Jak je kolposkopie děložního čípku. Typy, indikace a kontraindikace

Hygiena

U onemocnění děložního čípku zpravidla nejsou žádné bolestivé příznaky a zjevné známky patologie. Je možné hádat o jejich existenci nepřímými znaky, například výskytem krevních nečistot v sekrecích. Některé z těchto onemocnění jsou považovány za prekancerózní, protože existuje možnost mutace buněk poškozených děložních tkání. Použití kolposkopie umožňuje pečlivě prozkoumat povrch oblastí nepřístupných pro rutinní gynekologické vyšetření.

Co je to kolposkopie

To je jedna z metod diagnostiky gynekologických onemocnění. Obvykle se používá, pokud se při normálním vyšetření na povrchu sliznic pochvy nebo děložního hrdla dělohy nacházejí abnormální oblasti. Kolposkopie se také provádí v případě, kdy cytologické vyšetření stěrového materiálu ukazuje přítomnost buněk atypické struktury.

Tento postup je předepsán, pokud pacient má stížnosti na bolest nebo svědění v pochvě, neobvyklé krvácení, včetně po pohlavním styku, neustálé tažení bolesti v podbřišku. Kolposkopie pochvy a děložního čípku umožňuje detekovat strukturální změny v tkáních v nejranějších stadiích, kdy je možné úplné vyléčení.

Kolposkop je přístroj, kterým můžete kontrolovat vaginální část děložního kanálu, když je osvětlen a zvětšen 2-40krát. Někdy to umožňuje diagnostikovat nástup onemocnění ještě dříve než charakteristické změny v nátěru. Pokud je to nutné, provádí se biopsie děložního čípku současně, pokud existují pochybnosti o povaze patologie.

Pomocí kolposkopie můžete diagnostikovat nemoci, jako je eroze, leukoplakie, dysplazie plochého epitelu děložního hrdla děložního, papilomatóza, cervicitida (zánět sliznic děložního čípku), endometrióza, rakovina pochvy a dělohy. Tato diagnostická metoda je nezbytná při hodnocení výsledků léčby onemocnění děložního čípku děložního.

Video: Účel a výhody kolposkopie

Pokud nelze provést postup

Kolposkopie nemá žádné kontraindikace, protože postup je zcela bezpečný. Tato metoda zkoumá mladé i starší ženy. Existují však situace, kdy se neprovádí kolposkopické vyšetření.

Takže během měsíčního průzkumu je k ničemu. Po narození se kolposkopie provádí nejdříve 2 měsíce, aby nedošlo k poranění nezhojených tkání. Vyšetření nemůže být provedeno v přítomnosti hnisavých zánětlivých procesů, jakož i atrofie sliznic.

Jak se provádí colposcopy

Procedura se obvykle provádí v 5-7 dnech menstruačního cyklu, kdy je tzv. „Suché“ období (výtok je nejskromnější).

Příprava na kolposkopii

Příprava na kolposkopii je v souladu s určitými doporučeními.

Žena je varována, že týden před vyšetřením je nutné přestat provádět jakékoli procedury související s použitím vaginálních čípků a mastí. Před kolposkopií je nutné se pohlavního styku zdržet 2 dny. V předvečer inspekce je nemožné dělat douching, používat tampony, dělat koupele, protože to bude porušovat přirozené složení mikroflóry.

Tento postup používá některá činidla (například sloučeniny jodu). Lékař předem určí, zda existuje alergie na tyto látky nebo léky.

Procedura je prakticky bezbolestná, může způsobit jen mírné nepohodlí. Kolposkop je umístěn venku a neexistuje žádný přímý kontakt s povrchem vagíny. Pro provádění inspekce pomocí konvenčního vaginálního speculum. Procedura trvá ne více než půl hodiny. Pokud je však žena obzvláště citlivá, může užít prášek anestetika (paracetamol nebo ibuprofen) předem.

Kolposkopie a její typy

Během vyšetření se vyhodnocuje stav sliznic, stanoví se velikost lézí, provede se předběžný závěr o benigní nebo maligní povaze onemocnění. V případě podezření na rakovinu je vzorek poškozené tkáně odebrán pro podrobnější studium jeho buněk.

Existují 2 typy kolposkopie děložního čípku.

Jednoduchá kolposkopie. Během tohoto postupu se povrch kontroluje za rovnoměrného silného osvětlení. To vám umožní vizuálně vyhodnotit stav sliznice a jejích cév.

Rozšířená kolposkopie. Metoda se aplikuje v případě potřeby k přesnému určení velikosti a hranic patologických oblastí.

Postup se provádí v následujícím pořadí:

  1. Kolposkop se nachází ve vzdálenosti několika centimetrů od pochvy. Po zapnutí světelného zařízení se povrch dělohy ošetří 3% roztokem kyseliny octové. Současně se ve zdravých tkáních cévy zužují a v patologickém stavu zůstávají nezměněny.
  2. Pak se hltan dělohy ošetří roztokem lugolu (jodu). Zdravé tkáně jsou tmavě hnědé barvy a oblasti s poškozenými buňkami zůstávají růžové.
  3. Změnou nárůstu lékař zkoumá povahu poškození, určuje hranice patologické oblasti.
  4. Z vagíny a děložního čípku je odebrán nátěr.
  5. Při detekci pochybných nových růstů se provádí biopsie.

Během průzkumu se obraz zobrazí na obrazovce monitoru. Odrůdy rozšířeného výzkumu jsou také barevné a luminiscenční kolposkopie.

Při provádění kolposkopie s použitím kyselého roztoku a jodu se může v oblasti léčby objevit mírný pocit pálení.

Barevné. Pro objasnění povahy nádorových nádorů je krk ošetřen speciálními zelenými nebo modrými barvivy.

Luminiscenční. Povrch sliznice je ošetřen luminiscenčními barvivy, která jsou absorbována rakovinovými buňkami a barvena do růžově modře ultrafialovým zářením.

Video: Indikace pro kolposkopii. Vlastnosti

Výsledky průzkumu

Normálně by vaginální část děložního čípku měla mít hladký a lesklý růžový povrch, pod kterým lze vidět rovnoměrně rozložené nádoby. Podle výsledků kolposkopického vyšetření může lékař učinit závěr o přítomnosti patologií různého stupně nebezpečí:

  1. Přechod válcového epitelu cervikálního kanálu do plochého epitelu vaginální části děložního čípku (ektopie).
  2. Ulcerace, otok, tvorba cyst v oblasti vytěsnění sliznic.
  3. Vzhled bradavičnatých porostů na hrdle děložního hrdla (leukoplakia).
  4. Zánět, dysplazie, slizniční atrofie (takové oblasti se nazývají jód-negativní, protože nejsou zbarveny roztokem lugolu).
  5. Tvorba papillomů (HPV), které, podobně jako dysplazie, mohou být detekovány ošetřením povrchu kyselinou octovou.
  6. Cévní změny. Mluví o těžké dysplazii nebo o vzniku rakoviny.

Můžete vidět růst endometria v krku a pochvě.

Možné komplikace

Komplikace jsou velmi vzácné, ne častěji než při rutinním gynekologickém vyšetření. Pokud se na povrchu děložního hrdla dělohy objeví vředy nebo bradavice, pak během léčby sliznic někdy dochází ke krvácení. Je to teoreticky možná infekce v ráně na povrchu děložního čípku.

Po vyšetření může žena pociťovat bolest v břiše v důsledku poranění sliznice. Osvětlení hnědého nebo růžového výboje je možné po 2–3 dnech po zákroku, zejména při provádění biopsie.

Varování: Pokud se nepohodlí do 3 dnů nezmizí, zvyšuje se bolest v podbřišku, objeví se krvavý nebo hnisavý výtok, teplota stoupá, žena by se měla okamžitě poradit s lékařem. Nemůžeme přehlížet změnu povahy menstruace po kolposkopii děložního čípku (zvýšení objemu, zvýšení bolesti).

Doktorova doporučení

Aby nedocházelo ke vzniku komplikací po takovém vyšetření, doporučuje se ženě, aby se vyhnula fyzické námaze, termálním procedurám, mytí v lázni, sprchování a sexuálnímu kontaktu po dobu několika dnů. Během týdne nemůžete užívat léky na ředění krve (např. Aspirin).

Ženy se doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit kolposkopické vyšetření pro profylaktické účely, a pokud se zjistí příznaky patologie, mělo by to být provedeno jednou za 3 - 6 měsíců (v závislosti na typu zjištěného porušení).

Vlastnosti kolposkopie během těhotenství

Pokud má žena po nástupu těhotenství erozi, dysplazii nebo jiná onemocnění děložního čípku, pak stav orgánu vyžaduje zvláštní sledování. Těhotenství může vyvolat vývoj patologie, protože hormonální pozadí se dramaticky mění, stejně jako stav dělohy. Pokud choroba postupuje a děložní čípek je významně poškozen, pak žena bude schopna porodit pouze císařským řezem.

Kolposkopie pomáhá odhalit časné změny a vybrat nejjemnější způsob léčby. Studie je komplikována skutečností, že se během těhotenství, a to iu zdravé ženy, stav sliznice děložního hrdla děložního kanálu významně mění: zvyšuje se práce žláz a zvyšuje se množství sekrecí.

Nicméně, kolposkopie během těhotenství není nejen kontraindikována, ale také nezbytná pro identifikaci patologií nebezpečných pro dítě, stejně jako pro diagnostiku prekancerózních onemocnění. Pokud je cervikální léze nevýznamná, léčba se provádí po porodu.

Kolposkopie dělohy - příprava, popis procesu, důsledky

Skutečné optické zvětšení přístroje je až 40krát a přístroj může mít speciální LED diodu pro osvětlení tmavých tkání a jemné cévní mřížky. V moderní gynekologii se používá foto a video kolposkopie dělohy s možností následného uložení dat. To zjednodušuje srovnávací analýzu tkání před a po léčbě. Takové vyšetření je nezbytné pro podezření na onemocnění dělohy náchylné k recidivě (eroze, dysplazie).

Účel

Za prvé, kolposkopie je diagnostickou metodou výzkumu použitelnou v případě výskytu následujících příznaků:

  • svědění, pálení v pochvě;
  • acyklické děložní krvácení;
  • bolest, možné krvácení před nebo během sexu;
  • Tupá bolest v břiše, která má konstantní a rostoucí charakter.

Pokud žena zjistila vyrážku v okolí vnějších genitálií nebo byl výsledek nátěru neuspokojivý, je nejprve indikována kolposkopie.

Příprava

Kolposkopie nemá zpravidla před zákrokem zvláštní doporučení. Žena by se měla zdržet pohlavní aktivity pouze několik dní před návštěvou lékaře.

Douching, vaginální tablety a další účinky na děložní čípek by měly být také odloženy na 2-3 dny, aby se mikroflóra vrátila do normálu, a můžete vidět skutečný obraz onemocnění. Pro udržení osobní hygieny bude stačit umýt teplou vodou a dětským mýdlem. Kolposkopie dělohy se provádí v kterýkoliv den cyklu, protože nemá žádné kontraindikace.

Jakékoliv změny ve zdravotním stavu, selhání cyklu by měly být neprodleně oznámeny lékaři.

Jak?

Kolposkopii, zpravidla po gynekologickém vyšetření, s urgentní potřebou provádíme na místě. Samotný postup je krátký a trvá maximálně 30-40 minut.

Žena by měla pohodlně sedět v gynekologickém křesle, aby se pokusila co nejvíce uvolnit. Kolposkop je umístěn 15 cm od hrází. Za prvé, lékař používá speciální dilatátor (kov nebo plast), zavádí ho do pochvy do děložního čípku. To vám umožní posoudit stav tkání a obecné změny, které jsou viditelné pouhým okem. To je prakticky bezbolestná manipulace, která může způsobit jen malé nepohodlí v přítomnosti zánětlivého zaměření. Ve stejné době, žena by neměla přetěžovat a stahovat břišní svaly - to jen zvýší nepohodlí a zabránit vyšetření.

Lékař pak pokračuje ke kolposkopii. Zde je aktivováno samotné zařízení, které se podobá malému mikroskopu vybavenému osvětlovacím zařízením v přední části. Dodatečné osvětlení umožňuje rozšířit pohled na vaginální stěny a cervikální kanál. Kolposkopie není bolestivá! Neměli byste se předvracet, a tím zhoršit obecnou morálku a v důsledku toho i fyzickou pohodu. Kromě toho jsou nyní židle pro kontrolu prováděny co nejvíce pod křivkami tělesa, krycí materiál je pro tělo příjemný, kovové prvky jsou téměř nepřítomné.

Preventivní kolposkopie by měla být prováděna jednou ročně. Zahrnuje jednoduché vyšetření pochvy a děložního čípku pro určení povahy sliznice, výtok. Sterilní výtěr promakuyut, který nám umožňuje podrobněji posoudit sliznici, cévní síť a cervikální kanál. Při absenci jakýchkoliv abnormalit se postup ukončí plotem. Kolposkopie zahrnuje několik typů, takže cena se bude lišit v závislosti na hloubce výzkumu.

Rozšířený průzkum vám umožní určit přesnou geografii postižených oblastí. K tomu se používá kyselina octová (její 3% roztok) nebo roztok lugolu. Tampón z vybrané tekutiny se aplikuje na děložní čípek nebo vaginu po dobu 2 minut. Poté se provede opakovaná kontrola kolposkopem. Ošetřené oblasti, ve kterých došlo k patologickým změnám, mají skvrnitou barvu. Tento způsob kontroly se nazýval Schillerova metoda. Procedura je také bezbolestná, pouze pocítíte okamžik aplikace kapaliny tampónem. Roztok Lugolu a kyseliny octové má dobré antiseptické vlastnosti a zároveň dezinfikuje povrch.

Výsledky

Vizuální výsledky kolposkopie děložního hrdla, bez ohledu na typ, dávají bezprostředně po něm. Při detekci znečištěných oblastí je možná biopsie, protože může signalizovat prekancerózní stav.

Biopsie se provádí pomocí chirurgických kleští, což může vést k mírně nepříjemnému zákroku. Lékař odřízne fragment nezbytný pro studii umístěním do zkumavky pro následnou histologickou analýzu. Malá rána zůstane na místě biopsie a za pár dní se vyléčí.

Pokud žena musí začít svou dobu v rychlosti, postup je zpožděn, aby se poškozené tkáně mohly hojit bez překážek. Výsledky histologického vyšetření jsou za týden nebo dva. Samotný lékař určí pacienta v době příští návštěvy, aby stanovil přesnou diagnózu.

Druhy kolposkopie

K dispozici je také barevná kolposkopie. Pro něj používejte speciální řešení, která jsou schopna natřít postižené oblasti v jasných barvách (zpravidla je modrá nebo zelená). To je nezbytné při studiu cévní sítě a malých ložisek onemocnění.

Luminiscenční kolposkopie je vhodná pro diagnostiku a detekci nádorových buněk. Na děložní čípek se aplikují speciální fluorochromy a ozáří se ultrafialovým světlem. V přítomnosti rakovinných buněk budou tkáňové oblasti ve světle záření růžové.

Po zákroku

Během několika dní po něm lze pozorovat malé krevní výboje, zvýšené bělení a nepohodlí v oblasti pánve. U neprofesionální kolposkopie může dojít k exacerbaci zánětu a vzniku infekce postižených tkání. Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud po zákroku máte krvácení, nepřirozený tlustý výtok, horečku a bolesti břicha.

Po kolposkopii dělohy, musíte se zdržet sexu po dobu dvou týdnů. Nedoporučuje se používat tampony během menstruace a provádět douching. Pro toto období je také lepší odložit sportovní a jiné fyzické aktivity. Sauna a horká lázeň mohou prodloužit dobu hojení rány po biopsii, takže sprcha bude tou nejlepší volbou.

Příprava na kolposkopii děložního čípku


Kolposkopie zahrnuje vyšetření děložního čípku, pochvy a samotného genitálního orgánu. Aby tato analýza poskytla odpovídající výsledky, musíte se na ni připravit. Promluvme si tedy dále o tom, jak se připravit na kolposkopii děložního čípku.

Charakteristiky postupu

Tato gynekologická metoda analýzy epitelu děložního hrdla. Orgánová tkáň je viditelná a pečlivě zkontrolována pomocí kolposkopu.

Hlavním účelem tohoto postupu je identifikace ložisek znovuzrozeného epitelu. Jinými slovy, taková analýza umožňuje včasné zjištění eroze nebo prekancerózního stavu.

Často je kolposkopie předepsána ženě jako součást profylaktického vyšetření, stejně jako v případě, že se výsledek testu Pap stěr odchyluje od přijaté normy. V procesu analýzy lékař používá kolposkop. S jeho pomocí je cervikální epitel pečlivě vyšetřován na případné patologické změny.

Pokud lékař zjistil neobvyklou formaci, pacientovi je předepsána biopsie. Toto je postup pro sběr částic abnormálních buněk pro studium v ​​laboratoři.

Možná rizika

Kolposkopie je považována za zcela bezpečný způsob analýzy stavu děložního hrdla. Někdy však může vyvolat některé negativní důsledky:

  • silné krvácení. Může být také doprovázena horečkou, zimnicí, nevolností a horečkou. V tomto případě by měl pacient okamžitě vyhledat pomoc specialisty;
  • různé druhy infekčních nemocí se mohou objevit v důsledku porušení metody analýzy nebo zanedbání osobní hygieny;
  • bolest v břiše.

Žena by si měla uvědomit, že silná bolest a prudké zhoršení zdraví po kolposkopii - to je jistě důvodem ke znepokojení. V tomto případě nemůžete zanedbávat své zdraví a měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Aby se předešlo takovým negativním důsledkům, měla by předcházet analýza správné přípravy pacientem.

Jaká by měla být příprava

Před provedením cervikálního vyšetření kolposkopem odborníci doporučují:

  • abstinence od vaginálního styku 1-2 dny před zákrokem je také nutné upustit od používání různých typů maziv a lokálních antikoncepčních prostředků;
  • odmítnutí použití tamponů 1-2 dny před analýzou;
  • příjem před studiem anestetika OTC, například ibuprofenu nebo paracetamolu;
  • správný výpočet optimálního data pro studium děložního čípku, který se provádí ve spolupráci s lékařem. Je nutné provést analýzu 1-2 dny po menstruaci.

Včasná příprava pomůže vyhnout se negativním účinkům kolposkopie.

Jak analyzovat

Praxe ukazuje, že procedura trvá v průměru třetinu hodiny. Předchází mu řádná příprava. Další, pro analýzu, pacient svléká pod pasem a leží na gynekologické židli.

Specialista provádí vizuální prohlídku pochvy a krku vulvy pomocí speciálních gynekologických zrcadel. Během studie by tyto nástroje měly zůstat v pochvě, jejíž stěny jsou zavlažovány fyziologickým roztokem.

Po mikroskopickém vyšetření děložního čípku mikroskopem se ošetřuje kyselinou octovou. Tato skutečnost může způsobit určitou bolest, ale je zcela bezvýznamná. Poté lékař zahájí vyšetření a zpracuje epitel s lugolem s glycerinem.

Co dělat po absolvování procedury

Po ukončení analýzy se ženě doporučuje, aby nosila denní podložku po dobu 3 dnů. To je nezbytné, protože v průběhu studie mohou být malé cévy poškozeny a poctivý sex se může zdát tmavý a tekutý. Nebojte se o to, pokud výtok nemá nepříjemný zápach.

Také v této době by žena neměla vykonávat vaginální sex, používat tampony a jiné vaginální přípravky nebo výrobky osobní péče. Jinak můžete získat všechny druhy komplikací:

• různá síla krvácení;

• zvýšení tělesné teploty pacienta;

• zdůraznění anomální povahy;

• bolest v břiše, která trvá déle než jeden den.

Tyto symptomy jsou důvodem ke znepokojení a léčbě v lékařském zařízení.

Kolposkopie děložního čípku - co to je a proč je předepsán

Kolposkopie je diagnostická metoda potřebná pro detekci benigních, prekancerózních a maligních patologií cervikálního kanálu. Studie je prováděna pomocí přístroje - kolposkopu a během zákroku je také možné odebrat biomateriál (škrábání) z děložního hrdla pro jeho následnou cytologickou analýzu.

Proč jmenovat kolkopkopiyu

Častou zkouškou je kolposkopie v gynekologii. Její podstata spočívá ve vyšetření děložního hrdla kolposkopem - speciálním binokulárním mikroskopem vybaveným podsvícením. Kolposkopické vyšetření zahrnuje studium struktury sliznice sliznice vulvy, pochvy a děložního hrdla pod zvětšením.

Ženy podstoupí kolposkopii děložního čípku za účelem identifikace onkopatologie, stejně jako prekancerózních onemocnění nebo benigních stavů.

Také během kolposkopie se odebírají cervikální výtěry, provádí se biopsie pro následné cytologické vyšetření. Navíc tento postup umožňuje získat fotografie lézí patologického procesu při požadovaném zvětšení.

Pomocí kolposkopu můžete přiblížit 6-40 krát. S malými zvýšení specialista určuje přítomnost lézí patologie, hodnotí jejich barvu, povrch, umístění, tvar. Poté, s velkým zvětšením, lékař zkoumá podezřelé oblasti sliznice. Pokud je to nutné, lepší vizualizace cév specialisty mikrovaskulatury používá zelený filtr. Tento přístup je nezbytný pro identifikaci invazivního karcinomu děložního hrdla.

Lékař upraví kolposkop

Kolposkop se skládá z optických a světelných systémů. Zařízení je uzpůsobeno pro provádění postupu bezkontaktní metodou. Konstrukce kolposkopu zahrnuje optickou hlavu, stativ a základnu. To je nezbytné pro snadnou instalaci a používání zařízení. Optická hlava obsahuje hranolové dalekohledy, vybavené okuláry, které umožňují zkoumání zkoumaných tkání. Hlava obsahuje také osvětlovač, který vytváří světlo potřebné pro provoz.

Kolposkopické vyšetření děložního čípku může být jednoduché a pokročilé.

  • Během jednoduchého zákroku je sliznice děložního hrdla studována přímo bez použití dalších činidel.
  • Prodloužená kolposkopie děložního čípku zahrnuje vyšetření děložního čípku po ošetření 3% roztokem kyseliny octové. Tato manipulace je nezbytná pro jasnější identifikaci patologických změn ve struktuře tkání. To je vysvětleno tím, že kyselina octová způsobuje krátkodobý edém sliznice a vaskulární kontrakce.

Také s prodlouženou mikroskopií může být provedeno ošetření Lugolovým roztokem pro stanovení glykogenu v buňkách. Tato manipulace se nazývá Schillerův test. V prekancerózních podmínkách obsahují buňky slizničního epitelu málo glykogenu, takže nejsou barveny Lugolovým roztokem. Ve studii vypadají jako bělavé skvrny na pozadí zdravých tkání, rovnoměrně zbarvené hnědé. Léčba Lugolovým roztokem usnadňuje výběr místa pro následnou cervikální biopsii.

Indikace pro kolposkopické vyšetření děložního čípku

Pokud jsou takové klinické indikace k dispozici, je nutné podat žádost o kolposkopii:

  1. Detekce nemocných buněk ve stěru cervikálního kanálu.
  2. Podezření na rakovinu a řada dalších patologií (například genitálních bradavic).
  3. Pozitivní výsledek testu na přítomnost lidského papilomaviru v těle.
  4. Extra menstruační krvácení.
  5. Chronický zánět děložního čípku.
  6. Patologický výtok.
  7. Svědění a nepohodlí.
  8. Dlouhá bolest kňourání charakter v podbřišku.

Tyto stavy jsou odpovědí na otázku, kdy potřebujete udělat kolposkopii.

Účel kolposkopie

Co je to pro kolposkopii a proč se to dělá? Cílem tohoto postupu je: t

  • stanovení prekancerózních patologií a rakovin u pacientů s pozitivním Pap stěrkem;
  • podrobné vyšetření cervikálního kanálu a vagíny;
  • sledování účinnosti léčby neoplastických procesů.

Lékař musí pacientovi vysvětlit, proč dělají kolposkopii a jak se na ni správně připravit.

Pravidla přípravy na postup

Při přípravě na kolposkopické vyšetření není třeba dietu korigovat. Existují určitá omezení, a to:

  1. Dva dny před kolposkopií není možné provádět douching.
  2. Dva dny před testem nelze použít intimní hygienu.
  3. Při pohlavním styku používejte kondom.
  4. Několik dní nepoužívejte vaginální tablety, čípky a další lokální léky.

Následující jednoduchá doporučení vám umožní získat co nejvhodnější výsledky.

Jak se provádí colposcopy

Kolposkopie se provádí mimo menstruaci. Častěji je postup předepsán pro 7-10 den cyklu. To je vysvětleno tím, že hlen v cervikálním kanálu je v tomto období transparentní a nevyvolává žádné obtíže během vyšetření.

Co je z klinického hlediska cervikální kolposkopie a jak se provádí? Procedura se provádí jak v ambulantních, tak v nemocných podmínkách. Při předepisování této manipulace by měl lékař pacientovi vysvětlit, proč je v dané klinické situaci nezbytná kolposkopie, jaké informace jí umožňuje přijímat. Poté je žena informována o pravidlech přípravy na postup. Pacient by měl být také informován, že během provádění studie může vyžadovat biopsii biomateriálu pro následné cytologické vyšetření.

Žena může být obtěžována, pokud to bolí nebo ne - provádět kolposkopii. Obvykle postup přináší lehké nepohodlí a nevyvolává bolest. Nicméně, s cervicitis, s drozdem a některými jinými patologickými podmínkami, bolestivé pocity jsou ještě možné. Bolest doprovází biopsii. Také po nepohodlí, může nepříjemný pocit přetrvávat na krátkou dobu, ale to by mělo projít rychle.

Často se také ptá, zda se provádí kolposkopie na pannách. Odpověď může být kladná pouze v případě podezření na závažné gynekologické patologie. Pokud pro pacienta neexistují žádná rizika, postup se u dívek neprovádí.

Jaký je tento postup, vezmeme-li v úvahu přímo sled činností během jeho realizace? Měli byste věnovat pozornost těmto okamžikům:

  • během provádění procedury je žena umístěna na gynekologickém křesle;
  • za prvé, zavedení zrcadel, pak - kolposkop;
  • pak proveďte vyšetření krčku děložního a pochvy s malým zvýšením, v případě potřeby vypusťte výběr bavlněným tampónem;
  • při vyšetření odborník posuzuje přítomnost, velikost, množství, povahu, barvu patologických ložisek;
  • pomocí zeleného filtru lékař vyhodnotí stav cévní sítě;
  • v přítomnosti formace specialista ukáže jejich charakter: polypy, bradavice, cysty, etc.;
  • v případě potřeby se rozšířené vyšetření děložního čípku ošetří roztokem kyseliny octové, o deset sekund později se odstraní hlen;
  • pak definice ložisek patologie na povrchu sliznice
  • po zkoušce Schiller (ošetření s Lugolovým roztokem obsahujícím 2% jodidu draselného, ​​1% jodu) a identifikace míst negativních na jód, které jsou podrobněji zkoumány s použitím velkého zvýšení;
  • v případě potřeby se provede biopsie, která se následně odešle do laboratoře k histologickému vyšetření.

Co ukazuje kolposkopii

Proč je předepsáno kolposkopické vyšetření a jaké výsledky to umožňuje? Tato technika je správným způsobem identifikace ložisek ektopie, což může být jak fyziologický, tak patologický stav. S velkými velikostmi ektopických ložisek je možný výtok krvavé přírody po pohlavních kontaktech, stejně jako nadbytek sekrecí vaginální sliznice. V nepřítomnosti takových symptomů, ale v přítomnosti ložisek ektopie, nevyžaduje žádnou korekci.

Kolposkopie je důležitá pro stanovení prekancerózních patologických stavů - dysplazie. Díky přesným diagnostickým kritériím může lékař posoudit míru dysplastických změn a předepsat vhodná nápravná opatření.

Kolposkopické vyšetření umožňuje stanovit atrofická ložiska, zánětlivý proces, proliferaci tkání s tvorbou papillomů, bradavic. Kolposkopie děložního čípku během eroze je předepsána povinně a je nezbytná pro stanovení hranic léze a jejích strukturních rysů.

Je v těhotenství potřeba nějakého postupu?

  1. Je kolposkopie prováděna během těhotenství? V raných stadiích se provádí v případě pochybných nebo špatných výsledků šmouh na onkocytologii z děložního čípku.
  2. Co dává manipulace v tomto případě? Pro včasnou diagnózu onkopatologie a stanovení taktiky pacienta během těhotenství před porodem je nezbytné.
  3. Je třeba poznamenat, že jednoduchá kolposkopie se obvykle používá spíše než rozšířená. V pozdějších obdobích není určeno kolposkopické vyšetření z důvodu nebezpečí provokace infekce a krvácení.

Co dělat po zákroku

Po manipulaci neexistují žádná omezení, pacient pro ni vede obvyklý způsob života. Jeden nebo dva dny by měly být použity denní podložky - možné vypuštění.

  • Pokud byla v průběhu zákroku provedena biopsie, je zakázáno užívat si koupele, chodit do sauny a vany, používat tampony a výplachy, mít sexuální život, užívat léky obsahující aspirin po dobu 10 dnů.
  • Další den musíte odstranit tampon, který byl podán, aby se krvácení zastavilo.
  • Ve vzácných případech jsou po zákroku pozorovány komplikace jako cervicitida a vaginitida, krvácení, alergické reakce na jód a další reagencie.

Pokud se po manipulaci během dne nezastaví hojné krvavé výboje nebo se objeví hnisavý výtok, tělesná teplota se zvýší, břicho bolí a slabost a závratě - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kolposkopie je moderní metoda diagnostiky cervikální eroze.

Můžete se také seznámit s tím, co na videu zobrazuje kolposkopie:

Kolposkopie pro zánět. Reparativní procesy

Zánětlivý proces jakékoliv geneze může významně zkomplikovat interpretaci kolposkopických obrazů, maskovat skutečné prekancerózní procesy nebo je naopak napodobovat. Povaha zánětu je určena specifičností patogenu, může být klinicky difúzní a lokální.

Na základě klinického a morfologického obrazu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická cervicitida. Morfologické znaky cervicitidy jsou dány závažností patologických změn v epiteliálních a stromálních složkách BL, povaze a trvání zánětlivého procesu.

Vzhledem k podobnosti zánětlivých změn ve vaginální části děložního čípku se zánětlivými reakcemi sliznice pochvy se někteří autoři nazývají exocervicitis „kolpitis“ nebo „vaginitida“. Vaginitida často doprovází cervicitidu. Zvláště častá je chronická cervicitida, která je detekována u každé třetí ženy s leukorrhea.

Akutní a subakutní cervicitida

Při akutním zánětu je sliznice oteklá, jasně červená, při kontaktu snadno poraněna a krvácena. Současně se v zadní klenbě a na stěnách pochvy hromadí různé sekrece.

Časné stádia zánětlivého procesu jsou charakterizovány vaskulární pletou, exsudativními jevy, intenzivní infiltrací leukocytů a často - neutrofilními granulocyty. Při mírném zánětu může MPE zůstat neporušená.

Při výrazném zánětu v epitelových buňkách jsou pozorovány dystrofické změny s vakuolizací cytoplazmy a buněčných jader. Nekrotické změny způsobují ulceraci, výskyt CMM erozí, přítomnost hnisavého nebo séro-hnisavého exsudátu na povrchu exocervixu. Na základě cytologického stěrku a kolposkopického vyšetření je obtížné správně diagnostikovat akutní zánět. Difuzní vaskularizace neumožňuje vidět charakteristické rysy MPE a adekvátně je interpretovat. Kolposkopický obraz je determinován stádiem zánětlivého procesu a doprovodnou patologií epitelu.

Kolposkopický obraz

Po odstranění sekretů můžete vidět difuzně hyperemickou sliznici, rozmazané tečkované skvrny nebo načervenalé skvrny. Po ošetření roztokem kyseliny octové se buď stanou čirými nebo zblednou.

Když fokální cervicitida na povrchu epithelium, jisté oblasti jsou odhaleny, poněkud zvýšený nad obklopující tkání různých velikostí, kulatý nebo oválný tvar, někdy s edematous okrajem. V těchto oblastech můžete vidět mnoho malých červených teček ve formě fokálních shluků, což jsou prstencové smyčky rozšířených subepiteliálních kapilár podkladové tkáně. Vzhledem k odlupování povrchových vrstev epitelu se blíží povrchu sliznice a jsou dobře viditelné pouhým okem.

U difuzní akutní cervicitidy / vaginitidy jsou červené body a skvrny na velké vzdálenosti difuzně umístěny na pozadí hyperémie edému sliznice. Po ošetření roztokem kyseliny octové se povrch sliznice rovnoměrně rozjasní.

Při vedení vzorku je Schiller nerovnoměrně zbarvený, pestrý, s charakteristickým mramorováním jodinegativních a jód-pozitivních míst. Po adekvátní léčbě se obraz rychle vrátí do normálu.

Reparativní procesy

Akutní zánět je obvykle nahrazen opravným procesem, během kterého dochází ke změnám v endocervikálním epitelu, který spočívá ve zvýšení buněčných jader, výskytu buněk s hyperchromním jádrem, zvýšení cytoplazmatické eozinofilie a snížení obsahu mucinu. Tyto změny v epitelu endocervixu, stejně jako ve vrstveném skvamózním epitelu, mají ohniskovou povahu a nacházejí se v oblastech se zánětlivými jevy.

Reparační proces je doprovázen vývojem granulační tkáně, vzhledem vrstvy válcových nebo nezralých metaplastických buněk na povrchu bez epitelu, který později, jako proliferace a diferenciace, tvoří MPE.

V případech, kdy je obtížné posoudit povahu buněčných změn (reaktivní polymorfismus buněčných elementů nebo atypií v důsledku karcinogeneze), je třeba doporučit protizánětlivou léčbu s povinnou re-CS a cílenou biopsií CMM. Po celou dobu léčby zůstává diagnóza neurčena.

Chronická cervicitida

Zánětlivé změny u těžké chronické cervicitidy mohou být doprovázeny dezorganizací strukturních rysů stratifikovaného skvamózního epitelu a stromatu, polymorfismu buněčných elementů. Stanoví se hustý subepiteliální infiltrát, skládající se hlavně z lymfocytů a plazmatických buněk. Hypertrofie CMM se postupně mění, reliéf jejího povrchu se mění. Chronická cervicitida a následný reparační proces jsou často doprovázeny rozvojem řady strukturních změn v epitelu, zejména acanthosis, hyper-a parakeratosis.

V epitelu exocervixu, spolu s dystrofickými změnami, dochází ke zvýšení proliferace buněk, zejména parabazální vrstvy, a v transformační zóně hyperplazie rezervních buněk. Takový morfologický obraz je někdy mylně interpretován jako cervikální intraepiteliální neoplázie. Na rozdíl od těchto buněk jsou však buňky zánětlivého infiltrátu téměř vždy pozorovány u cervicitidy.

CE je náchylnější k zánětu. Při chronické endocervicitidě jsou záhyby sliznice děložního hrdla zesílené, edematózní, s lymfoidně-histiocytární infiltrací s příměsí plazmatických buněk a leukocytů, plnokrevných cév; dochází k nárůstu sekrece hlenu, ve kterém jsou oddělené dystroficky změněné epitelní buňky a zánětlivý infiltrát. Někdy v důsledku chronického zánětlivého procesu, povrch endocervixu má vzhled malých papilárních útvarů a změny v jádrech buněk v porušení jaderného-cytoplazmatického poměru mohou být pozorovány.

Prognóza akutní cervicitidy je příznivější, protože chronický proces je obtížnější léčit. Léčba spočívá v rehabilitaci endocervixu a patogenetické antibakteriální terapii, eliminaci CMM deformity, souvisejících zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů a endokrinních poruch.

Kolposkopický obraz

Symptomy chronické cervicitidy mohou být mírné: nerovnoměrný reliéf povrchu CMM, mírná hyperémie kolem vnějšího hltanu, hypertrofie CMM. Kolposkopický obraz je determinován lokální dystrofií MPE, výskytem ložisek reaktivní acanthosis, parakeratózy a někdy hyperkeratózy, charakterizované fokálními a difúzními změnami, výskytem koloskopických ABE oblastí s jemnou mozaikou a interpunkcí, jasně omezenými nebo neurčitými jódovými negativními oblastmi.

U difuzní cervicitidy vykazuje Schillerův test rozsáhlé mramorování, když na pozadí tmavé MBE zůstávají jodiny malé mnohonásobné diseminace nebo mozaikové linie (jód-pozitivní mozaika a interpunkce) (fotografie 31, h, i). Někdy je obraz konkrétnější v závislosti na etiologickém faktoru. Nedostatečná reakce na testy, projevy SIL bez jeho přítomnosti. S potvrzením morfologické diagnózy "chronické cervicitidy" v případě její dlouhodobé neúčinné protizánětlivé léčby je možné ablace.

Etiologické faktory způsobující zánět děložního hrdla:
1. Infekční léze specifické etiologie: bakteriální infekce Chlamydia trachomatis, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Actinomyces israelii; virové infekce Lidský papilloma uirus, herpes simplex uirus typu 2, Cytomegalovirus hominis; plísňové infekce Candida albicans, glabrata a další; parazitární infekce Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica; Infekce mykoplazmy Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
2. Zánětlivý proces nespecifické etiologie:
• mechanické poškození;
• fyzický dopad;
• chemická expozice;
• reakce na nádor, zhoubný novotvar.
3. Zánět spojený se systémovým onemocněním: lodní polyarteritida

Kolposkopie děložního hrdla: klady a zápory

Kolposkopie děložního čípku se provádí za účelem vyšetření děložního čípku, jeho povrchu a prevence nebo eliminace prekancerózního stavu. V moderní medicíně je tato technika běžná. Procedura má své vlastní charakteristiky, každá žena, které bylo takové diagnostické vyšetření přiděleno, by si je měla být vědoma.

Jaký je postup?

Co je krční kolposkopie? Toto vyšetření se provádí pomocí přístroje - kolposkopu. Lékař tímto mikroskopem zkoumá cervikální kanál. Osvětlení a zvětšovací sklo dává možnost důkladně prozkoumat studovaný povrch. Přístroj diagnostikuje benigní a maligní neoplazmy, prekancerózní stav.

Během vyšetření lékaři provedou biopsii a vyfotografují postiženou oblast. Poté může diagnóza pokračovat a v souhrnu budou výsledky přesnější.

Kolposkop dokázal zvětšit obraz z pěti na čtyřicetkrát. Lékař se dívá na:

  • povrch;
  • umístění;
  • barva;
  • forma;
  • počet ložisek.

Pro zlepšení vizualizace se používá zelený filtr. Existují dva typy procedur: pokročilá kolposkopie děložního čípku a jednoduchý. Během jednoduchého pohledu přes hranice epitelu, samotný cervikální kanál, jeho velikost, tvar. S expandovanými ženskými orgány se studují změněné cévy, ale navíc se během postupu používají činidla (kyselina octová, draslík a jod, roztok Lugol, fluoromy).

Digitální výzkum je používán častěji, protože dává příležitost se na něm podílet současně s různými odborníky. Na monitoru můžete vidět všechny nuance, které jsou podrobně studovány. Někdy se provádí videokoposkopie. Videa lze kdykoli zobrazit.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro cervikální kolposkopii jsou:

  • špatný výsledek rozmazání z děložního hrdla;
  • podezření na onkologii, novotvary atd.;
  • s pozitivním HPV testem;
  • výskyt krvácení z pohlavních orgánů ženy během menopauzy;
  • vzhled krve mezi menstruací;
  • záněty cervikálního kanálu chronické povahy;
  • svědění a nepříjemný pach, nepřirozený výtok z pošvy;
  • dlouhé nepohodlí a bolestivost v podbřišku.

Kolposkopické vyšetření se provádí za účelem diagnostikování rakoviny a prekancerózního stavu u ženského pohlaví. Prověřuje pochvu a děložní hrdlo. S pomocí takového zařízení je možné sledovat účinnost lékové terapie a celkový stav reprodukčních orgánů, zejména u ohrožených žen.

Taková diagnóza je kontraindikována u žen v prvních měsících po porodu a potratu, u těch, kteří podstoupili operaci dělohy. Pokud je pacient alergický na reagencie, je jejich použití vyloučeno.

Není vhodné provádět kolposkopii:

  • během a před kritickými dny;
  • s různým krvácením;
  • pokud je přítomen akutní zánět.

Každý případ je individuální. Pouze lékař může rozhodnout, zda toto vyšetřování provede v konkrétním případě.

Příprava postupu

Jak se připravit na průzkum? Zvláštní školení není vyžadováno, ale existují určitá pravidla, která musí být dodržena. Příprava na kolposkopii děložního hrdla zahrnuje malé omezení před zákrokem.

1-2 dny před zákrokem by neměly být:

  • mít sex;
  • používat tampony;
  • sprcha;
  • dát svíčky;
  • používat maziva;
  • používejte ochucené intimní hygienické výrobky.

Je možné provést kolposkopii během menstruace? Je nežádoucí provádět vyšetření v takových dnech, protože hormonální pozadí se mění a sraženiny, krev a hleny ztěžují důkladnou kontrolu celé nezbytné oblasti. Kolposkopii během menstruace lze provést pouze v nouzových případech, ale odborníci se snaží vyhnout se tomuto období a čekat na příznivější dny.

Je možné provést kolposkopii před menstruací? Zde je odpověď jednoduchá - „Ne“. Hormonální pozadí se mění, folikul se připravuje na uvolnění vajíčka. Kolposkopie před menstruací - nepříznivé období, obraz bude zkreslený.

Jaký den se utratí? Je lepší dělat kolposkopii dva dny po menstruaci. To je nejpříznivější období, hormony jsou normální, nejsou žádné sraženiny nebo krev, která by interferovala s viděním sliznice. Pokud potřebujete provést vyšetření biopsií během vyšetření, doporučuje se to provést i po kritických dnech. Pokud se během menstruace dělají, rána se hojí dlouho.

Lze provést kolposkopii pro drozd, ale existuje riziko infekce různých pohlavních orgánů (děložního čípku, dělohy, vaječníků). Aby nedošlo k šíření plísňové infekce, je doporučeno nejprve vyléčit, a teprve pak udělat kolposkopii. Pokud není v proceduře žádné zpoždění, je také přiřazen během kvasinkové houby.

Jak často můžete dělat? Při absenci patologií (dysplazie, rakoviny, eroze) se vyšetření provádí jednou za 12 měsíců. Pokud jsou nějaké odchylky, pak každých šest měsíců. Po léčbě zánětlivých procesů se doporučuje provést neplánovanou studii. To je nezbytné pro zjištění účinnosti absolvovaného terapeutického kurzu.

Je procedura bolestivá?

Bolelo to dělat? Kolposkopie dělohy a jejího děložního hrdla je bezpečná a bezbolestná technika. Nepohodlí, které žena necítí. Ve vzácných případech, po držení, je bolest v dolní části břicha, krvácení a infekce je spojena.

Pokud je prováděna rozšířená studie, která používá ocet, pak může žena pociťovat mírné brnění při aplikaci na sliznici těla.

Do kolposkopie během menstruace a je tam nějaká bolest? Žádná bolest, ale jak je uvedeno výše, výsledek tohoto průzkumu není vždy přesný.

Metody kolposkopie děložního čípku

Studie trvá asi dvacet minut. Pacient je položen na gynekologickou židli. Jak se provádí cervikální kolposkopie? V vagina specialista dá zrcadlo. Vzhledem k tomu, že jeho rám je kovový, může být přítomen nějaký nepříjemný pocit, protože je chladný. Pokud se žena uvolní, pak nebude žádné další nepohodlí. Po instalaci přístroje v určité vzdálenosti od židle, abyste mohli vidět ženské orgány.

Fotografie ukazuje, jak je studie prováděna.

Pokud je průzkum jednoduchý, nepřijmou se žádná další opatření. S rozšířené, speciální řešení se aplikuje na krk, který pomůže lépe zkoumat patologii (pokud existuje).

Kolposkopie děložního čípku během těhotenství se provádí stejným způsobem jako u netěhotných žen, ale rozdíl je v tom, že cervikální kanál je pokryt sekrecí sliznic. Je nutné chránit plod před infekcemi. K dosažení spolehlivých výsledků by měl kolposkopii provádět pouze zkušený odborník.

Na počátku těhotenství je velmi těžké něco pochopit, proto se opakovaná manipulace často provádí na konci 2. nebo 3. trimestru (je-li to nutné).

Jak se v prvním trimestru provádí cervikální kolposkopie? Pokud je nutná diagnostika, provede lékař vyšetření, a to navzdory velké přítomnosti hlenu. To může být odstraněn s octem a kontrolovat postižené oblasti. Vše se provádí opatrně, aby nedošlo k infekci infekce a nepoškodilo sliznici.

V podstatě všichni lékaři věří, že kolposkopie a kolonoskopie by měly být provedeny před početím.

Co ukazuje?

Tato diagnostika pomáhá odhalit i drobné změny a bez chyb určuje umístění a povahu patologie. Lékař vyhodnotí tvar, strukturu, barvu membrán, najde nádory, zlomeniny tkání atd.

Co zobrazuje zařízení, pokud je vše v pořádku? V tomto případě se sliznice třpytí, světle růžová. Pokud je to druhá fáze menstruačního cyklu, pak je modrá. Když se aplikuje na specifickou část činidla (Lugol, ocet), zdravá tkáň zhnědne. Všechny patologicky změněné oblasti zůstanou ve stejném stavu.

Rozluštění výsledků

Dekódování výsledků je nejdůležitějším momentem. Skutečný závěr může poskytnout pouze zkušený lékař.

Každá patologie má své speciální vlastnosti.

  1. Během erozí je sliznice jemnozrnná, ale hladká. Má červený odstín. V postižené oblasti jsou jasně viditelné cévní smyčky.
  2. Ektopie se vyznačuje nahrazením vícevrstvého dlaždicového epitelu válcovým, který se vyznačuje jasnými konturami. Viditelné jsou také malé zářivě červené papilární klastry.
  3. V případě papillomů jsou růžové výrůstky, ve kterých je přítomna rozšířená cévní mřížka. Když se na něj aplikuje Lugol nebo ocet, dochází k redukci krevních cév, sliznice bledne.
  4. Když glandulární polypy na sliznici našly jednu nebo více formací. Jsou růžové, červené nebo modrofialové s lesklým povrchem.
  5. Endometrióza má narůžovělé nebo purpurové útvary, které jsou nepravidelně tvarované. Pokud se jich dotknete, začnou krvácet. V průběhu cyklu se mění (tvar, velikost a barva).
  6. Leukoplakia je přetížená sliznice. Při vyšetření jsou vidět bělavé, hrubé skvrny nebo film, dobře oddělené od epitelu. Při pozdní léčbě se vyvíjí nádor.
  7. U rakoviny, přístroj zobrazuje hrbolaté výstupky, na kterých jsou přítomny cévy. Tyto sklovité oblasti mají edém. Pokud na ně aplikujete činidlo, nedochází k žádným změnám. To ukazuje biopsii.
na obsah ↑

Zotavení po kolposkopii

Po výzkumu může paní okamžitě vstoupit do normálního životního rytmu. Pokud byla v průběhu kolposkopie odebrána biopsie, pak jsou následující 2 týdny omezena:

  • je nežádoucí používat hygienické vložky a tampony;
  • vzdát se sexuálního života;
  • nejdou do vany, bazénu, vany;
  • nepoužívejte stříkačky, svíčky apod.;
  • nemůže zvednout těžké.

Pokud byla studie provedena bez jakýchkoliv dalších opatření, pak není co vzdát.

Důsledky

Někdy po takové diagnostické studii jsou komplikace. To je výskyt infekčního procesu (cervicitida, vaginitida). Existují také případy alergií na reagencie, krvácení po kolposkopii.

Pokud je po vyšetření zvýšená tělesná teplota, silná bolest břicha, slabost, závratě, hnisavé nebo těžké krvácení z pochvy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Existují případy, kdy je zaznamenán výtok po kolposkopii. Pokud je nazelenalý nebo nahnědlý hlen, malé množství krve a mírná bolestivost v břiše, pak se nebojte. Pokud je ve výtoku hojné krvácení a příměs hnisu - je to důvod ke vzrušení.

Náklady na

Náklady na kolposkopii děložního čípku se liší v závislosti na popularitě zdravotního střediska, kvalifikaci odborníků a jeho umístění.