Proč endometrióza dělohy začíná menopauzou: její příčiny, příznaky a léčba + projdou během menopauzy

Přidělení

Endometrióza dělohy je hormonálně závislé onemocnění s nespecifikovaným původem, ve kterém vrstva endometriální tkáně obložení vnitřku dělohy začíná růst mimo ni.

Nejčastěji se endometrióza vyvíjí na vaječnících (ovariální cysta), vejcovodech a na tkáních v okolí dělohy.

Hlavními příznaky onemocnění jsou chronická pánevní bolest, krvácení a rozvoj neplodnosti.

Co je to endometrióza dělohy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) má tato choroba kód N80 „Endometrióza dělohy, adenomyóza“ a jsou označována jako onemocnění dělohy benigního charakteru.

Endometrióza postihuje asi 6-10% žen po celém světě. Nejvyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění za 30-40 let, nicméně, to může začít rozvíjet od 8 let.

Přesné příčiny endometriózy nebyly stanoveny. Rizikové faktory zahrnují dědičnost - u žen s příbuznými první linie trpící endometriózou se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje asi šestkrát.

Genetické faktory mohou ovlivnit hladiny hormonu progesteronu v ženském těle, což může také vyvolat rozvoj endometriózy.

V téměř 50% případů způsobuje endometrióza chronickou bolest v pánevní oblasti a v 70% případů se bolest vyskytuje během menstruace a pohlavního styku.

Méně časté příznaky onemocnění zahrnují problémy s močovým měchýřem a střevem.

Ve 25% případů nejsou žádné vnější příznaky nemoci.

Existuje celá řada teorií, které vysvětlují výskyt endometriózy, z nichž hlavní je teorie retrográdní menstruace (teorie transplantace).

Přečtěte si také o hyperplazii endometria a myomech dělohy během menopauzy.

Teorie naznačuje, že během menstruačního cyklu ženy, neplodné vajíčko, které se uvolňuje z dělohy spolu s endometriem (vnitřní sliznice děložního těla) a menstruační tekutinou přes vejcovody, částečně vstupuje do břišní dutiny, kde je připojena k výstelce břišní dutiny.

Dále, endometriální buňky začnou růst, postupně rostou do tkání pánevních orgánů a způsobují tkáňovou proliferaci (endometriózu).

Předpokládá se, že důvodem je neschopnost imunitního systému vyrovnat se s cyklickým náporem retrográdu (pohybující se zpět přes vejcovody do břišní dutiny) menstruační tekutiny.

V závislosti na typu tkáně, do které endometrium roste, se nemoc dělí na:

  • extragenitální forma ovlivňující tkáně střev, močovodů, pupku, močového měchýře;
  • genitální formy.

Vývoj onemocnění může být ovlivněn:

  • toxiny, včetně přítomnosti dioxinů a niklu v životním prostředí;
  • struma, oftalmopatie, dermopatie a různé alergické reakce;
  • autoimunitní onemocnění, zejména Gravesova choroba spojená s hypertyreózou.

Existuje souvislost mezi endometriózou a určitými typy rakoviny, zejména rakovinou vaječníků, non-Hodgkinovými lymfomy a rakovinou mozku. Endometrióza však nesouvisí s karcinomem endometria.

V asi 40-50% případů endometriózy se vyvíjí neplodnost.

Symptomy a typy onemocnění

Plocha poškození tkáně může krvácet, což vede k jejímu zánětu a zjizvení. Mezi menstruací, bolestí během menstruace a obtížemi s počatím je bolestivé nebo těžké období krvácení.

Při hlubokém pronikání choroby do tkání orgánů se bolest může pohybovat od mírné až po závažnou, včetně:

  • dysmenorea - bolestivé, někdy znemožňující křeče během menstruace. Bolest může začít týden před menstruací, během ní nebo týden po menstruaci. Také bolest se může stát trvalou a časem se zhorší (tzv. Progresivní bolest);
  • střelba, bodnutí, opakující se bolest v dolní části zad (dolní část zad) a na obou stranách pánve, stejně jako bolest v břiše a v rektální oblasti, někdy sestupující dolů;
  • dyspareunie (bolest při pohlavním styku), stejně jako dysurie - urgentní nutkání k močení, stejně jako bolestivé močení;
  • bolest může také nastat v souvislosti s ovulací, protože adheze nebo záněty v pánevní dutině, během pohybu, při fyzickém cvičení, při stání a chůzi, stejně jako při pohlavním styku;
  • závažnost bolestivých symptomů je slabě spojena se stádiem nemoci - někdy dochází k mírné bolesti v případě rozsáhlé endometriózy s jizvami a v některých případech se v malých oblastech poškození vyskytuje silná bolest.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • průjem;
  • zácpa;
  • chronická únava;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • vysoká teplota;
  • těžké nebo nepravidelné menstruační cykly;
  • hypoglykémie.

Typy endometriózy zahrnují čtyři stadia:

  • stupeň I (minimální). Tam jsou jen povrchní zranění a možná několik membranous adheze;
  • stupeň II (střední). V dutině konečníku jsou částečné hluboké léze;
  • stupeň III (médium). Existují příznaky stadií I-II, jakož i v přítomnosti endometriózy na vaječnících přítomnost vícečetných adhezí;
  • stupeň IV (akutní). Existují příznaky stadií I-III, stejně jako rozsáhlá endometrióza a adheze.

Také si přečtěte o hypotyreóze během menopauzy.

Symptomy a léčba endometriózy dělohy s menopauzou

Endometrióza je patologií výstelky dělohy. Onemocnění se vyskytuje jak u mladých žen, tak u žen v menopauze. Pokud je pacientovi diagnostikována endometrióza s menopauzou, symptomy a léčba patologie mohou trvat dlouho.

Vlastnosti endometriózy

  • První známkou endometriózy, která se projevuje u žen, je porušení menstruačního cyklu. Vzhledem k tomu, že ženy vstupují do menopauzy, mohou tento vážný příznak endometriózy vynechat, neboť je to primární projev menopauzy.
  • V první polovině menstruačního cyklu má endometrium tendenci silně růst, díky čemuž se tato část cyklu poněkud prodlužuje. Typicky se takové změny vyskytují s nadbytkem estrogenu v ženském těle. Poté, co hladina hormonu začne klesat, endometrium je odmítnuto a začíná menstruace.
  • Doba krvácení také není normální. Menstruace se obvykle prodlužuje, protože hladina progesteronu je příliš nízká. Při odmítnutí přerostlého endometria nevyplývá úplně z dělohy, jeho zbytky se stávají ložisky zánětu - endometriózy.
  • Pod vlivem hormonálního pozadí se exfoliované endometrium chová stejně jako sliznice dělohy. Je schopen růstu a pak odmítnutí. Nejčastěji jsou tyto procesy pozorovány v těle žen se slabou imunitou. A pokud se v průběhu preklimakterického období tělo vyrovnalo s problémem, pak menopauza činí ženu zranitelnější i při přirozených procesech. V důsledku toho může tělo pacienta trpět endometriózou.

Charakteristickým znakem endometriózy s menopauzou je postupné vymizení onemocnění. Růstové oblasti endometria postrádají pohlavní hormony, protože jejich produkce během menopauzy se stává mnohem méně.

Faktory zhoršení endometriózy v menopauze

Zánik příznaků endometriózy během menopauzy je ideálním scénářem pro ženy trpící patologií dříve. U některých pacientů však příznaky endometriózy nejen nezmizí, ale zintenzívní se, nebo poprvé, kdy pacient začne nemoc rušit.

Proč může menopauza tak silně ovlivnit vývoj nemocí? To přispívá k několika predispozičním faktorům:

  1. Přebytek tělesné hmotnosti. Během poklesu hladiny estrogenů během menopauzy začíná hormon vyvolávat produkci tukových buněk, ale druhý významný hormon, progesteron, ještě neklesl, ale je na stejné úrovni. Zároveň rostou ložiska endometriózy a v jejich nepřítomnosti se objevují poprvé.
  2. Diabetes. Patologie vyvolává změny téměř ve všech systémech. Práce žláz zodpovědných za produkci pohlavních hormonů také trpí. Takže i malá část estrogenů může vyvolat endometriózu a zhoršuje situaci úplnou absenci progesteronu v těle. V tomto případě obvykle trpěli pacienti s endometriózou.
  3. Nemoci ženských genitálií vyvolané infekčními procesy. Část nemocí sexuální sféry u žen nemusí dávat zjevné příznaky, narušení procesu vzniku a oddělení endometria.
  4. Chirurgická léčba pohlavních orgánů. Chirurgické zákroky také negativně ovlivňují sliznici dělohy a mohou vyvolat rozvoj endometriózy. Někdy se vyvíjí i tam, kde se vytvořila pojivová tkáň.

Výše uvedené faktory jsou hlavními příčinami tohoto onemocnění během menopauzy. Zvažte příznaky endometriózy v menopauze.

Známky nemoci

Symptomy onemocnění závisí na tom, kolik oblastí léze se již vytvořilo a kde se nacházejí. Uvádíme nejtypičtější známky endometriózy v menopauze:

  • bolesti hlavy, často se vyskytující v prvním období menstruačního cyklu;
  • intoxikace (zimnice, zvracení, závratě, teplota) s oddělením endometria;
  • přítomnost špinění krvácení, střídající se s krvácením;
  • zvýšená podrážděnost, nespavost atd.

Tyto symptomy zřídka vedou ženu k lékaři - symptomy a léčba nejsou korelovány ženami s patologií. Domnívají se, že se jedná o normální projevy menopauzy, které po určité době projdou. Nicméně již při prvních známkách nemoci je nezbytné lékařské vyšetření a zahájení léčby onemocnění.

Komplikace endometriózy

V menopauze je endometrióza nepředvídatelná, proto se ženy nejčastěji obávají komplikací onemocnění. Uprostřed menopauzy jsou více ohrožující než endometrióza. Mezi komplikace, které stojí za to připomenout následující patologie:

  1. Posthemoragická anémie způsobená ztrátou krve. Trvání krvácení je regulováno progesteronem, takže během menopauzy nízká hladina tohoto hormonu nedovoluje končit měsíčně v čase. Proces regenerace u pacientů je mnohem pomalejší, takže tělo je vyčerpáno novým a novým krvácením.
  2. Házení endometriálních buněk do břišní dutiny je jednou z nejzávažnějších komplikací, které mohou způsobit vnitřní krvácení. S rozvojem zánětlivého procesu v břišní dutině se často vyskytují adheze a akutní zánět ohrožuje rozvoj peritonitidy.
  3. Onkologické onemocnění je jednou z život ohrožujících komplikací po endometrióze. Částice endometria, které rostou ve tkáních a orgánech, mohou vyvolat výskyt nádoru, který se časem vyvíjí v maligní (rakovinný) stav.

Léčba onemocnění

Endometrióza dělohy vyžaduje povinnou konzultaci na klinice. Ošetřující lékař zahájí léčbu konzervativními metodami, a pokud jsou neúčinné, aplikují se chirurgické techniky. Chirurgická léčba pacienta s endometriózou je doplněna hormonální léčbou. Volba léčby závisí na klinických projevech a stadiu léčby v nemocnici.

Hormonální léčba

Drogová léčba zahrnuje užívání hormonálních léků, které pomáhají přivést pacientovo vlastní hormonální pozadí do normálu. Mezi léky během menopauzy mohou být zaznamenány následující skupiny:

  • perorální antikoncepce v rozporu s rovnováhou hormonů;
  • léčiva, která inhibují syntézu steroidních hormonů (Danazol, Gestrinone);
  • léky pro potlačení hormonů hypofýzy (Zoladex, Leuprorelin, Diferelin).

Hormonální terapie je předepisována na poměrně dlouhou dobu - pacienti s menopauzou by měli užívat léky po dobu šesti měsíců nebo déle. Spolu s těmito léky se používají sedativa, analgetika a enzymatické léky k odstranění negativních účinků menopauzy.

Chirurgická léčba

Chirurgie se uchýlí k tomu, že konzervativní léčba nepřinese žádoucí výsledky. Operace se také provádí v případě častých recidiv onemocnění s komplexním průběhem patologie. Intervence se nejčastěji provádí pomocí laparoskopie, která snižuje stupeň zotavení po operaci. V ojedinělých případech endometriózy je možná kauterizace jednotlivých oblastí.

Laparoskopická chirurgie se provádí malým řezem v kůži, kam je vložena osvětlená videokamera, a chirurgický nástroj je vložen do jiného řezu. Během operace se odstraní všechna viditelná ložiska endometriózy a adheze, které se mohou objevit v průběhu patologie. Pokud se ve vaječníku vyvinou cysty endometria, odstraní se také. Chirurgický zákrok trvá po čtyřiceti minutách, po jeho zavedení se na místa řezu aplikují malé stehy. Pacienti obvykle tráví na klinice asi den a v nepřítomnosti pooperačních komplikací mohou jít domů.

Statistiky ukazují, že v osmdesáti procentech léčby endometriózy, to byla chirurgická operace, která poskytla ženám s vyvrcholením požadované výsledky. Hormonální terapie v tomto případě významně ztrácí před chirurgickou léčbou.

Kombinovaná léčba

Kombinovaná léčba je aplikována po operaci, jestliže pacient potřebuje normalizovat hormony. Tento problém nejčastěji konfrontuje ženy po operaci. Obávají se, zda v menopauze může být adenomyóza, aby se takovým podmínkám zabránilo, lékaři v případě potřeby předepíší řadu hormonálních léků, které inhibují růst endometria. Nebude tedy klíčit do přilehlých vrstev dělohy.

Léčba endometriózy musí začít u prvního podezření na přítomnost patologie. Proto by žena během menopauzy měla být obzvláště opatrná, aby sledovala své pocity a změny v těle.

Jakékoliv známky endometriózy, které se objeví během menopauzy, by měly vést ženu k tomu, aby navštívila lékaře a napravila její stav.

Zajímavé a informativní video k tomuto tématu:

Příznaky a komplikace endometriózy po menopauze

Endometrióza je onemocnění, které je diagnostikováno především u žen v reprodukčním věku. Stává se však, že se endometrióza v menopauze opakuje nebo je poprvé detekována. Co může způsobit toto onemocnění po menopauze? Jaké jsou příznaky endometriózy během tohoto období?

Proč se během menopauzy objevuje endometrióza?

Endometrióza úzce souvisí se ženským hormonálním systémem. Během menopauzy se snižuje množství estrogenu (hormonu zodpovědného za růst endometria), respektive pokles endometriotických ložisek, symptomy onemocnění klesají. Ale ve všech případech tomu tak není. Stává se, že se nemoc poprvé vyvíjí s menopauzou, nebo se znovu aktivuje, pokud byla diagnostikována dříve.

Co způsobuje endometriózu během tohoto období? Povaha této nemoci jako celku není zcela pochopena a pochopena, zdá se, že je méně vysvětlitelná, že se objevila v období menopauzy. Je však jasné, že důvodem jsou nejen hormonální posuny a narušení imunitního systému.

Faktory přispívající k výskytu endometriózy v menopauze:

  1. Diabetes. V této nemoci je práce kardiovaskulárního systému narušena, což nepříznivě ovlivňuje práci orgánů produkujících hormony. U diabetes mellitus může i malé množství estrogenu vyvolat růst endometria, zatímco progesteron, který podporuje jeho odmítnutí, zůstává extrémně nízký. Endometrióza, která se objevila na pozadí diabetes mellitus, je pravděpodobnější, že se znovu objeví již existující onemocnění, a pouze v několika případech jde o nové onemocnění;
  2. Nadváha. Ženy, které mají nadváhu, hormonální poruchy. To je způsobeno tím, že tuková tkáň je schopna produkovat estrogen - stejný hormon, který je zodpovědný za růst endometria. Hladina progesteronu se však snižuje, což vede k proliferaci endometriotických ložisek;
  3. Chirurgický zákrok v reprodukčním systému. Scar tkáně mohou být předpokladem pro rozvoj endometriózy. Kromě toho odstranění dělohy a vaječníků zvyšuje riziko vzniku onemocnění o něco méně než 3%, zatímco jemná operace, při které jsou ponechány vaječníky, zvyšuje pravděpodobnost na 8%;
  4. Infekce. Pokud dříve žena měla infekční onemocnění genitální sféry, ale bylo to tajné, a proto nebylo léčeno, nebo nebylo úplně vyléčeno, pak se po menopauze může vyvinout endometrióza.

Důvodem je citlivost endometria na infekce a možný vývoj změn v jeho struktuře. Vzhledem k tomu, že menopauza je těžké období pro organismus jako celek, změny, které nastanou, se mohou proměnit v nemoc.

Příznaky endometriózy po menopauze

Endometrióza v reprodukčním období a během menopauzy má různé příznaky.

V druhém případě je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

  1. Těžká bolest hlavy. Některá cyklickost je zaznamenána: v první polovině měsíce jsou vyslovovány, vyčerpávající a způsobují značné nepohodlí. Ve druhém případě ženy pociťují jen mírné onemocnění;
  2. Výpary rozmazaného charakteru se střídají s hojným krvácením. Zároveň existují známky otravy těla: zvracení a nevolnost, zimnice a horečka. Krevní test ukazuje zvýšený počet bílých krvinek;
  3. Dráždivost. Existuje zvýšená vzrušivost nervového systému, nervozita, nespavost.

Známky endometriózy významně snižují kvalitu života. A navíc, bez řádné léčby, onemocnění čelí vážným komplikacím.

Věnujte pozornost! Mnoho symptomů ženy jsou zvyklé odepsat pro projevy menopauzy, a proto nespěchají navštívit specialistu. Pokud však žena po více než roce neměla menstruační období (což naznačuje nástup menopauzy), bude mít jakékoli výkyvy obscénní povahy nebo jiné nepříjemné symptomy, měli byste se obrátit na svého gynekologa.

Komplikace, pokud není léčena endometrióza

Pokud se v menopauze vyvíjí endometrióza, její účinky mohou být pro ženu mnohem závažnější než projevy tohoto onemocnění v reprodukčním věku. Toto je částečně kvůli věku: všechny nemoci jsou těžší nést a mají více živých symptomů.

Co ohrožuje toto onemocnění po menopauze?

  1. Anémie způsobená ztrátou velkého množství krve. K krvácení dochází v důsledku odtržení endometria. Ale s endometriózou, to exfoliates, a to nejen v děloze, ale také v jiných oblastech, kde se nacházejí jeho ložiska. Situaci komplikuje skutečnost, že po delším krvácení ženského těla po menopauze se zotavuje déle a důsledky tohoto postižení jsou silnější. Pokud se žena včas neporadí s lékařem, může být nadměrné krvácení smrtelné;
  2. Házení endometriálních buněk do břišní dutiny vyvolává těžké krvácení. To vede buď k procesu adheze nebo akutnímu stavu, ve kterém je nutná nouzová lékařská péče - peritonitida;
  3. Proliferace endometriální tkáně vede ke vzniku nádorů.

Vaječníkové cysty, benigní i maligní, jsou běžné u pacientů s endometriózou během menopauzy. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje. Bylo zjištěno, že tkáň endometria má tendenci k maligním onemocněním.

Proto je tak důležité jít k lékaři při prvních příznacích nemoci - jakákoli nemoc je snadněji léčitelná na začátku vývoje než v pokročilých případech.

Postmenopauzální léčba endometriózy

Protože kombinace endometriózy a menopauzy má vážné následky, experimenty nejsou vhodné. Je nutné se poradit s lékařem, který zvolí vhodnou léčbu. V tomto případě existuje několik možností: konzervativní, chirurgická nebo kombinovaná.

Při konzervativní léčbě použijte hormonální léčiva:

  1. Norcolut. Obsahuje progesteron, neutralizující estrogen;
  2. Diferelin nebo Zoladex. Agonisty hormonů uvolňujících gonadotropin, které potlačují tvorbu folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů;
  3. Gestrinon, Danazol. Jedná se o deriváty mužských androgenních hormonů, které potlačují produkci estrogenu;
  4. Perorální antikoncepce. Používá se v premenopauze.

Průběh hormonální terapie se pohybuje od šesti měsíců do devíti měsíců.

Chirurgická léčba se používá v pokročilých případech, pokud se žena později obrátila na gynekologa, nebo hormonální přípravky nepomohly. Provádí se laparoskopie, při které se spálí poškozené oblasti. Obvykle je chirurgická metoda kombinována s hormonální terapií pro dosažení lepšího výsledku.

Některé ženy se rozhodly pro léčbu lidovými prostředky, používaly bylinky jako borový les, třezalku, kopřivu. To vše by však mělo být používáno v kombinaci s lékovou terapií a po souhlasu ošetřujícího lékaře.

Endometrióza dělohy s menopauzou: symptomy a léčba, prognóza

Endometrióza u postmenopauzálních žen je migrace a proliferace endometriálních buněk mimo vnitřní vrstvu dělohy u žen po menopauze. Předpokládá se, že tato patologie přímo souvisí s hormonálními a imunitními poruchami ženského těla.

Pacienti v reprodukčním věku jsou náchylnější k onemocnění, ale jeho vývoj je možný i po menopauze. Endometrióza v menopauze má řadu vlastností, což ztěžuje identifikaci a léčbu.

Příčiny růstu endometria v menopauze

Dosud není plně stanoveno, co je spouštěcím mechanismem pro rozvoj endometriózy. Podle jedné teorie se endometriální ložiska mohou tvořit mimo dělohu již v embryonálním období. Podle jiné verze, buňky děložního epitelu vstupují do břišní dutiny během zpětného toku menstruační krve. Rizikové faktory pro postmenopauzální onemocnění jsou:

  • Nerealizovaná reprodukční funkce.
  • Genetická predispozice.
  • Chirurgie na děloze.
  • Chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů.

Během menopauzy dochází v ženském těle k řadě změn, které mohou přispět k rozvoji a progresi endometriózy.

Nadměrná syntéza estrogenu, která je pozorována na začátku menopauzy, vede k proliferaci buněk endometria. Rovněž nerovnováha pohlavních hormonů interferuje s normálním rejekcí epitelu, což vede k klíčení jednotlivých buněk hluboko do dělohy nebo jejich migraci za její hranice. Postmenopauzální metabolické a hormonální poruchy oslabují imunitní systém, nemohou včas rozpoznat a zničit ložiska endometriózy.

Ak se projevil

Když příznaky menopauzy endometriózy závisí na lokalizaci ložisek růstu epitelu dělohy. S porážkou pánevního peritoneum a děložních přívěsků, hlavní stížnost pacientů bude pánevní bolest. Jsou trvalé a jsou intenzivnější při pohlavním styku.

S endometriózou močového měchýře a střev se rozvíjí funkce těchto orgánů, což se projevuje zácpou, falešným nutkáním a bolestí při močení a defekci.

Klíčivost endometria do dělohy - adenomyóza, charakterizovaná poruchou menstruační funkce. V postmenopauzálním období je tento příznak přehlížen, protože absence menstruačního krvácení je jedním z hlavních příznaků menopauzy u žen. Často se však s endometriózou v postmenopauzálním krvácení objevují různé stupně intenzity: od rozmazání, vzácnosti až po nadměrné hojení.

Další známky indikující endometriózu v menopauze jsou:

  • Bolesti hlavy a závratě.
  • Vysoká tělesná teplota, zimnice, nevolnost - příznaky intoxikace s odtržením endometria.
  • Dráždivost, emoční labilita.
  • Příznaky anémie s prodlouženým krvácením: slabost, časté mdloby, bledost a suchá kůže, zvýšená křehkost nehtů a vlasů.

Tyto projevy nemoci mohou být zaměněny za příznaky menopauzy. Postmenopauzální žena po dlouhou dobu nehledá lékařskou pomoc, což činí průběh nemoci těžší a komplikuje její léčbu.

Diagnóza onemocnění

Během anamnézy je věnována zvláštní pozornost stížnostem ženy. Indikace prodloužené bolesti pánve, exacerbace postmenopauzálních symptomů, krvácení z genitálního traktu je důvodem k podezření na endometriózu. Lékař také objasňuje přítomnost této choroby u příbuzných pacienta, ptá se na povahu menstruační funkce a sexuálního života.

Gynekologické vyšetření je neinformativní. Je možné detekovat oblasti endometria na děložním čípku, ale pro jejich přesné rozpoznání je nutné provést kolposkopii. Palpace může pociťovat citlivost v děloze a v končetinách.

Diagnóza endometriózy po menopauze pomáhá ultrazvuku. V této studii se dobře rozlišují endometrioidní ovariální cysty, stejně jako oblasti se zvýšenou echogenitou ve svalové vrstvě dělohy a mimo ni, což jsou ohniska endometria.

Konečná diagnóza v porážce peritoneum a přívěsků vám umožní dát metodu laparoskopie. Kromě diagnostiky může také vykonávat terapeutickou funkci: při vyšetření břišní dutiny můžete odstranit patologické oblasti růstu endometria.

S pomocí hysteroskopie může lékař detekovat endometriální léze dělohy. Během manipulace se provádí další endometriální biopsie dělohy.

Gastro a kolonoskopie se používají k diagnostice lézí zažívacího traktu.

Laboratorní studie jsou jmenovány jako doplněk k hlavním metodám diagnostiky endometriózy u žen po menopauze. Tato choroba může uvádět:

  • Kompletní krevní obraz - známky anémie (nízký hemoglobin a červené krvinky), zánět (zvýšená ESR, vysoký počet bílých krvinek).
  • Krevní test na hormony - zvýšené hladiny vaječníkových hormonů, porušení poměru estrogenů a progesteronu, charakteristické pro menopauzu.
  • Detekce nádorových markerů - u nádorů vaječníků a endometriózy u postmenopauzy se může marker CA-125 zvýšit.

Co to hrozí

Vzhledem k povaze klinického obrazu může endometrióza během menopauzy po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Žena sdružuje všechny symptomy s menopauzou a nechodí k lékaři. Časem neidentifikovaná endometrióza u postmenopauzální nemoci ohrožuje následující komplikace:

  • Anémie těžká.
  • Peritonitida - zánět pobřišnice.
  • Onkologická onemocnění. Endometrióza může být podkladem pro vývoj zhoubných nádorů pohlavních orgánů.

Intervence

Chirurgická léčba je optimální metodou eliminace extragenitálních ložisek endometriózy a je také používána u těžké postmenopauzální nemoci, která není přístupná lékové terapii.

Odstranit patologické oblasti laparoskopicky. Endoskopické nástroje jsou vkládány malými punkcemi v oblasti pupku do břišní dutiny. Endometriotická ložiska jsou detekována a vyříznuta. Při celkovém poškození dělohy se odstraní.

Laserová nebo elektrická koagulace (kauterizace) endometriálních útvarů je také možná. Ale s úplnou excizí patologických tkání jsou šance na návrat onemocnění mnohem menší.

Léčba M léky

Hormonální léčba endometriózy v menopauze se používá k potlačení syntézy estrogenu, pod vlivem kterého se onemocnění vyvíjí. Předepsané léky, které blokují hormonální funkci vaječníků: analogy progesteronu, antigonadotropiny, kombinovaná léčiva estrogen-progestin.

To pomáhá nejen snížit ložiska zarostlého endometria, ale také zmírnit příznaky postmenopauzy. Pro dosažení pozitivního terapeutického účinku by měly být užívány po dobu 6 měsíců. Konzervativní léčba se také používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem k prevenci opakování endometriózy u postmenopauzy.

Kromě hormonální terapie se léčí i symptomy. Podle jmenovaného svědectví:

  • NSAID - k odstranění bolesti a zánětu.
  • Hemostatická činidla: etamzilat, kyselina tranexamová.
  • Přípravky ze železa - pro léčbu anémie.
  • Sedativní přípravky.

Pacientovi se doporučuje, aby vyvažoval výživu, vzdal se špatných návyků a vedl aktivní životní styl.

Léčba tradiční medicíny

Znát příčiny, příznaky a metody léčby endometriózy v menopauze, je zřejmé, že pomocí tradičních metod je nemožné se zbavit této nemoci. Netradiční metody léčby postmenopauzální endometriózy mohou být použity pouze jako doplněk k hlavním. Před jejich použitím je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Pro zmírnění příznaků endometriózy a menopauzy se používají rostliny obsahující fytoestrogeny:

  • Borovaya děloha.
  • Kořen Angelica
  • Kořen červeného kartáče.

Používejte je s opatrností, abyste nezhoršili průběh onemocnění. Kromě hormonálních bylin, můžete použít bylinné sedativa (valeriána, maminka, máta, meduňka), stejně jako bylinky, které mají hemostatický a protizánětlivý účinek (kopřivy, měsíčku, třezalku, heřmánku).

Symptomy a léčba endometriózy s menopauzou

Menopauza nevyhnutelně způsobuje nepříjemné procesy v ženském těle. Některá gynekologická onemocnění v důsledku změn hladiny pohlavních hormonů zmizí, jiné se objevují. Endometrióza v menopauze může projevit nepříjemné symptomy, které vyžadují povinnou léčbu.

Stává se při menopauze endometrióza

Při endometrióze dělohy rostou buňky sliznice za hranice reprodukčního orgánu. Léze mohou být děložní hrdlo, vaječníky, střeva, bránice, plíce, játra.

Endometrióza v menopauze nejčastěji mizí, protože hladina hormonů, které regulují menstruační cyklus, prudce klesá a brzy zmizí úplně. U některých žen se však příznaky patologie naopak výrazně zvyšují.

Odborníci uvádějí několik důvodů, proč endometrióza nepodstupuje během menopauzy:

  1. Nadváha. S poklesem množství estrogenu v krvi se provokuje tvorba tukových buněk. Zároveň je progesteron stále na stejné úrovni. Endometrium aktivně roste, a pokud to nebylo před menopauzou, patologie nejprve se cítí s nástupem menopauzy.
  2. Diabetes. Vývoj patomie endometria u žen klimakterického věku může být spojen s metabolickými poruchami a chorobami endokrinního systému. Produkce hormonů je zvláště zhoršena prudkým poklesem progesteronu.
  3. Infekční gynekologická onemocnění. Časté zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů vedou k narušení tvorby a oddělení endometria. Často je patologie zhoršena nástupem menopauzy.
  4. Chirurgická léčba. Chirurgická intervence v ženském reprodukčním systému může být příčinou endometriózy během menopauzy. Často potrat provedený ženou v mladých letech vede k patologické proliferaci endometria během menopauzy. Faktem je, že po této operaci zůstávají léze na tkáních sliznice dělohy, což způsobuje zvýšené dělení buněk na pozadí redukce estrogenů.

Příčiny endometriózy po nástupu menopauzy vědou dosud nebyly plně studovány, protože tato patologie není charakteristická pro menopauzální věk.

Klinické formy endometriózy a jejich symptomy

Symptomy endometriózy během menopauzy závisí na tom, kolik lézí se již vytvořilo a kde se nacházejí. Odborníci nazývají tyto hlavní znaky a symptomy endometriózy dělohy během menopauzy:

  1. Těžké, časté a dlouhodobé bolesti hlavy. Jsou vyčerpávající. V první polovině menstruačního cyklu je bolest vyjádřena ve druhé fázi - postupně se snižuje.
  2. Mírné krvácení z pochvy, připomínající menstruační cyklus. Mohou být skromné ​​nebo hojné, často se tato povaha výboje mění během několika dnů.
  3. S odstupem endometria výtok doprovázený závratí, bolest v břiše, horečka na pozadí intoxikace těla. Tento stav způsobuje nevolnost a zvracení. Při studiu krve budou zjištěny zvýšené hladiny leukocytů, což je charakteristické pro jakýkoli zánětlivý proces.
  4. Dráždivost, ospalost. Všechny tyto příznaky označují ženu a v nepřítomnosti patologie, ale s endometriózním zhoršením těchto projevů.

Na příznaky endometriózy v menopauze zřídka věnovat pozornost. Nedostatek léčby však může způsobit závažné komplikace.

V případech, kdy patologie ovlivňuje střeva, projevy jsou poněkud odlišné. Když nastane menopauza, objeví se následující příznaky střevní endometriózy:

  • porušení procesu defekce - zácpa nebo průjem;
  • nečistoty krve a hlenu ve výkalech;
  • akutní bolest břicha;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • nadýmání;
  • špinění mezi menstruací.

V nepřítomnosti léčby střevní endometriózy během menopauzy, žena může zažívat střevní obstrukci. Tato komplikace je indikací pro nouzovou operaci.

Vývoj endometriózy v menopauze je mnohem nebezpečnější než v reprodukčním věku. To je způsobeno tím, že během normálního menstruačního cyklu je snadné diagnostikovat patologii z jasných důvodů. Kromě toho má onemocnění u žen starších 50 let důsledky ve formě adhezivních procesů, posthemoragické anémie, vnitřního krvácení.

Jakou léčbu si vybrat

Léčba endometriózy po menopauze se provádí několika metodami vybranými odborníkem. V počátečním stádiu patologie a bez komplikací se používá konzervativní terapie.

Hormonální substituční terapie se provádí za účelem odstranění hormonální nerovnováhy během menopauzy. Léčba endometriózy v menopauze nastává s pomocí hormonálních látek. V gynekologii se používají:

  1. Norkulit. Léčivo je založeno na progesteronu. Když je užito, účinek estrogenu na růst endometria je snížen.
  2. Gestrinon, Danazol. Hlavní účinnou složkou jsou deriváty mužských pohlavních hormonů androgenů. Snižují produkci estrogenů, což ženskému tělu umožňuje rychle přejít na nové pracovní podmínky, snížit patologický růst sliznice.
  3. Zoladex, Diferelin. Jsou zdrojem analogů hormonů uvolňujících gonadotropin, mají supresivní účinek na produkci FSH a LH.

Terapie s pomocí takových látek pro léčbu onemocnění v období menopauzy trvá 6-9 měsíců. Provádí se pod dohledem ošetřujícího lékaře. Doplněn o léčbu s použitím léků proti bolesti - Ne-shpy, Baralgina, Papaverina. Musí být předepsáno sedativa - Motherwort, Valerian.

Hormonální léky jsou předepisovány v případech, kdy je prokázáno, že ženské tělo má určité hormony - estrogen nebo progestiny. Pokud byly během premenopauzálního období zjištěny nepříjemné známky endometriózy, odborníci mohou předepsat perorální antikoncepci nebo zavedení nitroděložního zařízení hormony.

Chirurgické

Pokud konzervativní terapie neposkytla pozitivní výsledky nebo žena vyhledala lékařskou pomoc příliš pozdě, provede se operace k odstranění endometria. Nejčastěji používanou metodou je laparoskopie.

Odborníci často považují operaci za jedinou radikální a účinnou léčbu menopauzálních žen. Když je nemoc opomíjena, někdy je indikováno odstranění dělohy.

Riziko reinkarnace u rakoviny

Riziko endometriózy dělohy je riziko vzniku rakovinných buněk. V průběhu diagnostiky není vyloučena pravděpodobnost, že specialista zjistí, že novotvary jsou benigní nebo maligní povahy.

Každoročně se zvyšuje riziko vzniku rakoviny na pozadí průběhu endometriózy během menopauzy. Rakovina není vyléčena po 60 letech, protože je k tomu zapotřebí silný imunitní systém a ženy v tomto věku jsou oslabeny.

Chcete-li se vyhnout nebezpečným komplikacím v postmenstruačním období, měli byste pro případné porušení kontaktovat odborníka.

Endometrióza v menopauze: symptomy, léčba onemocnění

Endometrióza je atypická proliferace slizničních tkání mimo dělohu. Onemocnění se vyskytuje hlavně v mladém věku, ale stává se, že se patologie začíná vyvíjet s vymřením reprodukční funkce.

Endometrióza v menopauze má své vlastní charakteristiky a vyžaduje specializované pozorování. Zvažte, jaké příznaky má tato choroba, zda abnormalita prochází s nástupem menopauzy a jaká terapie může být použita k léčbě.

Proč je růst endometria v menopauze?

Růst endometriálních buněk během menopauzy nastává na pozadí mnoha faktorů. Přesná příčina výskytu nebo exacerbace tohoto onemocnění v období menopauzy nebyla stanovena. Výsledky studií však ukázaly, že ženy s následujícími odchylkami se nejčastěji setkávají s tímto problémem:

Tuková tkáň v menopauze přebírá úlohu vaječníků produkovat estrodiol. Nicméně, na pozadí produkce estrogenu vrstvou tuku, vzniká nerovnováha v množství pohlavních hormonů, a to je tento rozdíl, který způsobuje rozvoj nebo zhoršení endometriózy během menopauzy.

Onemocnění často doprovází ženy v menopauze. Endokrinní poruchy vedou ke zhoršení cév a srdce, což zase porušuje vylučování estrogenů pohlavními žlázami. Současně je příčinou onemocnění hormonální selhání s nízkým obsahem progesteronu. Je třeba poznamenat, že diabetes mellitus zřídka působí jako katalyzátor pro počáteční výskyt patologie a nejčastěji se stává příčinou exacerbace existujícího onemocnění.

Genitální infekce v historii

Chronické pohlavně přenosné infekce se mohou objevit v ženském těle bez zjevných symptomů. To komplikuje jejich včasnou diagnózu. Infekce může mezitím negativně ovlivnit proces odtržení endometria a jeho patologicky změněné oblasti začínají s vymíráním reprodukční funkce rychle růst.

Chirurgický zákrok v sliznici dělohy zanechává jizvy, které se mohou časem proměnit v ložiska patologické tkáně. Zvláštní pozornost věnovaná jejich zdraví by měla být prokázána ženami, které podstoupily lékařské potraty a další operace na děloze.

Je to důležité! To jsou jen některé z faktorů, které přispívají k onemocnění. Lékaři trvají na prvních příznacích premenopauzy, okamžitě se poraďte s lékařem a podrobte se úplnému vyšetření.

Příznaky endometriózy dělohy s menopauzou

Projevy endometriózy dělohy během menopauzy mohou mít různou intenzitu a často v počátečních stadiích lze odchylku detekovat pouze během vyšetření. Následující příznaky by měly upozornit:

  • Cyklické bolesti hlavy. Tento příznak je zvláště akutní v první polovině měsíce. Bolest zároveň připomíná migrénu a je silně zastavena analgetiky. V druhé polovině cyklu se bolest projevuje méně intenzivně a připomíná pocit těžkosti v hlavě.
  • Výtok z genitálního traktu. Vypouštění může mít malé skvrny krve, stejně jako významné krevní sraženiny. Odtržení endometria je doprovázeno zvracením, závratí a pocitem slabosti. Teplota se často zvyšuje. Jsou přítomny všechny známky intoxikace a v krevním testu se zvyšuje počet leukocytů.
  • Bolesti v břiše. Bolest má tahavý charakter. Někdy se může vyskytnout pouze v případě, že je sliznice oddělena, ale častěji se vadí téměř neustále. Pocit připomínající bolest při menstruaci. Zvláštní pozornost by měla být věnována, když bolest vzniká proti absenci menstruace.
  • Závrat a ztráta vědomí. Při silném krvácení si pacienti často stěžují na náhlé závratě. Tento příznak je velmi nebezpečný a indikuje vývoj těžké anémie.
  • Zvýšená nervozita a podrážděnost. V menopauze jsou tyto stavy považovány za normální, ale když se stanou příčinou neustálého a trvalého stresu, měli byste se poradit s lékařem. Endometrióza v menopauze významně zhoršuje problémy psycho-emocionální povahy.

Je to důležité! Odchylka v období menopauzy vyžaduje povinné monitorování. Nedostatek terapie může vést k rozvoji rakoviny!

Léčba

Léčba endometriózy v menopauze může být konzervativní i operativní. Metoda terapie je určena ošetřujícím lékařem a závisí na závažnosti patologie a onkologické ostražitosti. Endometrióza v menopauze bez léčby je pouze za předpokladu, že onemocnění prošlo v plodném věku a bylo způsobeno vysokým obsahem estrogenu v krvi. Pokud se patologie začala vyvíjet nebo se zhoršila zánikem funkce plodnosti, nezmizí bez léčby.

Climax a endometrióza jsou poměrně časté satelity. Podle statistik čelí této chorobě přibližně 30% žen s nástupem menopauzy. Je třeba poznamenat, že názor mnoha pacientů, že růst endometria během menopauzy je rakovina, je zcela nesprávný, ale za určitých podmínek může tato choroba způsobit onkologické komplikace.

Lékaři trvají na tom, že samoobsluha je v této věci naprosto zakázána, protože ztrácíte drahocenný čas, můžete čelit transformaci patologických buněk na zhoubný nádor. Zvažte metody, jak se zbavit nemoci.

Léčba léky

Léčba léčivem je užívání léků obsahujících hormony v případě závažného hormonálního selhání. Zvláštním rysem HRT v tomto období je snížení účinku estrogenu na vývoj patologie. K tomu lze použít následující léky:

  • Norcolut. Léčivo je založeno na syntetickém analogu progesteronu. Užívání tablet pomáhá vyrovnat hladiny hormonů a oslabuje účinek estrogenů. Terapie je indikována při těžké nerovnováze estrogenu a progesteronu.
  • Danazol. Tablety jsou analogické s mužskými androgenními hormony. Účinek léku je potlačení syntézy estrogenu, což vám umožní zastavit růst abnormálních buněk.
  • Zoladex Nástroj je založen na analogech gonatropinových hormonů. Terapie může snížit produkci látek LH a FSH, což znamená snížení hladiny estrogenů.

Pokud je nemoc diagnostikována ve stadiu premenopauzy, a nikoli po menopauze, je možné použít perorální antikoncepci a zavedení IUD k obnovení hormonálních hladin.

ČTENCI DOPORUČUJEME!

„Byl jsem poučen gynekologem, abych si vzal přirozené léky. Vybrali si klimastyle - pomohl mi s přílivem a odlivem. pak se znovu objevila vnitřní energie a chtěl jsem ještě mít sexuální vztahy s mým manželem, ale to bylo vše bez zvláštní touhy.

Je to důležité! Hormonální terapie by měla trvat nejméně 6 měsíců. Ošetřující lékař by měl sledovat celou dobu léčby pacienta.

Chirurgická léčba

Operace je předepsána pouze v případě, kdy jiné metody terapie nepřinesou požadovaný výsledek. Operaci lze také přiřadit při spuštění formuláře patologie. Dnes mohou chirurgové aplikovat jednu ze dvou operačních metod, z nichž každá je vybrána individuálně, a její volba závisí na důkazech a přítomnosti průvodních onemocnění. Operace spočívá v odstranění dělohy. Nejčastěji se doporučuje resekce orgánu pro závažnou onkologickou bdělost.

Druhy provozních metod:

  • Klasická břišní operace. Zřídka se dnes používá z důvodu vážného rizika krvácení a komplikací. Tento zásah komplikuje dlouhá doba rehabilitace.
  • Laparoskopie. Tato metoda je moderní a bezpečnou alternativou klasického provozu. Během zákroku žena provede 2 malé řezy a pomocí speciálních nástrojů pod kontrolou videa se děloha odstraní a v případě potřeby se odstraní vaječníky.

Lidové léky

Metody tradiční medicíny lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem. Nemohou však nemoc odstranit, ale pouze snížit projev patologie. S pomocí bylinné léčby pro endometriózu v menopauze, můžete zastavit krvácení a zmírnit bolesti břicha, ale tato léčba se používá pouze v případech, kdy je hormonální terapie kontraindikována, a operace nebyla naplánována. Nejúčinnější lidové prostředky pro růst endometria jsou:

  • Kopřiva. Dlouho protože kopřiva byla známá svými hemostatickými a revitalizačními vlastnostmi. Chcete-li zastavit krvácení z dělohy, můžete si vybrat odvar z listů nebo z něj vyrobit tampony. Doba recepce je 5 dnů.
  • Vlaštovčí Odvar z listů této byliny pomáhá snižovat bolest a normalizovat hladiny hormonů. Chcete-li připravit vývar by měla být 1 lžíce sušených listů zalijeme 200 ml. vařící vodu a vařte na mírném ohni 20 minut. Bujón trvá na tom, že je namáhán a pít 2x denně po dobu 1/3 šálku.
  • Řepné šťávy Řepa má příznivý vliv na tvorbu krve a kompenzuje nedostatek železa v těle. K obnovení síly po krvácení by se mělo pít 50 ml. čerstvé řepy šťávy na prázdný žaludek po dobu 2 týdnů.
  • Zlato Douching s medovou vodou zastaví růst endometria a zastaví krvácení. Pro přípravu roztoku potřebujete 1 polévkovou lžíci. Lžíce medu se rozpustí v 1 litru. vařená teplá voda. Injekční stříkačka by měla být 2x denně po dobu 10 dnů.

Je to důležité! Lidové recepty nevyléčí patologický růst endometria, ale jen trochu zlepšují pohodu, konzultujte s lékařem problém!

Chcete-li zabránit výskytu patologie v menopauze, a to i v plodném věku, musíte přemýšlet o prevenci onemocnění. Vyhněte se nechtěnému těhotenství a potratu, sledujte dietu a pravidelně navštěvujte gynekologa.

Je důležité si uvědomit, že s nástupem menopauzálního období se může vyvinout řada onemocnění, která mohou významně snížit kvalitu života a mnohé z nich jsou nebezpečné s onkologickou degenerací. Při jakýchkoli onemocněních, nepříjemných a nepochopitelných příznacích byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože včasná diagnóza je zárukou zdraví v budoucnu.

Endometrióza s premenopauzou

Specifičnost endometriózy v menopauze

Endometrióza je onemocnění, které je dlouhodobě přisuzováno ženám s nezkrotným menstruačním cyklem. Tato choroba je přímo závislá na hormonálním pozadí, takže mnoho z poctivého pohlaví zaznamenalo absenci jakýchkoli projevů po nástupu menopauzy.

Výskyt endometriózy během menopauzy je vážným důvodem ke znepokojení, protože za touto patologií se mohou skrývat závažnější choroby. Kromě toho endometrióza, která se vyskytuje během menopauzy, způsobuje rozvoj závažných onemocnění, včetně rakoviny.

Příčiny vymizení příznaků endometriózy během menopauzy

U postmenopauzálních žen zpravidla pozorují úplnou nepřítomnost jakýchkoli projevů endometriózy, a to i v případech, kdy je tato choroba dlouho trápí. Takové dramatické vymizení symptomů nemoci, které se staly obvyklými, činí mnoho starostí a starostí. Ve skutečnosti, zánik endometriózy u postmenopauzy není překvapující, vzhledem k tomu, jak se toto onemocnění objevuje.

Faktem je, že endometrióza se vyvíjí díky konfluenci v ženském těle dvou základních okolností - hormonálních poruch a poruch imunitního systému. Porušení produkce hormonů vede k tomu, že v ženském těle vzniká velké množství estrogenu, což se děje na pozadí poklesu produkce dalšího důležitého hormonu, progesteronu, a navíc je pozorován pokles produkce hypofyzárního gonadotropního hormonu. Taková nerovnováha hormonů je odrazovým můstkem pro rozvoj nemoci, jako je endometrióza. Faktem je, že estrogen je produkován v těle během vývoje vajíčka. Pod vlivem tohoto hormonu probíhají přípravné procesy v děloze, to znamená, že je pozorován proces růstu endometria, který se stane výživným základem pro vejce, když je oplodněn. Po úplném zrání endometria a vaječníků, progesteronu a hypofyzárních hormonů, které potlačují estrogen a zastavují růst endometria, musí vstoupit.

V endometrióza, endometriální tkáň roste velmi kvůli porušení produkce progesteronu. Zvětšené endometrium začíná být odmítáno, což je doprovázeno silným krvácením.

V této době hraje důležitou roli imunitní složka. Během normálního fungování imunitního systému, jsou endometriální tkáně zcela odstraněny z těla, ale někdy ženy selhávají, a endometriální tkáně se dostanou do jiných orgánů, přičemž kořen na jejich stěnách. To v konečném důsledku vede k tomu, že když dojde k dalšímu období odhojení tkáně, odmítá se pouze endometrium, které je v děloze, ale také oblasti umístěné v jiných orgánech. Pod vlivem pohlavních hormonů je endometrium odmítnuto, pak expandováno, což je doprovázeno hojným krvácením. Ve velmi krátkém období se tedy může objevit mnoho ložisek, kde je patologická proliferace endometria, a to vše v důsledku selhání imunitního systému, který není schopen rozpoznat a bojovat s extra endometriem.

S postmenopauzální produkcí estrogenů se zastaví, proto endometrium neroste, což vede k úplnému vymizení existujících symptomů onemocnění. Je to snížení množství estrogenu v ženském těle, které může vyléčit endometriózu. proto konzervativní léčebné metody naznačují stimulaci léku zastavení menstruačního cyklu.

Faktory přispívající k rozvoji endometriózy během menopauzy

Menopauza, jak se ukázalo v procesu studia výskytu endometriózy, není všeliek na tuto nemoc ve všech případech. Časté případy, kdy jsou první projevy endometriózy pozorovány právě u postmenopauzálních žen. Kromě toho existují případy, kdy se endometrióza opakuje po ukončení menstruačního cyklu. Není známo, že by mohlo dojít k rozvoji endometriózy během menopauzy, ale je zřejmé, že příčiny vzniku onemocnění nespočívají pouze v hormonálních poruchách a selháních imunitního systému.

Faktory přispívající k rozvoji endometriózy během menopauzy nejsou známy. Statistiky incidence odhalují některé vzorce, které mohou být predisponující faktory pro rozvoj endometriózy u starších žen.

  • Obezita. Zpravidla se endometrióza v menopauze projevuje u žen s vážnými problémy s váhou. Přesně, jak zvláštní váha ovlivňuje vývoj endometriózy, není známo, ale věří se, že celá věc je metabolická porucha, která je pozorována u obézních žen.
  • Diabetes. S diabetes mellitus dochází k vážným změnám v těle, zejména dochází ke zhoršení práce krevních cév a orgánů zodpovědných za produkci hormonů. V tomto případě může i malé množství estrogenu, které je produkováno tělem a po menopauze, vést k rozvoji onemocnění, zejména pokud je produkce progesteronu zcela zastavena. Endometrióza na pozadí diabetu je zpravidla pozorována u žen trpících tímto onemocněním před nástupem menopauzy.
  • Chirurgický zákrok. Stupeň rizika výskytu endometriózy závisí na typu intervence. Například, pokud byly během operace odstraněny jak děloha, tak vaječníky, riziko endometriózy je pouze 2,7%. Pokud operace opustí vaječníky, riziko endometriózy je více než 8%. Taková úsporná operace je v podstatě důvodem opakované potřeby chirurgického zákroku. V některých případech se může postmenopauzální endometrióza vyvinout v místě jizvy.
  • Infekční onemocnění. Mnoho infekčních onemocnění reprodukčního systému je téměř asymptomatických. Někdy bakterie parazitují sliznici po mnoho let a mění imunitní systém pro sebe. Během menopauzy se mění hormony, což vede k systémovým poruchám v těle, včetně vývoje nadměrné tkáně endometria.

    Riziko endometriózy během menopauzy

    Endometrióza v menopauze je ještě nebezpečnější než v období nezhasnutého menstruačního cyklu. Za prvé, příznaky tohoto onemocnění jsou zřetelně vyjádřeny a důsledky jsou pro tělo závažnější i z důvodu věku. Za druhé, endometrióza může způsobit adhezivní procesy, stejně jako jiná související onemocnění.

    Jednou z nejčastějších komplikací endometriózy v menopauze je posthemoragická anémie. Post-hemoragická anémie se vyvíjí v důsledku nadměrné ztráty krve v důsledku toho, že během období menstruace se nejen endometrium v ​​děloze začíná odlupovat, ale také všude tam, kde se částice dříve připojily a měly čas růst. V některých případech může být rozsáhlé krvácení s endometriózou fatální. Postmenopauzální ženy jsou zvláště akutní pro velké množství ztráty krve, a proto se nemohou po dlouhém krvácení zotavit po dlouhou dobu.

    Při přenosu endometriálních buněk do břišní dutiny je pozorováno závažné vnitřní krvácení. V tomto případě hrozí nebezpečí nejen při krvácení, ale také v možnosti rozvoje adhezivních procesů v břišní dutině a malé pánvi.

    Patologická proliferace endometriální tkáně je příčinou vzniku nádorů. V postmenopauzálním období existují případy benigních a maligních cyst ve vaječnících. Bylo prokázáno, že tkáň endometria se může časem stát maligní, což způsobuje rakovinu. Vývoj endometriózy může vyvolat řadu patologických procesů v těle a způsobit rozvoj závažnějších onemocnění, proto je nutné začít bojovat proti onemocnění při prvních příznacích jeho projevu.

    Klinický obraz endometriózy během menopauzy

    Symptomy endometriózy vyskytující se během menopauzy se mohou lišit v závislosti na místě patologického růstu tkáně endometria a také na počtu postižených oblastí. Mezi nejtypičtější příznaky endometriózy patří:

  • Spotting
  • Závratě.
  • Dráždivost.
  • V některých případech ženy nevěnují pozornost existujícím symptomům, protože věří, že by to mělo být, zejména v případě hrozící menopauzy. Ve skutečnosti taková neopatrnost tento problém pouze zhoršuje a léčbu zpožďuje.

    Léčba endometriózy, progredující během menopauzy

    Rozlišují se tři možnosti léčby postmenopauzální endometriózy: operativní, konzervativní a kombinované.

    Možnost léčby je předepsána pacientům v závislosti na klinickém obrazu. Kromě lékové terapie, můžete použít některé lidové prostředky.

    Konzervativní léčba zahrnuje použití léků:

    1. Kombinovaná perorální antikoncepce. Tato skupina léků je předepsána pro léčbu endometriózy u žen po menopauze, pokud je abnormální hladina hormonů. Průběh léčby trvá 6 až 9 měsíců.
    2. Deriváty norsteroidů. V případě endometriózy jsou přiřazeny spirály, jejichž životnost je 5 let. Jednou z výhod tohoto zpracování je, že spirály jsou převážně lokální.
    3. Deriváty androgenů. Průběh léčby léky této skupiny může trvat 6 až 9 měsíců.

    Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Používá se převážně v kombinaci s jinými léky po dobu 6-9 měsíců.

    V závislosti na existujících příznacích lze předepisovat léky k odstranění symptomů, včetně sedativ, léků proti bolesti a také enzymových přípravků.

    Chirurgická intervence je extrémním měřítkem předepsaným v nepřítomnosti pozitivních změn po hormonální terapii. S recidivující endometriózou pozorovanou u postmenopauzálních žen je indikována laparoskopie. Během laparoskopie se provádí kauterizace a odstranění poškozených oblastí. Kombinovaná terapie zahrnuje kombinaci laparoskopického odstranění lézí patologické tkáně s hormonální terapií. Kromě lékařského ošetření můžete použít i některé lidové léky, včetně tinktur a odvarů z bylinkového šípku, kopřivy, jitrocelu, bóru, lůna sv. Lidové léky v léčbě lze použít pouze po konzultaci se svým lékařem.

    Endometrióza v menopauze - proces vývoje je nejasný

    Pozorování žen s endometriózou ukázalo, že když hormonální aktivita vaječníků začíná klesat, tj. Během menopauzy, ložiska endometriózy ve většině případů podléhají opačnému vývoji. Ale ne všechno je tak jednoduché: někdy se v tomto věku objevují známky endometriózy.

    Proč jsou během menopauzy známky endometriózy?

    Endometrióza se nejčastěji vyvíjí v plodném věku, protože cyklické změny v těle ženy přispívají k růstu jejích ložisek. Ale také často se endometrióza nachází v adolescenci. Předpokládá se, že během menopauzy v důsledku poklesu množství estrogenu v těle a postupného snižování cyklických změn dochází k opačnému vývoji ložisek endometriózy.

    Dnes se na těchto principech buduje konzervativní léčba endometriózy: pomocí různých léků vzniká umělá menopauza, která postupně vede k vymizení příznaků endometriózy.

    V průběhu menopauzy se vždy projevuje projev endometriózy

    Bohužel se vyskytují případy, kdy se během menopauzy poprvé projevuje endometrióza nebo se aktivně opakuje. To naznačuje, že nemoc má příčinu, která dosud nebyla plně studována.

    Velké šance na "vydělávání" během menopauzy endometriózy u žen trpících obezitou a cukrovkou. Tento mechanismus také není zcela pochopen. Je například známo, že když funkce vaječníků klesá, estrogen začíná vylučovat tukové buňky, které podporují existující hormonální poruchy, protože množství progesteronu se nezvyšuje. Někdy je množství estrogenu tak vysoké, že se během menopauzy objevují první oblasti endometriózy nebo se začíná aktivně šířit existující endometrióza. Tak, dysfunkční děložní krvácení Děložní krvácení mimo menstruace je známkou vážného porušení. příznaky menopauzy se někdy vyskytují na pozadí endometriózy.

    Ale stále není jasné, jak se endometrióza vyvíjí během menopauzy u diabetu.

    Obtíže při diagnostice a léčbě endometriózy během menopauzy

    Protože sekrece estrogenů klesá během menopauzy, někteří lékaři se domnívají, že symptomy endometriózy by měly během tohoto období klesat. To vede k pozdní detekci progresivních forem endometriózy a oslabení ženského těla před konstantním krvácením.

    Stejně jako každé jiné onemocnění je endometrióza lépe léčena v počátečním období. Pokud se nemoc děje již několik let, pak je mnohem těžší léčit a je náchylná k neustálému opakování.

    Kromě toho se během menopauzy a menopauzy zvyšuje riziko transformace míst endometriózy na maligní nádor (malignitu). Tento proces může být stimulován samotnou ženou, přičemž si užívá estrogeny samy o sobě bez užívání progesteronu.

    Endometrióza se může objevit během menopauzy, proč - na tuto otázku zatím neexistuje definitivní odpověď.

    Endometrióza

    Jak je léčena endometrióza?

    Endometrióza může být léčena léky a / nebo chirurgickým zákrokem. Cíle léčby endometriózy mohou zahrnovat: zmírnění bolesti pánve a / nebo zvýšení fertility.

    Léčba endometriózy

    Nesteroidní protizánětlivé léky nebo nesteroidní protizánětlivé léky (např. Ibuprofen nebo sodná sůl naproxenu) jsou obvykle předepisovány ke zmírnění bolesti pánve a křečí během menstruace. Tyto léky na zmírnění bolesti neovlivňují endometriální implantáty. Snižují však produkci prostaglandinů a je dobře známo, že prostaglandiny hrají roli při vzniku bolesti. Vzhledem k tomu, že diagnóza endometriózy je stanovena až poté, co žena podstoupí chirurgický zákrok, určitě bude mnoho žen, u nichž existuje podezření na endometriózu na základě jejich symptomů pánevní bolesti, v takových případech se běžně používají NSAID. Pokud kontrolují bolest, není nutný žádný jiný postup ani medikace. Pokud nezmírňují bolest, obvykle se jedná o další vyšetření a léčbu.

    Vzhledem k tomu, že endometrióza se vyskytuje v reprodukčních letech, mnohé z dostupných lékařských účinků v endometrióze jsou založeny na přerušení normální cyklické produkce vaječníkových hormonů. Mezi tyto léky patří analogy THG, perorální antikoncepce a progestiny.

    Analógy gonadotropních hormonů (analoga THG) byly účinně použity k úlevě od bolesti a snížení velikosti endometriálních implantátů. Tyto léky potlačují produkci estrogenů vaječníky inhibicí sekrece regulačních hormonů hypofýzou. V důsledku toho jsou období menstruace sníženy, což imituje menopauzu. Nosní nebo injekční formy THG agonistů jsou dostupné. Vedlejší účinky spojené s nedostatkem estrogenů zahrnují návaly horka, suchost v pochvě, nepravidelné krvácení z pochvy, změny nálady, slabost a ztrátu hustoty kostí (osteoporóza). Naštěstí, přidávání malých dávek estrogenu a progesteronu ve formě tablet, jako v léčbě menopauzy, můžete se vyhnout mnoha z nepříjemných vedlejších účinků vyplývajících z nedostatku estrogenů. Léčba je termín, který definuje moderní způsob předepisování agonistů SCC spolu s estrogenem a progesteronem, aby byla léčba úspěšná, ale aby se zabránilo většině nežádoucích vedlejších účinků.

    Orální kontraceptiva (kombinace estrogenů a progesteronu) se také někdy používají k léčbě endometriózy. Nejběžnější používanou kombinací je perorální antikoncepční tabletka (OCP). Někdy se ženy, které mají závažnou menstruační bolest, doporučují užívat GST po celou dobu, což znamená, že je třeba přeskočit placebo (cukrové pilulky). Trvalé užívání léku tímto způsobem uvolní ženu zcela z menstruace. Někdy jsou mírné vedlejší účinky: zvýšení tělesné hmotnosti, citlivost prsu, nevolnost a nepravidelné krvácení. Obvykle je GST dobře snášen ženami s endometriózou.

    Progestiny. Progestiny (např. Medroxyprogesteron acetát (Provera, Cycrin, Amen), norethindron acetát, norgestrel acetát (Ovrette) jsou silnější než antikoncepční pilulky a jsou doporučeny pro ženy, které nemají úlevu od bolesti nebo nemohou užívat antikoncepční pilulky. a zahrnují bolest na hrudi, otok, přibývání na váze, nepravidelné krvácení z dělohy a deprese, vzhledem k tomu, že absence menstruace (amenorea) způsobená vysokými dávkami progestinů může pokračovat mnoho měsíců po ukončení léčby, tyto léky se nedoporučuje pro ženy, které plánují těhotenství.

    Danazol (Danocrin) je syntetický lék, který vytváří vysokou androgenní (mužský hormon) a nízké estrogenní hormony tím, že interferuje s ovulací a produkcí ovariálního estrogenu. U 80% žen užívajících tento lék dochází k úlevě od bolesti a redukci endometriotických implantátů, ale až 75% žen má vedlejší účinky tohoto léku. Vedlejší účinky mohou zahrnovat: přibývání na váze, otok, zmenšení velikosti prsu, akné, mastnou pleť, hirsutismus (růst vlasů mužského typu), hrubost hlasu, bolesti hlavy, návaly horka, změny libida a změny nálady. Všechny tyto změny jsou reverzibilní, s výjimkou změn hlasu, ale návrat k normálu může trvat mnoho měsíců. Danazol by neměly užívat ženy s určitými typy jater, ledvin a srdce.

    Nový přístup k léčbě endometriózy je spojen s předepisováním léků známých jako inhibitory aromatázy (anastrozol (Arimidex) a letrozol (Femara). Tyto léky působí přerušením lokální tvorby estrogenů v samotných endometriotických štěpech. Studie stále pokračuje s cílem charakterizovat účinnost inhibitorů aromatázy při léčbě endometriózy. itelnuyu kostní ztráta při delším používání, a nelze použít samostatně bez dalších léků u žen před menopauzou, protože stimulují vývoje mnohočetných folikulů při ovulaci.

    Chirurgická léčba endometriózy

    Chirurgická léčba endometriózy může být užitečná, pokud jsou příznaky endometriózy závažné nebo když je nedostatečná odpověď na léky. Chirurgie je preferovanou léčbou, pokud je anatomická porucha pánevních orgánů nebo obstrukce střeva nebo močového traktu. Chirurgická léčba endometriózy může být klasifikována jako konzervativní, ve které jsou zachovány tkáně dělohy a vaječníků nebo radikály, což naznačuje hysterektomii (odstranění dělohy) s nebo bez odstranění vaječníků.

    Konzervativní léčba se obvykle provádí laparoskopicky. Endometriální implantáty mohou být řezány laserem nebo odstraněny. Pokud je nemoc rozsáhlá a anatomie je narušena, může být vyžadována laparotomie (otevření břišní stěny větším řezem).

    Zatímco chirurgická léčba může být velmi účinná při snižování bolesti, endometrióza se opakuje po chirurgické léčbě až do 40%. Mnoho lékařů doporučuje, aby ženy, které mají operaci pro endometriózu, užívaly léky po operaci, aby pomohly udržet úlevu od symptomů.

    Léčba neplodnosti spojené s endometriózou

    Endometrióza je častější u neplodných žen ve srovnání s plodnými ženami. Tato podmínka však obvykle zcela nevylučuje koncepci. Většina žen s endometriózou je stále schopna otěhotnět, zejména ty s mírnou nebo středně závažnou endometriózou. Bylo zjištěno, že až 70% žen s mírnou a středně závažnou endometriózou by mohlo být otěhotněno do tří let bez jakékoli speciální léčby. Důvody úbytku plodnosti nejsou zcela objasněny, ale může to být způsobeno jak anatomickými, tak hormonálními faktory. Endometrióza může zahrnovat masy tkání nebo jizev (srůsty) uvnitř pánve, které mohou narušit normální anatomické struktury, jako jsou vejcovody, které přepravují vajíčko z vaječníků. Endometrióza může navíc ovlivnit plodnost produkcí hormonů a dalších látek, které mají negativní vliv na ovulaci, oplodnění vajíčka a / nebo implantaci embrya. Neplodnost spojená s endometriózou je častější u žen s těžkými formami onemocnění. Existují různé přístupy k léčbě neplodnosti spojené s endometriózou, ale většina lékařů se domnívá, že chirurgická léčba je vhodnější než hormonální nebo drogová léčba endometriózy, kdy cílem je zvýšení plodnosti. V případě potřeby lze v kombinaci s chirurgickou léčbou použít techniky asistované reprodukce.

    Pokud nemáte peníze, musíte se naučit, jak vydělat peníze. Existuje mnoho možností, přečtěte si, zjistíte.

    Děložní adenomyóza - difuzní a nodulární, symptomy a znaky, léčebný algoritmus, lidové prostředky

    Co je adenomyóza?

    Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy. kde endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

    Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začínají množit mimo sliznici děložní dutiny.

    Nové místo pro endometriální buňky může být jako vnitřní nebo vnější pohlavní orgány - děloha, vejcovody, vaječníky. vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce. pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

    Genitální endometrióza je zase rozdělena na vnější (endometriózu ovárií a vaginy) a vnitřní endometriózu dělohy (adenomyóza).

    Jakmile jsou endometriální buňky mimo sliznici dělohy, fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánět a pak degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který kolonizovaly.

    Termín "adenomyóza" tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně ("adeno" - žláza, "myo" - svalová tkáň, přípona "oz" - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity endometriálních žláz, které napadly myometrium buněk, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám, což vede k degeneraci orgánů.

    Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Nicméně, v spravedlivosti, to by mělo být poznamenal, že podle doslovného překladu, adenomyosis moci jen být nazýván takový forma nebo míra endometriózy dělohy, když vážné patologické změny se vyskytují v jeho svalové vrstvě (nodulární endometrióza dělohy nebo difúzní adenomyosis 2-3 stupně).

    Co je difuzní, nodulární a difuzní nodulární adenomyóza dělohy?

    Difuzní, nodulární a difuzně nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

    Difuzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikající z dělohy do různých hloubek vrstev (až do vzniku píštělí v pánevní dutině).

    Nodulární forma adenomyózy je charakterizována pronikáním glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různé velikosti. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo čokoládově zbarvenou tekutinou, která vzniká v důsledku fungování endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

    Nejčastěji mají endometriotické uzliny hustou strukturu, protože kolem nich roste spojovací tkáň. Tyto uzly se podobají benigním enkapsulovaným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné kapsli.

    Smíšená uzlově-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

    Z jakých důvodů je určován stupeň adenomyózy dělohy?

    Co je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně?

    Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je to poměrně pohodlné, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

    Závažnost této klasifikace je dána hloubkou pronikání endometriálních buněk do podložních vrstev dělohy (užívá se výhradně ve vztahu k difuzní formě adenomyózy děložního těla).

    I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.

    Ii. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale zachytil ne více než polovinu této vrstvy.

    Iii. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.

    Iv. Růst endometriálních buněk mimo svalovou vrstvu, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem na peritoneum a postižení pánevních orgánů v procesu.

    Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

    Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky přenesené do jiných orgánů a tkání si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost klíčit v jiných orgánech, tendence k přesídlení v těle a odolnost vůči vnějším vlivům - souvisí s maligními nádory.

    Slovo "benigní" také odkazuje na prognózu nemoci - to pokračuje po celá léta a desetiletí, zpravidla bez vedení k těžkému vyčerpání těla a smrti. Nicméně, jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom, atd.), Adenomyóza (endometrióza) je obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit mezi nemocnou a zdravou tkání.

    Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k silnému krvácení, které je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce operováni pro naléhavé krvácení.

    Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do jiných orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možná řada komplikací, které vyžadují nouzový lékařský zákrok (intestinální obstrukce v endometrióze gastrointestinálního traktu, hemothorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v endometrióze plic atd.).

    A konečně, další nebezpečí endometriózy obecně a zvláště adenomyóza je hrozbou maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoliv hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a v novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách.

    Kolik žen trpí adenomyózou?

    Prevalence endometriózy je třetím z gynekologických onemocnění (po zánětlivých lézích končetin a děložních myomů).

    Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo způsobit podezření. Faktem je, že mnoho výzkumníků přispívá k těmto číslům a subklinickým (asymptomatickým) formám onemocnění. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je zjištěna ve studii žen, které hledají pomoc v důsledku neplodnosti. Vzhledem k tomu, endometrióza nevede k neplodnosti ve všech případech, počet žen s endometriózou lze odhadnout pouze na. Proto je nepřesnost údajů o prevalenci patologie.

    Endometrióza je nejčastější u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u dospívajících, stejně jako u žen v menopauze. užívání hormonální substituční terapie. Dříve se předpokládalo, že vrchol incidence byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale byly zde práce, které toto tvrzení vyvrátily.

    V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu výskytu endometriózy. To je na jedné straně vysvětleno porušením imunologického statusu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stresy atd.) A na druhé straně zavedením nejnovějších diagnostických metod. ostře zvýšená detekce nízkoúrovňových a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie, transvaginální ultrazvukové skenování).

    Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

    Bohužel, příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) nejsou v současné době plně pochopeny.

    S důvěrou můžeme říci, že endometrióza je onemocnění závislé na hormonu, jehož rozvoj je podporován zhoršenou aktivitou imunitního systému.

    Rizikové faktory adenomyózy zahrnují:

  • nepříznivá dědičnost endometriózy, stejně jako benigní a maligní nádory ženských genitálií;
  • příliš brzy nebo pozdní nástup menstruace;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pozdní porod;
  • komplikovaný porod;
  • obezita;
  • různé manipulace na děloze (potrat. diagnostická kyretáž);
  • použití nitroděložního zařízení;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
  • přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
  • časté infekční nemoci, alergické reakce, indikující porušení funkcí imunitního systému;
  • nízké socioekonomické postavení;
  • tvrdá fyzická práce;
  • stres, sedavý způsob života;
  • žijící v ekologicky nepříznivém regionu.

    Příznaky adenomyózy dělohy

    Hlavním a patognomickým (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) je symptom adenomyózy: hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii nedostatku železa.

    Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

  • slabost;
  • ospalost;
  • náchylnost k různým infekčním onemocněním;
  • bledost kůže a viditelné sliznice;
  • v těžkých případech, dušnost s malou námahou;
  • závratě;
  • prudký pokles výkonnosti a schopnost adekvátně posoudit svůj vlastní stav.

    Patgnomic pro adenomyosis také zahrnuje vzhled hnědého špinění 2-3 dny před nástupem menstruace, a 2-3 dny po tom.

    U běžných forem adenomyózy se může vyvinout metrorrhagie - krvácení z dělohy. vyskytující se uprostřed menstruačního cyklu.

    Dalším charakteristickým znakem adenomyózy je bolestivý syndrom, ke kterému dochází několik dní před nástupem menstruace a zpravidla vymizí 2-3 dny po jeho nástupu (dysmenorea nebo algomenorrhea).

    Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizačním procesu. Zvláště silný syndrom bolesti je pozorován s porážkou isthmus dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adheze.

    Adenomyóza se často vyskytuje v přítomnosti takové patologie jako další roh dělohy, se kterým se klinika může podobat akutnímu břichu s endometriózou (menstruační krev je vhozena do pánevní dutiny a způsobuje symptomy peritonitidy).

    Při ozáření bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. S porážkou dělohy tak bolest dává odpovídajícímu slabině a porážce isthmu - v pochvě nebo konečníku.

    Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest v průběhu pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastější u lézí na isthmu dělohy).

    Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou se stanoví zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Pro difuzní formu je charakteristická "sférická" děloha. Když nodulární adenomyóza je někdy možná sondovat uzly.

    Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je tedy náhodným nálezem při provádění různých vyšetření a je asymptomatická. Nicméně u difúzní adenomyózy 2 a 3 stupně, stejně jako u nodulární formy adenomyózy, se závažnost klinických symptomů ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů.

    Jak se adenomyóza vyskytuje ve spojení s myomem dělohy?

    Pravděpodobnost kombinování adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (až 85%, podle některých autorů), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.

    Zvýšení dělohy v takových případech obvykle odpovídá velikosti myomů. Po menstruaci se velikost orgánu nevrátí do normálu, jako je tomu u izolované difuzní adenomyózy.

    Zbývající symptomy adenomyózy v kombinaci s myomem však nepodléhají výrazným změnám. Výjimkou jsou děložní myomy s submukózním uspořádáním uzlin, v takových případech je pozorováno hojné krvácení z dělohy.

    Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je špatně přístupná konzervativní léčbě, proto je s touto kombinací patologií nejčastěji doporučováno, aby pacienti rozhodovali o hysterektomii (odstranění dělohy).

    Známky kombinace adenomyózy s endometriózou vaječníků

    Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno proliferací procesu z dělohy. Mnozí výzkumníci naznačují, že tvorba endometriálního růstu na vaječnících je spojena s házením menstruační krve vejcovodem, obsahujícím proliferativní živé endometriální buňky.

    Prevalence procesu jsou čtyři stupně endometriózy vaječníků:

    I. Bodová ložiska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve vybrání mezi dělohou a konečníkem.

    Ii. Jednostranná endometriální cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních výběžcích bez intestinálního postižení.

    Iii. Bilaterální endometriální cysty do velikosti 6 cm, výrazná adheze s intestinálním postižením.

    Iv. Velké bilaterální cysty, přechodový proces na močovém měchýři a tlustém střevě, běžný adhezivní proces.

    S rozšířením endometriózy z dělohy na vaječníky se celá skupina příznaků spojuje s příznaky adenomyózy.

    Nejprve se transformuje bolestivý syndrom. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky se zvyšující povahu. Maximální zvýšení bolesti je charakteristické pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolesti v endometrióze vaječníků jsou lokalizovány v dolní části břicha, v projekci dělohy, mají bolestivý nebo tažný charakter, dávají bederní oblasti, křížové kosti, do konečníku.

    Pro adenomyózu, kombinovanou s endometriózou vaječníků, charakterističtější výrazný premenstruační syndrom. často doprovázena nevolností. zvracení. chlazení končetin, prudký pokles pracovní schopnosti. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů celkového krevního obrazu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

    S rozvojem adheze mohou způsobit narušení střeva a močového měchýře (zácpa. Časté a bolestivé močení).

    Při klinickém vyšetření odhalí palpace končetin jejich zvýšení a citlivost, někdy je možné vyšetřit cysty endometriózy vaječníků. Cysty jsou zpravidla palpovány, když je velikost větší než 6 cm od strany a / nebo zadní části dělohy, jako jsou nádorově podobné útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace.

    Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.

    Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?

    Zásadní význam pro správnou diagnózu má sbírka anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivá dědičnost, operativní manipulace na děloze, určitá tělesná onemocnění apod.) A analýza stížností (hojná a / nebo dlouhotrvající menstruace doprovázená výraznými projevy). bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

    Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologické židli), během něhož se v případě adenomyózy obvykle zjistí zvětšení sférické dělohy odpovídající 8-10 týdnů těhotenství (vzácně více). Kontrola se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nárůst dělohy nejvýraznější. Když je nodulární forma adenomyózy často možná, je možné sondovat uzliny nebo tuberozitu dělohy.

    Pečlivý sběr anamnézy s analýzou získaných dat, doplněný fyzickým vyšetřením, umožňuje zpravidla provést předběžnou diagnózu vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy).

    Pro objasnění diagnózy, zejména určení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie, které řeší otázku další taktiky léčby pacienta.

    Zlatým standardem studie pro podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Často se také používají takové průzkumné metody, jako je jaderná magnetická rezonance. hysterosalpingografie a hysteroskopie.

    Jaké jsou příznaky adenomyózy?

    Mezi všemi typy echografií (ultrazvukem) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejvíce informativní u adenomyózy. Přesnost diagnózy touto metodou vyšetření přesahuje 90%.

    Pokud je podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23-25 ​​dnech cyklu).

    V průběhu dlouhých let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně uznávají následující patognomické příznaky vnitřní endometriózy (adenomyóza) dělohy:

    1. Zvýšení anteroposteriorní velikosti dělohy s výsledkem, že orgán získává kulový tvar.

    2. Zvýšení dělohy na 6 týdnů těhotenství a další.

    3. Asymetrie tloušťky stěny.

    4. Vzhled v předvečer menstruace ve svalové membráně dělohy cystických dutin o rozměrech 3-5 mm a více.

    Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

    Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové nemoci těla. Léčba patologie proto vyžaduje čistě individuální přístup, s přihlédnutím ke všem mechanismům nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta.

    Při volbě metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, především:

    • věk pacienta a její touha mít děti v budoucnu;
    • lokalizace a prevalence patologického procesu;
    • závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
    • celkový stav těla (přítomnost průvodních onemocnění, stav imunitního systému atd.);
    • trvání adenomyózy.

    Všechna léčebná opatření proti adenomyóze lze klasifikovat následovně:

    I. Chirurgická léčba:

  • radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
  • uchovávání orgánů (laparoskopie a excize ložisek endometroidů).

    Ii. Konzervativní léčba:

  • hormonální terapie;
  • nespecifická protizánětlivá léčba;
  • sedativa;
  • vitaminová terapie;
  • udržování funkce jater;
  • odstranění anémie;
  • imunomodulátory;
  • vstřebatelná terapie;
  • fyzioterapie.

    Iii. Kombinovaná léčba.

    Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: v první řadě je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná, nebo jsou-li kontraindikace užívání hormonálních léčiv, obracejí se na chirurgické metody léčby.

    V posledních letech se endoskopické operace zachovávající orgánové orgány úspěšně používají k léčbě pacientů v reprodukčním věku. Hlavní indikace pro jejich jednání jsou:

  • adenomyóza v kombinaci s hyperplazií endometria;
  • funkční cysty endometroidu vaječníků (více než 5 cm v průměru);
  • hnisání dělohy postižené endometriózou;
  • adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti u endometriózy);
  • neefektivnost hormonální terapie (v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce neexistuje žádná pozitivní dynamika);
  • přítomnost somatických onemocnění, což jsou kontraindikace dlouhodobé hormonální terapie (křečové žíly a tromboflebitida, těžké jaterní onemocnění, migréna, depresivní stavy, epilepsie, poruchy mozkové cirkulace, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

    Operace uchovávání orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo udržet plodnost.

    Radikální chirurgie s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li přítomny následující indikace: t

  • progresivní průběh onemocnění u žen starších 40 let;
  • nedostatek účinku kombinované léčby s prováděním operací na uchovávání orgánů;
  • kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difuzní adenomyózy stupně 3 s myomem dělohy;
  • hrozbu maligní transformace.
  • Je možné vyléčit adenomyózu?

    Adenomyóza - onemocnění s chronickým relapsem. Statistiky relapsu po úspěšném neradikálovém ošetření (konzervativní léčba, operace uchovávání orgánů) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech počet relapsů dosahuje 74%.

    Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgán šetřících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou nevyhnutelné relapsy.

    Prognóza premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje.

    U pacientů, kteří podstoupili radikální operaci (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnoví.

    Můžu otěhotnět s adenomyózou dělohy?

    Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženského pohlavního ústrojí. A pokud se navíc má za to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale vnitřní endometriózou, pak je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností.

    Podle statistických studií různých autorů je neplodnost při adenomyóze diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60-80%).

    Mechanismy neplodnosti u adenomyózy se liší u různých pacientů, a proto bude prognóza a léčebná taktika jiná.

    Uvádíme nejběžnější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (v klesajícím pořadí pozorovací frekvence):

    1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku srůstů nebo snížení motorické aktivity, takže vajíčko nemůže přecházet z vaječníku do dělohy.

    2. Patologické změny v hormonální sféře, které zabraňují ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní příčinu neplodnosti u adenomyózy.

    3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děloze, stejně jako k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.

    4. Časné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými příhodami ve svalové vrstvě dělohy.

    5. Bolest při pohlavním styku, takže je obtížné mít pravidelný sexuální život.

    Neplodnost s adenomyózou může být často způsobena několika příčinami najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nutná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie závisí silně na délce trvání neplodnosti. Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jejich trvání nepřesáhne 3 roky.

    Adenomyóza tak často vede k neplodnosti, nicméně včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnění.

    Adenomyóza a těhotenství. Je zde šance udělat a porodit zdravého

    K dnešnímu dni shromáždil hodně materiálu o průběhu těhotenství. porod a poporodní období u žen trpících vnitřní endometriózou dělohy (adenomyóza). Obecné závěry z řady studií lze shrnout do následujících pozic:

    1. U žen s adenomyózou se zvyšuje incidence neplodnosti (ze 40 na 80% podle různých zdrojů), ale včasná komplexní léčba endometriózy ve většině případů vede k obnovení plodnosti.

    2. Častou komplikací u žen s adenomyózou je hrozba předčasného ukončení těhotenství. Nicméně adekvátní léčba může ve většině případů stabilizovat stav. Léčba se provádí podle obecného standardního schématu, stejně jako u žen, které netrpí adenomyózou.

    3. Umělé nebo spontánní ukončení těhotenství vede k relapsu nebo exacerbaci adenomyózy s následným zrychleným vývojem patologického procesu, takže pokud je to možné, snažte se o zachování těhotenství.

    4. Většina žen s adenomyózou prochází bezpečně, ale je zde zvýšená tendence k krvácení z dělohy po porodu a časném poporodním období, proto je třeba zvážit možnost vzniku těchto komplikací.

    5. Po porodu s obnovou menstruační funkce může být proces aktivován, ale vždy je nižší než v případě umělého nebo spontánního potratu.

    6. Po umělých a spontánních potratech, stejně jako po porodu s obnovením menstruační funkce, by pacienti s anamnézou adenomyózy měli být léčeni proti relapsu (hormonální terapie, imunomodulátory, antioxidanty atd.).

    Jaké jsou oblíbené metody léčby vnitřní endometriózy

    (adenomyóza) děloha? Je možné léčit adenomyózu lidu

    Existuje mnoho různých způsobů lidové léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznány oficiálním léčivem a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie.

    Síť a skutečná kvazi-lékařská literatura však obsahují mnoho zbytečných a dokonce velmi škodlivých rad, takže před použitím některého z populárních receptů na léčbu adenomyózy byste se měli poradit se svým lékařem. V žádném případě byste neměli nahradit léčbu předepsanou lékařem tradičními metodami.

    Adenomyóza je onemocnění náchylné k recidivě, takže je velmi obtížné ji zcela vyléčit, a to jak s pomocí oficiálního, tak s pomocí tradiční medicíny.

    Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, pozastavit proces a minimalizovat riziko komplikací. S včasným zahájením adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.

    V případě adenomyózy je proto třeba nejprve vyhledat pomoc oficiálního léku. Po konzultaci se svým lékařem můžete použít tradiční léčebné postupy tradiční léčby léčbou adenomyózy.