Také tam mohou být některé "cysty na krku", které musí být odstraněny. Pokud má lékař v ordinaci video-kolposkop (mikroskop s displejem), můžete si představit děsivé snímky krku pod vysokým zvětšením, které mohou způsobit ještě větší emoční stres. Přechod k "exorcismu" - erozi není nemoc, ale běžný stav děložního čípku, který při absenci stížností kontaktního krvácení (po pohlavním styku) nebo hojného sliznice nevyžaduje léčbu, stejně jako cysty, které jsou bezpečné a nemusí být odstraněny.
Nezáleží na tom, jak strašně krk vypadá na monitoru s červenými skvrnami, a poté, po nanesení něčeho hnědého, s nenatřenými skvrnami - nepodléhají provokaci a neinfikují se úzkostí a vzrušení. Jediné, co musíte udělat, je vydechnout a počkat na konec vyšetření a po tom dostat od lékaře závěr. Ujistěte se, že si vezmete cytologický nátěr z děložního čípku (pokud máte více než 21 let a nedali jste ho více než 2-3 roky). To je vše, co je vyžadováno od lékaře během vyšetření děložního čípku. V cervikálním kanálu jsou také polypy - takové malé výrůstky sliznice, které se po pohlavním styku nemusí projevit nebo samy korodovat - to by měl lékař ve vazbě popsat odděleně. Polypy často nejsou vůbec nebezpečné a rychle a bezbolestně odstraněny v lokální anestézii.
Na krku může lékař vidět následující změny:
- Eroze - není nemoc, přechází sama o sobě, kauterizuje pouze tehdy, když krvácí po pohlavním styku nebo existuje tolik sliznic.
- Cysty nejsou vůbec nebezpečné, léčba, odstranění, disekce není nutná.
- Polypy - tam jsou pravdivé a nepravdivé - pravdivé musí být odstraněny, falešné (fold sliznice) není nutné
- Dysplasie není pro oko viditelná, je detekována barvením krku octem a pak lugolem a zkoumána pod mikroskopem. Jakýkoliv obraz během barvení je pouze předběžným závěrem, který lze potvrdit nebo vyvrátit cytologickým nátěrem a biopsiemi. Proto nepřijímáme žádné hodnotící úsudky pouze na základě tohoto obrazu, čekáme na výsledky analýz.
- Leukoplakia - mnoho lidí se tohoto jména bojí, ve skutečnosti není nic strašného, jen v oddělené části epitelu, který normálně nemá keratinizační vrstvu, se tato vrstva objeví. Samotná leikolacia není spojena s rizikem špatných změn v děložním hrdle, právě v leukoplakii, stejně jako může dojít ke změnám, které budou detekovány cytologií nebo cílenou biopsií.
- Mezery, deformace - tyto změny se mohou objevit po porodu ve většině případů nevyžadují žádnou korekci
Pokud nemáte stížnosti na špatné vybití, neexistuje žádná indikace pro testování, pokud nejste zkontrolováni na možné STD. Současně si pamatujte, že jedinou infekcí, při které se sekrece nemění, je chlamydie, a proto s normálními sekrecemi je smysluplné provést analýzu pouze u chlamydií. Dovolte mi, abych vám připomněl, že se můžete vyhnout sporům s lékařem o přijímání nebo přijímání testů.
Po vyjmutí zrcadla začíná další etapa - kontrola ručně. Chci vás okamžitě upozornit, že výsledky této inspekce jsou velmi subjektivní a zde, častěji než ne, začnou fantazie na téma: „S tebou jsem pro vás skončil s dobrou zprávou“. Po bolestivých pocitech v jakékoli části břicha často následují diagnózy: zánět přívěsku, endometrióza, adheze. Palpace dělohy je často doprovázena vzrušujícími popisy vážných “ohybů” a “vysídlení”, stejně jako dramatické zvýšení velikosti celé dělohy, možná kvůli myomas.
Samozřejmě nepopírám existenci všech výše uvedených chorob, s výjimkou „děložního ohybu“, problémem je, že často dochází k velmi výrazné nadměrné diagnóze.
Podívejme se, co je to inspekce na židli a jaké informace má.
Chcete-li si prohlédnout ruce na židli, musíte si odpočinout, což je samozřejmě obtížné, sedět v křesle a čekat na lékařský verdikt. Proto je nejdůležitějším úkolem lékaře zklidnit a odvrátit pozornost pacienta od procesu. Všechny pohyby by měly být jemné a postupné, aby tkáně měly čas se přizpůsobit pronikání a svaly pochvy a břicha jsou uvolněné. Chtěl bych vás upozornit na skutečnost, že pokud vaše střeva nejsou prázdná, stolice v konečníku a sigmoidním tlustém střevě vytvoří při sledování další bolest, zejména když tlačí na žaludek doleva. Proto se před inspekcí pokuste jít na záchod. Obecně je kontrola vlevo vždy citlivější než na pravé straně, protože levé střevo s jeho anatomickými rysy.
Při pohledu s rukama si lékař položí prsty za děložní čípek, to znamená, že je ponoří do nejhlubšího zadního výběžku pochvy a zvedne dělohu až k přední stěně břicha, aby vyhodnotil její velikost, tvar a něhu. Je to mírně nepříjemné, ale nemělo by to být bolestivé. Pamatujte si, že pokud nejste uvolněni, a máte dramaticky vytáhl dělohu nahoru a tlačil tvrdě - to bude jistě bolestivé, budete mačkat ještě více a po tom, bude celá inspekce bude velmi nepříjemné. Pokud se to stane, požádejte o pauzu, abyste se znovu uvolnili. Poté musí lékař prstem uchopit děložní čípek a opakovaně pohybovat dělohou doprava a doleva, aby se posoudila pohyblivost a citlivost přívěsků. Faktem je, že s posunem dělohy v různých směrech je možné lokální bolest identifikovat v jednom směru nebo v jiném směru, což nepřímo indikuje možný problém. Například, v procesu vytěsnění dělohy, můžete jasně říci, že máte bolest přesně na pravé straně, a tam není žádná bolest na levé straně. Hlavní věcí není zmást lékaře, říkat, že všechno je velmi nepříjemné a když už je u konce - je důležité pomoci při posuzování vašeho stavu.
Dalším krokem je oddělené prohmatání přívěsků. Doplňky jsou umístěny po stranách dělohy - trubice a vaječníky. Protože oni, jestliže tak mluvit, být lokalizován uvnitř širokého vazu dělohy, celá struktura se podobá křídlům čmeláka, a děloha bude fungovat jako tělo tohoto hmyzu. Pokud pacient nemá nadměrné usazeniny tukové tkáně na břiše, jsou přívěsky dost dobře přístupné podrobné palpaci, to znamená, že lékař může mezi dvěma rukama: nebo spíše - přes břicho a nižší - vložený do pochvy, cítit trubku a vaječník odděleně. Vaječníky, stejně jako varlata člověka, jsou zpočátku bolestivé i při lehkém dotyku, takže pokud je stisknete tvrdě, budete samozřejmě v bolesti. Navíc, ve vaječníku, v závislosti na fázi cyklu, tam mohou být formace, které dělají to ještě citlivější. Například, corpus luteum, objevit se v druhé fázi cyklu, je nezbytně velká modřina na vaječníku, tak vaječník ve kterém to je lokalizováno bude bolestivé, a když děloha je vykloubená, to je od této strany že tam bude více výrazná bolest.
Jinými slovy, bolest při vyšetření může být jak projevem nemoci, tak důsledkem ne delikátního vyšetření, stejně jako jednoduše fyziologické změny ve vaječníku. Je jasné, že při zkoumání s rukama příliš závisí na zkušenostech lékaře a jeho rukou, ale stále existuje několik testovacích otázek, které vám umožní učinit výsledky vyšetření transparentnějším.
- Doktore, pokud řeknete, že mám záněty přívěsků, jaký důvod navrhujete? Zánět může být způsoben buď Chlamydia nebo Gonococcus (tj. STI), jakož i oportunistickou flórou. Pokud přicházíte s hotovými testy - šmouhy jsou dobré a nejsou žádné infekce a vy jste neměli škrábání a komplikované potraty - pravděpodobnost zánětu přívěsků se blíží nule
- Doktore, říkáte, že mám hroty, ale neměla jsem operace, nemohla jsem vydržet chlamydii a kapavku, tak jak jsem je dostala?
- Doktore, říkáte, že mám endometriózu - ale tato diagnóza může být jen podezřelá, a nakonec potvrzena pouze laparoskopií, mimochodem, mám bolestivé páteře v zadním fornixu?
To vše je velmi podmíněné, ale přinejmenším v některých případech umožní lékaři klást správné otázky.
V ideálním případě by po vyšetření rukou mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, někteří lékaři ihned provedou ultrazvukové vyšetření, protože vlastní tento způsob vyšetření, poté bude vyšetření kompletní. Faktem je, že bez ultrazvuku v gynekologii, není možné provést většinu diagnóz, vyšetření v zrcadlech a rukou nedávají kompletní obraz.
Například, bez ultrazvuku je nemožné posoudit vaječníky u cyst, můžete zjistit pouze to, že vaječník je zvětšený a to ne vždy. Bez ultrazvuku nedávejte adenomyózu, viz malé myomy, které nedeformují vnější konturu dělohy a nezvyšují ji ve velikosti, stejně jako identifikují polypy v děloze. Jinými slovy, ultrazvuk je nejdůležitějším nástrojem v rukou gynekologa a každý by měl tento nástroj v ideálním případě vlastnit.
Po inspekci začíná diskuse o vaší situaci a mohou existovat další úskalí. Mluvíme o testech a diagnózách.
- Pokud máte pravidelný menstruační cyklus, nepotřebujete žádné hormonální testy.
- Všechny identifikované cysty by měly být přezkoumány po příští menstruaci, stejně jako polypy (existují výjimky, ale zpravidla je to nutné).
- Všechny diskuse o HPV a hrůzách karcinomu děložního hrdla jsou omezeny na následující otázky: Mám v cytologických výsledcích známky dysplasie? Pokud ne, vydechneme a další úvahy budeme poslouchat klidně. Dovolte mi, abych vám připomněl, že pokud se během kolposkopie odhalí známky dysplazie (mozaika, interpunkce, atypická cévy), stále to neznamená nic, čekají na výsledky cytologie.
- Při hodnocení nátěru vás žádáme o přesnou diagnózu: bakteriální vaginózu, aerobní vaginitidu nebo drozd. Neužívejte variantu „máte tam spoustu leukocytů, zánět je silný“.
- Pokud nabízejí operaci a nemáte akutní stav (krvácení, silná bolest), neprovádíme žádná rozhodnutí v ordinaci lékaře. Poslechněte si jeho názor, ujasněte si argumenty pro a proti, zjistěte alternativní možnosti. Kromě toho, již doma, rozhodnout po studiu dalších materiálů v anglicky mluvící části Google, ale nejlepší způsob, jak získat pár dalších názorů.
Objektivně řečeno, návštěva gynekologa není tou nejpříjemnější věcí. Často od pacientů slyším frázi: „Proč chodit, pokud vám nic neublíží?“ A já se vždy snažím dokázat s přesvědčením, že se jedná o zásadně špatné prohlášení. Převážná většina gynekologických onemocnění, která se následně stávají vážným problémem vyžadujícím komplexní, často nákladnou a často chirurgickou léčbu, se v počáteční fázi vyvíjí zcela asymptomaticky. Fibroidy, cysty vaječníků, polypy, nemluvě o rakovině děložního hrdla, se neprojevují ve velmi pokročilých stadiích. Pokud budete postupovat podle logiky - „nestarám se o nic - nebudu chodit“ - pak se vaše příští návštěva u lékaře uskuteční pouze tehdy, když je nemoc již velmi zanedbaná, a později budete muset jít k lékaři mnohem častěji a problém je mnohem obtížnější a nákladnější řešit.
Ženský reprodukční systém je uspořádán tak, že vyžaduje neustálou údržbu, takže návštěva gynekologa by měla být srovnávána se základními potřebami, jako je osobní hygiena. Odmítnutí návštěvy gynekologa se velmi obává nepohodlí nebo strachu z toho, že něco špatného není racionální. Čím více nechodíte k lékaři, tím vyšší je šance na slyšení nepříjemné diagnózy se špatnou prognózou. Jak překonat další potenciální potíže, které se vyskytly během návštěvy, kterou jsem popsal výše. Znalosti jsou moc. Vaše vědomí bude účinné pojištění proti zbytečným diagnózám, zbytečným vyšetřením a nepřiměřené léčbě.
gynekologická bolest
Otázky a odpovědi na: bolest při gynekologickém vyšetření
Dobrý den!
Je mi 41 let.
Mám strach o pravou hruď: brnění, bolest při pohybu, ztuhlost, cítím to nějak, nějaký druh svalového napětí. To začalo v květnu (před 4 měsíci, pravé prsa nabobtnal / sténal před menstruací více než levé prsa, pak tam něco narazilo, asi 2 dny teplota byla asi 37, dal podpaží. Dnes to bolí, to nesouvisí s menstruační cyklus. ale nemocný na úrovni nervového zhroucení).
Udělala 4 ultrazvukové prsy se 4 různými odborníky: říkají, že všechno je normální.
Výsledky jsou následující (6. den menstruačního cyklu): prsní žlázy jsou symetrické, kůže se nemění. Akustický přístup je uspokojivý. Diferenciace tkání je dobrá. Struktura je lobulární. Svazky Coopera. Struktura je reprezentována žlázovou a tukovou tkání, převládá žlázová tkáň. Echogenita tkáně žláz se nemění. Vizualizace kanálu je dobrá. Intralabary mléčných kanálů terminálu nejsou rozšířeny vodivostí do 0,3 cm, retroabilní oblast - vizualizace je dobrá. Volumetrická výchova není odhalena. Subklaviální lymfatické uzliny se zachovanou echovou strukturou; supraclavikulární / spojovací na levé straně nejsou vykresleny. S prodlouženou kontrolou lymfatické drenážní zóny, jednotlivé malé cysty štítné žlázy ve způsobu hyperplazie jednotlivých folikulů.
Krev: hemoglobin 135, erytrocyty 4,14; leukocyty 7,8; ESR 3; monocyty 7%; lymfocyty 24%.
Progesteron 52,75 nmol / l v 21. den cyklu.
Testy na štítné žláze v červnu byly v normálních mezích.
Ultrazvuk pánevních orgánů a dutiny břišní je normální, gynekologické testy taky.
X-ray plic nevykazoval žádné patologie.
Rentgenový snímek prokázal osteochondrózu hrudní, pravoúhlé skoliózy 1 stupně s vrcholem zakřivení th7, sklerózou horizontální destičky obratlů, nerovnoměrnou výškou meziobratlových prostorů.
Měsíční byly vždy normální, jen v červenci se nemohly zastavit (zastavil se pepřem), další přišel na 48. den, další se zpožděním 5 dnů. Teď počkám, jak budou.
Srdce a cévy jsou normální.
Nyní diagnostiky:
Jeden mamolog provedl mastopatii, druhou - vláknitou tukovou involuci. Předepsané doplňky stravy "Formula Women", mastodinon, berokka a Magne B6 forte.
Terapeut na endokrinologa se neupravil, protože podle ní není ve štítné žláze nic takového, máme oblast s nedostatkem jodu: každému jsem doporučil vařit na jodizované soli.
Mammologové říkají, že je to věk a stres, žádný velký problém. Nic víc, co navrhují.
Gynekolog dal vaječníkovou dysfunkci při anémii. Předepsaný Estravel po dobu 2 měsíců.
Neurolog dal thorakalgii. Předepsaný Mydocalm, Nise a Afobazol.
Všichni experti mají tendenci k osteochondróze.
Otázka: Opravdu to bolí osteochondróza v pravém prsu, ucpaný nerv? Nemělo by být vyloučeno něco jiného? Už jsem zkontroloval spoustu věcí a udělal je pro vlastní pohodlí. Možná udělat mamogram?
Bolest na jednom místě, tolerovatelná. Někdy ji vůbec necítím (když jsem rozrušený, na ni dokonce zapomenu). Tak nějak to mám. Na nervy. Při pohybu pravé ruky klouby klouzají. Prsa jsou obecně stejné, ale citlivost pravého prsu / podrážděnost je zvýšena. Z bradavek není žádný výtok. Myšlenky jsou hloupé při stoupání hlavou. Pokud ne, tak se cítím dobře.
Co může být nemocné a jak se ho zbavit?
Dobrý den!
Měl jsem těhotenství před dvěma týdny, asi 5 týdnů. Ale při přijetí na recepci jsem trpěl dva týdny od silné bolesti v břiše.
Diagnóza byla:
Brzy těhotenství
Cysta pravého vaječníku (To vysvětluje bolest)
Cervikální ektopie
Analýzy: Cytologické vyšetření gynekologických nátěrů na atypii (děložní hrdlo, děložní čípek)
Flora.
Ultrazvukové vyšetření bylo provedeno samotným lékařem pomocí malého přístroje a odborník vzrostl v oddělené ultrazvukové místnosti. Našel cyst.
V děloze je určeno fetální vajíčko.
Průměrný vnitřní průměr vajíčka je 2,3 mm, což odpovídá nejvýše 5 týdnů těhotenství.
Pravý vaječník 52,4 x 43,8 mm obsahuje echogenní formaci 45,1 x 38,2 mm s tenkými hladkými stěnami (corpus luteum cyst?)
Levý vaječník 27,9 x 14,8 mm, normální velikost a struktura. Malé množství tekutiny za dělohou.. Objemové útvary v malé pánvi nebyly identifikovány.
zobrazovací podmínky: vyhovující
Závěr: Těhotenství těhotenství brzy.
Terapie:
Folio 1 t 1 krát
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl intravaginální na noc
no-shpa 1 t 3 krát
O týden později byla znovu vyšetřena lékařem a obvyklým ultrazvukem.
Lékař, po kontrole ultrazvuku, byl naštvaný, říkat, že plod byl nepravidelně tvarovaný, a deformovaný. Co se jí opravdu nelíbilo..
Diagnóza na závěr: totéž.
Terapie je zdvojnásobena (.)
Folio 1t 1 krát
Utrozhestan 0,2 x 2 tabl A ráno a večer
Injekce s roztokem progesteronu 1% -1,0. den 10 dnů
Svíčky papaverin v řiť ráno a v noci po dobu 10 dnů
Magne B6 1t x 3 krát
BUT-Shpa 1 t х 3 krát
Určený ultrazvuk se po týdnu zvýšil a zkontroloval.
Z takového množství léků snižuje žaludek.
Se stížnostmi, že hrudník je již 4. týden velmi bolestivý a že je prostě nemožné se ho dotknout, ho ani nezkoumali.
Takové množství léků.
A slova, že se ovoce deformuje, se vrhla do šoku. Ale ani nevysvětlili, jak je to nebezpečné a vůbec nic nevysvětlili.
S týdenní recepcí.
Dali část dokončených testů a řekli, že vše vysvětlí, jakmile druhá část přijde za týden znovu.
Ale na těch, které jsou vydány, mohu říci, že závěr říká:
Ekto- a endocervix: vrstvy a buňky stratifikované dlaždicovité (více než 12 000) a v malém množství válcový endocervikální epitel, spíše početné bílé krvinky. Neexistují žádné atypické buňky. Cytologický obraz odpovídá ektopii epitelu děložního hrdla.
Prosím, řekněte mi prosím, zda je to možné a zda je v mém případě odůvodněno takové silné zacházení?
Jak nebezpečná je situace s deformovaným plodem a jeho důsledky? A co to znamená?
Je dokonce možné věřit, že plod je zdeformovaný? Nemám možnost jít na ultrazvuk na jiné klinice a zkontrolovat tento závěr.
Proč to bolí při pohledu na gynekologa
Recepce gynekologa: vyšetření rukou a ultrasonografie. Jaké diagnózy se nemusí bát
Proč vzniká bolest, když je vyšetřena gynekologem a o čem může mluvit? Jaké diagnózy může gynekolog udělat po vyšetření a jaké hororové příběhy byste neměli uvěřit? Dmitry Lubnin vám stále říká, jak gynekolog dostává a jaké nástrahy můžete očekávat.
Po vyjmutí zrcadla začíná další etapa - kontrola ručně. Chci vás okamžitě upozornit, že výsledky této inspekce jsou velmi subjektivní, a zde zde nejčastěji začínají fantazie tématu „Skončila jsem pro vás dobrou zprávou“. Po bolestivých pocitech v jakékoli části břicha často následují argumenty o zánětu přívěsků, endometrióze, adhezích. Palpace dělohy je často doprovázena vzrušujícími popisy vážných “ohybů” a “vysídlení”, stejně jako dramatické zvýšení velikosti celé dělohy, možná kvůli myomas.
Samozřejmě nepopírám existenci všech výše uvedených chorob, s výjimkou "děložního ohybu"; Problém je v tom, že často dochází k velmi výrazné nadměrné diagnóze.
Podívejme se, co je to inspekce na židli a jaké informace má.
Bolest při pohledu na gynekologa: na čem záleží?
Pro ruční kontrolu na židli je třeba se uvolnit, což je samozřejmě velmi obtížné. Proto je nejdůležitějším úkolem lékaře zklidnit a odvrátit pozornost pacienta od procesu. Všechny pohyby by měly být jemné a postupné, aby tkáně měly čas se přizpůsobit pronikání a svaly pochvy a břicha jsou uvolněné.
Chtěl bych vás upozornit na skutečnost, že pokud vaše střeva nejsou prázdná, fekální hmoty v konečníku a sigmoidním tlustém střevě vytvoří při sledování další bolest, zejména když tlačí na žaludek doleva. Proto se před inspekcí pokuste jít na záchod. Obecně je vyšetření na levé straně vždy citlivější než na pravé straně, protože levé střevo s jeho anatomickými rysy.
Při pohledu s rukama si lékař položí prsty za děložní čípek, to znamená, že je ponoří do nejhlubšího zadního výběžku pochvy a zvedne dělohu až k přední stěně břicha, aby vyhodnotil její velikost, tvar a něhu.
Je to mírně nepříjemné, ale nemělo by to být bolestivé. Pamatujte si, že pokud nejste uvolněni, a vy ostře trhnete dělohy nahoru a stále silně tlačil - to bude jistě bolestivé, budete ještě více sevřený, a po všem inspekce bude velmi nepříjemné. Pokud se to stane, požádejte o pauzu, abyste se znovu uvolnili.
Poté musí lékař prstem uchopit děložní čípek a několikrát pohybovat dělohou doprava a doleva, aby se posoudila pohyblivost a citlivost přívěsků. Faktem je, že s posunem dělohy v různých směrech je možné lokální bolest identifikovat v jednom směru nebo v jiném směru, což nepřímo indikuje možný problém. Například, v procesu vytěsnění dělohy, můžete jasně říci, že máte bolest přesně na pravé straně, a tam není žádná bolest na levé straně. Nejde o zmatení lékaře, který říká, že všechno je velmi nepříjemné a když už skončilo, je důležité pomoci při posuzování vašeho stavu.
Dalším krokem je oddělené prohmatání přívěsků. Tyto přívěsky se nazývají ty, které se nacházejí na stranách dělohy - trubice a vaječníky. Protože oni, jestliže tak mluvit, být lokalizován uvnitř širokého vazu dělohy, celá struktura se podobá křídlům čmeláka, a děloha bude fungovat jako tělo tohoto hmyzu.
Pokud pacient nemá nadměrné usazeniny tukové tkáně na břiše, přívěsky jsou poměrně přístupné podrobné palpace, to znamená, že lékař může mezi dvěma rukama: horní - přes břicho a nižší - vstupuje do pochvy - cítí trubku a vaječník odděleně.
Vaječníky, stejně jako varlata člověka, jsou zpočátku bolestivé, a to i při lehkém dotyku, takže pokud je stisknete tvrdě, bude to samozřejmě bolet. Navíc, v závislosti na fázi cyklu, mohou být ve vaječníku formace, které ji činí ještě citlivější. Například, corpus luteum, objevit se v druhé fázi cyklu, je ve skutečnosti, velká modřina na vaječníku, tak vaječník ve kterém to je lokalizováno bude bolestivé, a když děloha je vyřazena, to je od této strany že tam bude silnější bolest.
Jaké otázky se zeptat gynekologa po inspekci
Jinými slovy, bolest při gynekologickém vyšetření může být jak projevem nemoci, tak i důsledkem nečinnosti lékaře, stejně jako jednoduše fyziologickou změnou ve vaječníku. Je zřejmé, že v manuálním vyšetření příliš záleží na zkušenostech lékaře a jeho rukou, ale stále existuje několik testových otázek, aby výsledky vyšetření byly transparentnější.
- Doktore, pokud řeknete, že mám záněty přívěsků, jaký důvod navrhujete?
Zánět může být způsoben chlamydií nebo gonokoky (tj. Pohlavně přenosnými chorobami), jakož i oportunními patogeny. Pokud přijdete s hotovými testy - jsou tam dobré šmouhy a žádné infekce, a nemáte žádné kyretáže nebo komplikované potraty, pravděpodobnost zánětu přívěsků se blíží nule.
- Doktore, říkáte, že mám hroty, ale neměla jsem operace, nemohla jsem vydržet chlamydii a kapavku, tak jak jsem je dostala?
- Doktore, říkáte, že mám endometriózu - ale tato diagnóza může být pouze podezřelá a nakonec potvrzena pouze laparoskopií. Mimochodem, mám bolestivé páteře v zadním fornixu?
To vše je velmi podmíněné, ale přinejmenším v některých případech umožní lékaři klást správné otázky.
Ultrazvukové vyšetření po inspekci: jaké informace lze získat
V ideálním případě byste měli po inspekci rukama provést ultrazvuk. Někteří lékaři provádějí ultrazvuk okamžitě, protože vlastní tuto metodu výzkumu. Věřím, že pouze v tomto případě bude kontrola kompletní. Faktem je, že bez ultrazvuku v gynekologii není možné provést většinu diagnóz, protože vyšetření v zrcadlech a rukou nedávají úplný obraz.
Například, bez ultrazvuku je nemožné posoudit vaječníky pro cysty, můžete zjistit pouze to, že vaječník je zvětšený, a to není vždy případ. Bez ultrazvuku, nedávejte adenomyózu, nevidíte malé uzly myomů, které nedeformují vnější konturu dělohy a nezvyšují ji ve velikosti, stejně jako neodhalují polypy v děložní dutině. Jinými slovy, ultrazvuk je nejdůležitějším nástrojem v rukou gynekologa a každý by měl tento nástroj v ideálním případě vlastnit.
Ne všechny diagnózy lze důvěřovat.
Po inspekci začíná diskuse o vaší situaci a mohou zde vzniknout další „úskalí“. Mluvíme o testech a diagnózách.
- Pokud máte pravidelný menstruační cyklus - nepotřebujete žádné testy na hormony.
- Všechny identifikované cysty by měly být přezkoumány po příští menstruaci, stejně jako polypy (existují výjimky, ale zpravidla je to nutné).
- Všechny diskuse o HPV a hrůzách karcinomu děložního hrdla jsou redukovány na následující otázku: mám ve výsledcích cytologie známky dysplazie?
Pokud ne, vydechneme a další úvahy budeme poslouchat klidně. Dovolte mi připomenout, že pokud kolposkopie odhalila známky dysplazie (mozaika, interpunkce, atypická cévy), stále to nic neznamená, čeká na výsledky cytologie.
- Při hodnocení nátěru vás žádáme o přesnou diagnózu: bakteriální vaginózu, aerobní vaginitidu nebo drozd. Nepřijímejte možnost „máte tam spoustu leukocytů, zánět je silný“.
- Pokud nabízejí operaci a nemáte akutní stav (krvácení, silná bolest), neprovádíme žádná rozhodnutí v ordinaci lékaře. Poslechněte si jeho názor, ujasněte si argumenty pro a proti, zjistěte alternativní možnosti. Pak, doma, rozhodnout po studiu dalších materiálů, nejlépe v anglické části Google, ale nejlepší způsob, jak získat nějaké další kompetentní názory.
Proč jít na schůzku s gynekologem, pokud nic vadí
Objektivně řečeno, návštěva gynekologa není příjemným zážitkem. Často od pacientů slyším frázi: "Proč chodit, když nic nevadí?" - a já se vždy snažím dokázat s přesvědčením, že se jedná o naprosto špatné prohlášení.
Převážná většina gynekologických onemocnění, která se později stávají vážným problémem vyžadujícím komplexní, často nákladnou a často chirurgickou léčbu, se v počáteční fázi vyvíjí zcela asymptomaticky. Fibroidy, cysty vaječníků, polypy, nemluvě o rakovině děložního hrdla, se neprojevují ve velmi pokročilých stadiích.
Pokud budete postupovat podle logiky "nestarejte se, nebudu chodit," pak se vaše další návštěva u lékaře bude konat pouze v případě, že nemoc je již vážně opomíjena, a pak budete muset jít k lékaři mnohem častěji, a problém je mnohem obtížnější a drahé řešit.
Ženský reprodukční systém je navržen tak, že vyžaduje neustálou údržbu, takže návštěva gynekologa by měla být srovnávána se základními potřebami, jako je osobní hygiena.
Odmítnutí přijmout gynekologa ze strachu z nepohodlí nebo strachu z učení něčeho špatného je iracionální. Čím více nechodíte k lékaři, tím vyšší je šance na slyšení nepříjemné diagnózy se špatnou prognózou. Jak jsem překonal další potenciální potíže, které se vyskytly během návštěvy, popsal jsem výše. Vaše vědomí bude účinné pojištění proti zbytečným diagnózám, zbytečným vyšetřením a nepřiměřené léčbě.