Když je v případě myomu vyžadováno odstranění dělohy a jaké jsou důsledky abdominální operace + zpětná vazba od lékařů a pacientů

Hygiena

V některých případech, diagnostikováním vzdělávání myomu v děloze, lékaři doporučují odstranit myom spolu s reprodukčním orgánem.

Samozřejmě, pokud existuje možnost zachovat tělo, experti se snaží vyléčit nemoc pomocí konzervativních nebo varhanních technik, ale bohužel to není vždy možné. Existuje celá řada indikací, které musí odstranit dělohu.

Tento článek se bude zabývat těmito indikacemi a po takovém zásahu poskytne také některá doporučení pro ženy.

Co je to myomy?

Děložní myomy jsou benigní novotvar, který se vyvíjí buď ve stěnách reprodukčního orgánu nebo v děložním hrdle. Patologie je nejčastěji diagnostikována u žen po 35 letech, stejně jako u těch, kteří jsou na pokraji menopauzy.

Myšlenka na myomatózní výchovu spočívá v tom, že rané stádia se v žádném případě neprojevují a žena už dlouho nemusí vědět o přítomnosti novotvaru.

V pozdějších stadiích mohou myomy vyvolávat symptomy, které žena spojuje s obvyklými poruchami cyklu, změnami souvisejícími s věkem a tak dále, přičemž ne vždy odkazují na lékaře.

Ve většině případů jsou proto myomy diagnostikovány v pokročilých stadiích, kdy již není možné ji léčit konzervativně, a někdy není možné orgán zachovat.

Přečtěte si o chirurgickém odstranění myomů zde.

Myomatózní formace se vyvíjejí v důsledku nerovnováhy dvou důležitých hormonů - progesteronu a estrogenu, mnoho faktorů může sloužit jako podnět k této nerovnováze:

  • špatný životní styl;
  • endokrinní onemocnění;
  • časté chirurgické zákroky v reprodukčních orgánech;
  • zánětlivé a infekční onemocnění;
  • nedostatek sexu, porod, laktace;
  • genetické predispozice a mnoho dalších.

Děložní myomy se klasifikují v závislosti na místě jejich lokalizace, jsou:

Samostatně zvažte myom, který má nohu. Nebezpečí tohoto typu možného zkroucení nohou, které vede k nekróze tkání.

Co se týče symptomů, liší se také v závislosti na lokalizaci myomů děložních, je však možné identifikovat běžné:

  • bolest;
  • krvácení;
  • změna menstruačního cyklu;
  • přetrvávající neplodnost;
  • potrat;
  • problémy s močením a vyprazdňováním střev.

Velikost novotvarů

Změny v Myomatose vyvolávají nárůst dělohy, takže odborníci používají milimetry a centimetry, stejně jako porodnické týdny, pro pohodlí značení velikosti útvaru.

Malé myomy se zvažují ve velikosti až 2 cm, což odpovídá 4-5 týdnů. Průměrné myomy do 6 cm, 6-11 týdnů. Velký fibroid - více než 6 cm.

Jaké velikosti vyžadují odstranění myomů, přečtěte si zde.

Po velikosti fibroids bude odpovídat 20 nebo více týdnů, bude formace výrazně ovlivnit práci okolních orgánů, mačkání je a mačkání nádob, které krmí orgány.

Když je děloha odstraněna

Rozhodnout, že je nutné odstranit dělohu, může pouze ošetřující lékař, který má všechny potřebné testy.

Absolutní indikace hysterektomie:

  • podezření na vývoj zhoubného procesu;
  • opomenutí nebo prolaps těla;
  • nekróza tkáně.

To jsou případy, kdy odstranění dělohy myomem může nejen zabránit rozvoji komplikací, ale také zachránit život pacienta.

Bolest, krvácení, aktivní růst vzdělávání v současné době nejsou indikací pro odstranění dělohy.

Relativní indikace:

  • nedostatek účinnosti konzervativní léčby a ochrany orgánů;
  • těžké adenomyózy;
  • umístění myomů v krční oblasti;
  • příliš velké velikosti myomů (více než 12 týdnů).

Způsoby odstranění orgánu

Existuje několik možností hysterektomie:

  • mezisoučet. V tomto případě se odstraní pouze tělo dělohy, přičemž se zachová přívěsky a děložní hrdlo. To je věřil, že toto je nejvíce benigní metoda hysterektomie, ale to je používáno jen jestliže cervix je úplně zdravý, to je, tam jsou negativní skvrny na atypických buňkách. Navíc, takový zásah ve velmi zřídka se vyskytujících komplikacích sexuálního a urogenitálního systému. Taková operace je navíc emocionálně snadněji vnímána ženami;
  • celkem Zbývají pouze přívěsky, tělo dělohy a krk jsou zcela vyříznuty. Určeno v případě zvýšeného rizika onkologie v děložním čípku. Plus - absence závažných hormonálních změn, protože vaječníky jsou zachovány;
  • hysterosalpingoovarietomie. Tělo dělohy a přívěsky jsou odstraněny. Nejčastěji se předepisuje v přítomnosti maligního tumoru. Vyvolává předčasnou menopauzu;
  • radikální Kromě dělohy, děložního čípku, vejcovodů a vaječníků jsou odstraněny lymfatické uzliny, pánevní vlákno a horní část pochvy. Intervence má extrémně vysokou invazivitu, uchyluje se v případech vážně zanedbávaných rakovinových procesů, stejně jako v přítomnosti maligních metastáz v pánevních orgánech.

Hysterektomii lze provést následujícími způsoby:

  • laparotomie - chirurgie břišní řezy, nejčastěji používaná pro odstranění radikálů;
  • laparoskopie - odstranění dělohy vpichem. Méně traumatických zásahů však není možné ve všech případech;
  • hysteroskopie - provádí se vaginálním řezem. Používá se pouze v přítomnosti malých myomamatózních útvarů a v nepřítomnosti maligního procesu.

Jak je operace prováděna?

Intervence břicha se provádí následujícím způsobem: chirurg provede řez v břišní dutině, provede všechny nezbytné manipulace, zašívá ránu a aplikuje sterilní obvaz.

Navzdory skutečnosti, že tento způsob odstraňování dělohy se provádí často, má řadu významných nedostatků, mezi ně patří velká invazivita a významná velikost jizvy.

Doba trvání tohoto zásahu může být od 40 minut do 2 hodin.

Během laparoskopie nejsou provedeny řezy, ale jsou provedeny drobné propíchnutí, kde jsou vloženy potřebné nástroje, optika a osvětlení.

Před zásahem do dutiny břišní, pumpa plyn, který zvedne břišní stěnu a otevře chirurg přístup k odebranému orgánu.

Operace může trvat od 1,5 do 4 hodin.

Jak nebezpečné je to

Pokud se kromě dělohy odstranily také vaječníky, významně se zvýší napětí v těle.

Je známo, že vaječníky produkují potřebné hormony, a pokud nejsou syntetizovány, žena začne umělou menopauzu.

Tento jev je poněkud vyhlazen průběhem hormonální terapie, bude však poměrně dlouhý.

Kromě toho se zvyšuje riziko rozvoje onemocnění srdce a cév, osteoporózy a mnoha dalších onemocnění.

Nesmíme zapomenout na psychologický moment - mnoho žen po odstranění reprodukčních orgánů se začíná cítit horší. V tomto případě potřebujete pomoc psychologa, který ženě vysvětlí nesprávnost jejích rozsudků.

Po odstranění dělohy myomem je možné vést celý život, ale zároveň pozorovat všechny lékařské předpisy.

Kontraindikace pro odstranění dělohy

Vzhledem k tomu, že hysterektomie je spíše závažný zákrok, neprovádí se v následujících případech:

  • v přítomnosti infekce v těle;
  • během exacerbace chronických onemocnění;
  • s onkologickými procesy ve 4 etapách.

Pooperační období

Během období zotavení je velmi důležité vést k prevenci možných zánětů a obnovit rovnováhu vody.

Žena má předepsanou dietu, ve které jsou vyloučeny produkty, které dráždí sliznici:

Aby střeva fungovala ve správném režimu, musíte jíst frakční a vypít až 4 litry vody denně.

Během období zotavování po hysterektomii není možné zvednout více než 5 kilogramů, není dovoleno cvičit a dělat gymnastiku, dokud se stehy úplně nezahojí.

Obvyklý způsob života po hysterektomii se samozřejmě změní.

Za účelem co nejrychlejší rehabilitace v pooperačním období lékaři doporučují:

  • i při bezpečném průběhu rekonvalescence je nutná prevence komplikací a následků;
  • po operaci musíte nosit speciální obvaz;
  • je lepší zdržet se sexu. Období obnovení sexuálního života je individuální, lékař o tom řekne;
  • nezvedají závaží;
  • po odstranění reprodukčního orgánu bude výtok pozorován po dobu jednoho měsíce nebo dvou, takže hygiena musí být velmi pozorně sledována, aby nedošlo k přenosu infekce;
  • po zhojení stehů jsou nutná speciální cvičení k posílení vaginálních svalů;
  • cvičení jógy, fitness, plavání je možné pouze 3 měsíce po operaci;
  • 2 měsíce po zásahu je ženě zakázáno koupat se, chodit do sauny a koupelí, sprchovat, plavat v bazénu;
  • následovat dietní stravu;
  • po intervenci zůstane žena postižena až jeden a půl měsíce;
  • Pokud je to možné, doporučuje se výlet do specializovaného sanatoria.

Komplikace a důsledky

Po odstranění dělohy má žena následující účinky:

  • umělý vrchol. Ve skutečnosti, mnoho žen není naštvaná na tuto situaci, protože menstruační tok se zastaví. Některé ženy, které v průběhu operace neovlivnily vaječníky, však mohou mít v průběhu menstruačního cyklu nějaký výtok;
  • ztráta plodnosti. To je vážný problém pro ženy, které by chtěly mít děti. Lékaři v tomto případě se snaží se všemi svými silami zachovat genitální orgán, ale když je to nemožné, děloha je stále odstraněna. Pokud nejsou ovlivněny vaječníky, může být použit IVF;
  • přítomnost pooperačního stehu. Vyhnout se pooperačnímu stehu je možné pouze při provádění laparoskopie nebo hysteroskopické intervence;
  • adheze. Tento problém se vyskytuje u 90% žen. Je důležité včas zahájit fyzioterapeutickou léčbu, užívat antikoagulancia, antibiotika a vést aktivní životní styl;
  • možné vynechání pochvy. Takový problém čelí malé procento žen, je možné se tomu vyhnout prováděním speciálních cvičení na posílení svalů pochvy. V případě neefektivnosti je možná operace;
  • v některých případech nepohodlí při pohlavním styku. Vyskytuje se u žen, které byly odstraněny z pochvy. Tento problém není tak závažný, zejména pokud existuje důvěra a porozumění mezi partnery.

Lékaři recenze

Níže jsou uvedeny recenze praktiků o odstranění dělohy v myomu:

Operace břišního myomu

Děložní myomy jsou jednou z nejčastěji detekovaných chorob souvisejících s patologií ženského genitálního traktu. Nemoc je charakteristická pro ženy ve fertilním věku.

Myoma dělohy se nazývá vzdělání, vyskytující se v myometriu a mající benigní charakter. V lékařské literatuře jsou také nalezeny pojmy fibroma a leiomyom.

Příčiny vzniku nádorů nejsou zcela objasněny. Předpokládá se, že růst děložních myomů způsobuje hormonální poruchy a zárodek nádoru vzniká během období fetálního vývoje pod vlivem nepříznivých faktorů na tělo matky.

Mezi faktory, které mohou vyvolat rozvoj vzdělávání, patří:

  • změna poměru pohlavních hormonů;
  • zvýšený tlak;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nadváha;
  • mnohočetné operace a chirurgické zákroky v oblasti genitálií;
  • endokrinní patologie;
  • žilní kongesce;
  • časný nástup menstruace;
  • první narození po 30 letech.

Existují také studie naznačující, že fibroidy dělohy jsou formou hyperplazie, nikoli nádoru. Děložní myomy mají mnoho odrůd. Často má nodulární charakter, ale jeho difúzní forma je někdy diagnostikována.

Myomatous uzly jsou:

  • násobný, singulární;
  • malé, střední, velké a gigantické.

Zpravidla při vyšetření bylo zjištěno více myomů. Velikost neoplasmu má rozhodující význam při volbě taktiky léčby. Velké uzliny obvykle vyžadují odstranění břišní operací. Navzdory obtížnému zotavení během rehabilitace a zavedení modernějších technik se poměrně často používá odstranění fibroidů dělohy abdominální operací.

Lokální myomy jsou lokalizovány:

  • v těle orgánu;
  • v krční části.

Tam jsou také následující typy uzlů v jejich umístění ve vztahu k děloze: t

  • intramurální, rostoucí uvnitř myometria;
  • Intraligamentary, formování mezi listy širokého vazu;
  • retroperitoneální, progresivní cervikální část;
  • submukous, lokalizovaný pod sliznicí uvnitř těla;
  • suberous, venku pod serózní membránou.

Podle buněčné struktury lze uvažovat děložní myomy:

Děložní myomy mohou být také

Ve vývoji děložních myomů existují tři stadia:

  • vytvoření zóny charakterizované aktivním růstem;
  • detekce mikroskopických uzlin;
  • identifikace formalizovaného vzdělávání, které lze diagnostikovat makroskopicky.

Klinický obraz fibroidů dělohy také určuje volbu taktiky léčby. U malých uzlů se často používají taktiky. To je způsobeno tím, že takové myomy obvykle nejsou doprovázeny symptomy.

U velkých uzlů zahrnuje klinický obraz:

  • bolesti různé intenzity;
  • zvýšení menstruačního toku a trvání kritických dnů;
  • acyklický krvavý výtok vedoucí k anémii;
  • časté močení;
  • systematická zácpa;
  • nemožnost přirozeného pochopení;
  • a předčasného porodu.

V takových případech se symptomy vyvíjejí "akutní břicho", které se projevuje silnou bolestí, horečkou, zvracením. Když jsou indikovány symptomy, používá se operace k odstranění myomů, zejména abdominálních odrůd. Tyto operace se doporučují pro velké nádory. Navzdory skutečnosti, že abdominální operace k odstranění myomů je komplexnější regenerace a rehabilitace, tento zásah umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím.

Odstranění abdominální operací

Při léčbě děložních myomů se často používá operace k jejímu odstranění. Lékaři se pokoušejí používat operace šetřící orgán, například laparoskopickou myomektomii, ablaci FUS nebo embolizaci děložních tepen. V některých případech je však indikováno odstranění abdominální operací.

Břišní operace zahrnuje zásah s přímým vstupem do břišní dutiny.

Operace k odstranění myomů dělohy může být:

  • nouzové a plánované;
  • radikální nebo konzervativní;
  • endoskopické nebo otevřené.

Odstranění během operace břicha lze provést:

  • řez v břišní dutině;
  • endoskopická metoda;
  • vaginální přístup.

Konzervativní abdominální operace zahrnuje myomektomii. Lze odstranit pouze děložní myomy. Taková abdominální operace se vyznačuje snadnějším zotavením a rehabilitací. Radikální abdominální chirurgie se provádí hysterektomií a extirpací. Po abdominální operaci odstranit fibroids dělohy radikálním způsobem, zotavení během rehabilitačního období trvá déle.

Gynekologové si všimnou následujících výhod břišní operace s přístupem přes břišní dutinu:

  • pohodlí technické povahy při odstraňování děložních myomů;
  • schopnost vizualizovat vnitřní orgány a v případě potřeby měnit průběh operace;
  • prevence pooperačního krvácení;
  • odstranění radikálů při detekci zhoubných nádorů.

Mezi nevýhody abdominální chirurgie k odstranění děložních myomů patří:

  • pooperační komplikace;
  • dlouhá rehabilitace a zotavení;
  • jizvy a adhezivní procesy.

Indikace abdominální chirurgie pro myomektomii:

  • novotvary doprovázené krvácením a těžkou menstruací;
  • anémie, převážně závažná, způsobená těžkým krvácením;
  • velké uzly;
  • komprese vnitřních orgánů;
  • rychlý růst nádorů;
  • na noze rostou podvědomé uzliny, které způsobují bolest;
  • torze a nekróza leiomyomu;
  • cervikální cervikální lokalizace;
  • kombinace myomů s jinou gynekologickou patologií, která vyžaduje operaci;
  • neplodnost způsobená leiomyomem;
  • onkologická ostražitost.

Kontraindikace pro odstranění děložních myomů pomocí abdominální chirurgie zahrnují:

  • infekční proces;
  • poškození kůže břicha;
  • závažná patologie kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění jater nebo ledvin.

Pokud je to nutné, žena konzultuje s kardiologem, proctologem a terapeutem. Provádění abdominální operace probíhá v několika fázích:

  • zmírnění bolesti;
  • disekce kůže přes dělohu do 25 centimetrů;
  • odstranění uzlu nebo orgánu;
  • uzavírání tkání po vrstvách.

Obnova a rehabilitace

Po chirurgickém zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékaře a provádí nezbytné přípravy. Rehabilitace po odstranění děložních myomů abdominální operace nastane během jednoho až dvou měsíců.

Během prvních dnů pobytu na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro monitorování pacienta z hlediska prevence krvácení na prvním místě. Jakmile přestane anestézie působit, žena může pociťovat bolest v břiše, slabost a nevolnost.

Bolest může být přítomna během několika dnů rehabilitace. Pro úlevu od bolesti se pacientovi doporučuje užívat léky proti narkotikám. Pacientovi je povoleno vstávat po dvou nebo třech dnech.

Obnova v rehabilitačním období je poměrně pomalá v důsledku řezání břišních tkání. Lehká fyzická aktivita však přispívá ke zkrácení rehabilitačního období ak prevenci vzniku adhezí.

Během rehabilitace a zotavení je velmi důležité dodržovat dietu. Je žádoucí jíst snadno stravitelné a tekuté potraviny, aby se zabránilo zácpě. Obnovení funkce střeva trvá až několik týdnů.

Strava v období rehabilitace zahrnuje:

  • libové maso a ryby;
  • ovesná kaše a pohanková kaše;
  • lepkavé polévky;
  • ovoce, zelenina, zelenina v gulášu a pečené;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • žitný chléb.

Během zotavení je nežádoucí používat:

  • rýže nebo krupice;
  • želé;
  • želé;
  • cukrovinky;
  • pečení;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • tuk.

V počátečním období rehabilitace jsou možné následující komplikace:

  • krvácení;
  • porušení integrity vnitřních orgánů;
  • infekce;
  • plicní embolie;
  • hnisání pooperačních ran.

Abyste předešli komplikacím, měli byste v průběhu rehabilitace dodržovat doporučení lékaře, která obvykle zahrnují:

  • sexuální odpočinek po dobu dvou měsíců;
  • systematické pozorování a zkoumání;
  • ochranu před možným těhotenstvím po dobu šesti měsíců;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • jednoduchá fyzická aktivita a odmítnutí zvedání závaží.

Během rehabilitace by se žena měla vyvarovat stresu, dlouhodobého vystavení slunci. Během regenerace je přísně zakázáno chodit do sauny a vykoupat se. Rehabilitace také zahrnuje pravidelné sledování lékařem. Během rehabilitačního období byste měli navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření, včetně ultrazvuku pánevních orgánů.

Během zotavení po operaci žena bere hormony, aby zabránila opětovnému růstu myomů. Tato rehabilitace zabraňuje komplikacím a recidivám myomů dělohy. Lékaři také doporučují užívat imunostimulancia a léky, které zabraňují vzniku adhezí.

Pokud se v období zotavení a rehabilitace vyskytují hojné výtoky s nepříjemným zápachem, teplota vzrostla, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení a vyloučit vznik komplikací.

Operace břicha k odstranění děložních myomů

Laparotomie s myomektomií nebo enukleace děložních nádorů abdominálním způsobem prostřednictvím abdominální incize se provádí v situacích, kdy není možné aplikovat minimálně invazivní endoskopické techniky. Indikace pro operaci břicha může být velká velikost uzlu nebo stav, který ohrožuje život ženy. Konečně, volba metody léčby se provádí po úplném vyšetření pacienta a vyhodnocení všech dostupných rizikových faktorů.

Recenze odstranění děložních myomů během břišní operace ukazují, že tento postup je pro ženy obtížný tolerovat. Laparotomie je velmi traumatická, zahrnuje použití hluboké anestezie a významného poškození tkáně. Dlouhé období zotavení, tvorba jizvy na děloze, vysoké riziko komplikací - to vše dělá břišní chirurgii není nejlepší metodou pro ženy plánující těhotenství. Musíte se seznámit s klady a zápory laparotomie, abyste měli představu o jejích možných důsledcích a byli schopni učinit informované rozhodnutí.

Po operaci břicha odstranit nádor v děloze, žena bude mít dlouhý proces zotavení.

Výhody a nevýhody laparotomie v děložním myomu

Operace břicha má své výhody:

  • Dostupnost: Prakticky každý provozní gynekolog je schopen provést odstranění myomů otevřením břišní dutiny a dělohy;
  • Není nutné žádné drahé vybavení a speciální školení lékařů;
  • Technicky je operace břicha jednodušší a chirurg má větší prostor pro manévrování;
  • Schopnost rychle zastavit krvácení v operační ránu;
  • Pohodlné odstranění nádoru pro podezření na sarkom;
  • Schopnost kdykoliv rozšířit rozsah operace nebo provádět další manipulace v pánevní dutině.

Nevýhody myoektomie laparotomie zahrnují:

  • Doba trvání operace: otevření břišní dutiny a dělohy trvá déle než endoskopický zásah;
  • Potřeba dlouhé a hluboké anestezie;
  • Dlouhé období rehabilitace v nemocnici a v ambulantní fázi;
  • Poměrně vysoké riziko komplikací, včetně infekčních;
  • Přítomnost jizvy na děloze, která je nepříznivá pro průběh těhotenství a porodu;
  • Vzhled švu na kůži je kosmetický defekt.

Jednou z nevýhod laparotomie je hluboká a dlouhotrvající anestézie, která může nepříznivě ovlivnit ženské tělo.

S rozvojem endoskopické technologie je méně pravděpodobné, že gynekologové provádějí laparotomii a dnes se tato operace postupně stává minulostí. Laparoskopie je dobrou alternativou k abdominální intervenci, ale není to vždy lékař, který může odstranit myom prostřednictvím malých punkcí. V některých případech se člověk musí uchýlit k klasickému postupu.

Volba léčby se provádí po vyšetření pacienta a vyhodnocení všech dostupných údajů. Pokud lékař trvá na operaci břicha, žena se může obrátit na jiného lékaře, ale ne na to, že to pomůže. V určitých situacích je laparotomie jedinou metodou odstranění leiomyomu.

Indikace pro operaci břicha

Laparotomie pro děložní myom se provádí v takových situacích:

  • Velká velikost uzlu a dělohy (více než 12 týdnů). Moderní endoskopické vybavení umožňuje extrahovat myom a dělohu, zvětšenou na 15 týdnů, ale ne každá klinika má podobnou techniku;
  • Podezřelý maligní nádor. Když sarkom může vyžadovat odstranění dělohy a přívěsků, stejně jako určité manipulace na cévách, aby se zabránilo šíření nádorových buněk krevním tokem;

Pokud má žena sarkom, je operace břicha nezbytná, protože ve většině případů musí být děloha odstraněna.

  • Přítomnost jizvy na děloze. V tomto případě se provede nová incize podél staré jizvy s jejím vyříznutím;
  • Děložní myomy s kompresí a deformací přilehlých orgánů;
  • Vícečetné intersticiální uzliny (podle uvážení chirurga a v závislosti na technických možnostech kliniky);
  • Umístění nádoru v děložním čípku nebo isthmu (s submukózním cervikálním myomem, hysteroresectoskopie může být alternativou);
  • Celkový počet uzlů více než 4;
  • Nouzová léčba komplikací myomů (masivní krvácení, nekróza uzlu, zkroucení nohou), kdy laparoskopická intervence není možná.

Pro každého pacienta je určen jeho seznam indikací pro operaci břicha. Při volbě metody léčby je nutné vzít v úvahu věk ženy, reprodukční plány a přítomnost kontraindikací.

Náklady na břišní chirurgii v soukromých klinikách v Moskvě je asi 30-50 tisíc rublů. V regionech mohou být náklady nižší. Ve veřejných institucích se laparotomie myomectomie provádí zdarma pro pacienta v rámci politiky MHI.

Pokud má žena politiku povinného zdravotního pojištění, pak se ve státních klinikách provádí enukleace nádorů dělohy v břišní dutině zdarma.

Když nemůžete udělat laparotomii

Neexistují žádné absolutní kontraindikace abdominální myomektomie. Pokud je třeba nádor dělohy odstranit, bude to muset udělat. Relativní kontraindikace jsou:

  • Akutní infekční onemocnění;
  • Chronická patologie v akutním stadiu (včetně nekontrolované arteriální hypertenze, nedávného infarktu myokardu nebo mrtvice a dalších závažných stavů);
  • Zánětlivé procesy v genitálním traktu;
  • Hnisavé infekční nemoci břišní kůže (furuncles a další).

V těchto situacích je operace zpožděna, dokud se pacient neobnoví nebo nestabilizuje.

Seznam kontraindikací se s věkem rozšiřuje, takže neodkládejte odstranění myomů. Účinky anestézie a operace v 50-60 letech budou mnohem závažnější než v mladém věku.

Příprava na operaci

Standardní seznam vyšetření před myomektomií zahrnuje:

  • Kompletní krevní obraz;
  • Coagulogram;
  • Biochemické vyšetření krve;

Při přípravě na operaci musí pacient darovat krev pro biochemickou analýzu.

  • Stanovení krevního typu a Rh faktoru;
  • Analýza moči;
  • Testy na infekci: HIV, syfilis, virová hepatitida;
  • Průzkumný stěr na flóře genitálního traktu;
  • Onkocytologie smear;
  • EKG;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Vyšetření gynekologem;
  • Konzultační terapeut.

Když submukózní myom dělohy ukazuje hysteroskopii - vyšetření dělohy s povinným vzorkováním materiálu pro histologické vyšetření. Podle svědectví seznamu testů lze rozšířit.

Hysteroskopický postup je nutný, pokud pacient má uzel otřesu mozku. Lékař vezme biomateriál pro histologii, aby objasnil diagnózu a určil další taktiku léčby.

V předvečer operace je pacient vyšetřen anesteziologem a rozhoduje o volbě metody úlevy od bolesti. Žena může být nabídnuta jak celková anestézie, tak epidurální anestézie. V druhém případě zůstává pacient při vědomí.

Před operací se doporučuje:

  • Tři dny před operací přestat jíst potraviny, které zvyšují nadýmání ve střevech;
  • Přestat užívat léky ovlivňující srážení krve (po konzultaci s lékařem);
  • Nakupujte kompresní punčochy (určené pro křečové žíly dolních končetin pro prevenci pooperační trombózy);
  • V předvečer operace proveďte očistnou klystýr;
  • Poslední jídlo by mělo být 12-14 hodin před operací.

Technika laparotomie s myomektomií

Existují tři typy operací:

  • Odstranění podvědomých děložních myomů bez otevření orgánové dutiny;
  • Enukleace (sluchu) intersticiálního uzlu;
  • Odstranění submukózních a intersticiálních myomů.
  • Disekce kůže v podbřišku nad stydkým obloukem. Velikost řezu závisí na rozsahu chirurgického zákroku;

Operace laparotomie s myomektomií začíná disekcí kůže v podbřišku.

  • Vrstvení podkožního tuku, svalů, fascie;
  • Vyšetření a prohmatání dělohy pro určení optimálního umístění incize stěny;
  • Odstranění podřadných uzlů na noze (oříznutí z dělohy skalpelem). Řez je blíže myomu. Po odříznutí nádoru se pedikul zkrátí a v případě potřeby může být oříznut. Postel myomu je sešitý, krvácení v ránu je zastaveno;
  • Když jsou v této etapě dokončeny podmíněné útvary na operaci nohy. Pokud je uzel ve svalové vrstvě, je v děložní stěně nad nádorem proveden řez.
  • Otevření kapsle intersticiálních myomů;
  • Zachycení uzlu kleštěmi a jeho loupání z kapsle;
  • Vyloučení fibroidní kapsle;
  • Zastavení krvácení v chirurgické ráně, šití lůžka tumoru;
  • Šití dělohy;
  • Vrstvy tkáně po vrstvě, tvorba švu na kůži.

Laparotomie s myomektomií trvá asi 1,5 hodiny. Doba trvání operace závisí na rozsahu operace a průběhu procesu. S rozvojem komplikací se zvyšuje doba manipulace.

Praktičtí lékaři obvykle neříkají pacientům přesný čas zamýšlené operace, protože je nemožné předem určit, jak bude odstranění myomů pokračovat a jak laparotomie skončí.

Přesný čas operace nelze předem určit, protože vše závisí na vývoji situace během laparotomického postupu.

Komplikace při operaci a pooperačním období

Recenze žen - těch, kteří tuto obtížnou operaci přežili - naznačují, že takový závažný chirurgický zákrok není vždy dobrý. Není divu, že ne všichni pacienti souhlasí s laparotomií, odkládají léčbu myomů na mnoho let. Po odstranění nádoru se mohou vyvinout takové komplikace:

  • Krvácení Podle lékařů je to nejčastější důsledek myomektomie. Krvácení nastává přímo během operace nebo v časném pooperačním období a může ohrozit život ženy. Podobná komplikace je pozorována u mnohočetných myomů, zejména intersticiálně umístěných, stejně jako u těžké deformity dělohy;
  • Infekce pooperačních stehů. V doprovodu hnisání tkání se objevuje nepříjemný zápach, divergence vláken, horečka. Když se švy roztaví, bude vyžadována druhá operace. Pro prevenci infekčních komplikací jsou předepsána širokospektrová antibiotika, sutura je léčena antiseptiky;
  • Relapse myomů. Pěstování nádoru nezaručuje, že uzel nebude opět růst. Zatímco žena je v reprodukčním věku, fibroid může proliferovat a pak bez opakovaného lékařského zásahu je nutný.

Vážné následky čekají na ženy, které plánují dítě. Vývoj komplikací může způsobit neplodnost v důsledku mechanické obstrukce vejcovodů. Jakákoliv abdominální operace vyvolává vznik adhezí - vazivové tkáně v pánevní dutině. Lepidla jsou schopna blokovat lumen vejcovodů a tím zabraňovat oplodnění vajíčka. Adheze jsou také jednou z příčin mimoděložního těhotenství.

Proces adheze v děloze a peritoneu je závažnou komplikací, ke které může dojít po laparotomii s myomektomií.

Jizva na děloze je další problém, který čeká na ženu po abdominální myomektomii. Během těhotenství se poraněná tkáň dělohy může rozptýlit, což hrozí krvácením, smrtí ženy a plodu. Děloha se může roztrhnout po jizvě během porodu, což také ohrožuje život. Z tohoto důvodu se abdominální operace zřídka provádějí v reprodukčním věku a přednost se dává laparoskopické intervenci.

Rehabilitace po myomektomii

První den po operaci je žena na jednotce intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem anesteziologa. Po zotavení z anestezie pacient pociťuje závratě, bolesti hlavy, může být nevolnost a zvracení. Typická slabost. V pooperačních šicích je bolest. Podle hodnocení je stav první den po operaci do značné míry závislý na kvalitě anestézie, stejně jako na míře intervence.

Po operaci břicha je pacient v gynekologické nemocnici po dobu 7-10 dnů. Během této doby se na kůži provádí denní ošetření sutury, hodnotí se její stav. Širokospektrá antibiotika jsou předepisována po dobu 7 dnů. Při absenci komplikací je pacient propuštěn z domova, kde pokračuje další rehabilitace. Nemocnice po laparotomii dávají období 14-21 dnů. Doba trvání invalidity závisí na stavu ženy.

Jak se chovat po operaci břicha k odstranění leiomyomu:

  • Dodržujte denní režim a nepřepravujte. Spát nejméně 8 hodin denně;
  • Aktivně se pohybujte, nezapomeňte na každodenní procházky, ale nepřineste si velkou únavu;
  • Noste obvaz, který podporuje pánevní orgány a steh, a také obnovuje tón břišní stěny;

Pooperační obvaz pomůže ženě zotavit se rychleji po operaci.

  • Sledujte stav pooperačního stehu;
  • Dieta: vyhněte se smaženým, olejovitým, plynotvorným potravinám. Je nutné omezit používání soli a horkého koření, koření. Židle by měla být denně. Pokud se objeví zácpa, jsou indikována laxativa;
  • Vezměte léky podle pokynů lékaře.

Po operaci břicha po dobu 1-1,5 měsíce nemůže:

  • Hrát sport, včetně zatížení břišních svalů;
  • Zvedací závaží (nad 3 kg);
  • Dělat těžkou fyzickou práci;
  • Opalovat se pod sluncem nebo v soláriu;
  • Chcete-li navštívit saunu, koupel, bazén;
  • Mít sex.

Obnovení menstruačního cyklu nastane během 1-2 měsíců po operaci. Většina žen poukazuje na opožděnou menstruaci, a to je považováno za běžné po operaci. Přenesená myomectomie, anestezie, stres - to vše vede k hormonálnímu narušení a interferuje s normální funkcí vaječníků. Pokud není menstruační cyklus obnoven do dvou měsíců po operaci, měli byste se poradit s lékařem.

Těhotenství si můžete naplánovat nejdříve jeden rok po operaci břicha. Nejméně 12 měsíců je nezbytné, aby se tělo ženy zotavilo. Mnoho gynekologů doporučuje počkat 1,5-2 roky před počátkem dítěte. Před plánováním těhotenství je nutné provést kontrolní ultrazvuk, vyhodnotit stav dělohy a jizvy a také zajistit, aby nedošlo ke komplikacím.

Při plánování těhotenství po operaci by určitě měla mít žena ultrazvukové vyšetření.

Defektní děložní jizva po myomektomii může být překážkou narození dítěte prostřednictvím porodního kanálu a stát se indikací císařského řezu.

Zvláštní případ: myomectomie během těhotenství

Indikace pro operaci pro gestaci mohou být takové stavy:

  • Kroucení nohou tumoru a nekróza uzlu;
  • Rychlý růst myomů s kompresí pánevních orgánů a deformací dělohy;
  • Velikosti velkých uzlů;
  • Potrat, který začal a nemožnost kyretáže dělohy bez předchozího odstranění myomů (v místě uzlu v krku nebo krku).

Myomectomie je prováděna plánovaným způsobem po dobu 16-19 týdnů, v případě nouze - v každém období. Prioritou je laparoskopická chirurgie, ale ve zvláštních případech může být nádor odstraněn laparotomií. Po myomektomii je předepsána konzervační terapie, antibiotika pro prevenci infekčních komplikací. Stav plodu je monitorován ultrazvukem a CTG (kardiotokografie).

Současná úroveň vývoje medicíny umožňuje myomectomii během těhotenství, ale lékaři doporučují zbavit se nádoru před počátkem dítěte. Pokud existují indikace k odstranění uzlu, musí být provedena operace. Čím dříve je problém vyřešen, tím menší je pravděpodobnost komplikací a tím lepší prognóza onemocnění.

Jak se odstraňují děložní myomy, období rehabilitace a možné důsledky

Děložní myomy - nejčastější gynekologické onemocnění. Podle lékařských statistik je diagnostikována u nejméně 25-30% žen ve věku 35-50 let.

Navíc v posledním desetiletí na celém světě existuje tendence „omladit“ toto onemocnění. Stále častěji jsou myomy detekovány u 25-30letých pacientů, což negativně ovlivňuje jejich reprodukční zdraví a schopnost nést děti. Časté zanedbávání pravidelných gynekologických vyšetření vede k pozdní diagnóze myomatózy již ve stadiu vývoje komplikací.

Léčba může být konzervativní a chirurgická. V tomto případě se operace odstranění myomů dělohy provádí pouze v případě, že existují určité indikace. Volba operačních metod a určení rozsahu intervence závisí na mnoha faktorech.

Co je to myomy a jak je to?

Myoma je benigní hormonálně závislý nodulární novotvar pocházející z myometria, svalová vrstva dělohy. Současně se serózní membrána orgánu (peritoneum) a vnitřní sliznice (endometrium) nepodílí na patologickém procesu, ale pokrývají povrch nádoru.

Takový novotvar nezkouší, ale rozšiřuje okolní zdravé tkáně. Tato vlastnost umožňuje technicky odlupovat relativně malé myomatózní uzly při zachování integrity a funkční integrity stěny dělohy.

Nádorová tkáň může sestávat pouze z hypertrofovaných svalových vláken nebo může obsahovat další vrstvy pojivové tkáně. V druhém případě je termín "fibromyom" platný. Měkké, poměrně jednotné svalové formace se nazývají leiomyomy.

Růst takového tumoru dělohy může probíhat v několika směrech:

  • s prolapsem do lumenu orgánu se myom nazývá submukózní nebo submukózní;
  • se stratifikací svalové vrstvy, zahušťováním a deformací stěny dělohy (intersticiální varianta);
  • s vyčníváním uzlu v dutině břišní (podřadné umístění);
  • se svazkem listů širokého vazu dělohy (intraligamentární myomový uzel).

Uzly vystupující za obrysy orgánu mohou mít stopku různého průměru nebo „sednout“ na široké základně, někdy ponořené do střední svalové vrstvy.

Myoma je zřídka maligní, malignita je diagnostikována u méně než 1% pacientů. Ale v mnoha případech je takový nádor dělohy doprovázen různými komplikacemi. Obvykle jsou základem pro rozhodování o chirurgické léčbě.

Kdy je třeba odstranit děložní myomy?

Odstranění fibroidů dělohy (myomektomie) se týká operací šetřících orgány. U žen v reprodukčním věku s nerealizovanou fertilitou je proto přednost této možnosti chirurgické léčby vždy, když je to možné.

V některých případech se operace stává klíčovou fází léčby neplodnosti. To je možné, pokud jsou potíže s koncepcí nebo prodloužením nástupu těhotenství způsobeny deformací dělohy submukózními nebo velkými intersticiálními uzly.

Indikace

Odstranění myomů je nezbytné, pokud konzervativní léčba nesnižuje velikost nádoru a neumožňuje jeho růst. Indikace pro chirurgický zákrok jsou také:

  • opakované děložní krvácení;
  • syndrom přetrvávající bolesti;
  • známky zkreslení a zhoršeného fungování přilehlých orgánů;
  • se submukózními a suberzními uzly, zvláště náchylnými k ischemické nekróze a s rizikem torze nohou.

Kontraindikace

Myomectomie není prováděna za následujících podmínek:

  • v přítomnosti velkých nebo více myomových uzlů;
  • s cervikálním umístěním nádoru;
  • hojný a není přístupný korekci děložního krvácení (menometoragie), které vede k těžké anemizaci pacienta a dokonce ohrožuje její život;
  • v případě masivní nekrózy nádoru, zejména pokud je doprovázena přídavkem sekundární bakteriální infekce, septické endometritidy, trombózy nebo hrozí rozvojem peritonitidy;
  • aktivní růst myomů u pacienta v menopauze;
  • výrazné narušení fungování sousedních orgánů (močového měchýře, močovodů, střev) způsobené jejich vytěsněním a kompresí velkého uzlu myomu nebo celé zvětšené dělohy.

Všechny tyto stavy jsou indikacemi pro radikální chirurgickou léčbu myomů. Současně se provede hysterektomie.

Omezení myomektomie jsou také závažný somatický stav pacienta, přítomnost současných infekčních a septických onemocnění, identifikace kontraindikací pro celkovou anestézii. V takových případech může být operace dočasně odložena nebo nahrazena alternativními léčebnými metodami v kombinaci s aktivní konzervativní terapií.

Způsoby odstranění děložních myomů

Odstranění myomů chirurgií může být provedeno několika způsoby. Jejich zásadním rozdílem je typ online přístupu. V souladu s tím se rozlišuje laparotomická, laparoskopická a hysteroskopická myomektomie.

Jedná se o klasickou operaci břicha k odstranění děložních myomů. Je doprovázena ukládáním řezů na přední stěně břicha pacienta skalpelem nebo moderními nástroji - například elektrokauterizací. Takový přístup poskytuje operačnímu lékaři možnost poměrně širokého přímého přehledu břišní dutiny, ale je pro pacienta nejtraumatičtější.

Mnohem jemnější metoda, která vyžaduje endoskopické vybavení. Manipulace se provádějí pomocí defektů uložených na určitých místech přední břišní stěny. Zotavení z takové operace je mnohem rychlejší než použití klasické laparotomie.

Minimálně invazivní technika, která také vyžaduje speciální endoskopické vybavení. Lékař nemusí ukládat řezy a vpichy, používá děložní kanál k přístupu do dělohy.

Volba způsobu operace závisí na konkrétní klinické situaci. Zohledňuje velikost, počet a lokalizaci myomových uzlin, přítomnost a závažnost komplikací, věk pacienta a riziko malignity nádoru. Velmi důležitá je i kvalifikace a zkušenosti provozního lékaře, vybavení zdravotnického zařízení endoskopickým vybavením.

Jak dlouho trvá operace na odstranění děložních myomů, závisí na zvolené metodě, množství intervence a přítomnosti intraoperačních komplikací a komplikací.

Jak je operace prováděna laboratorní metodou?

Operace používající laparotomický přístup je indikována pro intersticiální a hluboce ponořené podružné uzly. Používá se pro mnohočetnou myomatózu, komplikovaný průběh onemocnění, adhezivní onemocnění, v přítomnosti hrubých nebo nedostatečně podložených jizev dělohy. Odstranění velkých děložních myomů a cervikálních nádorů se také obvykle provádí laparotomicky.

Incize v laparotomické metodě chirurgie k odstranění dělohy

Pro přístup k myomovým uzlinám na přední stěně břicha uložte vertikální nebo horizontální řez, následovaný vrstevnatou disekcí a pohybem tkáně od sebe. Postižený orgán je odstraněn mimo břišní dutinu. Pouze v přítomnosti dobře viditelných uzlů na přední stěně se může lékař rozhodnout provést manipulaci na ponořené děloze.

Dissect a hloupě odlupovat serózní membránu (viscerální leták peritoneum), přidělit myomový uzel s nejnižší možnou traumou okolnímu zdravému myometriu. Nádor je loupán a odstraněn. Stehy jsou umístěny na posteli, zatímco serosa je odděleně šitá. Krvácející nádoby jsou pečlivě ligovány, je také možné použít elektrokoagulátor. Břišní dutina se suší, sleduje se kvalita hemostázy. Poté se vrstvy břišní stěny sešívají ve vrstvách.

Pravděpodobné komplikace laparotomie odstranění myomů jsou spojeny s technickými obtížemi nebo chybami během operace. Možná masivní intraoperační krvácení, náhodné poškození sousedních orgánů.

Odstranění děložních myomů laparoskopickou metodou

Laparoskopická chirurgie je jemný a zároveň vysoce účinný způsob odstranění podvědomých myomů na pedikulu nebo na širokém základu. Provádí se v celkové anestezii ve speciálně vybaveném operačním sále.

Přístup do dělohy během laparoskopie je prováděn malými punkcemi přední abdominální stěny v obou iliakálních oblastech. Kamera je vložena přes pupeční kroužek. Stejná punkce se používá pro vstřikování oxidu uhličitého do dutiny břišní, což je nezbytné pro rozšíření prostorů mezi stěnami vnitřních orgánů, čímž se získá dostatečná viditelnost a prostor pro bezpečné vložení manipulátorů a nástrojů.

Laparoskopická chirurgie - jemnější způsob odstranění myomů

Tenká noha podmořských myomů je koagulovaná a odříznuta od stěny dělohy. Obvykle nevyžaduje šití serózní membrány, stačí použít elektrokoagulátor.

Pokud je uzel odstraněn na intersticiálním základě, lékař jej odpojí a obohatí. Takové manipulace jsou nutně doplněny postupnou důkladnou hemostázou elektrokoagulací všech zkřížených cév bez ohledu na jejich průměr.

Proces odstranění uzlu na základně je ukončen uložením dvouřadých endoskopických stehů na lůžko. To není jen další způsob hemostázy, ale také přispívá k další tvorbě plnohodnotné jizvy, která si zachová svou integritu v procesu zvětšování těhotné dělohy. Uzavření serózní vady také pomáhá snížit riziko pooperačního adhezivního onemocnění.

Oddělený myomový uzel je extrahován pomocí morcelátorů přes existující punkce. Někdy se ukládají další kolpotomické díry.

Po kontrolním auditu oblasti operace a celé dutiny břišní lékař vyjme nástroje a fotoaparát a v případě potřeby vypustí přebytečný oxid uhličitý. Operace je dokončena šitím lapartom otvorů. Pacient obvykle nepotřebuje zůstat na oddělení intenzivní péče a po anestezii může být pod dohledem lékaře a zdravotnického personálu převeden na pooperační oddělení.

V současné době jsou laparoskopicky odstraněny pouze podružné uzly. Pokud je však široká základna fibroidu (jeho intersticiální složka) více než 50% celkového objemu nádoru, není taková operace provedena. V tomto případě je nutná laparotomie.

Hysteroskopická myomektomie

Odstranění myomických fibroidů hysteroskopií je moderní nízkoinvazivní metoda chirurgické léčby submukózních uzlin. Takový zásah neporušuje celistvost stěny dělohy a okolních tkání a nevyvolává proces zjizvení.

Ve většině případů hysteroskopická myomektomie není doprovázena klinicky významnou ztrátou krve s rozvojem pooperační anémie. Žena, která podstoupila takovou operaci, neztrácí schopnost přirozeně porodit. Obvykle se také nepovažuje za riziko potratu.

Hysteroskopická verze odstranění děložních myomů

Všechny operace s hysteroskopickou operací jsou prováděny transcervikálně hysteroskopem. Jedná se o speciální přístroj s kamerou, zdrojem místního osvětlení a přístrojů, který je vložen do děložní dutiny přes uměle rozšířený děložní kanál. Lékař má zároveň schopnost přesně kontrolovat manipulace, které provádí na monitoru, přesně prozkoumat podezřelé oblasti sliznice a v případě potřeby provést biopsii, rychle zastavit počáteční krvácení.

Hysteroskopie se provádí v celkové anestezii, i když není vyloučena možnost použití spinální anestezie. K odříznutí uzlu myomu lze použít nástroje pro mechanické průniky tkání (analog skalpel), elektrokoagulátoru nebo lékařského laseru. Záleží na operačním vybavení, dovednostech a preferencích provozního lékaře.

Laserové odstranění děložních myomů je nejmodernější a nejjemnější verzí hysteroskopické myomektomie. Koneckonců, to nezpůsobuje mačkání, kroucení a hlubokou nekrózu okolních tkání, pro zastavení krvácení nejsou nutná žádná speciální opatření. Léčení probíhá rychle a bez tvorby hrubých jizev.

Transcervikální hysteroskopická myomektomie se nepoužívá pro uzly větší než 5 cm v průměru, které je obtížné evakuovat přes děložní kanál. Husté pooperační jizvy na stěně dělohy, vnitřní výrony (synechie) a endometrióza také významně omezují použití této metody.

Pomocné provozní technologie

Aby se zlepšila účinnost chirurgického zákroku a snížilo se riziko intraoperačních komplikací, může lékař použít některé další techniky. Například laparoskopické a laparotomické odstranění myomů je někdy kombinováno s pre-ligací, clemmingem nebo embolizací děložních tepen. Taková příprava na operaci probíhá několik týdnů před hlavním chirurgickým zákrokem.

Nucené omezení přívodu krve do myomatózních uzlů není zaměřeno pouze na zmenšení jejich velikosti. Podmínky uměle vytvořené ischemie vedou ke snížení zdravého myometria, které je doprovázeno konturováním nádorů a jejich částečným uvolňováním z tloušťky stěny dělohy. Kromě toho chirurgické zákroky v oblasti s deplecí krve významně snižují množství intraoperačních ztrát krve.

Předběžné dočasné upnutí a ligace (ligace) děložních tepen je provedeno transvaginálním přístupem. Po dokončení hlavní operace se obvykle odstraní navrstvené vývody a ligatury, i když někdy se s vícečetnými myomy rozhoduje natrvalo ligovat krmné nádoby.

Pooperační a zotavovací období

Pooperační období se obvykle vyskytuje s bolestí různé intenzity, což může vyžadovat použití narkotických a dokonce narkotických analgetik. Závažnost bolesti závisí na typu operace, velikosti intervence a individuálních charakteristik pacienta.

Při výrazné intraoperativní ztrátě krve v prvních hodinách po převedení ženy do oddělení intenzivní ztráty krve může být nutné provést transfuzi krve a krevních náhrad, mohou být použity koloidní a krystaloidní roztoky a může být nezbytné použití léků k udržení odpovídající hladiny krevního tlaku. Potřeba takových opatření je však vzácná, obvykle myomektomie prochází bez klinicky významné akutní ztráty krve.

V prvních 2 dnech lékař nutně kontroluje fungování střev, protože jakákoliv operace na břišních orgánech může být komplikována paralytickou intestinální obstrukcí. Je také důležité, aby se zabránilo rozvoji zácpy, protože nadměrné namáhání během pohybů střev je plná nesolventnosti švů. Proto je velká pozornost věnována výživě pacienta, včasnému vstávání a rychlé expanzi pohybové aktivity.

Co můžete jíst po operaci?

Záleží na typu chirurgické léčby, na přítomnosti anémie a souvisejících onemocněních trávicího traktu.

Dieta po odstranění myomů laparotomickým způsobem se neliší od stravy osob, které podstoupily jiné operace břicha. První den je pacientovi nabídnuta tekutá a polotekutá, snadno stravitelná potravina v následujícím menu, které rychle expanduje. A 5-7 dnů, žena je obvykle již na společném stole, pokud nevyžaduje dodržování tzv. „Gastrické“ stravy.

Ale laparoskopická a hysteroskopická myomektomie neukládají taková přísná omezení ani v časném pooperačním období. V dobrém stavu může pacient jíst ze společného stolu večer prvního dne.

Pokud fibroidy způsobily rozvoj chronické anémie z nedostatku železa nebo pokud byla operace doprovázena velkou ztrátou krve, potraviny bohaté na železo jsou jistě zavedeny do stravy ženy. Kromě toho mohou být předepsány preparáty železa obsahující anémie.

Doporučení po propuštění z nemocnice

Myomectomie umožňuje odstranit existující uzliny, ale není prevencí vzniku nových nádorů dělohy. Faktem je, že fibroid má vývojový mechanismus závislý na hormonu a operace neovlivňuje endokrinní profil pacienta. Proto je při absenci vhodné preventivní léčby možné relaps onemocnění. Jaká léčba je předepsána po odstranění děložních myomů? Terapeutické schéma je zvoleno individuálně, často zahrnuje hormonální léčiva.

Odstranění myomů ukládá určitá omezení. V prvních měsících je vhodné, aby žena nenavštěvovala lázně, sauny a solária, aby se vyhnula zvýšené fyzické námaze.

Obecně, rehabilitace po odstranění děložních myomů trvá asi 6 měsíců, později se žena vrátí k obvyklému životnímu stylu. Zároveň však musí každých šest měsíců podstoupit gynekologické vyšetření a na předpis lékaře provést ultrazvukové vyšetření.

Účinky operace

Je možné otěhotnět po odstranění děložních myomů - to je hlavní problém, který se týká pacientů v reprodukčním věku. Myomektomie neznamená vymizení menstruace a nástup předčasné menopauzy.

V prvních dnech je možné krvácení, které nelze považovat za měsíční. Při určování doby trvání cyklu je třeba zvážit pouze datum začátku předchozí menstruace. Měsíčně po této operaci se obvykle pokračuje do 35-40 dnů. V tomto případě je přípustné prodloužení nebo zkrácení 1-2 následných cyklů.

Zachování vaječníků a dělohy umožňuje zachovat reprodukční funkci. Těhotenství po odstranění děložních myomů je tedy možné brzy po obnovení funkční užitečnosti endometria.

Ale žena, která podstoupila takovou operaci, je žádoucí přemýšlet o koncepci ne dříve než 3 měsíce po chirurgické léčbě. Sexuální kontakty jsou povoleny pouze po 4-6 týdnech. Dodržování těchto termínů je zvláště důležité, pokud byla provedena laparotomická myomektomie se stehy na stěně dělohy.

Možné důsledky operace zahrnují riziko předčasného ukončení těhotenství v budoucnosti, patologický průběh porodu, vývoj adhezivního onemocnění.

Alternativy k operaci

Možnosti moderní medicíny umožňují využití alternativních způsobů eliminace myomů dělohy. Mohou být minimálně invazivní nebo dokonce neinvazivní, tj. Projdou bez operace.

Patří mezi ně:

  • Embolizace děložních tepen. Podvýživa nádorové tkáně vede k její aseptické lýze s náhradou svalových buněk pojivovou tkání. Embolizace se provádí za použití katétru zavedeného pod rentgenovou kontrolou femorální tepnou.
  • FUS ablace (zaostřená ultrazvuková ablace) myomy, způsobující lokální tepelnou nekrózu nádorové tkáně. Tato technika však může být použita pouze k odstranění fibromyomatózních a vláknitých uzlů. Ale leiomyom je necitlivý na ablaci FUS.

V některých případech jsou tyto techniky kombinovány s laparoskopickou myomektomií, která je nezbytná v případě mnohočetné myomatózy a suberzních uzlin na noze.

Neodmítajte odstranění myomů dělohy. Tato operace uchovávání orgánů nevede k nezvratným následkům pro tělo ženy a umožňuje zbavit se všech komplikací spojených s přítomností uzlin myomu.