Škrábání dělohy: proč a jak utrácet

Hygiena

V případě gynekologických onemocnění je často nutné vyšetřit endometrium dělohy, aby se potvrdila diagnóza. Nejdůležitější procesy probíhající v orgánech reprodukčního systému závisí na jeho stavu a vývoji. Čištění je také předepsáno pro léčebné účely. Jak je postup, jak bolestivé to, co by mohlo být důsledky, obavy mnoha žen, které se potýkají s potřebou kyretáž dělohy. Riziko komplikací je minimální, pokud pacient po zákroku striktně dodržuje doporučení lékaře.

Co je to za škrábání?

Vnitřek dělohy je lemován pláštěm (endometrium), který se skládá ze 2 vrstev. Jeden z nich je ohraničen přímo svaly zdi. Nad ní je další vrstva, jejíž tloušťka se pravidelně mění v závislosti na fungování vaječníků a produkci ženských pohlavních hormonů. Škrábání je úplné odstranění funkční vrstvy. Tento postup vám umožní diagnostikovat patologické nádory a také vyčistit dutinu těla.

Druhy řízení

Pro toto čištění existuje několik technik.

Normálním čištěním je odstranění sliznice pouze uvnitř dutiny.

Oddělené se liší tím, že nejprve odstraní sliznici z děložního čípku a poté z její dutiny. Vybrané materiály jsou shromažďovány v různých nádobách a zkoumány odděleně. To vám umožní objasnit povahu patologie v každé části těla.

Zlepšená metoda je seškrabávání současně s hysteroskopií. Pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskop) je děloha osvětlena zevnitř a zvětšuje se obraz jejího povrchu. Lékař tak nekoná slepě, ale záměrně. Hysteroskopie umožňuje předběžnou kontrolu dutiny, aby působila přesněji. To významně snižuje riziko, že částice endometria zůstanou v děloze, komplikace vzniknou po operaci.

Indikace pro čištění pro diagnostické účely

Používá se jako nezávislá procedura, stejně jako pomocná látka, která umožňuje posoudit povahu nádorů a objem nadcházející abdominální operace k odstranění nádorů.

Pro diagnostické účely se škrábání provádí za přítomnosti následujících patologií:

  • hyperplazie endometria - stav, při kterém je nadměrně zahuštěn, objevují se v něm nové výrůstky a jejich povaha vyžaduje vyjasnění (anomálie je nejprve detekována ultrazvukem);
  • endometrióza (šíření endometria mimo dělohu);
  • endometriální polypy;
  • cervikální dysplazie (samostatný diagnostický postup se provádí v případě pochybností o benigní povaze patologie);
  • děložní myomy;
  • nepravidelností menstruace.

Cíle čištění

Indikace pro kyretáž pro terapeutické účely jsou:

  1. Přítomnost polypů. Je možné se jich zbavit pouze úplným odmítnutím a odstraněním celé vrstvy sliznice. Nejčastěji po takovém postupu není opakování.
  2. Silné krvácení během nebo mezi menstruací. Nouzové čištění pomáhá předcházet velké ztrátě krve. To se koná bez ohledu na den cyklu.
  3. Neplodnost při absenci zjevných hormonálních poruch a gynekologických patologií.
  4. Děložní krvácení u postmenopauzálních žen.
  5. Přítomnost srůstů v děloze.

Porodnické škrábání

Proveďte v následujících případech:

  • během umělého přerušení těhotenství (umělé ukončení těhotenství se provádí tímto způsobem po dobu nepřesahující 12 týdnů);
  • po potratu, kdy je nezbytné odstranit zbytkové vajíčko a placentu;
  • během zmrazeného těhotenství (je nutné odstranit mrtvý plod a zcela vyčistit dělohu, aby se zabránilo zánětlivým procesům);
  • je-li v období po porodu silné krvácení, což naznačuje neúplné odstranění placenty.

Video: Indikace pro samostatnou diagnostickou kyretáž dělohy

Kontraindikace pro čištění

Plánovaná kyretáž se neprovádí, pokud má žena infekční onemocnění nebo akutní zánětlivé procesy v genitáliích. V případě nouze (např. Při krvácení po porodu) se postup provádí v každém případě, protože je nutné zachránit život pacienta.

Čištění se neprovádí, jsou-li v děložní stěně řezy nebo slzy. Tato metoda se nevztahuje na odstranění zhoubných nádorů.

Provádění postupu

Škrábání se obvykle provádí v posledních dnech cyklu před nástupem menstruace. Během této doby je děložní hrdlo nejpružnější, je snazší ho rozšiřovat.

Příprava

Před provedením zákroku by žena měla mít kompletní krevní a močový test na přítomnost zánětlivých procesů. Provede se test srážení krve. Testy na syfilis, HIV a hepatitidu.

Před zákrokem se provede mikroskopická analýza vaginálního a cervikálního nátěru, aby se stanovilo složení mikroflóry.

3 dny před čištěním musí pacient přestat používat vaginální léky, stejně jako přestat omývat a vyhnout se pohlavnímu styku. Procedura se provádí na prázdném žaludku.

Jak je operace prováděna

Škrábání dělohy se provádí výhradně v nemocnici, v podmínkách maximální sterility. Anestézie se provádí použitím masky s oxidem dusičitým nebo intravenózním novokainem. Někdy se používá celková anestezie.

Během procedury se děloha rozšiřuje o speciální zařízení, měří se její vnitřní velikost. Horní sliznice orgánu je seškrábnuta kyretou. V případě potřeby je diagnostický materiál odeslán k histologickému vyšetření.

Když potrat nebo očista po potratu, zmeškané potraty, porod, aspirace je používán. Odstranění obsahu děložní dutiny se provádí za použití vakua. Stejným způsobem se z ní odstraní krev v případě dysfunkčního děložního krvácení nebo přetížení uvnitř dělohy. Tato metoda je šetrnější než kyretáž, protože nehrozí riziko poškození děložního čípku nebo stěny dělohy.

Během hysteroskopické kyretáže se do dělohy vloží zkumavka s videokamerou, aby zkontrolovala povrch. Po odstranění horní vrstvy endometria se ujistěte, že sliznice je zcela odstraněna.

Po zákroku je led umístěn na břiše. Pacient zůstává několik hodin v nemocnici, aby lékaři mohli plně zajistit, že neexistuje riziko krvácení.

Po operaci

Ihned po ukončení anestezie může žena po dobu 2-4 hodin pociťovat silnou bolest v břiše. Pak po dobu dalších 10 dnů přetrvávají pocity slabé tahové bolesti. Vylučování krve v prvních hodinách je silné, obsahuje krevní sraženiny. Pak jdou do špinění, mohou se objevit během 7-10 dnů po operaci. Pokud se zastaví příliš rychle a zároveň se zvýší teplota ženy, znamená to, že dochází ke vzniku krevní stáze (hematometry) a zánětlivému procesu. Oxytocin je léčen kontraktilitou dělohy.

K odstranění bolesti, léky proti bolesti a antispasmodika (no-spa) jsou předepsány, aby se urychlilo odstraňování zbytků krve. Antibiotika se užívají několik dní, aby se zabránilo vzniku zánětu v děloze.

Po 2 týdnech po čištění se provede kontrolní ultrazvukové vyšetření, aby se zajistilo, že postup byl úspěšný. Pokud studie ukáže, že endometrium není zcela odstraněno, musí být čištění opakováno. Výsledek histologického vyšetření buněk odebraného materiálu je připraven za cca 10 dnů, po kterých může lékař učinit závěr o nutnosti další léčby.

Měsíčně po očištění začne za 4-5 týdnů. Frekvence jejich výskytu je obnovena přibližně za 3 měsíce.

Upozornění: V případě, že krevní nečistoty ve výtoku po 10 dnech nezmizí, je nutné se poradit s lékařem. Výstraha by měla vypadat vysoká teplota několik dní po seškrábnutí. Je nezbytné navštívit lékaře, pokud menstruace po čištění dělohy je příliš hojná nebo velmi vzácná a jejich bolest vzrostla.

Doporučení

Po operaci až do úplného vymizení následků je nutné opláchnout, vložit tampony, léky předepsané lékařem do vagíny. Nemůžete dát láhev horké vody na žaludek, jít do sauny, vykoupat, zůstat v horké místnosti po dlouhou dobu nebo pod paprsky slunce.

Neužívejte aspirin nebo jiná antikoagulancia po dobu 2 týdnů po očištění. Sex může být obnoven do 3-4 týdnů po kyretáži, kdy bolest a nebezpečí infekce zmizí.

Těhotenství po kyretáži

Škrábání, které prošlo bez komplikací, obvykle neovlivňuje průběh těhotenství a porodu. Příležitost otěhotnět se objeví u ženy v nemnoho týdnů, ale lékaři doporučují plánovat její útok ne dříve než 3 měsíce po čištění.

Video: Je těhotenství možné po vyčištění dělohy

Možné komplikace

Po kvalifikovaném kyretážním postupu jsou komplikace extrémně vzácné. Někdy, kvůli porušení svalové kontraktility, stav takový jako hematometer nastane - stagnace krve v děloze. Zahajuje se zánětlivý proces.

Během procedury může být krk roztržen nástroji. Pokud je malá, rána se rychle hojí sama. Někdy musíte sešít.

Pokud je operace prováděna slepě, může dojít k poškození stěny dělohy. V tomto případě musí být mezera sešitá.

Možné poškození bazální (vnitřní vrstva endometria, ze které je vytvořena povrchová funkční vrstva). Někdy se z tohoto důvodu stává obnovení endometria nemožné, což vede k neplodnosti.

Když neúplné odstranění polypy, mohou růst zpět, budete muset re-škrábání.

O tajemství - škrábání

Po seškrábnutí

Škrábání je gynekologický postup, kterému čelí tolik žen. V každodenním životě se také používá jako "úklid". Obě slova - „škrábání“ a „kartáčování“ zní jako nesouhlas, pokud jde o svaté svaté ženy, pohlavní orgány - dělohy. Tento postup je však stále všudypřítomný a je nutné se o něm informovat.

Za prvé, lékař musí rozšířit krční kanál. Za tímto účelem se vkládá do jiného rozpěrky průměru, počínaje nejmenším. Samotné škrábání se provádí pomocí kyrety - nástroje podobného ostré lžičce, která se používá k seškrabání sliznice ze stěn dělohy. Největší obtíže a hlavní příčina komplikací v této intervenci je způsobena tím, že škrábání musí být prováděno téměř slepě. Výjimkou je, že ji lékaři šifrují jako „DV + GS“. To znamená "diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie". Toto je nejmodernější kyretážní technika, používat hysteroscope - zařízení, které dovolí doktorovi kontrolovat dělohu a před a po zásahu.

Na co to je?

Nejdříve se provádí s diagnostickým účelem - materiál získaný ze stěn dělohy se odešle do laboratorního testu pro přesnou diagnózu změn.

Za účelem léčby se škrábání provádí v následujících případech:
- odstranění polypů děložní sliznice je v této situaci jedinou léčbou
- odstranění synechií - adheze děložních stěn
- zastavit krvácení dělohy
- s hyperplazií endometria - když nadměrně roste sliznice dělohy.

Nespěchejte!
Pokud během ultrazvuku najít změny z děložní sliznice, ale nemůžete určit povahu těchto změn, nesmíte spěchat na škrábání, a opakujte ultrazvuk v různých fázích menstruačního cyklu.

Faktem je, že někdy ve druhé fázi cyklu sliznice zesiluje natolik, že získává výrazné skládání. Na ultrazvuku to může být zaměněno za patologickou změnu. Pokud takové změny zůstanou a po menstruaci - v první fázi menstruačního cyklu, pak to opravdu vyžaduje další objasnění důvodu - kyretáž a studium získaného materiálu. Často se však stává, že spolu s membránou sliznice, která se odlupuje během menstruace, děloha také zanechává „patologickou“ tvorbu a na druhém ultrazvuku bude vše normální.

A samozřejmě byste neměli spěchat na škrábání, pokud ultrazvuková data chybí v diagnóze. Jako absolutní nutnost může škrábání působit pouze jako terapeutické opatření. Ale jako diagnostický postup pro vyléčení, můžete souhlasit pouze v případě, že jiné metody diagnózy nedaly lékaři dostatečné údaje. Proto je ultrazvukové vyšetření naprosto nezbytné, a v ideálním případě i hysteroskopie - často poskytuje takové cenné údaje, že již není potřeba diagnostická kyretáž.

Vyberte si čas

To je zásadní pro úspěch akce. Nejvhodnější doba - několik dní před nástupem menstruace. V tomto případě se odmítnutí sliznice téměř shoduje s časně menstruačním obdobím, které začne brzy, a bude tělem zcela fyziologicky vnímáno. Škrábání, prováděné uprostřed cyklu, je nejtěžší ze všech. Během tohoto období je hormonální pozadí ženy nastaveno tak, aby byla zachována dobrá krevní zásoba a příznivé podmínky pro zahuštěnou sliznici - její ztráta bude bolestně vnímána tělem. Pokud se však při menstruaci provádí kyretáž, která se na první pohled jeví jako vhodná a logická, výsledný materiál nebude dostatečně informativní pro další diagnostiku, protože v tomto období je odmítnutá sliznice nekrotická.

Lepší bez bolesti

Bez dostatečného důvodu nemá smysl odmítat anestézii. Další otázkou je, že ne všechny kliniky mají takovou příležitost... Je třeba vzít v úvahu, že procedura způsobuje spíše nepříjemné pocity, včetně bolesti, zejména v době dilatace cervikálního kanálu. Proto je velmi žádoucí úleva od bolesti.

Výběry po seškrábnutí?

Po kyretáži po dobu 3–10 dnů by se mělo objevit špinění. Někdy se ženy radují ze skutečnosti, že prakticky nedochází k žádnému výtoku, což je velmi nebezpečný symptom, zejména v kombinaci s bolestí břicha. To se děje s křečem cervikálního kanálu a tento stav vyžaduje nouzovou péči!

Další možné komplikace:
- perforace dělohy - je porušena celistvost její stěny
- slza krční
- zánět dělohy
- poškození sliznice - dochází v důsledku příliš agresivní kyretáže a je extrémně obtížné ji ošetřit, protože je poškozena zárodečná vrstva sliznice.

Po seznámení se se seznamem možných komplikací, dostatečně závažných, kromě zcela srozumitelného vzrušení, přichází logický závěr, že jejich vývoj je dostatečně závislý na kvalifikaci a bezúhonnosti lékaře, proto je třeba věnovat dostatečnou pozornost výběru kliniky. Dalším důležitým bodem je velmi žádoucí kombinace kyretáže s hysteroskopií - pak může být postup sledován alespoň periodicky a ne slepě.

Škrabání dělohy při krvácení

Škrábání dělohy v případě krvácení je jednou z hlavních chirurgických metod pro léčbu patologického stavu, který umožňuje rychle odstranit život ohrožující krvácení a určit jeho skutečnou příčinu.

Škrábání (čištění, kyretáž) dělohy, když se krvácení obvykle provádí naléhavě. Ačkoli možnost elektivní chirurgie není vyloučena, například s hyperplazií endometria detekovanou ultrazvukem.

Příprava

V případě, kdy je kyretáž děložní dutiny prováděna na nouzovém základě, tj. Žena vstupuje do nemocnice se silným děložním krvácením, které nemůže být zastaveno medikační metodou, příprava zahrnuje podání pouze několika testů.

Před nouzovou kyretáž dělohy o děložním krvácení, pacient je předepsán následující testy.

  • Obecný krevní test. Studie umožňuje stanovit úrovně ukazatelů charakterizujících současný zdravotní stav: přítomnost anémie, akutní zánětlivé procesy, stav koagulace (hemoglobin, leukocyty, destičky).
  • Analýza moči. Pomáhá celkově posoudit fungování močového systému - přítomnost infekce pánve, močové trubice, močového měchýře a také určení funkce nefronů (erytrocyty, bílkoviny, relativní hustota, válce, cukr). Stanovení bakterií ve složení moči a zvýšený počet leukocytů jsou příznaky zánětlivého procesu vyskytujícího se v latentní formě.
  • Analýza srážení krve (rozšířený hemostasiogram). To je jedna z povinných studií pro stanovení rychlosti srážení krve. Bude nutné v situaci, kdy pacient začne masivní krvácení na operačním stole, který je třeba urychleně řešit.
  • Krevní skupina. Je určen pro případ nouzové transfúze krve.
  • EKG To umožňuje lékařům vyhodnotit práci srdce, protože kyretáž děložní dutiny během krvácení se provádí v celkové anestezii. A to je na zdraví srdečního svalu, že volba drogy, která má být použita při čištění děložní dutiny, závisí.

Fáze

Škrabání (čištění) děložní dutiny pro patologické krvácení se provádí na malém operačním stole, vybaveném držáky pro nohy. Trvání škrábání je variabilní a může trvat od 20 do 60 minut.

Čištění dělohy krvácením se neliší od standardního postupu a prochází následujícími kroky.

  • Gynekolog, navzdory krvácení, provádí dvouruční vyšetření dělohy. Pomáhá lékaři určit velikost orgánu a jeho aktuální polohu.
  • Před čištěním se provede dezinfekce velkých stydkých pysků. Nejprve použijte lékařský alkohol a poté koncentrovaný roztok jodu.
  • Gynekologické zrcadlo je umístěno v pochvě, což umožňuje rozšíření pochvy a otevřený přístup do děložního čípku.
  • S pomocí kulkových kleští lékař zvedne horní ret a dopředu ho utáhne. Otevřená plocha musí být dezinfikována antiseptickým roztokem.
  • Poté, co je děložní čípek fixován kleštěmi, lékař jemně vloží do dutiny speciální sondu. Jedná se o tenkou tyč z lékařského kovu, která má na konci zaoblení. Nástroj umožňuje určit hloubku dělohy, aby si lékař mohl vybrat kyretu požadované délky pro škrábání.
  • Další je podrobnější popis děložního čípku. Gegerovy dilatátory se používají - kovové válce různých velikostí. Změní je gynekolog ve vzestupném pořadí, dokud není otevřen krční kanál na požadovanou šířku.
  • Po dokončení přípravné fáze lékař postupuje přímo k vlastnímu čištění. Zpočátku je cervikální kanál poškrábán. K tomu je kyreta zavedena do děložní dutiny do hloubky dvou až tří centimetrů - je to tato délka, která odpovídá délce cervikálního kanálu - a je silně tlačena proti povrchu sliznice. Pak gynekolog pečlivě, neudělá příliš mnoho úsilí, přivede k sobě. Ostrá hrana kyrety odstraní vrchní vrstvu sliznice, která se shromáždí ve speciální nádobě naplněné roztokem formalinu. Medic pokračuje v čištění cervikálního kanálu až do odstranění celé sliznice.
  • Vedená kyretáž dělohy. Pro tento účel se používá největší kyreta. Za prvé, lékař vyčistí přední stěnu a pak zadní a boční povrchy. V procesu škrábání lékař mění kyrety pomocí menší velikosti. Čištění je považováno za dokončené po odstranění celé funkční vrstvy endometria ze stěn dělohy.
  • Výsledný materiál - pokud je nutný jeho výzkum k určení příčiny krvácení - se shromáždí ve sterilní nádobě a přenese do laboratoře.
  • Po dokončení kyretáže gynekolog znovu dezinfikuje vaginální segment děložního čípku a samotnou vaginu antiseptickým roztokem.
  • K zastavení krvácení, které se vyvíjí v důsledku čištění děložní dutiny, se na spodní část břicha ženy umístí ledový obal. Doba chlazení - 30 minut. Pro zlepšení kontraktility dělohy po seškrábnutí pacienta je oxytocin injikován.
  • Žena je umístěna na oddělení, kde bude pod lékařským dohledem. Pravidelně určuje ukazatele krevního tlaku a kontroluje sílu výboje, kontroluje těsnění.

Pokud byla kauza dělohy prováděna v denní nemocnici, pak pár hodin po opuštění anestezie může žena opustit nemocnici.

Úleva od bolesti

Škrábání dělohy, když se krvácení provádí v celkové anestezii. Během čištění lze použít dva typy anestezie:

  • celková anestézie - žena dostává narkotikum intravenózní metodou před zahájením manipulace;
  • lokální anestézie - injekce léku je umístěna přímo do děložního čípku, tato metoda se používá, když není možné použít celkovou anestezii.

Relativně vzácně se používá lokální anestézie při čištění dělohy pro patologické krvácení. Bolest z kyretáže se stává méně patrnou, ale žena stále cítí všechny pohyby. Tato technika se používá v případech kardiovaskulární insuficience, duševních onemocnění.

Nejběžnější metodou úlevy od bolesti při čištění dělohy během krvácení je masková anestézie. V tomto případě žena slyší rozhovor a vidí vše, co se děje, ale necítí žádnou bolest během škrábání.

Neméně často se používá celková anestezie. Pracuje se v případě, že doba čištění dělohy trvá déle než 40 minut.

Hysteroskopie

Jednou z moderních metod kyretáže je čištění pomocí hysteroskopu. Jestliže v obvyklé variantě odstranění endometria lékař pracuje slepě, spoléhá se na sluch a zkušenost, pak se během hysteroskopie do dělohy vloží speciální přístroj - hysteroskop.

Díky zařízení je lékař schopen plně kontrolovat proces kyretáže a minimalizovat tak riziko poškození dělohy. Čištění je navíc prováděno s vyšší kvalitou.

Doba zotavení po kyretáži dělohy je od dvou týdnů do plného kalendářního měsíce. Během celého období je nutné striktně dodržovat všechna obdržená doporučení.

Doporučení

Po kyretáži má žena krvavý výtok. Zůstávají obzvláště silné během prvních několika hodin nebo dnů. Pak krvácení ustupuje. Celková doba trvání „mazanice“ - ne více než 21 dnů.

Pokud se náhlý výtok krve zastavil, ale zároveň se objevily bolesti v dolní části břicha - to je známkou vzniku hematometrů nebo jiného nebezpečného stavu. Příčinou je křeč cervikálního kanálu, který způsobuje hromadění krve uvnitř dělohy. Diagnostikována patologie pouze pomocí ultrazvuku.

Aby se zabránilo rozvoji hematometrů, je ženě dána No-Shpy recepce.

Kromě toho, aby se zabránilo rozvoji komplikací, doporučuje se průběh podávání léčiv z kategorie antibiotik, což je prevence vzniku zánětlivých procesů.

Výsledky histologického vyšetření tkání jsou připraveny 10 dnů po kyretáži. Umožní gynekologovi zjistit skutečnou příčinu krvácení dělohy a předepsat adekvátní léčbu drogami.

Pravděpodobné komplikace

Postup seškrábání je rutinní postup, ale může být také doprovázen určitými komplikacemi. Jsou vzácné, ale přesto mají místo.

Může dojít ke komplikacím čištění dělohy během krvácení.

  • Perforace stěn těla. Perforace není nic jiného než mezera. Je možné poranit dělohu v důsledku neopatrného jednání lékaře, který vynakládá příliš mnoho úsilí při odstraňování endometria. Důvodem může být zvýšená drobivost dělohy. V případě perforace se zpravidla vyžaduje chirurgický zákrok.
  • Roztržení vaginální oblasti cervikálního kanálu. Příčinou úrazu je narušení kleští v důsledku zvýšené laxity tkáně. Menší zranění se hojí sama o sobě, ale s významnými zraněními se na zraněnou oblast aplikují stehy.
  • Hematometr Patologie je sbírka krve uvnitř dělohy v důsledku křeče děložního kanálu. Odtok výtoku je přirozeně obtížný. Taková komplikace, pokud není léčena, může způsobit závažný zánět dělohy. V závažných případech může být vyžadována ochrana.
  • Infekční a zánětlivé komplikace. Patologie se vyvíjí, pokud má žena v době čištění zánět. Pokud byl postup prováděn naléhavě na pozadí infekce, pravděpodobnost komplikací se několikrát zvyšuje. Pokud jsou opomíjeny racionální principy antibiotické terapie, endometritida se často vyvíjí po očištění. V některých situacích se proces rozšiřuje na vejcovody, vaječníky a může vést k chronické infekci a adhezím.
  • Poškození endometriální růstové vrstvy. Komplikace se vyvíjí na pozadí příliš agresivního odstranění sliznice. Neexistuje žádná léčba, vyvíjí se absolutní sterilita.

Kyretáž dělohy během vývoje abnormálního krvácení je poměrně častým gynekologickým postupem. Spravidla není doprovázen rozvojem komplikací. V mnoha ohledech však záleží na profesionalitě zdravotnického personálu, který čištění prováděl.

Měl bych se bát čištění dělohy - nuance procedury

Čištění dělohy (kyretáž nebo kyretáž) je přinejmenším velmi běžným chirurgickým zákrokem. Informační příprava před touto manipulací umožní pacientovi uklidnit se, přesvědčit se o její potřebě a dozvědět se o všech nuancích zásahu. Neměli byste se bát škrábání ženy, protože v moderní gynekologii je tento postup bezbolestný a jeho komplikace jsou velmi vzácné.

Popis postupu

Pokud byl pacient předepsán na čištění, není v tom nic překvapivého. Při škrábání můžete identifikovat různé nemoci dělohy, odstranit patologický proces nebo zastavit krvácející vysilující ženu. Škrábání je dvou typů:

  • diagnostika;
  • terapeutické.

Hlavní funkce dělohy nese plod. Vnitřní vrstva dělohy se nazývá endometrium a je ochrannou sliznicí. Cyklické změny probíhají každý měsíc v děloze žen v reprodukčním věku. Endometrium zároveň roste, připravuje se na možné oplodnění vajíčka a jeho fixaci. Pokud se těhotenství nevyskytne, jsou buňky endometria odmítnuty, doprovázeny menstruací.

Čištění dělohy pro tělo vypadá jako uměle vyvolaná menstruace. Za tímto účelem se horní vrstva dělohy odstraní pomocí lékařských přístrojů nebo vakuového systému.

Při správné kyretáži je odstraněna pouze funkční vrstva dělohy, která je rychle obnovena. Základní vrstva dělohy není ovlivněna.

Po vyčištění zůstane v děloze vrstva endometria (výhonek), která rychle roste a obnovuje se. Obnova po očištění probíhá v obvyklých termínech pro měsíční cyklus.

Získané seškrábáním se látka odešle do studie.

Jaký je účel škrábání

Obvykle se děložní kyretáž provádí z následujících důvodů:

  • pro histologické vyšetření a objasnění navrhované diagnózy;
  • odstranit patologie v dutině nebo děložním hrdle.

V jakých případech je čištění prováděno pro diagnostické účely, ve kterých je prováděno ošetření?

Diagnostická kyretáž vyrobená, když:

  • formace na děložním hrdle;
  • prodloužená menstruace sraženinami nebo krvácení mimo cyklus;
  • neplodnost nejasné příčiny;
  • před operacemi v děložní dutině;
  • podezření na onkologické procesy;
  • po změnách sliznice, potvrzených ultrazvukem a po menstruaci nezmizí.

Škrábání pro terapeutické účely lze provádět v situacích:

  • polypy na sliznici dělohy, které nezmizí po lékařském ošetření;
  • hyperplazie (nadměrný růst endometria) endometrium (jediný způsob léčby);
  • krvácení dělohy (z různých důvodů, včetně a nevysvětlitelných);
  • neúplné potraty;
  • zánět po potratu nebo po spontánním potratu;
  • disekce během adheze děložních stěn;
  • léčba endometritidy.

Kontraindikace

Pro každý chirurgický zákrok existují obecné kontraindikace ve formě infekčních onemocnění s vysokou teplotou, zánětů akutního průběhu, závažných všeobecných onemocnění.

Škrábání také není prováděno u některých gynekologických onemocnění nebo stavů:

  • normální těhotenství;
  • mimoděložní těhotenství;
  • malformace nebo infekční procesy dělohy;
  • deformování nádorů;
  • méně než 6 měsíců po potratu.

O možnosti provedení škrábání ženy vždy rozhoduje lékař.

Druhy škrábání

Běžně se používají dva hlavní typy škrabání:

  • Oddělené. Tímto způsobem se nejprve poševní kanál poškrábá a potom samotná děloha. To usnadňuje provádění správné diagnózy a je často kombinován s hysteroskopií, když je optické zařízení vloženo do dělohy. Tato metoda činí postup bezpečným a snižuje riziko komplikací.
  • Obvyklý způsob seškrabování chirurgickými nástroji. Tato manipulace je slepá a může poškodit dělohu.
  • Vysávání. Jedná se o jemnou metodu, která minimalizuje poranění při zásahu. Používá se jako metoda diagnózy, léčby nebo během potratu.

Při čištění

Vzhledem k nízké informativnosti těchto výsledků výzkumu je nežádoucí očistit paralelně se začátkem měsíce.

Škrábání se doporučuje několik dní před menstruací. Výjimkou je manipulace pro odstranění polypu. V tomto případě se škrábání provádí po menstruaci, kdy je endometrium nejtenčí.

Je také nežádoucí čistit dělohu na začátku nebo uprostřed cyklu v důsledku uvolnění sliznice a rizika krvácení.

Při čištění na začátku cyklu nebo v jeho středu je vysoká pravděpodobnost hormonálního narušení ženského těla. Konečně, růst sliznice dělohy probíhá paralelně s růstem ovariálních folikulů. Pokud v této chvíli náhle odstraní sliznici dělohy, pak je práce vaječníků narušena - dochází k rozporu mezi děložním a vaječníkovým cyklem.

Jak se připravit na škrábání

Čištění dělohy lze provádět z nouzových důvodů (např. Krvácení dělohy). V tomto případě prostě není čas se připravit na tento zásah.

Pokud se škrábání provádí podle plánu, je příprava na něj povinná.

Před škrábáním jsou ženy obvykle testovány:

  • obecná analýza krve a moči;
  • EKG;
  • koagulogramy (stanovení srážlivosti krve);
  • pro hepatitidu, HIV a syfilis;
  • Vaginální nátěr.

Na škrábání žena přichází na prázdný žaludek a holí si vlasy v rozkroku. Pacientovi se doporučuje omezit množství tekutiny a vzít s sebou polštářky, pantofle, jednorázovou plenu, čisté bavlněné oblečení (tričko, ponožky, roucho).

Co čeká žena při škrábání

Je samozřejmě důležité, aby žena předem věděla, na co se má připravit a co ji čeká v procesu čištění dělohy. Zvažte obecně, jak se provádí škrábání.

  1. Žena chodí do operačního sálu a sedí na stole podobné gynekologické židli.
  2. Anesteziolog objasňuje možné alergické reakce pacienta a přenášených onemocnění.
  3. Anestetika pro krátkodobě působící anestézii se ženě podávají intravenózně. Po tom usne a probudí se už v oddělení. Pacient nemusí snášet žádnou bolest. Moderní drogy navíc nejsou doprovázeny halucinacemi nebo těžkým zotavením z anestezie.

Jaký druh manipulace pacient podstoupí během čištění?

  1. Před operací je do ženy vloženo gynekologické zrcadlo, které vystavuje děložní čípek.
  2. Speciální kleště "kuličky" gynekolog opraví děložní čípek, aby zajistil jeho nehybnost v době zásahu.
  3. S pomocí sondy proniká do dělohy specialista. Pak se používají dilatátory pro děložní hrdlo, dokud nezačne projít kyretou (nástroj pro kyretáž). Současně se tkáně po seškrábnutí umístí do speciální nádoby.
  4. Při použití hysteroskopu (zařízení s kamerou na konci) se vyšetřují všechny stěny dělohy. Pak se provede seškrábání. Po zákroku je hysteroskop znovu zadán, aby se ověřil výsledek. Díky hysteroskopu jsou odstraněny různé patologické inkluze v děloze (myomatózní uzliny, polypy atd.) Obvykle kyretáž trvá maximálně 15-20 minut.
  5. Po operaci se vagina a děložní čípek léčí antiseptiky. Led je kladen na ženský žaludek, aby se zabránilo krvácení.

Žena je převezena na oddělení, kde se nachází několik hodin. Po tom (nebo příští den) je ženě často dovoleno jít domů.

Možné komplikace

Komplikace po čištění jsou vzácné. Za tímto účelem by mělo být oškrábání prováděno kvalifikovaným odborníkem ve zdravotnickém zařízení.

Čištění je však operace a může mít komplikace. Vzácné, ale možné komplikace kyretáže mohou být případy:

  • exacerbace gynekologických zánětů;
  • adheze v tkáních dělohy;
  • děloha dělohy chirurgickými nástroji;
  • napětí krku;
  • poškození sliznic;
  • listy v dutině polypů, adhezí nebo uzlů, které měly být odstraněny;
  • hematometry (akumulace krve v děloze)

Při pečlivém zacházení se téměř vždy vyhneme komplikacím. Menší poškození tkáně po čištění se hojí. Pouze masivní poškození děložního čípku nebo dělohy vyžaduje operaci. Když se objeví záněty nebo hematometry, používá se léčba léky.

Vážnou komplikací při čištění je přílišné odstranění sliznice. Tento stav často vede k neplodnosti v důsledku nemožnosti fixace vajíčka.

Vakuové čištění dělohy

Použití vakua minimalizuje komplikace při intervencích do dělohy.

Kromě diagnostiky a léčby gynekologických onemocnění (hematometra, krvácení) se často provádí vakuová kyretáž s:

  • potrat;
  • neúplné potraty;
  • odstranění částí vajíčka nebo placenty;
  • zmeškané potraty.

Seškrabání vakuovou metodou se provádí speciálními hroty a vakuovou pumpou. Současně, vzhledem k negativnímu tlaku v děloze, jsou vyneseny patologické tkáně z dělohy.

Metoda vakua je bezpečnější a šetrnější metodou kyretáže. Současně je riziko hormonálních poruch a poškození dělohy nebo děložního hrdla minimální.

Komplikace ve vakuu jsou velmi vzácné, ale dějí se. Kromě obvyklých komplikací očištění je komplikací po vakuové kyretáži vzduchová embolie.

Chování ženy po škrábání

Po kyretáži, ženy obvykle zažívají krvavý výtok po několik dní, kvůli hormonálním změnám v těle. Menstruace obvykle začíná po jednom měsíci a může se mírně lišit od normální (kratší, štíhlejší atd.)

Bolest břicha je přirozená po očištění a neměli byste se jí bát. Obvykle se doporučuje, aby se bolesti v dolní části břicha používaly proti bolesti.

Žena po čištění se doporučuje dodržovat řadu omezení pro prevenci komplikací:

  • Vyhněte se podchlazení a fyzické námaze.
  • Vyhněte se vysokým teplotám (parní lázně, lázně, sauny).
  • Dodržujte hygienu genitálií.
  • Vzdej se na měsíc.

Lékaři doporučují naplánovat těhotenství po vyčištění ne dříve než šest měsíců, po vyšetření gynekologem.

Těhotenství bezprostředně po kyretáži může mít za následek potrat plodu nebo jeho intrauterinní smrt.

V moderních podmínkách nemocnice není vůbec nutné, aby se žena bála čištění. Díky této užitečné metodě lze identifikovat a vyléčit mnoho gynekologických patologií. Komplikace při kyretáži jsou velmi vzácné a samotný zákrok je pro pacienta bezbolestný.

Škrábání dělohy: indikace, následky, měsíčně

Škrábání dělohy, nebo jak se také nazývá „úklid“, je poměrně běžný lékařský postup. Gynekologové předepisují takovou operaci mnoha ženám po vyšetření. Ale vzhledem k tomu, že ne všechny ženy podrobně vysvětlují, co tato operace je, mají mnoho otázek a obav o její fungování.

Na lékařských fórech je často možné vidět takové otázky jako: „Potřebuji škrábání po potratu,“ „můžu po očištění otěhotnět dítě“, „z čehož po něm vzniká krvácení nebo bolest“. Než půjdete na operaci, žena by se měla podrobně zeptat svého lékaře na tento postup a případné negativní následky. Když se škrábání provádí zkušeným gynekologem, mohou se ve velmi vzácných případech vyskytnout komplikace. Ačkoli primární role je zde přiřazena lékaři, velmi záleží také na ženě - to je správné dodržování všech předpisů předepsaných lékařem a pečlivý a odpovědný přístup k jejich zdraví a hygieně.

Co je kyretáž dělohy?

Děloha ženy je svalnatý orgán ve tvaru hrušky. Po oplodnění vajíčka se v něm rozrůstá a rozvíjí nenarozené dítě. Zevnitř je děloha chráněna sliznicí nazývanou endometrium. Během menstruačního cyklu je endometrium poněkud pozměněno. Pokud nedojde k oplodnění, je děloha a menstruace odmítnuta. V průběhu škrábání lékař odstraní pouze horní vrstvu sliznice, která hraje ochrannou roli. Po operaci je sliznice obnovena růstovou vrstvou.

Druhy škrábání

Při tomto typu škrábání se nejprve vyčistí cervikální kanál a teprve pak samotná děloha. Výsledný materiál se odešle do studie v histologické laboratoři za účelem stanovení přesné diagnózy. Moderní analog - hysteroskopie. Tato metoda je bezpečnější a pohodlnější, protože speciální zařízení vložené do dělohy v procesu umožňuje řídit proces čištění a jeho výsledky.

Konvenční kyretáž se vyskytuje slepě, což může vést k některým komplikacím, jako je poranění dělohy během procesu čištění.

Zpravidla se postup provádí několik dní před nástupem menstruace. V tomto případě bude děloha rychlejší.

Indikace pro "čištění"

Předepsáno pro léčebné a diagnostické indikace.

Hlavní údaje pro tuto operaci jsou:

  • Úpravy endometria, které ukázaly ultrazvuk, jmenovitě: novotvary nebo zahuštění děložní výstelky. Když je endometrium zahuštěné, dochází k hyperplazii sliznic. K úplnému ověření diagnózy lékař předepíše kyretáž. Různé nádory, jako je například endometriální polyp, budou také indikací pro účely čištění. Po proceduře se polypy v podstatě již neobjeví.
  • Porušení menstruačního cyklu. Neschopnost otěhotnět bez zjevného důvodu, prodloužené a těžké období, intermenstruační krvácení a krvácení během menopauzy - to vše je indikací pro účely kyretáže.
  • Patologie děložního čípku. Škrábnutí je také předepsáno, pokud při vyšetřování gynekologem jsou detekovány cervikální abnormality. Zvláště pokud existují podezření na maligní povahu takových anomálií.
  • Potrat Škrábání se provádí za účelem odstranění zbytků placenty z dělohy.
  • Blednutí těhotenství. Škrábnutí bude přiděleno při zastavení těhotenství, protože ne všechny probíhají normálně a končí narozením dítěte.
  • Synechie nebo adheze; endometrióza; kousky gestačního vaku, které zůstaly po lékařském potratu.

Komplikace po operaci

Po kyretáži se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • Perforace dělohy. Během operace může být děloha traumatizována nástroji používanými při čištění. Velké perforace budou vyžadovat šití.
  • Děložního děložního čípku. Příčinou tohoto kmene může být klešťové kleště.
  • Malé slzy se utahují, s velkými slzami je třeba sešit.
  • Hematomer. Po zákroku se může objevit cervikální křeč, což má za následek hromadění krve v děloze. To může vést k infekci.
  • Zánět dělohy. Zánět se může vyvinout v případě porušení antiseptických požadavků a nedostatku antibiotik. Příznakem zánětu bude vysoká horečka po operaci.
  • Poškození růstové vrstvy endometria během kyretáže. Tato komplikace je velmi obtížně léčitelná. Hrozí, že po seškrábnutí se endometrium nemusí vůbec zotavit.
  • Patologický nádor, kvůli kterému byla předepsána kyretáž, nebyl zcela odstraněn nebo vůbec odstraněn. V tomto případě musíte provést čištění znovu. Za předpokladu přesné a správné operace provedené zkušeným gynekologem nejsou prakticky žádné komplikace.

Měsíčně po škrábání

První menstruace po zákroku by se měla objevit asi za pět týdnů. Hodně záleží na zdravotním stavu ženy a jejího individuálního cyklu. Zpoždění může být způsobeno potratem, protože po potratu tělo potřebuje obnovit svou reprodukční funkci. Při menším nebo naopak hojném výtoku krve během menstruace, bolesti v břiše nebo při vysoké teplotě byste měli okamžitě kontaktovat svého gynekologa. Několik měsíců po zákroku by se měl menstruační cyklus vrátit do normálu.

Pokud se tak nestane - musíte se také poradit se svým lékařem.

Pokud je žena potratena po potratu, zmrazeném těhotenství nebo odstranění nádorů, pak je normou hojná a dlouhotrvající menstruace. Pokud však chybí nebo nepřichází včas, může to znamenat rozvojovou patologii, která může být velmi vážná. Proto je lepší nezdržovat kampaň s gynekologem.

Krvácení po očištění

Obecně je krvácení po očištění pozorováno několik dní. Krev může být ve formě sraženin nebo špinění. To je norma. Pokud však dlouhodobě trvají, znamená to možné závažné komplikace. Také, pokud krvácení přestane příliš rychle, a tam je silná bolest v podbřišku a teplo není také normální. Ihned vyhledejte lékaře. Je třeba poznamenat, že teplota až 37,5 ° C je po proceduře považována za normální teplotu.

Bolest po škrábání

Po vymizení anestézie v takové operaci ženy pociťují bolest v břiše, která je podobná bolesti během menstruace.

Tato bolest by měla trvat déle než několik dní. Některé speciální terapie bolesti nevyžadují bolest. Během pooperačního období může gynekolog předepsat pacientovi lék proti bolesti.

Těhotenství se může objevit u ženy do tří týdnů po operaci. Narození ve většině případů projdou bez komplikací. Pokud žena nemůže pojmout dítě po dlouhou dobu, musíte se poradit s odborníkem. Schopnost otěhotnět po očištění je velmi vzácná. Pokud žena plánuje těhotenství, musíte se poradit se svým gynekologem. Postačí situaci přiměřeně posoudit a poradit se s příznivějším časem pro koncepci.

Poškrábání Pohlaví

Sex po škrábání se doporučuje nejdříve po dvoutýdenním období. Po vyčištění je děloha po určitou dobu stále otevřená, endometrium je poraněné. Během pohlavního styku tedy může být infekce přenášena do dělohy, což následně povede k vážným komplikacím. Sex může způsobit bolest. Pokud trvají déle než dva měsíce, není důvod se obávat, jinak byste se měli poradit se svým lékařem.

Téměř všechny ženy po poškrábání během menstruace pociťují bolest v břiše. To je velmi běžné, takže gynekolog předepisuje antispasmodické léky, například ne silo, aby anestetizoval a zabraňoval hromadění krevních sraženin v děloze. Musí se užívat třikrát denně. Také pro prevenci požití různých druhů infekcí a rychlejší regeneraci lékař předepíše antibiotika. Aby se zabránilo těžkému krvácení, které se může objevit po škrábání, je předepsán cyklus oxytocinu. Dva týdny po operaci je třeba znovu kontaktovat gynekologa, aby bylo možné provést další vyšetření.

Je možné provádět seškrábání během menstruace. Vše o kyretáži dělohy: příčiny, postup, komplikace a rehabilitace. Vyšetření a léčba po kyretáži

Během gynekologického vyšetření jsou ženám často předepsány procedury pro kyretáž dělohy. Menstruační cyklus je doprovázen různými změnami ve stavu endometria (vnitřní vrstva sliznice dělohy). Na počátku menstruace je odmítnuta a pak se zvyšuje. Terapeutická a diagnostická kyretáž je odstranění funkční vrstvy sliznice dutiny a cervikálního kanálu, po které endometrium obnovuje svůj růst. Postup může být prováděn nejen pro diagnostické účely, ale také pro lékařské účely.

Indikace pro kyretáž

Typicky diagnóza gynekologických onemocnění zahrnuje ultrazvuk před nástupem menstruace a po jeho dokončení, během kterého jsou odhaleny patologické změny v endometriu, které nezmizí s nástupem nového menstruačního cyklu. Pacientovi je předepsáno seškrábání, během něhož se provádí seškrábání a odesílá se k histologickému vyšetření. Indikace pro tento postup jsou hojné menstruační krvácení, doprovázené uvolňováním krevních sraženin, neplodnost, jejíž příčiny mohou být stanoveny pouze touto metodou. Škrabání se provádí před prováděním plánovaných operací k odstranění myomů dělohy nebo patologických novotvarů cervikálního kanálu.

Kdy provádějí kyretáž?

Pro terapeutické účely se provádí seškrábání s endometriální hyperplazií, zastavení krvácení dělohy, s různými komplikacemi po potratech, potratech a porodech. Odstraňte zbytky placenty a tkání embrya, endometriální polypy.

Příprava škrabání

Obvykle je kyretáž přiřazena začátku nového cyklu tak, aby odpovídala proceduře s biologickým rytmem pacienta. Výjimkou jsou nouzové případy (krvácení z dělohy), kdy se operace provádí neprodleně. Optimálním obdobím pro odstranění endometriálních polypů je konec menstruace, který umožňuje stanovit velikost a počet nádorů a jejich umístění.

Kontraindikace

Kontraindikace pro kyretáž je menstruace, protože v této době dochází k oddělení endometria od nekrotických změn, jejichž diagnostické studie neposkytnou dostatečně přesné informace. Uprostřed menstruačního cyklu dochází k synchronnímu růstu endometria s folikuly, proto škrábání během tohoto období může vést k narušení hormonální rovnováhy. To způsobí nedostatek plné ovulace obnovit hormonální hladiny.

Jaké testy musí projít před škrábáním?

krev pro obecnou a biochemickou analýzu,

Vaginální výtěr,

Rozmazání je nezbytné k odstranění zánětlivých procesů.

Jak je postup

Terapeutická a diagnostická kyretáž se provádí na gynekologickém křesle a v anestezii, která se podává intravenózně. Procedura trvá 15 až 25 minut. Prvním krokem je rozšíření cervikálního kanálu a provedení samotného škrábání. Když kombinuje manipulaci s hysteroskopií, lékař vyšetřuje děložní dutinu a provádí postup. Po dokončení se provádí kontrolní kontrola za účelem ověření kvality provedené práce. Pokud je to nutné, během kyretáže je možné odstranit malé myomy, polypy, synechie. Do děložní dutiny se vloží hysteroskop vybavený malou videokamerou. Na konci procedury se na břišní dutinu umístí chlad. Poté, co se pacient zotaví z anestezie, může být po důkladném vyšetření propuštěn z nemocnice.

Po seškrábnutí

Po 3-10 dnech po terapeutické a diagnostické kyretáži se může objevit krvavý výtok z vagíny. Při absenci výboje a vzniku bolesti po zákroku je nutné se poradit s lékařem. Pro profylaktické účely lze předepisovat antimikrobiální a analgetická léčiva. 10 dnů po kyretáži budou získány výsledky histologického vyšetření. V našem zdravotnickém centru můžete provést nezbytný postup. Kvalita zdravotnických služeb a profesionalita našich lékařů vás nezklame!

S kyretáží dělohy čelí obrovskému počtu žen a reprodukčnímu věku a v menopauze. Intervence je poměrně traumatická, ale stává se, že bez ní se nedá dělat, protože gynekologická patologie je velmi běžná a v mnoha zdravotnických zařízeních nejsou jednoduše dostupné benigní diagnostické metody.

V naší době přestává být škrábání hlavní metodou diagnostiky a léčby. Snaží se nahradit ji modernějšími a bezpečnějšími manipulacemi, které neposkytují méně informací pro další řízení pacienta. V rozvinutých zemích se už dávno škrábání dostalo na místo, kde se jedná o otázku diagnostiky a kyretáž se provádí velmi zřídka a častěji s terapeutickým účelem.

Metoda nemůže být zároveň zcela opuštěna: ne všechny kliniky mají potřebné endoskopické vybavení, všude nejsou vyškolení specialisté a některá onemocnění endometria vyžadují neodkladnou léčbu, a pak je kyretáž nejrychlejší a nejspolehlivější cestou k odstranění patologie.

Škrábání endometria a cervikálního kanálu je jednou z nejradikálnějších metod vlivu v gynekologii. Navíc poskytuje možnost získat velké množství materiálu pro histologickou analýzu. Invazivita operace však způsobuje spoustu rizik a nebezpečných komplikací, takže kyretáž nebo kyretáž je zpravidla jmenována z platných důvodů.

Kyretáž dělohy je prováděna pouze v operačním sále - to je jeden ze základních a povinných podmínek operace, důvodem je to, že v průběhu procedury mohou být závažné komplikace, pro jejichž rychlou eliminaci nejsou žádné podmínky v žádné předporodní klinice. Kromě toho musí být celková anestezie nutná pro kyretáž prováděna výhradně v nemocnici a kompetentním anesteziologem.

Žena, která byla předepsána škrábání, má obvykle opodstatněný strach ze samotného zákroku a jeho důsledky, zejména pokud existují plány na budoucí porod, proto by měl kvalifikovaný gynekolog vysvětlit pacientovi vhodnost zákroku v jejím případě a přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Indikace a kontraindikace pro kyretáž dělohy

Samostatná kyretáž dělohy a cervikálního kanálu je nejčastěji indikována pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu, proto se nazývá diagnostika. Terapeutickým cílem zákroku je odstranění změněné tkáně a zastavení krvácení. Důvody pro kyretáž dělohy jsou:

  • Metroragie - intermenstruální, postmenopauzální a dysfunkční krvácení;
  • Diagnostikovaný hyperplastický proces, polyporofobie, nádorová patologie sliznice;
  • Neúplné potraty, kdy fragmenty placentární tkáně nebo plodu mohly zůstat v děloze;
  • Přerušení krátkodobého těhotenství;
  • Disekce adheze (synechiae) v děloze.
  • Poporodní endometritida.

Pravděpodobně nejčastější příčinou kyretáže zůstávají krvácení z dělohy. V tomto případě operace nese především terapeutický cíl - zastavit krvácení. Výsledné endometrium je posláno k histologickému vyšetření, které umožňuje objasnit příčinu patologie.

kyretáž s endometriálním polypem

Škrábání polypem a hyperplazie endometria diagnostikované ultrazvukem eliminuje patologický proces a histologie objasňuje nebo potvrzuje existující diagnózu. Pokud je to možné, polypektomie se provádí pomocí hysteroskopie, která je méně traumatická, ale je stejně účinná jako kyretáž.

Častá kyretáž po lékařském potratu a porodu, kdy pokračující krvácení může znamenat zpoždění v děložní dutině fragmentů placentární tkáně, embrya, vzniku placentárního polypu. Poporodní akutní zánět vnitřní výstelky dělohy (endometritida) je také léčen odstraněním zanícené tkáně a je doplněn následnou konzervativní léčbou antibiotiky.

Kyretáž může být provedena jako lékařský potrat. Kyretáž zmeškaných potratů, diagnostikovaná v krátkém čase, je jednou z hlavních metod odstraňování patologie, která je ve většině zemí postsovětského prostoru široce používána. Navíc a příznivě se vyvíjející těhotenství je tímto způsobem přerušeno, není-li možnost odsátí podtlakem.

Žena, která rozhoduje o kyretáži během normálně se vyvíjejícího těhotenství, je lékařem vždy informována o možných důsledcích zákroku, včetně hlavní věci - neplodnosti v budoucnosti. Při škrábání mraženého těhotenství existují také určitá rizika, takže kompetentní specialista se bude snažit bez této operace dělat vůbec nebo nabídnout vakuový potrat.

Adheze (synechiae) v děloze mohou být odstraněny kyretou, ale tato patologie je stále méně a méně vyléčitelná v důsledku zavedení hysteroskopických technik. Po instrumentální disekci synechií existuje riziko jejich reformace a zánětlivých komplikací, proto se gynekologové snaží takový radikální efekt odmítnout.

Pokud existují absolutní indikace pro kyretáž, pak je vhodné ji doplnit hysteroskopií, protože sotva může lékař vyloučit nedostatečnou radikální operaci a hysteroskop umožňuje kontrolu povrchu dělohy zevnitř a co nejúčinnější léčbu.

Diagnostická kyretáž dělohy může být prováděna podle plánu, kdy během vyšetření a ultrazvukového vyšetření gynekologa předpokládá hyperplazii nebo růst nádoru. Účelem takové operace není ani tak léčba jako přijímání fragmentů sliznice pro histopatologickou analýzu, což nám umožňuje s jistotou říci, co se přesně děje s endometriem.

V absolutní většině případů s kyretáží stanoví gynekolog úkol získat nejen endometrium, ale také výstelku cervikálního kanálu, který bude nástrojem tak či onak projít, proto je kyretáž cervikálního kanálu obvykle stupněm jedné velké operace.

Sliznice cervikálního kanálu má odlišnou strukturu než endometrium, ale má také polyprodukci a růst nádoru. Stává se, že je těžké přesně určit, odkud proces pochází, ale patologie může mít také kombinovanou povahu, když se jedna věc děje v endometriu a v kanálu děložního čípku se děje něco jiného.

Samostatná kyretáž cervikálního kanálu a děložní dutiny je nezbytná pro získání tkáně z obou částí orgánu a to, že se nemíchá, gynekolog nejprve odebere vzorky z jedné části, umístí je do oddělené nádoby a poté od druhé. Tento přístup nám umožňuje nejpřesněji posoudit změny, ke kterým dochází v každé oblasti dělohy, histologickou analýzou získaných tkání.

Při předepisování kyretáže lékař nutně bere v úvahu přítomnost kontraindikací, kterými jsou zánětlivé změny v genitálním traktu, akutní běžné infekční nemoci, podezření na perforaci děložní stěny, závažné související dekompenzované nemoci. Mělo by však být vyjasněno, že během kyretáže z životně důležitých důvodů (masivní krvácení z dělohy), v případě akutní endometritidy po porodu nebo potratu, může lékař zanedbávat některé překážky, protože přínosy operace jsou neocenitelné nad možnými riziky.

Video: samostatná diagnostická kyretáž

Příprava na kyretáž

V přípravě na samostatnou kyretáž musí žena podstoupit sérii studií, pokud je postup naplánován podle plánu. V případě nouzového provozu se budete muset omezit na minimum všeobecných klinických testů. Při přípravě na léčbu byste měli nejen brát s sebou výsledky vyšetření, čistého spodního prádla a županu, ale také nezapomenout na jednorázové hygienické výrobky, protože po operaci bude po určité době krvavý výtok z genitálního traktu.

Předoperační příprava zahrnuje:

  1. Obecné a biochemické krevní testy;
  2. Test moči;
  3. Stanovení srážlivosti krve;
  4. Zpřesnění členství ve skupině a Rh faktor;
  5. Vyšetření gynekologem s nátěrem na mikroflóře a cytologii;
  6. Colposcopy;
  7. Ultrazvuk pánevních orgánů;
  8. Elektrokardiografie, fluorografie;
  9. Screening na syfilis, HIV, virovou hepatitidu.
Po přijetí na kliniku, ošetřující lékař mluví s pacientem, který zjišťuje porodnickou a gynekologickou anamnézu, objasňuje přítomnost alergie na jakékoli léky, aniž by se ujistil, že žena užívá léky trvale.

Léky na bázi aspirinu a antikoagulancia se před chirurgickým zákrokem zruší z důvodu rizika krvácení. V předvečer kyretáže za 12 hodin je povolen poslední příjem potravy a vody, pokud je plánována celková anestézie. V opačném případě je povoleno jíst a pít, ale neměli byste se nechat unést, protože zatížení gastrointestinálního traktu může ovlivnit pooperační období.

Večer před operací, měli byste se osprchovat, provádět důkladné hygienické mytí genitálií, oholit vlasy. Dávky a užívání vaginálních léků v této době jsou zcela vyloučeny. Podle svědectví bude přidělen očistný klystýr nebo projímadla. S úzkostí v předvečer operace, lehká sedativa (valerian, motherwort) moci být vzat.

Technika seškrábání dělohy

Škrábání dělohy je excize horní, pravidelně aktualizované vrstvy sliznice pomocí ostrých chirurgických nástrojů - kyret. Bazální vrstva musí zůstat neporušená.

Zavedení nástrojů do dělohy skrze cervikální kanál znamená jeho expanzi, což je extrémně bolestivé stadium, takže anestézie je nezbytnou a nepostradatelnou podmínkou operace. V závislosti na stavu ženy a vlastnostech patologie může být aplikována lokální anestézie (paracervikální obkalyvanie anestetika), ale většina žen má stále silnou bolest. Obecnou intravenózní anestezii lze považovat za vhodnější, zejména u pacientů s labilní psychikou a nízkým prahem bolesti.

Kyretáž dělohy se provádí v několika krocích:

  • Genitální trakt je léčen antiseptiky.
  • Vystavení děložního děložního hrdla v zrcadlech a upevnění pomocí speciálních kleští.
  • Pomalá instrumentální expanze děložního hrdla.
  • Manipulace s kyretou s excizí horní vrstvy endometria - samotná kyretáž.
  • Odstranění nástrojů, konečná úprava krku antiseptiky a odstranění upevňovacích kleští.

Před zahájením zákroku je močový měchýř vyprázdněn samotnou ženou nebo je do ní po dobu manipulace vložen speciální katetr. Pacient leží v gynekologické židli s rozvedenými nohami a chirurg provádí ruční studii, během které specifikuje velikost a umístění dělohy vzhledem k podélné ose. Před zavedením přístrojového vybavení jsou genitální trakt a vagina ošetřeny antiseptikem a poté jsou vložena speciální chirurgická zrcadla, která asistentka udržuje po celou dobu zákroku.

kyretážní technika

Děložní děložní hrdlo exponované v zrcadlech je uchyceno kleštěmi. Délka a směr dutiny orgánu se stanoví snímáním. U většiny žen, děloha je mírně nakloněná ve směru stydké kosti stydké kosti, tak nástroje čelí konkávnímu povrchu anteriorly. Pokud gynekolog nastavil odchylku dělohy zpět, přístrojové vybavení je vloženo v opačném směru, aby nedošlo k poranění orgánu.

Chcete-li se dostat dovnitř dělohy, musíte rozšířit úzký děložní kanál. To je nejbolestivější fáze manipulace. Expanze probíhá s pomocí kovových rozšiřovačů Gegar, počínaje nejmenšími a končícími, které zajistí následné zavedení kyrety (až do čísla 10-11).

Nástroje by měly být prováděny co nejpřesněji, jednat pouze kartáčem, ale ne tlačit dovnitř s mocí celé ruky. Dilatátor je vložen, dokud neprochází vnitřním děložním hrdlem, pak ho několik vteřin drží nehybně a pak se změní na další, větší průměr. Pokud další expandér neprochází nebo je velmi obtížné postupovat dopředu, znovu zadejte předchozí menší velikost.

Kyreta je ostrý kovový nástroj, který se podobá smyčce pohybující se po stěně dělohy, jako by odřezával a pohyboval endometriální vrstvou k východu. Chirurg ji jemně přenese na dno varhany a rychlejším pohybem ji přesune k východu, lehce přitlačí na stěnu dělohy a vyřízne části sliznice.

Škrábání se provádí v jasném pořadí: přední stěna, zadní strana, boční povrchy, úhly trubek. Když se odstraní fragmenty sliznice, kyrety se změní na menší průměr. Škrábání se provádí, dokud chirurg nepocítí hladkost vnitřní vrstvy dělohy.

Doplnění operace hysteroskopickou kontrolou má oproti „slepé“ kyretáži několik výhod, proto je s nezbytným vybavením nepřijatelné ji zanedbávat. Tento přístup poskytuje nejen přesnější diagnózu, ale také umožňuje minimalizovat některé důsledky. Během hysteroskopie má lékař možnost odebrat materiál pro histologii, což je důležité, pokud máte podezření na rakovinu, a také vyšetřit stěnu orgánů po odříznutí patologicky změněných tkání.

Škrábání odstraňuje pouze funkční vrstvu endometria, která prochází cyklickými změnami, "růstem" do konce menstruačního cyklu a exfoliací během fáze menstruace. S neopatrnou manipulací možná poškození bazální vrstvy, díky které dochází k regeneraci. To je plná sterility a menstruační dysfunkce v budoucnu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti děložních myomů, které svými uzly způsobují, že chodník je hrudkovitý. Nepřesné působení lékaře může způsobit poranění myomatózních uzlin, krvácení a nekrózu nádoru.

Škrábání s hyperplazií endometria poskytuje hojné seškrabání sliznice, ale velký objem tkáně lze také získat s nádorem. Pokud rakovina roste do stěny dělohy, může být poškozena kyretou, kterou si musí lékař pamatovat. Když potrat, kyretáž by neměla být prováděna až do „křupání“, protože takový hluboký dopad přispívá k traumatu neuromuskulárních struktur orgánu. Důležitým bodem při odstranění zmeškaného těhotenství je následné histologické vyšetření, které může pomoci určit příčinu poruchy vývoje embrya.

Na konci kyretáže lékař odstraní kleště z děložního čípku, provede finální ošetření genitálií dezinfekčním prostředkem a odstraní zrcátka. Materiál získaný během intervence se umístí do lahvičky s formalinem a odešle se na histologii. Pokud je podezření na karcinom, vždy se provádí samostatná kyretáž - první krok je děložní hrdlo, potom se děložní dutina s tkáně pro histologii odebírá do různých lahví. Sliznice různých částí reprodukčního systému musí být označena při odeslání k analýze.

Pooperační období a možné komplikace

V pooperačním období je pacientovi předepsán mírný režim. Prvním 2 hodinám je zakázáno vstávat, na podbřišku je umístěna bublina s ledem. Večer téhož dne můžete vstávat, chodit, jíst a sprchovat se bez jakýchkoliv významných omezení. Pokud je pooperační období příznivé, bude jim umožněno odejít domů na 2-3 dny, aby sledovali porodníka-gynekologa v místě bydliště.

Pokud může být syndrom bolesti předepsán analgetika a pro prevenci infekčních komplikací - antibiotická léčba. Aby se usnadnil odtok krvavých mas, předepisují se antispasmodika (no-spa) na první 2-3 dny.

Špinění obvykle není hojné a může trvat až 10-14 dní, což se nepovažuje za patologii, ale pokud se vyvíjí krvácení, je třeba okamžitě informovat ošetřujícího lékaře o změně výtoku (nepříjemný zápach, zbarvení se žlutavým nebo zeleným nádechem, zvýšení intenzity).

Aby se předešlo infekci, gynekolog zakáže ženě v každém pooperačním výdechu, stejně jako použití hygienických tamponů. Pro tyto účely je bezpečnější používat konvenční těsnění, ovládající objem a typ výboje.

Hygienické postupy jsou důležité pro úspěšné uzdravení - je nutné umýt nejméně dvakrát denně, ale je lepší nepoužívat žádné kosmetické přípravky, dokonce ani mýdlo, které se omezuje pouze na teplou vodu. Vany, sauny a bazény budou muset být zrušeny až na měsíc.

Sex po škrábání je možné ne dříve než za měsíc, a je lepší odložit fyzické aktivity a návštěvy tělocvičny na pár týdnů kvůli riziku krvácení.

První menstruace po kyretáži obvykle nastane přibližně za měsíc, ale může docházet ke zpoždění spojenému s probíhající regenerací sliznice. To není považováno za porušení, ale lékař se nezdá být nadbytečný.

První 2 týdny je třeba velmi pečlivě sledovat zdravotní stav. Zvláštní pozornost by měla způsobit:

  1. Zvýšení tělesné teploty;
  2. Bolesti v břiše;
  3. Změnit povahu vypouštění.

S takovými příznaky nelze vyloučit rozvoj akutní endometritidy nebo hematometrů, což vyžaduje urgentní léčbu opakovanou operací. Jiné komplikace jsou méně časté, mezi nimi jsou možné:

  • Perforace děložní stěny - může být spojena jak se znaky patologie (rakovina), tak s neopatrnými činnostmi lékaře a technickými chybami při kyretáži;
  • Vývoj synechie (adheze) uvnitř dělohy;
  • Neplodnost

Možnost a načasování plánování těhotenství po kyretáži znepokojuje tolik pacientů, zejména mladých lidí, a také podstoupí operaci pro vynechání potratu. Obecně platí, že pokud je pozorována správná technika operace, neměly by být žádné problémy s těhotenstvím a je lepší ji naplánovat nejdříve za šest měsíců.

Na druhé straně, neplodnost je jednou z možných komplikací, které mohou být spojeny s infekcí, sekundárním zánětem, vývojem synechie v děloze. Nekvalifikovaný chirurg může ovlivnit bazální vrstvu endometria, a pak s obnovou sliznice a implantací embrya mohou být závažné potíže.

Aby se předešlo komplikacím, je vhodné předem vybrat kliniku a gynekologa, kterému můžete svěřit své zdraví, a po zákroku pečlivě sledovat všechny jeho schůzky a doporučení.

Škrábání dělohy se provádí zdarma ve všech veřejných nemocnicích a za poplatek. Náklady na kyretáž děložní dutiny v průměru 5-7 tisíc rublů, oddělená kyretáž cervikální kanál a děloha, následovaný histologií, bude stát více - 10-15 tisíc. Cena služby na klinikách v Moskvě je poněkud vyšší a začíná v průměru od 10 tisíc rublů. Hysteroskopická kontrola výrazně zvyšuje náklady na provoz - až 20 tisíc rublů nebo více.

Ženy, které se ukázaly škrábáním, mají zájem o zpětnou vazbu od pacientů, kteří již podstoupili takovou léčbu. Bohužel je nemožné říci, že dojmy z procedury byly naprosto dobré a recenze jsou často negativní. To je způsobeno bolestí, která musí být zaznamenána s lokální anestézií, stejně jako skutečností, že se jedná o takový jemný a důležitý orgán ženského těla.

Nicméně, není třeba panice předem. Kvalifikovaný lékař, který si je jistý absolutní nezbytností zákroku jako jediného možného způsobu diagnostiky a léčby, nezpůsobí nenapravitelné škody a kyretáž umožní včas odhalit nemoc a radikálně ji odstranit.

V gynekologii se takový postup, jako je kyretáž nebo kyretáž (čištění potratů) provádí pomocí speciálních chirurgických nástrojů. Moderní techniky umožňují i ​​vakuové odstranění endometriálních vrstev (povrch sliznice orgánu). Škrábání dělohy ošetřujícím specialistou se provádí nejen s terapeutickým účelem (pro chirurgickou léčbu polypousových výrůstků, endometritidy, potratů), ale také pro správné stanovení diagnózy u řady onemocnění nebo patologických změn v orgánu.

Co znamená škrábání?

Škrábání dělohy provádí lékař, aby odstranil funkční povrch endometria dělohy. Také operace kyretáže dělohy ovlivňuje děložní hrdlo děložního čípku. Během lékařské kyretáže se provádí odstranění různých forem patologického charakteru. Na oplátku se provádí diagnostická kyretáž, aby se potvrdila řada možných onemocnění. Škrábání dělohy lze provádět následujícími způsoby:

  • Diagnostická kyretáž dělohy odděleně (lze ji využít i pro léčebné účely) - RDV naznačuje několik fází. Za prvé, lékař škrábne krční kanál, po kterém se postup provádí přímo v orgánové dutině. Endometrium získané touto metodou se zasílá k povinnému histologickému vyšetření, ve kterém lze detekovat patologické změny orgánu. Pokud se WFD provádí pro terapeutické účely, pak je hlavním účelem odstranění nádorů - polypů, jakož i kyretáž s hyperplazií endometria s jejím zvýšením v důsledku výskytu nádorů.
  • Seškrábání endometria může být prováděno paralelní hysteroskopickou kontrolou (kterou potřebujete, můžete se poradit se svým lékařem). Předpokládá se, že oddělená kyretáž dělohy pomocí hysteroskopu (speciální lékařský tubulární přístroj s videokamerou, který je vložen přes děložní kanál do děložní dutiny) je mnohem účinnější než tradiční kyretážní postup, protože v tomto případě má lékař možnost provést úplné vyšetření orgánu. Kromě toho může ošetřující specialista vidět vývoj patologie, například přítomnost dysplazie nebo polypu, provést operaci s vysokou přesností a poté zkontrolovat provedenou práci. také umožňuje minimalizovat potřebu opakovaných chirurgických zákroků.

Operace se neprovádí, pokud je u pacienta zjištěno akutní srdeční selhání v případě poruchy funkce ledvin, detekce akutních patologických stavů orgánů urogenitálního systému a jejich infekce. S hojným vnitřním krvácením, které se často vyskytuje po porodu, může lékař rozhodnout o možnosti čištění, navzdory kontraindikacím.

Indikace pro chirurgii

Vnitřní kyretáž sliznice (kyretáž dělohy) a kanál má určité indikace. Obvykle anestézie pro kyretáž předepisuje intravenózní (obecnou), nebo lokální anestézii lze aplikovat pomocí roztoku lidokainu a trankvilizérů. Po anestezii se provádí tzv. Dilatace - rozšíření se speciálním nástrojem cervikálního kanálu. Pak se střídavě provádí kyretáž samotné dutiny (potrat, krvácení po porodu, polypy, endometritida, dysplazie). Indikace pro tuto operaci mohou být:

  • Přítomnost nádorů v horní vrstvě endometria (je velmi důležité identifikovat možný vývoj rakoviny v raném stadiu vývoje)
  • Vnitřní krvácení dělohy. Operace umožňuje nejen vyléčit tuto nemoc, ale také odhalit její zdroj (například děrování dělohy). Operace v přítomnosti krvácení může nejen zbavit se obsahu orgánu, ale také zabránit zánětu
  • Jakékoliv hyperplastické změny v endometriu
  • Potraty v prvním trimestru u těhotných žen. Operaci lze provést, pokud byly po porodu nalezeny zbytky vajíčka. Zbytky se často vyskytují u tzv. Neúplných potratů (potratů). Děložní dutina vyžaduje rychlé čištění, aby se zabránilo zánětu a možné komplikace (po porodu nebo potratu, chirurgický zákrok může být naplánován na odstranění placentárního polypu).

Opakovaná kyretáž obsahu dělohy může být přiřazena, když je detekován zdroj krvácení (různé perforace, přestávky) nebo zbytky obsahu, které nebyly odstraněny z řady důvodů.

Tip: v rozporu s funkcemi menstruačního cyklu musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Zmrazené těhotenství, kyretáž

Video

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

Po vyšetření gynekologem může být pacient poslán na kyretáž dělohy, ale co to je? Ženy mezi sebou nazývají tento proces - úklid. Škrábání je chirurgický postup pro čištění dělohy a děložního kanálu.

Děloha je střední část reprodukčního systému, hruškovitého orgánu, který obsahuje malou dutinu spojenou s děložním čípkem. Tímto způsobem tělo řídí vnější prostředí vagíny. Hlavní funkce dělohy nesoucího dělohy.

Orgán je vnitřně pokryt speciální vrstvou zvanou endometrium. Během menstruace je odmítnut, pokud nedošlo k těhotenství. Čištění dělohy zahrnuje částečné odstranění sliznice dělohy, téměř stejné jako u menstruace, pouze s použitím speciálních nástrojů. Po zákroku endometrium opět roste.

Co je to škrábání krčního kanálu a proč je to nutné? Čištění se provádí s kyretáží krčního kanálu do funkční vrstvy. Malá část materiálu je zaslána do samostatné studie. Tento postup je nezbytný pro těžké krvácení dělohy, pro odstranění polypsů děložního hrdla nebo pro podezření na jakékoli abnormality.

Gynekologické čištění lze provést dvěma způsoby:

  • Samostatná diagnostická kyretáž (RDV). Během tohoto postupu nejprve odstraňte povrch z děložního kanálu a teprve potom proveďte endometrium. Po operaci je pacient považován za zdravého, protože lékař odstraní všechny formace, které způsobily kyretáž.
  • Jednou z nových metod v gynekologii je samostatné diagnostické čištění pod kontrolou hysteroskopie. Pravidelný RFE je prováděn bez pozorování, že nástroje jsou odstraňovány, a RFU + HS používající přímé řízení operace. Nejprve se do dělohy vloží endoskopické zařízení, poté se provede seškrábání dělohy a následná kontrola. Tato technologie vám umožní kontrolovat stupeň čištění a také zjistit, zda existují ještě nějaké anomálie.

Indikace

Gynekologické čištění je nezbytné k získání biologického materiálu, jeho výzkumu a také k odstranění patologických procesů, které vznikly v děložním kanálu nebo endometriu.

Škrabání se provádí z větší části pouze pro stanovení diagnózy. Ultrazvuková diagnóza ne vždy přesně rozlišuje nebo pomáhá určit název onemocnění. Někdy se ultrazvuk provádí dvakrát: před a po menstruaci. Všechny typy vzdělávání spolu s endometriem odmítly, pokud se tak nestane, pak to znamená patologické procesy. V tomto případě je žena poslána k čištění děložního hrdla a děložního čípku.

Škrábání dělohy se provádí s těžkým menstruačním krvácením, neschopností ženy otěhotnět během šesti měsíců a také s nejasným důvodem pro pocit nevoľnosti. Jiné příčiny zahrnují abnormality v děložním čípku a rutinní čištění kvůli fibroids, zatímco děloha je chráněna.

Za prvé, benigní léze na sliznicích jsou indikací pro kyretáž, jiným způsobem - polypy. Jejich rysem je nedostatek odpovědi na léčbu farmakologickými léky. Polyploidní růsty jsou odstraněny pouze chirurgicky.

Kromě toho je postup předepsán pro endometriální hyperplazie - abnormální stav děložní sliznice, ve které se mění struktura a tvar endometria zvýšením buněk.

U žen v období menopauzy jsou charakteristické děložní krvácení a v takových případech je čištění prováděno pouze k zastavení krvácení. Stejně jako čištění dochází po potratu nebo potratu.

Příprava

Příprava na kyretáž dělohy je důležitým a klíčovým úkolem, který se provádí na základě schůzky (plánované) nebo v naléhavých případech. Pokud byl postup naplánován, je zahájen ve stejnou dobu, kdy se endometrium mělo začít odmítat. V případě odstranění polyporózních výrůstků se čištění provádí po menstruaci, takže znáte přesné umístění útvaru.

Gynekologické škrábání se zřídka provádí uprostřed menstruačního cyklu, což vede k prodlouženému krvácení. Tento proces je vysvětlen tím, že je spojen růst endometria a folikulů. A nakonec, když je předčasně odstraněna sliznice dělohy, je narušena činnost vaječníků a hormonů.

Příprava na čištění dělohy zahrnuje podání těchto testů:

  • komplexní analýza ukazatelů srážlivosti krve;
  • kompletní krevní obraz;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test;
  • analýza hepatitidy B a C;
  • stěr na flóře.

Ve stanovený čas před zákrokem nemůžete jíst a je třeba odstranit vlasy z pubis. Vezměte si župan, podložky, pantofle.

Postup

Jak se o pacienta zajímají škrábání dělohy. V kanceláři je židle podobná gynekologické, kde bude probíhat gynekologické čištění. Před zákrokem musíte provést průzkum, abyste zjistili, zda existuje alergie na účinné složky léčiv. Anestézie se podává intravenózně a doba trvání celé operace je maximálně 30 minut. Po škrábání je pacient transportován na oddělení, kde se probudí.

Lékař používá gynekologické zrcadlo, kleště Schroeder, železnou tyč, dilatátory, kyrety jako nástroje pro operaci. Při použití samostatného diagnostického čištění pod kontrolou hysteroskopie se po expanzi dělohy vloží trubice s kamerou.

Jak čistí dělohu? Lékař léčí vnější genitálie antiseptikem, poté zavádí pelvické zrcadlo, které umožňuje přístup k děložnímu čípku. Další fáze s pomocí dilatátorů odhalí děložní čípek, aby získal přístup do endometria.

S pomocí kyrety lékař provádí škrábání, zatímco jemně vkládá nástroje na vnitřní vrstvu dělohy a odstraňuje ji. Když škrábání pomocí endoskopu, lékař vidí dělohu na monitoru počítače, který vám umožní odstranit pouze postižené oblasti endometria, aniž by to ovlivnilo zdravé.

Mnoho pacientů se zajímá o to, kolik zůstat v nemocnici po kyretáži. Škrábání je vážný zásah, který může vést k mnoha vážným následkům. Proto gynekologové doporučují strávit v nemocnici alespoň týden.

V této době je ženě předepsána antibiotika a vitamíny. Během celého období zotavení lékař sleduje stav ženy. Před vypuštěním je povinné ultrazvukové vyšetření.

Důsledky

V současné době není gynekologická kyretáž považována za nejlepší metodu terapie, zejména pokud je prováděna slepě, bez použití endoskopického vybavení. Faktem je, že jakékoliv nepřesné pohyby lékaře mohou vést k tvorbě jizev nebo píštělí. Kromě toho, takový hrubý dopad na vnitřní dělohu zvyšuje riziko závažných komplikací:

  • Trauma děložního čípku, jeho kmen.
  • Perforace dělohy.
  • Infekce dělohy a děložního hrdla s následným zánětem.
  • Poškození endometriální růstové vrstvy, které následně naruší proces zvětšení sliznice dělohy a způsobí neplodnost.
  • Riziko krvácení se zvyšuje.

Gynekologická kyretáž není s největší pravděpodobností škodlivá, pokud je na ni žena řádně připravena a po operaci neodmítá hospitalizaci. Je obzvláště důležité dodržovat doporučení lékaře pro ženy, které byly vyčištěny, aby ukončily těhotenství. Faktem je, že těhotný organismus se stává náchylnější k infekci a výskytu zánětlivých onemocnění.

Každá operace je velmi nepříjemný a riskantní postup. Existují však situace, kdy opravdu nemůžete bez pomoci chirurga. Typy chirurgických zákroků jsou dnes hojné. Jejich seznam zahrnuje kyretáž dělohy nebo kyretáž - jeden z gynekologických chirurgických zákroků používaných pro diagnostické a terapeutické účely. Obzvláště často se taková operace provádí za účelem diagnostiky a léčby onkologických onemocnění u žen.

Co se škrábá?

Rozluštění základních pojmů

RDV - samostatná diagnostická kyretáž, někdy používaná i pro léčebné účely. Během RFE jsou původní cervikální kanál a pak dutina orgánu podrobena kyretáži. Ve všech případech výsledné škrábání prochází přes histologické vyšetření pro přesnou diagnózu. Histologické vyšetření je studium tkání, během kterých je studováno jejich složení, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost abnormálních buněk v nich. Tato studie se často provádí za účelem posouzení celkového stavu odstraněného orgánu. Pro léčebné účely se tento postup provádí za účelem získání jednoho nebo jiného vzdělání. To může být buď polyp (bolestivý růst na sliznici), nebo hyperplazie (zvětšená tkáň, která vznikla v důsledku nového růstu buněk).

RDV + HS - samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Hysteroskopie je studium děložní dutiny pomocí optického systému, jmenovitě tenké trubice, uvnitř které je optické vlákno umístěno. Tato trubička o tloušťce 5 mm je vložena přes pochvu do děložního čípku. S jeho pomocí je možné prohlédnout stěny dutiny, identifikovat existující patologii, provést všechny nezbytné manipulace a poté zkontrolovat provedenou práci. Tento přístup je bezpochyby produktivnější.

Indikace pro tento postup

Terapeutický cíl

2. Synechie - jsou adheze stěn děložní dutiny. Tento postup je nezbytný pro snížení stávající fúze. Provádí se pomocí hysteroskopu (nástroje určeného pro diagnostiku a léčbu intrauterinních patologií) a dalších speciálních mechanismů.

3. Polypy sliznice - polypusové výrůstky sliznice dělohy. S pomocí léků se jich nemůžeme zbavit, a proto tento postup provádějí.

4. Endometritida je zánět sliznice dělohy. Aby byla léčba úplná, musíte zpočátku otřít endometrium.

5. Hyperplazie nebo hyperplastický proces endometria - nadměrné zahuštění sliznice dělohy. Tento postup je jedinou metodou jak pro diagnostiku, tak pro léčbu tohoto patologického stavu. Po provedení všech nezbytných manipulací jsou pacientům předepsány speciální léky k nápravě výsledku.

6. Zbytky embryonálních tkání nebo fetálních membrán jsou všechny komplikace potratu, což tento postup pomůže zbavit se.

Diagnostický cíl

Kontraindikace pro tento postup

  • subakutní a akutní onemocnění pohlavních orgánů;
  • běžné infekční nemoci;
  • onemocnění ledvin, srdce a jater v akutním stadiu;
  • podezření na porušení integrity stěny dělohy.
Ve velmi obtížných případech lze všechny tyto kontraindikace ignorovat (například velmi těžké krvácení po porodu).

Jaké položky zahrnují přípravu na operaci?

Seznam zkoušek, které mají být provedeny před postupem

  • HIV testy (virus lidské imunodeficience);
  • Testy na RW (syfilis je chronické pohlavní onemocnění infekční povahy, doprovázené lézemi sliznic, kůže, kostí, vnitřních orgánů a nervového systému);
  • Hepatitida B, C;
  • Kompletní krevní obraz s dekódováním;
  • Vaginální výtěr k odstranění přítomnosti zánětlivých procesů;
  • Koagulogram (jeden typ krevního testu) ke stanovení jeho srážlivosti.

Fáze postupu

Technika chirurgie

Někdy to není bez kovových dilatátorů Gegar (kovové tyče), které pomáhají rozšířit cervikální kanál na velikost největší kyrety. Expandéry musí být zavedeny velmi pomalu a bez námahy, a to by mělo být zpočátku nejmenší nástavec. Jakmile je cervikální kanál rozšířen na požadovanou velikost, chirurg zvedne kyretu. Posuňte kyretku dopředu velmi opatrně. Pokaždé, když se musí dostat na dno dělohy. Pokud jde o reverzní pohyby, provádějí se intenzivněji as vynaložením úsilí, aby byla zachycena sliznice. Celý proces je konzistentní. Nejprve je přední stěna seškrabaná, pak zadní a boční stěny. Nakonec se vyčistí rohy dělohy. Procedura trvá, dokud nejsou stěny dělohy hladké na dotek. Operace trvá zpravidla 15 až 25 minut.

Vlastnosti procedury jsou určeny povahou onemocnění. Tak například s submukózním myomem (benigní svalový nádor dělohy, který se nachází pod endometriem) děložní dutina inherentní nerovný povrch, což je důvod, proč je celý postup prováděn velmi pečlivě, aby nedošlo k poškození myomatózního uzlu kapsle. Během těhotenství jsou všechny manipulace prováděny obzvláště pečlivě, aby nedošlo k poškození neuromuskulárního aparátu atd.

Ihned po zákroku se odstraní klešťové kleště, po kterých se krk ošetřuje tinkturou jódu a zrcátka se odstraní. Škrabání se shromažďuje ve speciální nádobě s 10% roztokem formalinu, načež se materiál posílá k histologickému vyšetření. Jsou-li podezření na přítomnost zhoubného novotvaru, pak se škrábání odebere ze sliznice krčního kanálu a děložní dutiny. Každé seškrábnutí je umístěno v samostatné trubce.

Tradiční kyretáž

V seznamu dalších možných komplikací lze uvést:

  • peritonitida (zánět pobřišnice);
  • těžké krvácení;
  • poruchy srážení krve;
  • hromadění krevních sraženin v děložní dutině;
  • poranění orgánů břicha.
Některé z těchto komplikací ohrožují život.

Škrábání v diagnostice myomů dělohy

Škrábání pro podezření na rakovinu dělohy

Rakovina těla dělohy je považována za nejběžnější zhoubnou pánevní hmotu u žen. Nejčastěji se toto onemocnění začíná rozvíjet v postmenopauze, tj. v nepřítomnosti menstruace déle než 12 měsíců.

Příznaky tohoto onemocnění jsou:

  • lymfohorrhea (tekutý vodní vaginální výtok);
  • špinění;
  • bolest křeče;
  • hlen a krev ve výkalech;
  • horečka;
  • zvýšení objemu dělohy;
  • uremie (otrava těla v důsledku porušení ledvin).
Identifikace této patologie je mnohem obtížnější než rakovina děložního hrdla. Pro přesné stanovení diagnózy se provede zkušební kyretáž a histologické vyšetření výsledného seškrábnutí. Někdy během zákroku lékař samostatně vyvodí určité závěry. Pokud vidí, že získaný šrot se nerozpadá, pak je to otázka benigního vzdělávání. Škrábání celých pásů sliznice, bez ohledu na to, jaký typ povrchu je v ní obsažen, také hovoří o tom samém. Ale pokud je výsledné škrábání beztvaré a velmi drobivé, pak ve většině případů hovoříme o nekvalitním nádoru.

Pokud je podezření na rakovinu, doporučuje se, aby byl postup prováděn s mimořádnou opatrností, aby nedošlo k propíchnutí místa, které bylo erodováno nádorem. A je velmi snadné prorazit, zejména pokud proces trvá dlouho. Dlouhé škrábání na stejném místě nemůže. V tomto případě se postup neprovádí pro vyprazdňování dělohy jako v případě potratů, ale pro získání potřebného materiálu pro jeho další vyšetření.

Kyretáž s zmeškanými potraty

Období po operaci

Komplikace způsobené operací

1. Infekce a vývoj zánětlivých patologických stavů pohlavních orgánů: tyto komplikace vznikají, pokud byl zákrok proveden na pozadí zánětlivého procesu nebo pokud odborníci nedodržovali všechna pravidla septických a antiseptik.
Léčba zahrnuje použití antibakteriálních léčiv.

2. Perforace (porušení integrity) stěny dělohy: integrita stěn může být přerušena jakýmkoliv chirurgickým nástrojem. Mezi nejčastější příčiny jejich porušení patří velmi silné uvolnění stěn a špatná dilatace děložního čípku. Léčba: pokud jsou poruchy menší, pak není třeba nic dělat, protože se léčí samy. Pokud hovoříme o těžké perforaci, pak se provádí operace, během které se aplikují stehy.

3. Poškození sliznice: je důsledkem nadměrné kyretáže, což má za následek poškození zárodečné vrstvy endometria. V takových případech již sliznice neroste.
Léčba: všechna terapeutická opatření jsou neúčinná.

4. Ashermanův syndrom: stav charakterizovaný poruchou fertility a menstruačního cyklu. Často způsobuje vývoj synechie.
Léčba zahrnuje fyzioterapii a použití antibakteriálních a hormonálních léků. Pokud se vyskytne synechie, provede se hysteroskopie.

5. Hematometra: akumulace krve v děloze.
Léčba: odstranění křečí, užívání speciálních léků.