Odstranění polypu dělohy hysteroskopií. Pooperační období, jaké jsou důsledky?

Tampony

Metoda hysteroskopie zahrnuje vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení zvaného hysteroskop. Také, v případě potřeby, během vyšetření, provedení diagnostických postupů.

Co je to hysteroskopie?

Vyšetření vám umožní identifikovat a také okamžitě odstranit mnoho patologií přítomných v děloze. Tak například: brát biopsii, odstranit cizí tělesa, odstranit polypy.

Hysteroskopie má mnoho pozitivních bodů, jako jsou:

  • současné vyšetření a ošetření (na těle nejsou provedeny žádné řezy);
  • všechny zásahy jsou řízeny vizí;
  • snadná přenosnost procedury;
  • prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstatě může lékař nechat ženu pod kontrolou po dobu 1 dne v nemocnici).

Kontraindikace hysteroskopie

Kontraindikace postupu:

  • akutní období zánětlivého procesu pánevních orgánů;
  • infekční proces pánevních orgánů;
  • nově léčených pohlavně přenosných infekcí;
  • třetí nebo čtvrtý stupeň vaginálního nátěru pro čistotu;
  • těhotenství;
  • akutní forma infekčního onemocnění (negenitální): bolest v krku, chřipka, bronchitida atd.;
  • které mají somatickou patologii závažného stupně (spojené s kardiovaskulárním onemocněním, ledvinami, onemocněním jater).
  • děložní krvácení neznámé etiologie;
  • rakovinu děložního hrdla;
  • zúžení děložního hrdla.

Indikace hysteroskopie

Indikace pro hypsoskopii polypů:

  • přetrvávající nepravidelná menstruace;
  • abnormální výtok smíšený s krví nebo hnisem;
  • diagnostika neplodnosti;
  • podezření na tvorbu polypu v děloze;
  • těhotenství.

Odstranění děložního polypu

Zkouška před postupem

Zpočátku lékař vyšetřuje ženu na gynekologickém křesle, poté na základě výsledků vyšetření lékař předepíše průběh vyšetření, který se může skládat z:

  • ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů;
  • diagnostické vyšetření vagíny, děložního hrdla, vaginálního stroje se speciálním zařízením - Kolposkop;
  • dodání kompletního krevního obrazu, biochemické vyšetření krve;
  • fluorografie;
  • EKG;
  • podávání krevních testů na takové infekce, jako je syfilis, RV, HIV, virová hepatitida B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginální nátěr pro čistotu;
  • cervikální stěr na cytologii;
  • Konzultace lékařských odborníků: terapeut, kardiolog.

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Pro odstranění polypu z dělohy je nutné správně vypočítat dny menstruačního cyklu. Pro provedení tohoto postupu je vhodnější zvolit první fázi menstruačního cyklu. Existují však výjimky. Například žena, která užívá hormonální kombinaci perorálních kontraceptiv, může provádět manipulaci v kterýkoliv den menstruačního cyklu.

Hlavní doporučení pro školení zahrnují:

  • jeden den před operací nedělejte douching;
  • nepoužívejte žádné vaginální čípky na jeden den;
  • odstranit stávající vlasy v intimní oblasti;
  • na noc (podle doporučení lékaře) očistnou klystýr;
  • ráno nemají snídani, nepijte, neberte žádné prášky.

Operace je založena na nemocnici. Proto je nutné přinést si potřebné věci, jako je župan, pantofle, náhradní kalhoty, hygienické vložky, láhev pitné vody.

Populární články:

Jak odstranit polyp z dělohy

Odstranění polypů malých a středních velikostí není považováno za obtížné, je manipulováno v malém operačním sále. Velké vláknité polypy jsou odstraněny již ve velkém operačním sále. Taková manipulace je přičítána složité operaci.

Jak to všechno jde:

  • Sestra bude doprovázet pacienta k hysteroskopii před operačním sálem.
  • Před vstupem do operačního sálu žena předá všechny své věci sestře a obléká si speciální sterilní oblečení.
  • V operačním sále leží pacient na gynekologické židli, kde je nasazena na sterilní kryty bot.
  • Pak začnou připravovat manipulační prostor (vnější pohlavní orgány, vnitřní stehna) speciálním roztokem.
  • Pak se ženě podá intravenózní injekce, po které se ponoří do krátké anestezie.
  • Obecně platí, že operace trvá 15-25 minut.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Diagnostická hysteroskopie

Lékař s pomocí speciálního gynekologického zrcadla otevře děložní čípek, zatímco se provádí dezinfekce. S pomocí expandéru Gegar natáhne krční kanál na požadovanou velikost hysteroskopu a zařízení se pak vloží do děložní dutiny. Vyšetření dělohy je přísně po směru hodinových ručiček, kde je pečlivě kontrolována:

  • dno dělohy;
  • úhly potrubí;
  • boční stěny dělohy;
  • isthmus;
  • cervikální kanál.

Také hodnoceno:

  • tvar dělohy;
  • stav stěn dělohy (reliéf);
  • endometrium;
  • dostupnost vejcovodů.

Typy polypů

Polypy v děloze mohou být:

  • Vláknité - jednotlivé formy polypů malé velikosti až 1,5 cm, ovál s hladkým povrchem a hustou strukturou. Je vzácné vidět velké vláknité polypy.
  • Glandulární - mohou být rozděleny do glandulárně cystických a žláznatých vláken. Většinou jsou velké, nepravidelného tvaru, s hladkým povrchem (tmavě fialové cévní špičky jsou jasně vyjádřeny na povrchu). Dosahují velikosti až 6 cm.
  • Adenomatózní - polypy malé velikosti, až 1,5 cm, jsou sypané, pravidelně tvarované kuličky. Oba jsou jeden po druhém a ve skupinách. Tato forma polypů se může rozvinout do zhoubných novotvarů.

K odstranění malé velikosti polypů dochází pomocí elektrody. V tomto případě je noha polypu vyříznuta pod přísnou kontrolou zraku. Tělo polypu je vyříznuto a odstraněno z dělohy pomocí kleští.

Jestliže polyp je lokalizován v ústech vejcovodů, pak takové polypy jsou odstraněny používat smyčku resectoscope nebo smět uchýlit se k laserovému světlovodu průvodce.

Odstranění velkých velikostí polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou.

Po odstranění polypu se provede opakovaná hysteroskopie, kde se vyhodnocuje:

  • zda byl polyp zcela vyříznut;
  • síla krvácení;
  • poškození tkáně.

Pooperační období

Léčba po hysteroskopii polypu endometria. Po skončení celého postupu je pacient převeden z křesla na vozík a umístěn na oddělení po dobu 2-5 hodin, kde je monitorován zdravotnickým personálem. Samotné pooperační období je rozděleno na:

  • prasknutí dělohy;
  • krvácení dělohy;
  • poškození pánevních orgánů;
  • alergická reakce;
  • plynová embolie;
  • exacerbace stávajících chronických onemocnění pánevních orgánů;
  • silná bolest

2 - je přiřazen speciální režim:

  • nesmějí používat ředidla krve (aspirin);
  • pozorování sekrecí;
  • bez fyzické aktivity, je zakázáno zabývat se fitness, sportem;
  • zakázaný sexuální život;
  • tampony jsou zakázány;
  • Je zakázáno používat douching.

Tento režim je předepsán 1 měsíc po operaci.

3 - hormonální korekce

Lékaři obvykle předepisují léčbu hormonálními léky po dobu 3 až 6 měsíců. Tyto léky se používají k normalizaci menstruačního procesu. Je třeba mít na paměti, že všechny cysty jsou hormonální onemocnění.

4 - antibakteriální terapie

Aby se zabránilo rozvoji infekce po chirurgickém zákroku, předepisují se antibiotika a antimikrobiální látky.

5 - sledování zdravotního stavu, využití.

Hlavní aspekty v pooperačním období jsou:

  • Žena musí neustále chodit na schůzku s gynekologem.
  • Ujistěte se, že podstoupíte ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů každé 2 měsíce.
  • Je nutné znát výsledky analýzy histologie.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny.
  • Je zakázáno přetvářet tělo.
  • Je zakázáno navštívit bazén.

Jaké jsou důsledky

Vypuštění po hysteroskopii

Ihned po této manipulaci je vždy pozorován výtok a to je považováno za normu:

  • skromný výtok smíchaný s krví;
  • doba trvání ne delší než 3-4 týdny;
  • výtok má malé kousky hlenu (vyjmuté kousky).

Pokud si všimnete, že vypouštění má nečistoty hnisu nebo krvácení hojné povahy, začalo to být důvodem pro nouzovou návštěvu u lékaře.

Sexuální život po hysteroskopii

Po operaci by měl být sexuální život zcela vyloučen. Po 2 týdnech je naplánována schůzka s lékařem, kde lékař provede vyšetření, prohlédne si výsledky testů a pak vám poskytne doporučení ohledně sexuality.

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Pokud se těhotenství nevyskytlo z důvodu polypu v děloze, pak po vyříznutí polypu nastává nástup požadovaného těhotenství bez problémů. Samotné těhotenství je poměrně klidné a bez komplikací. Nezapomeňte ale, že po takové manipulaci jako je hysteroskopie je nutné naplánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po operaci.

Pokud nenastane žádoucí těhotenství, polyp nebyl příčinou neplodnosti.

Odstranění endometriálního polypu: jak provést operaci, přípravu na ni a následky

Endometriální polyp je jednou z odrůd endometriální hyperplazie, tedy růstu vnitřní vrstvy. Buňky vzdělání mohou postupně akumulovat změny, které jsou považovány za prekancerózní, a pak transformovány na karcinom endometria. Takže polyp samotného děložního těla ještě není prekancerózním onemocněním, ale adenomatózní polypy jsou precancer.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku onemocnění je hysteroskopie, během které se provádí biopsie polypu a později její histologické vyšetření, to znamená, které buňky a tkáně se skládá. Jakýkoliv endometriální polyp, který byl detekován během hysteroskopie, by měl být odstraněn.

Jak odstranit polyp dělohy

Mnohé studie ukázaly, že diagnostická kyretáž neumožňuje zbavit se těchto struktur ve všech případech. Polypy složené z hustých tkání - svalové, vláknité (zejména pro žlázový fibrózní polyp, se můžete dozvědět více z našeho předchozího článku) jsou obzvláště špatně odstraněny - frekvence jejich zmizení po kyretáži je pouze 12%. Dokonce ani současná endoskopická kontrola neumožňuje vyhnout se recidivě onemocnění.

Účinné odstranění patologických tkání by mělo ovlivnit celé endometrium umístěné pod formací až do hluboké bazální vrstvy. Toho lze dosáhnout pouze provedením hysteroskopického zákroku.

Metody odstranění endometriálního polypu zahrnují použití běžného hysteroskopického vybavení, stejně jako použití elektrochirurgických technik nebo laserového vodiče. Odstranění endometriálního polypu laserem je moderní technologie, která vám umožní zcela se zbavit nežádoucí tkáně, snížit pravděpodobnost krvácení z místa odstranění, snížit frekvenci relapsů. Obvyklá hysteroresektoskopie s řádnou přípravou a provedením má však velmi dobré výsledky.

Jak se připravit na operaci

Před odstraněním polypů dělohy se provede následující diagnostická opatření:

  • vyšetření děložního čípku v zrcadlech, které pomáhá posoudit jeho stav, tvar děložního hrdla, přítomnost zánětlivého procesu nebo poškození orgánů; toto je důležité, protože prostřednictvím cervikálního kanálu budou vloženy nástroje pro manipulaci s dělohou;
  • bakteriologické vyšetření stěr z povrchu děložního čípku a vaginálních stěn, aby se prokázalo, že žena nemá bakteriální zánět pohlavních orgánů, jinak existuje riziko infekce v děloze, které způsobuje endometritidu;
  • cytologický nátěr;
  • transvaginální ultrazvukové vyšetření, ve kterém je senzor umístěn do pochvy a vyšetřuje dělohu bez interference, která vytváří břišní stěnu;
  • obecné klinické vyšetření - krevní testy (obecné a biochemické) a moč, mikroreakce pro syfilis, krevní test na HIV, markery virové hepatitidy, elektrokardiogram, plicní fluorografie, vyšetření terapeutem.

Kontraindikace pro odstranění polypu:

  • zánětlivá onemocnění pochvy, děložního čípku, dělohy nebo přívalů způsobených jak banální flórou, tak pohlavně přenosnými infekcemi (například chlamydií) - operace se provádí po odstranění těchto onemocnění;
  • exacerbace genitální kandidózy (thrush) nebo bakteriální vaginózy (vaginální dysbióza);
  • intenzivní krvácení z genitálního traktu, způsobené hyperplazií endometria nebo jinými příčinami, dříve než se zastaví;
  • těhotenství;
  • patologii děložního čípku, která zabraňuje držení hysteroskopických nástrojů do dělohy (rakovina, stenóza, závažná jizevnatá deformita po přerušení porodu a tak dále);
  • závažná průvodní onemocnění ve stadiu dekompenzace (například diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi a glykovaného hemoglobinu, arteriální hypertenze s vysokými počty krevního tlaku) nebo exacerbace (například žaludeční vřed, astma astma a další);
  • akutní respirační infekce.

Speciální odstranění k odstranění endometriálního polypu není nutné. Během týdne před zákrokem je žádoucí sexuální odpočinek nebo užívání kondomů. Je lepší nepoužívat douching, vaginální tablety, čípky a krémy pro jakýkoliv účel.

Den před obědem si můžete vzít stravitelné jídlo, odstranit černý chléb, zelí, luštěniny, ale je lepší odmítnout večeři nebo vypít sklenku kefíru. Kapalina není omezena. Ráno v den operace by neměla být snídaně a pití. Ve večerních hodinách a ráno se provádí očistná klystýr podle pokynů lékaře.

Vhodnou provozní dobu určuje lékař, obvykle je to 2-3 dny po ukončení menstruace, tj. 6-9 dnů cyklu, protože v tomto okamžiku se endometrium ještě neobnovilo, ale jeho menstruační rejekce již byla dokončena. V dnešní době jsou polypy lépe viditelné, snadněji se odstraňují, méně často je operace doprovázena komplikacemi, jako je krvácení.

Operativní zásah

Chirurgie k odstranění endometriálního polypu se obvykle provádí v nemocnici. Délka hospitalizace je krátká, nepřesahuje několik dnů.

Pacient je umístěn na gynekologické židli, začíná zavedení léků proti bolesti intravenózně. Žena zároveň usne a necítí nic. Obecná intravenózní anestézie může být nahrazena anestezií páteře nebo dokonce endotracheální anestézií. O typu anestezie rozhoduje anesteziolog v závislosti na mnoha faktorech, včetně:

  • pravděpodobné trvání manipulace a jejího objemu;
  • průvodní onemocnění;
  • nesnášenlivost léků, případy alergie na zavedení léků proti bolesti;
  • možnost komplikací během operace.

V každém případě je nutná adekvátní analgezie, protože bolest a jiné negativní reakce se mohou objevit, když je cervikální kanál rozšířen tak, aby injektoval hysteroskop.

Jak je operace prováděna?

Poté, co je pacient uveden do anestézie, gynekolog ošetřuje vnější genitální orgány antiseptickým roztokem a zavádí dilatátory cervikálního kanálu - speciální nástroje, které „protahují“ kanál na požadovanou velikost pro volné zavedení hysteroskopu. Dutina dělohy je naplněna kapalinou nebo plynem pro narovnání stěn.

Efektivní metoda odstranění endometriálního polypu - hysteroresectoskopie

Jednotlivé polypy, které mají dobře označenou nohu, jsou odstraněny nůžkami nebo kleštěmi vloženými kanálem hysteroskopu. Tyto nástroje pod vizuální kontrolou (hysteroskop je vybaven miniaturní videokamerou, která umožňuje vidět oblast operace) se provádí na stonku polypu a řezají se. Takový postup může být prováděn s použitím resektoskopické smyčky. Laserové odstranění polypu se provádí stejným způsobem. Po odstranění je místo zásahu znovu pečlivě vyšetřeno, aby se zajistilo, že nedojde k žádnému vzdělání.

Pokud se polyp nachází v blízkosti úst vejcovodů, existují technické obtíže operace, protože v tomto místě je stěna dělohy velmi tenká, pouze 3-4 mm, a zvyšuje se riziko jejího poškození. Proto se používá mechanické oddělení polypu a nejčastěji se odmítá elektrická resekce.

Resektoskopie pomocí smyčkové elektrody (elektrochirurgická polypektomie) se častěji používá k odstranění velkých lézí umístěných v blízkosti stěny dělohy (blízko stěny) s hustou vláknitou strukturou. Smyčka vede k polypu a odřízne ho k zemi. Pokud se odstranění provádí mechanicky, je nejprve odšroubováno a pak je noha polypu dodatečně odstraněna nůžkami nebo kleštěmi vloženými přes hysteroskop. Současně je cervikální kanál rozšířen o plnidla Gegar.

Jak dlouho trvá odstranění? Doba zásahu závisí na složitosti operace, velikosti polypu, jeho umístění, zkušenosti gynekologa a mnoha dalších faktorech. V průměru trvá manipulace přibližně 30 minut. Při vícenásobných formacích, technických obtížích se zavedením hysteroskopu nebo odstranění samotného útvaru trvá intervence déle. Trvání anestézie se v případě potřeby také zvyšuje.

Období po operaci

Normálně během 2-3 dnů po odstranění endometriálního polypu má pacient výtok. Jsou skvrnité, „rozmazávají se“ a projíždějí sami, jakmile místo odstranění „léčí“. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v podbřišku a v oblasti vnějších pohlavních orgánů, není nebezpečný a je spojen s obnovou děložního čípku.

Pokud žaludek po zákroku bolestí, lékař předepíše léky proti bolesti. Můžete použít nástroje ve formě rektálních čípků, jsou bezpečnější a méně účinné než běžné léky proti bolesti.

Pokud se zvyšuje bolestivost a zvyšuje se krvavý výtok, stejně jako doba jejich trvání delší než 5-6 dnů, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Tyto známky naznačují komplikace postupu.

Negativní účinky hysteroskopie a odstranění polypu:

  • perforace děrní stěny;
  • endometritida;
  • krvácení z místa odebrání vzdělání.

Během prvních 2-3 dnů může mít žena horečku. Nejčastěji je to důsledek exacerbace chronického zánětlivého procesu ve vejcovodech. Navíc po odstranění více polypů dochází v děložní stěně k aseptickému zánětu (bez zárodků) - přirozené odezvě těla, jehož cílem je obnovení integrity sliznice.

S výskytem komplikací se často provádí opakovaná hysteroskopie, stejně jako kyretáž dělohy, antibiotika, detoxikační léky a hormony.

Doporučení po odstranění vzdělání pro prevenci zánětlivých komplikací:

  • sexuální odpočinek během týdne, zatímco je děložní čípek obnoven;
  • vyhnout se použití vaginálních tamponů;
  • vyplachování a používání vaginálních lékových forem by neměly být prováděny bez lékařského předpisu.

Co nelze udělat během prvního týdne po operaci:

  • jít do sauny, koupel;
  • brát horkou koupel;
  • procházka k bazénu nebo soláriu;
  • sportovat, dělat tvrdou fyzickou práci.

Hlavní problémy, které vznikají v dlouhodobém horizontu po odstranění polypu

Kdy začne menstruace?

I přes odstranění vzniku není hormonální pozadí ženy narušeno, a proto se menstruace po odstranění endometriálního polypu vyskytuje včas, je možná pouze nepatrná odchylka v načasování nástupu menstruace. Bohatý měsíčně - varianta normálního průběhu doby zotavení. Pokud však přecházejí do děložního krvácení, je naléhavě nutné poradit se s lékařem.

Kdy můžete otěhotnět?

Těhotenství po odstranění polypu endometria se může objevit již v aktuálním cyklu, pokud nezačne hormonální terapie. To však není zcela příznivý vývoj událostí, protože žena potřebuje rehabilitaci pro plné uzdravení.

Optimální doba, po kterou je vnitřní vrstva dělohy zcela obnovena, je 3 měsíce. Po tuto dobu jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce. Jejich zrušení způsobuje tzv. Re-play efekt, díky němuž se zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Pokud endometriální polypy byly příčinou neplodnosti, je v této době nejpříznivějším momentem pro koncepci.

Jaká léčba je předepsána po odstranění polypu endometria?

Otázka vhodnosti předepisování hormonálních léků zůstává kontroverzní. Někteří lékaři se domnívají, že při odstranění malého polypu je možné se vyhnout lékové terapii. Jiní tvrdí, že hormonální terapie je vhodná, protože ovlivňuje obnovení normální funkce endometria. Hormony jsou předepisovány pro funkční glandulární polypy, adenomatické formace, stejně jako pro kombinaci polypů s hyperplazií endometria.

Obvykle jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce nebo progestogeny (Duphaston). Volbu léku, jeho dávkování a délku přijetí stanoví lékař. Obvykle je to 3 měsíce. Ženy jsou často nabízeny k instalaci intrauterinního přístroje obsahujícího Levonorgestrel - Mirena. Tyto aktivity, kromě obnovení funkce endometria, jsou zaměřeny na plánování těhotenství.

Klinický dohled nad pacientem, který podstoupil odstranění polypu v průběhu roku.

Hysteroskopický endometriální polyp

Gynekologové často čelí skutečnosti, že dívky mají nádory na genitáliích. Ve většině případů jsou takové novotvary benigní a nevyžadují chirurgický zákrok.

Nejběžnější novotvary jsou polypy, které vznikají přímo na sliznici dělohy. Až donedávna byly považovány za zcela bezpečné.

Když však bylo jasné, že tyto struktury nejsou tak neškodné, začaly praktikovat metody chirurgického zákroku. Hlavním účelem operace bylo odstranění všech polypů.

Již po prvních operacích bylo jasné, že procento relapsů je velmi vysoké. A proto byla poměrně často potřeba reoperace. Časté operace jsou však velmi nežádoucí a nebezpečné.

Vzhledem k tomu, že se lék neustále vyvíjí a zlepšuje, pomocí metod a technologií, bylo možné účinně odstraňovat polypy.

Jednou z nejúčinnějších metod je hysteroresectoskopie. Tato technika se aktivně využívá v lékařské praxi.

Popis postupu

Hysteroresectoskopie endometriálního polypu. Co je to a proč je procedura tolik žádaná? Okamžitě ujistit ty, kteří mají tento postup. Je to docela jednoduché.

Můžete dokonce říci, že se jedná o velmi zjednodušenou verzi obvyklého provozu. Pokud by však standardní chirurgický zákrok mohl vyvolat řadu negativních procesů v ženském těle, pak hysteroresektoskopie sníží všechna tato rizika na minimum.

Výhodou postupu není jen jednoduchost. Mnoho pacientů si uvědomuje, že zotavení trvá mnohem méně času. A to je pravda, protože postup výrazně zkracuje dobu potřebnou k úplnému uzdravení těla.

Přestože jsme již jednoduchost operace zmiňovali více než jednou, mělo by být objasněno. Tato jednoduchost je podmíněna, protože to cítí pouze pacienti.

Tento postup však může provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékař s rozsáhlými zkušenostmi. Vzhledem k tomu, že pro provádění hysteroresektoskopie je nutné používat moderní vybavení.

Odstraněním hysteroskopie endometriálního polypu lékař používá speciální zařízení. Na konci přístroje je velmi malá kamera.

To umožňuje lékaři přesně zjistit, kde se nachází polyp. Zaměřuje se na výsledný obraz a lékař postupně odstraňuje polypy.

Současně používá velký arzenál zařízení. S jejich pomocí lékař nejen odstraní polyp, ale také produkuje kauterizaci.

Abychom vám přesněji sdělili, jak přesně postup probíhá, zapíšeme si to krok za krokem.

  1. První etapa zahrnuje přípravná opatření. Pacientovi je podána anestézie, jejíž dávku vypočítá odborník. Je pozoruhodné, že anestézie je určena na krátkou dobu. A tak je mnohem snazší se z toho dostat. V důsledku toho se snižuje riziko komplikací způsobených anestézií.
  2. Do prostoru dělohy se zavádí speciální tekutina. V některých případech použijte i plyn. Podává se přes kanál děložního čípku (více na polypu cervikálního kanálu). Taková manipulace je nezbytná, aby umožnila lékaři rozlišit zdravé a patologické tkáně.
  3. Vedle dělohy je umístěna kamera. Upevňuje se na pružnou a velmi tenkou trubku, proto nezpůsobuje žádné nepohodlí. Jakmile lékař spojí kameru, na monitoru uvidí obraz pracovního pole a bude schopen vyhodnotit situaci a vidět celou sliznici.
  4. Poté lékař zavede resektoskop. S pomocí tohoto nástroje a excize postižených tkání. Je třeba poznamenat, že tento nástroj umožňuje rychle a jasně oddělit postižené tkáně.
  5. Pro odstranění polypu používá lékař trysku se smyčkou nebo háčkem. Jakmile se odstraní polyp, spálí postel.

Hysteroskopie polypu endometria, jak víte, je rozdělena do mnoha fází. A v poslední fázi operace lékař odstraní tekutinu z pochvy. Ihned po tom, pacient jde do svého pokoje.

Je doprovázena anesteziologem, který je zodpovědný za to, že pacient normálně pochází z anestezie. Je třeba poznamenat, že po odstranění polypu musí být zaslán k histologickému vyšetření, které se provádí ve speciální laboratoři.

To je nezbytné, aby se zjistilo, zda je formace maligní.

Výhody hysteroresectoskopie

Dnes je tato metoda nejprogresivnější.

Ve srovnání s jinými metodami má několik výhod:

  • Během zákroku je lékař schopen správně vyhodnotit stav endometria. To je možné díky fotoaparátu namontovanému na přístroji. Proto lékař bez problémů odděluje poškozenou tkáň od zdravé tkáně. V důsledku toho je minimalizováno riziko opětovného výskytu polypů;
  • během procedury lékař provádí a kauterizuje lůžko polypu. To znamená, že není nutné provádět opětovnou manipulaci za účelem spálení lůžka. To znamená, že riziko infekce tkání, které se nacházejí v blízkosti místa odstranění, je nulové;
  • i velké množství polypů může být odstraněno bez poškození sliznice. To není možné během standardního provozu;
  • hysteroresectoskopie umožňuje kompletně udržet ostatní vrstvy dělohy neporušené;
  • pro manipulaci nevyžaduje řez břišní stěny;
  • doba rehabilitace nevyžaduje mnoho času.

Pokud jste podstoupili hysteroresektoskopii, pak se nemusíte obávat nepříjemných symptomů. Například bolest břicha. Polyp endometriální hysteroskopie také eliminuje výskyt adhezí a neplodnosti.

Nevýhody postupu

Už jste se seznámili s podstatou postupu. Má však určité nevýhody. I když většina z nich není spojena se samotným postupem, ale s zásahem do fungování organismu.

Jinými slovy, tyto nedostatky jsou charakteristické pro naprosto všechny druhy operací a vědcům se dosud nepodařilo najít způsob, jak se jich zbavit.

  1. Infekce dělohy. To je možné, pokud se poradíte s neprofesionálním lékařem, který jednoduše zanedbává sterilizaci nástrojů. Je však nutné učinit malou rezervaci. Může se vyvinout infekční proces za předpokladu, že bakterie jsou již v dutině. Vzhledem k chirurgickému zákroku mohou začít být aktivní.
  2. Poranění sousedních orgánů. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že se lékař na svou vizi plně nespoléhá. Pokud v době operace asistent nesprávně nasměruje kameru, lékař může zranit další orgán.
  3. Abnormální tkáň nebyla odstraněna. Při provádění operace není možné absolutně vyloučit všechny patologické tkáně.
  4. Krvácení Bohužel i při operacích prováděných pomocí moderního vybavení zůstává riziko krvácení vysoké. To znamená, že pacient může potřebovat operaci břicha.

Nezapomeňte, že výše uvedené nevýhody nejsou charakteristické pouze pro hysteroresektoskopii. Jinými slovy, každá operace zahrnuje taková rizika.

Ale vzhledem k velkému počtu zjevných výhod je postup považován za jeden z nejbezpečnějších pro ženské tělo.

Období rehabilitace

Nyní se zamyslíme nad tím, jak rehabilitační kurz pokračuje po léčbě hysteroskopie endometriálního polypu. Jak již bylo zmíněno, doba rehabilitace hysteroresectoskopie netrvá dlouho.

A to je hlavní výhoda postupu. Doufejme však, že k uzdravení dojde okamžitě. Je to nemožné.

Plná rehabilitace trvá v průměru 2-3 týdny. Někdy však proces trvá déle. Byly například případy, kdy se pacienti zotavili 4 týdny.

Po celou dobu uzdravení si žena všimne krvavého výboje. V prvních dnech může dojít k určitému nepohodlí, jako v prvních dnech menstruace.

Tyto příznaky by neměly vyvolat strach z krásných žen. Protože se jedná o naprosto normální jevy, které naznačují, že uzdravení je normální.

V období rehabilitace jsou ženám předepsána antibiotika, aby se zabránilo vzniku a rozvoji infekčních onemocnění.

V některých případech lékaři předepisují léky proti bolesti. Ale to je spíše výjimka z pravidla. Vezměte prosím na vědomí, že po zákroku je žena hned druhý den propuštěna z nemocnice.

To však neznamená, že byste po propuštění neměli dodržovat žádná doporučení. Po propuštění je ženám zakázáno zabývat se těžkou fyzickou prací, sportem a lékaři trvají na dodržování sexuálního míru.

Za měsíc je nutné přijít k následné návštěvě u lékaře, aby kontroloval průběh hojení.

V takových případech je nutné kontaktovat kliniku dříve:

  • špinění je hojné, můžete v nich vidět sraženiny, které mohou mít jinou barvu;
  • z vagíny je nepříjemný zápach, který vypadá jako hnijící;
  • těžké bolesti břicha začnou dávat v bederní a užívání léků proti bolesti nemá vliv na stupeň bolesti.

Doporučuje se také provést neplánovanou návštěvu u lékaře, pokud se zvýší tělesná teplota a nemá to nic společného s chladem.

Protože to naznačuje, že proces rehabilitace není takový, jaký by měl.

Kontraindikace

Odstranění hysteroskopie endometriálního polypu, jehož účinky již byly popsány výše, má také některé kontraindikace.

Samozřejmě, dívky mají tendenci se zapsat do tohoto postupu, pokud mají polypy. Ale není to všechno možné. Vzhledem k tomu, že postup má určité kontraindikace.

Pokud budete mít:

  • tam jsou infekční nemoci těch orgánů, které jsou v oblasti pánve;
  • byla diagnostikována infekční onemocnění, která neovlivňují pánevní orgány;
  • přetrvávající a silná bolest. Tyto bolesti mohou naznačovat, že v těle existuje nějaký negativní proces;
  • silné krvácení, jehož příčiny zůstávají nevysvětlitelné. Polypy mohou také způsobit takové krvácení, ale ne vždy stačí odstranit polyp.

Zvažovali jsme důvody, proč by dívka mohla být odmítnuta. Tento seznam však není úplný.

Vzhledem k tomu, že mnoho lékařů preferuje hledat alternativu hysteroresectoskopie, mají pacienti problémy s cévním systémem, játry, ledvinami.

V tomto případě existuje riziko, že operace vyvolá zhoršení stávajících chorob. Konečné rozhodnutí o tom, zda může být tento postup proveden nebo ne, však učiní pouze lékař.

Jak udělat hysteroskopii nebo endoskopické odstranění děložního polypu

Odstranění polypů obvykle vyžaduje operaci. Moderní metody umožňují minimálně invazivní manipulace pomocí endoskopického vybavení. Jedním takovým postupem je hysteroskopie.

Co je hysteroskopie děložního polypu?

Hysteroskopie je považována za moderní metodu pro léčbu děložní polypózy, známé od 20. století. Pak chirurgové mohli proniknout pouze dělohou a odstranit polyp na základě údajů o vyšetření vnitřních pohlavních orgánů ženy prostřednictvím optického systému.

Zdokonalené technické možnosti nám dnes umožňují léčit hysteroskopii nejen jako způsob chirurgické léčby, ale také jako vyčerpávající diagnostický postup.

Hysteroskopie umožňuje posoudit stav endometria a tkání děložní dutiny pomocí videokamery, vlákna, zvýšení.

Metoda je široce používána v moderní chirurgické praxi, postupně nahrazuje alternativní metody léčby - kyretáž nebo abdominální chirurgii. Manipulace má své vlastní charakteristiky, výhody, techniku, kontraindikace, komplikace.

Povaha a vlastnosti postupu

Hysteroskopie (z řečtiny. "Vyšetření dělohy") je rozšířený postup pro studium, stejně jako ošetření děložní dutiny v případech podezření na neplodnost, krvácení neznámého původu, hyperplastické změny v endometriální vrstvě a mnoho dalších onemocnění.

Metoda se týká endoskopických studií, má dvě hlavní oblasti:

  1. Ambulantní nebo diagnostická;
  2. Chirurgická nebo lékařská diagnostika (hysteroresectoskopie).

V prvním případě je dutina dělohy diagnostikována zevnitř pomocí hysteroskopu a při zjištění abnormálních lézí je prováděna léčba. Druhý případ je zaměřen pouze na proces hojení.

Hysteroskopie umožňuje posoudit stav endometria a tkání děložní dutiny pomocí videokamery, vlákna, zvýšení.

Chirurgická hysteroskopie umožňuje odstranění polypu dělohy a dalších novotvarů jemnými kleštěmi s jejich dalším histologickým vyšetřením. Operace se provádí v celkové anestezii a za použití hysteroresectoskopu.

Kontrola a diagnostika prováděná za účelem studia stavu děložní dutiny pro patologické změny, nádory před nebo po operaci.

Klinické přínosy

Hysteroskopický postup má mnoho indikací, což je odůvodněno širokou škálou výhod:

  1. Minimálně invazivní a krátká doba zotavení;
  2. Možnost držení žen různého věku (od 18 let do nástupu věkové menopauzy);
  3. Vysoká přesnost postupu;
  4. Širokospektrální diagnostika možných komorbidit (cizí tělesa, onkologie, neplodnost, endometrióza);
  5. Cílová biopsie, umožňující předběžné studium povahy a vlastností patologického zaměření.

Další nesporné výhody postupu jsou:

  • rychlost (až 30 minut),
  • praktického odstranění rizika opakování
  • vzácné pooperační komplikace,
  • rychlé hojení sliznice dělohy.

Hysteroskopické odrůdy

Hysteroskopické vyšetření se liší podle účelu a techniky.

Cíle jsou určeny na základě:

  • stížnosti ženy a její klinické historie,
  • celkový stav pacienta,
  • a naléhavou potřebu.

Existují následující typy:

  • Mikrohysteroskopie. Inovativní metoda, která umožňuje přesný chirurgický zákrok, díky vícenásobnému zvýšení toho, co se děje na monitoru počítače.
  • Hysteroresectoskopie. Endoskopická metoda výzkumu a léčby dělohy u různých onemocnění: polypy, synechie, myomy, hyperplastické procesy.

Odstranění polypu laserovým paprskem je vzácná a drahá technika používaná v metropolitních specializovaných klinikách.

Podle techniky vyzařování:

  • chirurgické (mechanické),
  • elektrochirurgické (používající proudy určité frekvence),
  • laserová hysteroskopie.

Odstranění polypu laserovým paprskem je vzácná a drahá technika používaná v metropolitních specializovaných klinikách.

Existují také jednoduché a komplexní hysteroskopie:

  • Jednoduché. V ambulantním prostředí se provádějí jednoduché manipulace bez nutnosti anestezie: malé polypy, myomy, odstranění částí antikoncepční cívky, části vajíčka a další.
  • Obtížné. Taková manipulace vyžaduje přítomnost pacienta v nemocnici, celkovou anestézii. Sofistikované techniky jsou vhodné pro odstraňování cizích těles uložených v tkáních dělohy, disekci sliznic.

Komplexní operace jsou obvykle prováděny podle plánu, po hormonální terapii, často spolu s laparoskopickými metodami.

Všechny typy operací zahrnují vaginální přístup bez dalších vpichů a břišních řezů. Všechny metody jsou prováděny v obecné (vzácně - lokální) anestezii v odděleních specializovaných agentur.

Charakteristiky postupu

Navzdory minimálně invazivní metodě vyžaduje postup terapeutické hysteroskopie:

  1. Pečlivá příprava (pokud mluvíme o plánované operaci);
  2. Nemocniční pobyt po odstranění polypů;
  3. Dodržování všech požadavků lékaře v časném pooperačním období.

Příprava

Před léčbou se provádí diagnostická hysteroskopie, která umožňuje stanovit přítomnost polypů a dalších změn ve strukturách pohlavního orgánu.

Nutně se provádí gynekologické vyšetření ženy, přítomnost průvodních patologií cervikálního kanálu se stanoví pomocí zrcadel a biologický materiál se shromáždí k vyšetření.

Nezapomeňte provést následující instrumentální studie:

  • Ultrazvuk břišních orgánů a reprodukce;
  • rentgenové vyšetření pánevní oblasti;
  • MRI nebo CT;
  • elektrokardiogram nebo ultrazvuk srdce;
  • fluorografie.

Během předběžných zkoušek jsou ženy objasňovány a studovány:

  • klinické historie
  • podané stížnosti
  • přítomnost alergických reakcí na léky.

Při potvrzení polyposis a jiných patologických neoplazmat jsou odstraněny.

Anestezie je volena individuálně, s ohledem na zvláštnosti věku a těla ženy.

Kdy hysteroskopie?

Při odstraňování polypů v děloze s hysteroskopem je důležitý den menstruačního cyklu. Obvykle jsou všechny endoskopické léčebné metody prováděny ve dnech 5-9 neaktivní fáze menstruačního cyklu.

Pokud je účelem manipulačního postupu diagnostikovat neplodnost, pak je hysteroskopické vyšetření přiřazeno fázi ovulace.

Pokud před zákrokem nedošlo k žádné hormonální léčbě, pak se hysteroskopie provádí v 6-7 dnech od ukončení menstruace, což je způsobeno určitou jemností endometria během tohoto období.

V případě hormonální terapie léky skupiny antigonadotropinů je léčba předepsána na konci léčebného postupu korekce.

Pokud žena užila antagonisty GnRH, pak je předepsána hysteroskopie 6 týdnů po ukončení léčby.

Požadované testy

Před manipulací by měla být vyšetřena data laboratorních a klinických studií, aby se vyloučila pravděpodobnost faktorů bránících hysteroskopii.

Ženy by měly určitě provést následující testy:

  • krevní test, moč;
  • cervikální nátěr pro cytologii;
  • studie srážení krve;
  • krevní test na HIV, AIDS, syfilis, virovou hepatitidu;
  • objem bilirubinu glukózy, jaterních transamináz.

Po prozkoumání všech údajů z laboratorních a instrumentálních studií určí lékař proveditelnost hysteroskopie a určí datum navrhované terapeutické manipulace.

Jaký druh anestezie a jak je operace provedena?

Před terapeutickou hysteroskopií provádějí další vyšetření a konzultují anesteziologa. Nejčastěji používaná intravenózní celková anestézie, jejíž trvání nepřesahuje 30 minut.

V lokální anestézii se obvykle provádějí pouze diagnostické manipulace, protože působení takového anestetika je krátkodobé a pokud je to nutné, další manipulace mohou vyžadovat zvýšení dávky léku.

Po vyšetření lékaře jde žena do ordinace a sedí na gauči, která se podobá obvyklé gynekologické židli.

Genitálie produkují antiseptický roztok, po kterém se podává anestezie.

Další přichází manipulační proces:

  1. Expanze děložního hrdla pro zajištění vodivosti ohebné trubice hysteroskopu.
  2. Plnění dělohy plynem nebo kapalinou.
  3. Stanovení polohy polypů a jejich odstranění. U velkých nádorů se používá chirurgická smyčka.
  4. Ošetření rány na sliznici.
  5. Odstranění hysteroskopu.
  6. Dokončení provozu a umístění ženy na oddělení.

První den se o ženu stará zdravotnický personál (probouzí se z anestezie, obecné pohody, předepisují se speciální léky).

Pooperační období: léčba a pobyt v nemocnici

Po hysteroskopii jsou předepsány antispasmodické léky, které obnovují kontraktilitu děložních svalů a zabraňují hromadění krevních sraženin v děloze.

Pro prevenci infekce po manipulaci s předepsanými antibakteriálními léky. Léky jsou předepisovány striktně individuálně s vlastnostmi schématu a dávkování.

Vzdálené polypy jsou zasílány k histologickému vyšetření. Výsledky těchto údajů určují potřebu jmenování hormonální terapie, včetně gestageny.

Obvykle jsou všechny endoskopické léčebné metody prováděny ve dnech 5-9 neaktivní fáze menstruačního cyklu.

Dále předepsaná perorální antikoncepce ve formě léků Janine, Regulon, Yarin. Douching s antiseptiky, infuze léčivých bylin se doporučuje také po úspěšné hysteroskopii.

Po hysteroskopii si pacienti často stěžují na nepříjemnou bolest v břiše, krvácení z pochvy. Normálně, přidělování vzácné, po 3-4 dnech již podobat jejich. Při silné bolesti mohou být ženám předepsány léky proti bolesti.

V časném období obnovy je provedeno posouzení provedené operace, celkového stavu ženy, povahy propuštění. Po terapeutické hysteroskopii, zejména při složitých manipulacích, poskytují seznam nemocných.

Možné komplikace

Pouze ve vzácných případech se vyskytují pooperační komplikace:

  • těžké krvácení;
  • prodloužená amenorea;
  • nepohodlí při pohlavním styku;
  • pooperační infekce horečkou.

Neúspěch lékaře v doporučeních vede také k rozvoji nežádoucích následků.

Komplikace nejsou vždy závislé na volbě taktiky chirurgie, dovednosti chirurga. Neúspěch lékaře v doporučeních vede také k rozvoji nežádoucích následků.

Základní doporučení pro využití

Žena po úspěšné hysteroskopii je v nemocnici 2-3 dny, po které je poslána domů k dalšímu zotavení.

Mezi hlavní doporučení patří:

  • Pokračování v léčbě antibiotiky k prevenci infekce.
  • Pravidelné měření tělesné teploty.
  • Dodržování důkladné hygieny pohlavních orgánů po záchodě (pravidelné mytí vodou a mýdlem).
  • Při zachování bolesti si vezměte nesteroidní protizánětlivé léky (obvykle je bolest mírná a trvá 3-5 dní).
  • Kontrola nad frekvencí moči.
  • Výjimka vzpírání.
  • Sexuální odpočinek do 30 dnů.

Během rehabilitace je důležité:

  1. Postupujte podle vyvážené stravy, aby se zabránilo zácpě.
  2. Vyhněte se koupání v otevřené vodě, návštěvě solária, horkých saun nebo lázní.

Se všemi doporučeními je zotavení rychlé a po 3 měsících může žena vést normální život.

Kontraindikace

Kontraindikace mohou být absolutní a relativní.

Hlavní překážky při provádění hysteroskopie jsou:

  • Těhotenství nebo kojení;
  • Aktivní fáze menstruačního cyklu, krvácení z jiné geneze;
  • Cervikální stenóza;
  • Akutní zánět (operace se provádí pouze po úplném vyléčení);
  • Infekční onemocnění genitourinárního systému;
  • Závažná patologie jater, ledvin;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému;
  • Onkologické novotvary.

Pokud má žena absolutní kontraindikace, pak se operace provádí alternativními metodami nebo pokračuje v pozorování.

Při relativních kontraindikacích se manipulace provádí po vyloučení obstrukčních faktorů.

Podívejte se, jak odstranění velkého žlázového polypu dělohy hysteroskopií u mladé nenarozené ženy:

Léčba polyposy dělohy endoskopickým vybavením je účinnou metodou s nízkým dopadem. Když se objeví první rušivé příznaky, žena by se měla poradit s lékařem o přesnější diagnóze a vhodné léčbě. Ženy v reprodukčním věku by se měly starat především o své zdraví, aby si plně uvědomily mateřství a vyhnuly se četným komplikacím.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Endometriální polypy jsou nejčastější variantou patologické fokální proliferace sliznice dělohy u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je benigní novotvar - nádor bazální vrstvy endometria. Jediným pravým způsobem, jak ji léčit, je tedy chirurgické odstranění.

Vše o děložních polypech: morfologické formy, příčiny, symptomy, jejich kombinace s těhotenstvím, podrobně zde.

Tradiční intrauterinní chirurgie k odstranění endometriálních polypů zůstává hysteroskopie.

Co je to hysteroskopie?

Hyperoskopie je endoskopická technika, která je diagnostická i chirurgická.

  • Jediná metoda, která umožňuje současně zkoumat a pracovat na patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (punkce) na těle pacienta.
  • Dává vám možnost provádět operaci pod vizuální kontrolou.
  • Pacient je snadno snášen, protože je méně traumatický.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysteroresectoscope - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroresectoskopie - chirurgická (operativní, terapeutická) hysteroskopie.

Při hysteroresektoskopii endometriálních polypů se používají elektrochirurgické, mechanické a vzácně laserové techniky.

Vybavení elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

  • Pevný 4 mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení provozních nástrojů.
  • Propíchnutí jehly.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Gisteropompa.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor napětí.
  • Zdroj světla
  • Video kamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Disekce tkáně
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu odřezává tkáň, druhá koaguluje (těsní) a realizuje minimální krvácení (homeostáza).

Prodloužení dělohy je předpokladem pro provedení hysteroskopie. Při polypektomii se provádí roztokem kapalina - neelektrolyt: sorbitol, glycin, mannitol atd.

Pomocí kapalné hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly průběhu operace.

Elektrochirurgická hysteroskopie děložních polypů poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

To je slibný směr v léčbě endometriálních polypů, ale dnes se používá v omezeném množství.

Kontraindikace pro laserovou hysteroskopii:

  • Umístění polypu je nad dolní třetinou cervikálního kanálu.
  • Nemoci hematopoetického systému: Velgoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Zvýšená citlivost na světelné záření.
  • Závažná kardiovaskulární patologie, selhání ledvin, plicní emfyzém atd.

Terapeutická hysteroskopie, stejně jako každý chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces genitálií - existujících, nedávno přenesených.
  • 3-4 stupně čistoty vaginálního nátěru.
  • Negenitální infekční onemocnění: bolest v krku, chřipka, pneumonie, pyelonefritida atd.
  • Těhotenství
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace hysteroskopie

  • Stenóza děložního čípku.
  • Rakovina děložního čípku.
  • Krvácení dělohy.

Indikace hysteroskopického polypu

  • Poruchy menstruačního cyklu.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, zejména u žen po menopauze.
  • Neplodnost
  • Podezřená tvorba objemu (endometriální polyp?) V děloze ultrazvukem.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem, který se podrobí testům.

Průzkum před operací

  • Gynekologické vyšetření na židli.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
  • Biochemie krve: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s dekódováním.
  • Krevní testy na syfilis: PB.
  • Test na HIV.
  • Studie virové hepatitidy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Šmouh na čistotě pochvy.
  • Cervikální cytologický test (PAP test)
  • Konzultační terapeut kardiolog.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Příprava hormonálního léku před odstraněním polypu se neprovádí.

Na který den cyklu se provede hysteroskopie:

  • Polypy se s výhodou odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně 7, 8, 9 dnů.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci může být polypektomie provedena v kterýkoliv den cyklu.

Den před operací - nevydávejte, nepoužívejte vaginální prostředky.

Někdy, podle indikací, večer před hysteroskopií se doporučuje provést očistnou klystýr.

Hygienická příprava - odstraňte vlasy z oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie je nutné pečlivě oholit pubis a perineum.

V den operace - ráno nepijete, nejezte, neberte si hygienickou sprchu.

Jaké osobní věci vzít do nemocnice?
Župan, tenisky, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3-5 kapek).

Hysteroskopie děložního polypu - průběh operace

Odstranění malých a středních polypsů endometria, nekomplikovaných velkými uzly myomů, synechií ve 3 stupních vývoje, se provádí za podmínek malého operačního sálu.

Velké parietální vláknité polypy se odstraňují za podmínek velkého operačního sálu. Tento postup se týká složitých operací.

Pacient je doprovázen zdravotnickým pracovníkem pro hysteroskopii. Před vstupem do operačního sálu vezme tašku s osobními předměty a ve sterilním listu jde do manipulačního křesla.

V gynekologické židli je pacient na nohy položen na sterilní punčochy. Ošetření vnějších pohlavních orgánů, vnitřní povrch stehen. Po předběžné manipulaci je pacient ponořen do anestezie.

Hysteroskopie endometriálního polypu se provádí v celkové krátkodobé (15-20 minut) intravenózní anestezii.

Moderní prostředky pro intravenózní anestézii poskytují 100% analgetický účinek a jsou zpravidla dobře snášeny.

Diagnostická hysteroskopie děložních polypů

S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadel" chirurg vystavuje děložní čípek pacienta, dezinfikuje. Přední ret děložního čípku je zachycen klešťovými kleštěmi. Cervikální kanál je natažen prodlužovačem Gegar na šířku hysteroskopu a endoskopické zařízení je vloženo do dělohy.

Revize dělohy se vytváří ve směru hodinových ručiček. Důkladně kontrolujte dno, rohy rohů, boční stěny, šíji a cervikální kanál. Vyhodnoťte tvar a topografii stěny dělohy, stav endometria a dostupnost vejcovodů.

Endometriální hysteroskopie Jak vypadají endometriální polypy během hysteroskopie:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, obvykle malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející z sliznice dělohy. "Sedni" na tenký stonek. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Někdy však existují i ​​velké vláknité polypy. Těsně přiléhají k povrchu děložní stěny a podobají se atrofickému endometriu.

Hysteroskopie. Vláknitý polyp endometria

Glandulární, žlázovito-cystické, žlázově-vláknité polypy - bledě růžové, nažloutlé nebo nažloutlé útvary nepravidelného podlouhlého, kuželovitého tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým vaskulárním vrcholem. Obvykle velké
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopie. Endometriální glandulární polyp

Adenomatózní polypy - tupé, šedé, volné výrůstky malé velikosti (do 0,5 x 1,5 cm). Mohou se „vsunout“ do těla žlázových polypů a mohou být detekovány pouze histologickým vyšetřením odstraněné tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Endometriální adenomatózní polyp

Polypy mohou být jednoduché, mohou být umístěny ve skupinách. Termín „endometriální polypóza“ zahrnuje jak mnohonásobně hustě rostoucí malé pravé endometriální polypy, tak polypiformní formu endometriální glandulární hyperplazie.

Hysteroskopie. Polypózní hyperplazie endometria

Pod vlivem tekutiny proudící do děložní dutiny se polypy pohybují, zplošťují, mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii postupuje lékař k operaci - hysteroresectoskopie.

Chirurgická hysteroskopie děložních polypů

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v režimu řezání nebo srážení.

Odstranění středních polypů - noha polypu se vyřízne nebo koaguluje pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a vyjmuto z dělohy pomocí kleští.

K odstranění polypů rostoucích v ústech vejcovodů nebo parietálních vláknitých polypů se používá resektoskopická smyčka nebo laserový světlovod.

Odstranění velkých polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou: nůžkami, kleštěmi nebo resektoskopickou smyčkou.

Hysteroskopie. Odstranění smyčky smyčky

Po polypektomii je nutná kontrolní hysteroskopie. Kontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria zcela vyříznuta a koagulována, vyhodnocena je síla krvácení poškozené tkáně atd.

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu se vyžaduje samostatná diagnostická kyretáž endometria. Veškerá tkáň odebraná během operace se odešle k histologickému vyšetření.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polyp?

  • Doba přímého odstranění polypu je 5-10 minut.
  • Doba trvání celé hysteroskopické operace není delší než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacient převezen na vozík a umístěn na 2-4 hodiny na jednotce intenzivní péče (intenzivní péče), kde je pod stálým lékařským dohledem.

Aby pacient nebyl po anestezii zmrazen, je přikrytý přikrývkou.

Po určité době, po normalizaci pohody, žena může využít svých osobních věcí (nosit župan, atd.), Které jsou v nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (není vyloučena kapalnou hysteroskopií).
  • Pooperační krvácení z dělohy.
  • Poruchy elektrolytů.
  • Tepelné poškození pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr

Aby se předešlo negativním následkům, odstranění endometriálního polypu hysteroskopií by měl provádět zkušený endoskopický chirurg, který dovede zvládnout nezbytné dovednosti v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Adekvátní výběr expandujících tekutin, stálé sledování objemu vstřikované a odebrané tekutiny.
  • Podporují nitroděložní tlak na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroresectoskopie.
  • Rychlá provozní rychlost.

Doporučení po hysteroskopickém děložním polypu

Po jednoduché hysteroresectoskopii děložních polypů, při absenci stížností, může být pacient propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (další den).

Po komplexní operativní hysteroskopii polypu se doba pobytu v nemocnici zvýší na 2-3 dny (podle indikací).

Seznam nemocných je vydáván na požádání při propuštění z nemocnice. Postižení je určeno indikacemi po dobu 3 až 7 dnů.

V případě potřeby může být pacientovi přidělena ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (název značky, způsob a doba trvání jeho příjmu předepisuje ošetřující gynekolog).

Zotavení po hysteroskopii polypu endometria

  • Je důležité striktně dodržovat osobní hygienu.
  • Je zakázáno používat vaginální tampony - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v bazénech, přírodních vodách - 3 týdny.

Výtok po hysteroskopickém endometriálním polypu

Po odstranění endometriálního polypu hysteroskopií se téměř vždy vypouští z genitálního traktu. To je normální situace a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.

  • Povaha propuštění - krvavá krev.
  • Doba vypouštění je 2 až 4 týdny.
  • S nadměrným krvácením - mimořádná výzva k lékaři.
  • Pro hnisavý těžký výtok - naléhavá výzva k ošetřujícímu lékaři.

Spolu s výtokem z dělohy mohou vyjít malé „řezy“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Rutinní vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Do této doby budou výsledky histologie připraveny.

Pokud byla doba zotavení úspěšná, pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi, aby měl sexuální život obvyklým způsobem.

Sexuální život po hysteroskopii může být obnoven.
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopii polypu endometria

Zda anti-relaps hormonální terapie je nutná po odstranění endometriálních polypů je stále kontroverzní problém.

Většina autorů uvádí následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo v dutině dělohy pouze vláknité, žláznatě vláknité nebo endometriálně potažené polypy, hormonální léčba se neprovádí. Pacientovi je přiřazen pravidelný dynamický ultrazvukový monitoring a vyšetření gynekologa každých 3-6-12 měsíců.
  • Pokud spolu s polypy prokázala histologie kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.

Kontrola účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivy endometriálních polypů

Co dělat, když se po 9-12 měsících po hypsoskopické polypy v děloze objeví?

Léčba recidivujících endometriálních polypů
/ závisí na věku pacienta, histologické struktuře polypu a průvodní gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Těhotenství po hysteroskopickém odstranění polypu je povoleno 3 měsíce po operaci nebo bezprostředně po ukončení léčby hormonem proti relapsu.

Pokud žena před objevením polypu netrpěla neplodností, pak těhotenství po polypektomii nastane bez problémů, pokračuje bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud nemůžete otěhotnět po hysteroskopii děložního polypu - znamená to, že příčina neplodnosti není spojena s polypem.