Datalife Engine Demo

Climax

I přes popularitu terapeutické a diagnostické kyretáže nemají všechny ženy, které se podrobují tomuto postupu, znalosti o tom, jak má být pooperační období normální. Přítomnost výboje je logickým krokem po tomto postupu. Tento naprosto přirozený proces nějakou dobu trvá. Je samozřejmé, že mnoho pacientů má zájem o normální dobu trvání, intenzitu výboje a pocit během této doby. Aby nedošlo k vynechání patologie dělohy, musí být každá žena schopna rozlišit normální výtok po kyretáži z patologie.

Normální výtok po kyretáži

Když je kyretáž dělohy, bez ohledu na důvody tohoto postupu, funkční vrstva endometria odstraněna. V důsledku toho je samozřejmě děloha kontinuální otevřenou ranou, která krvácí po určitou dobu. Po seškrábání se stav prakticky neliší od menstruace, protože je při menstruaci (deskvamaci) funkční vrstva odmítnuta. Každá žena má individuální dobu trvání menstruace, která závisí na hormonální funkci vaječníků a hypofýzy, stejně jako vylučované sekreci po kyretáži.

Normální výtok po kyretáži mírný, bez nepříjemného zápachu, trvající 5-6 dnů. Potom se krvácení stává méně intenzivním, výtok se rozmazává a postupně se zastavuje. Celkové trvání krvácení v normálu by nemělo překročit deset dnů. Vytahování nevýznamných bolestí v dolní části břicha a v dolní části zad, které doprovázejí stahy dělohy, je běžnou variantou během hemofyzie. V případě kyretáže v předvečer menstruace, doba trvání výboje obvykle odpovídá délce trvání menstruace, a to ne více než šesti dnů.

Patologický výtok po kyretáži

Patologický výtok po kyretáži lze rozpoznat podle následujících znaků:

  • příliš dlouhý výtok (trvající déle než 10 dnů) může znamenat hormonální selhání;
  • nepříjemný zápach, který má barvu masných šupin, což může znamenat přítomnost infekce;
  • náhlé zastavení výtoku, což je známkou tvorby krevních sraženin v děloze.

Kromě charakteristického propuštění při infekčních onemocněních dělohy může žena pociťovat bolest v břiše a zvýšit tělesnou teplotu. Totéž se stane, když náhlé zastavení výboje - hematometr, protože krevní sraženiny vytvořené v děloze mohou způsobit zánět. Léčba může zahrnovat průběh antibiotické terapie a re-scraping.

Prodloužený výtok indikuje nestabilitu hormonálního pozadí ženy. Tito pacienti potřebují dohled gynekologa-endokrinologa. Kromě toho, s prodlouženým krvácením, existuje riziko anémie, a proto, kromě užívání léků během tohoto období, žena potřebuje jíst úplně. Výrobky, které mají příznivý vliv na tvorbu krve: granátové jablko, pohanka, hovězí játra, červené maso.

Možné komplikace po kyretáži

Možné komplikace po seškrábnutí:

  1. krvácení dělohy, které je pozorováno velmi vzácně a vyskytuje se zpravidla u žen s poruchami krvácení. Krvácení dělohy, na rozdíl od běžného krvácení, které je považováno za normální a trvá i několik týdnů po kyretáži, představuje skutečnou hrozbu pro život ženy. Pokud se po kyretáži z vagíny pozoruje velmi hojné krvácení, kvůli kterému musí být 2-3 polštářky nebo tampony vyměněny za 2-3 hodiny, může být lékařem předepsáno několik injekcí Oxytocinu.
  2. hematometa - akumulace v děloze krevních sraženin, která je důsledkem silné komprese (křeče) děložního čípku, ke které dochází bezprostředně po skončení čištění. Vysoké riziko této situace je způsobeno vysokým rizikem infekce. Aby se zabránilo hromadění krevních sraženin v děloze, může lékař předepsat léky ze skupiny antispasmodik (například No-shpa), které podporují děložní hrdlo v uvolněném stavu. První známkou možného hromadění krevních sraženin je rychlé zastavení krvácení po kyretáži a výskyt silné bolesti v břiše.
  3. endometritida je infekce a zánět sliznice dělohy, ke kterému dochází při vstupu mikrobů do dělohy. Dnes, pro profylaxi po kyretáži děložní infekce, je lékařům předepsán kurz antibiotik. Prvním příznakem výskytu infekcí je výskyt bolestí břicha, zimnice a horečky během několika dnů po kyretáži.
  4. Neplodnost je porušením schopnosti ženy otěhotnět dítě, které se po škrábání vyskytuje velmi vzácně.

Když hnědý výtok po kyretáži je normální a při známkách komplikací

Diagnostická kyretáž znamená „čištění“ v případě, že podle výsledků ultrazvukového vyšetření nebo na základě stížností ženy lékař podezřelý z polypy, hyperplazie nebo jiného onemocnění. Hnědé vypouštění pak může být z následujících důvodů:

  • toto je norma - pokud je odstraněna celá vrstva funkčního endometria, špinění bude do týdne a půl;
  • submukózní myom - v tomto případě s největší pravděpodobností nebudou skvrny, ale i hojné a sraženiny;
  • děložní myomy - v závislosti na velikosti a množství mohou ovlivnit celkovou kontraktilitu orgánu a provokovat prodlouženou dávku;
  • stále existují polypy a zóny s endometriem - s obyčejnou kyretáží, která se provádí pouze pod kontrolou pocitů, můžete nechtěně zanechat polypy nebo jejich nohy, stejně jako endometriální trakt, který na chvíli „krvácí“;
  • porucha krvácení - má-li žena vrozené nebo získané onemocnění nebo užívá léky, které ovlivňují indikátory;
  • tlakové poklesy - hypertenzní krize a stabilně vysoký tlak mohou vyvolat výskyt periodického mazání.
Diagnostické škrábání

Pokud škrábání souviselo s těhotenstvím, přidávají se do všech předchozích důvodů následující údaje:

  • zbytky vajíčka - dokonce i chorion několika milimetrů může způsobit mazanice, a pokud není včas detekován, existuje riziko přidání infekce nebo rozvoje masivnějšího krvácení;
  • placentární polyp - vzniká po každém těhotenství a dokonce i při porodu, pokud membrány zůstávají v děloze;
  • těhotenství není odstraněno a vyvíjí se - pokud bylo provedeno potratové nebo vakuové odsávání, je pravděpodobné, že oplodněné vajíčko se „schovalo“ a po kyretáži se bude i nadále bezpečně vyvíjet, ale často bude slabý mazanec;
  • bublinová smyčka - nejhorší komplikace, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu, někdy až po odstranění dělohy; někdy může být stav ve formě maligního tumoru;
  • zánět - nepříjemný zápach z genitálního traktu, spolu s řídnutím výtoku, může způsobit zvýšení tělesné teploty, bolesti v dolní části břicha.

Alokace po diagnostické kyretáži obvykle trvá 3-5 dní. Pokud byl proveden potrat, včetně zamrzlého, pak je povoleno mazání až dva týdny. Při absenci stížností ženy a patologických údajů během inspekce je možné povolit výtok až do příští menstruace. Spolu s nimi musí být odtržena celá nová funkční vrstva endometria, po které by menses měl být normální.

Bezprostředně po kyretáži si většina žen všimne silného výboje. Oni se hromadí v pochvě a vyjdou, jakmile se dostane z postele poprvé po manipulaci. Nebojte se, je to povoleno, pokud nic jiného vadí.

V příštích 3-5 dnech může být výtok skvrnitý nebo může být podobný menstruaci. Po týdnu by v ideálním případě neměla být bílá krev.

Příděly by neměly být příliš jasné, častěji jsou tmavě hnědé, pokud se rozmazávají, mohou se při sušení na prádlo objevit načernalé.

Upozornit na následující výběr:

  • dostatek a se sraženinami na jeden den nebo více, a také v případě, že „maxi“ podložky musí být vyměňovány každé dvě hodiny s plným obsazením - to je první důkaz krvácení z dělohy;
  • velmi bolestivý výtok - může doprovázet zánět, hromadění sraženin v děloze, hematometr;
  • s nepříjemným zápachem, s nečistotami žluté nebo zelené barvy - první známkou přidání zánětlivého procesu;

Vyhledejte lékařskou pomoc v následujících situacích:

  • se zvyšující se teplotou a bolestí v podbřišku, výtok s nepříjemným zápachem;
  • pokud je výtok hojný, krvácení nelze vyloučit;
  • pokud trvá déle než tři týdny po kyretáži.

Někdy si ženy všimnou, že po curettingu není vůbec žádný výtok. To může znamenat, že se nahromadily v děloze a z nějakého důvodu se nemohu dostat ven. Nejčastěji, v jeden den nebo dva, tam jsou otravné bolesti v břiše, které se snižují po užívání antispasmodics. A za půl hodiny je krvavý výtok. Pokud se nic neobjeví, je lepší se poradit s lékařem.

Prevence komplikací:

  • dodržovat všechna doporučení lékaře: užívání antibiotik, léků proti bolesti, někdy hormonálních léků;
  • nepoužívejte tampony, ale dávejte přednost těsnění;
  • zdržet se pohlavního styku nejméně dva týdny;
  • Nevystavujte se fyzické námaze, silnému stresu;
  • Nenavštěvujte během měsíce koupele, vířivky, sauny a další podobná místa.

Přečtěte si více v našem článku o sekreci hnědé po škrábání.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hnědého výboje po seškrábání

Škrábání dělohy může být provedeno z různých důvodů. V každém případě „dlouhá trápení“ „schovává“ své vlastní nebezpečí.

Škrábání dělohy a děložního kanálu zajišťuje odstranění veškerého obsahu uvnitř - lékař pečlivě kyreticky vede střídavě na všech stěnách a odstraňuje funkční vrstvu endometria, stejně jako v případě polypy a dalších patologických struktur. Podobně se provádí potrat - škrábání stěn dělohy, zatímco chorion a samotná vajíčka jsou odstraněny, stejně jako během mimorozvojového těhotenství, po porodu a všech dalších možných situacích.

Diagnostická kyretáž znamená „čištění“ v případě, že podle výsledků ultrazvukového vyšetření nebo na základě stížností ženy lékař podezřelý z polypy, hyperplazie nebo jiného onemocnění. Hnědý výtok v tomto případě může být z následujících důvodů:

  • toto je norma - pokud je odstraněna celá vrstva funkčního endometria, pak bude mít žena pouze špinění do týdne a půl;
  • submukózní myom - v tomto případě s největší pravděpodobností nebudou skvrny, ale i hojné a sraženiny;
  • děložní myomy - v závislosti na velikosti a množství mohou ovlivnit celkovou kontraktilitu dělohy a provokovat prodloužený maz;
  • stále existují polypy a zóny s endometriem - s obvyklou kyretáží, která se provádí pouze pod kontrolou pocitů (na rozdíl od hysteroskopie, kde vše, co se děje, je viditelné na monitoru), můžete náhodně zanechat polypy nebo jejich nohy, stejně jako endometriální trakt, který bude po určitou dobu ". krvácet;
  • poruchy krvácení - jestliže žena konzumuje jakékoli dědičné nebo získané onemocnění nebo užívá léky, které tyto ukazatele ovlivňují;
  • tlakové poklesy - hypertenzní krize a stabilně vysoký tlak mohou vyvolat výskyt periodického mazání.

Pokud škrábání souviselo s těhotenstvím, přidávají se do všech předchozích důvodů následující údaje:

  • zbytky vajíčka - dokonce i chorion několika milimetrů může způsobit mazanice, a pokud není včas detekován, existuje riziko přidání infekce nebo rozvoje masivnějšího krvácení;
  • bublinová smyčka - nejhorší komplikace, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu, někdy až po odstranění dělohy; někdy může být stav ve formě maligního tumoru;
  • placentární polyp - vzniká po každém těhotenství a dokonce i při porodu, pokud membrány zůstávají v děloze;
  • těhotenství není odstraněno a vyvíjí se - pokud bylo provedeno potratové nebo vakuové odsávání, je pravděpodobné, že oplodněné vajíčko se „schovalo“ a po kyretáži se bude i nadále bezpečně vyvíjet, ale často bude slabý mazanec;
  • zánět - nepříjemný zápach z genitálního traktu, spolu s řídnutím výtoku, může způsobit zvýšení tělesné teploty, bolesti v dolní části břicha.

A tady je více o tom, proč se namísto menstruace objevil mazanec.

Jak dlouho se bude trápit

Alokace po diagnostické kyretáži obvykle trvá 3-5 dní. Pokud byl proveden potrat, včetně zamrzlého, pak je povoleno mazání až dva týdny. Při absenci stížností ženy a patologických údajů během inspekce je možné povolit výtok až do příští menstruace. Spolu s nimi musí být odtržena celá nová funkční vrstva endometria, po které by menses měl být normální.

Které alokace jsou normální a které by měly být ostražité

Bezprostředně po škrábání si většina žen všimne silného výboje - hromadí se v pochvě a vystupuje, jakmile se poprvé po manipulaci dostane z postele. Nebojte se, je to povoleno, pokud nic jiného vadí.

V příštích 3-5 dnech může být výtok skvrnitý nebo může být podobný menstruaci. Po týdnu by v ideálním případě neměla být bílá krev.

Příděly by neměly být příliš světlé, častěji jsou tmavě hnědé, pokud se rozmazávají, mohou se při sušení na prádlo objevit načernalé.

Upozornit na následující výběr:

  • dostatek a se sraženinami na jeden den nebo více, a také v případě, že „maxi“ podložky musí být vyměňovány každé dvě hodiny s plným obsazením - to je první důkaz krvácení z dělohy;
  • velmi bolestivý výtok - může doprovázet zánět, hromadění sraženin v děloze, hematometr;
Hematometra (hromadění krve v děloze v důsledku vzniku mechanické překážky pro odtok krve)
  • s nepříjemným zápachem, s nečistotami žluté nebo zelené barvy - první známkou přidání zánětlivého procesu.

Důvody návštěvy lékaře

Vyhledejte lékařskou pomoc v následujících situacích:

  • se zvyšující se teplotou a bolestí v podbřišku, výtok s nepříjemným zápachem;
  • pokud je výtok hojný, krvácení nelze vyloučit;
  • pokud trvá déle než tři týdny po kyretáži.

Prevence komplikací

Aby se předešlo negativním dopadům kyretáže, měli byste se nejprve řídit všemi doporučeními lékaře, které jsou vydávány před propuštěním nebo po manipulaci. Obvykle se jedná o profylaktická antibiotika, léky proti bolesti, někdy mohou být předepsány hormonální léky. Z obecných doporučení je třeba dodržovat následující zásady:

  • nepoužívejte tampony bezprostředně po kyretáži, ale dávejte přednost těsnění;
  • zdržet se pohlavního styku nejméně dva týdny;
  • Nevystavujte se fyzické námaze, silnému stresu;
  • Nenavštěvujte během měsíce koupele, vířivky, sauny a další podobná místa.

A zde je více o příčinách krvácení během ovulace.

Po kyretáži závisí povaha a doba trvání výboje na příčině postupu, na tom, jak dobře a zda má žena související onemocnění. Případné pochybnosti po manipulaci by měly být důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Užitečné video

Podívejte se na toto video, jak provádět samostatnou diagnostickou kyretáž:

Pokud se měsíční hnědá barva objevila poprvé, neznepokojujte se okamžitě. To by mohlo přispět ke stresu, příjmu a dalším důvodům. Pokud se objeví z cyklu do cyklu nebo jsou doprovázeny jinými příznaky, musíte navštívit lékaře.

Normálně má zvýraznění před menstruací průhlednou texturu, světlou barvu. Mohou však být hnědé, růžové, zelené a dokonce černé. Pokud existují další známky, může to být signál vážných zdravotních problémů.

I po prvním vyšetření nemůže zkušený lékař vždy zjistit příčiny skromných období. Mohou být buď vrozené nebo po operaci, těhotenství, porod, drogy.

Povaha měsíčního s polypem se liší - stávají se hojnými, s koagulemi. Mast je možná i po pohlavním styku a uprostřed cyklu. Co dělat Jak odstranit?

Kolik dní po očištění dělohy je krvácení krve, co jsou sekrece normou a co by mělo být považováno za patologii?

Kyretáž děložní dutiny se v některých případech provádí pro diagnostiku a léčbu gynekologických onemocnění. Tento postup je méně traumatický, ale po jeho provedení potřebuje pacient zotavení. Žena by měla být připravena na to, že po vyčištění bude děloha krvácet. Jak dlouho to bude trvat, záleží na účelu a za jakých okolností byl postup proveden.

Co je to kyretáž dělohy, na co a jak se provádí?

Škrábání (kyretáž) je postup pro odstranění části endometriální vrstvy. Kyretáž se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. V prvním případě jsou endometriální buňky odeslány do laboratoře pro výzkum přítomnosti atypických prvků. Diagnóza vnitřní vrstvy dělohy je nezbytná pro těžké krvácení z nevysvětlitelného důvodu, stejně jako pro detekci novotvarů na endometriu. V tomto případě gynekolog používá hysteroskop ke zkoumání orgánu a dělá škrábání.

Jako terapeutické opatření se čištění provádí v následujících situacích:

  • zánět endometria;
  • polypy;
  • krvácení, včetně menopauzy;
  • menstruační poruchy;
  • patologie děložního hrdla;
  • potrat;
  • zmeškané potraty;
  • důsledky neúspěšného potratu;
  • přítomnost částic placenty v děloze po porodu.

Před kyretáží je nutné provést KLA, krevní test pro srážení krve, test šmouhy pro vaginální flóru. Tři dny před zákrokem stojí za to odmítnout používat vaginální čípky, intimní hygienické výrobky, gely, masti atd. Dva dny před manipulací je nutné vyloučit sex. Pokud žena bere léky, mělo by být o tomto lékaři řečeno: možná bude třeba snížit nebo zrušit jejich užívání. V den operace musíte omezit množství konzumovaných potravin a tekutin.

Postup se skládá z několika fází:

  1. Pacient leží v gynekologické židli. Lékař vloží lokální anestetikum k odstranění bolesti během zákroku.
  2. Do děložního hrdla se vloží dilatátor a hysteroskop. Gynekolog zkoumá stěny dělohy a vyhodnocuje jejich stav.
  3. Škrábání se provádí pomocí speciálního lékařského nástroje, který vypadá jako malá lžička s dlouhou rukojetí, kyretou. Toto zařízení odřezává přebytečnou tkáň endometria nebo odstraňuje zbytky embrya po umělém přerušení nebo vynechání potratu.

Po ukončení procedury pacient cítí bolest v břiše, která může trvat několik dní. To je normální: kontrakty dělohy, očista. Analgetika mohou být použita ke snížení bolesti. Také několik dní je možné uvolňovat sraženiny, které se snižují s každým dnem a po asi 10 dnech by měly úplně zmizet. Po dokončení operace by měl být vyloučen sex na měsíc.

Proč po očištění jít vybít?

Odříznutí části vnitřní vrstvy dělohy způsobuje krvácení. Větší část orgánu prošla léčbou, čím silnější je krev. To je norma, protože takový postup dělají z děložní vrstvy otevřenou ránu, která se časem hojí.

Pokud je hysteroskopie prováděna pro diagnostické účely, je výtok obvykle skvrnitý a trvá až 4 dny po kyretáži. Pokud se vyskytla terapeutická kyretáž, zejména po potratu nebo potratu, krvácení je hojnější a delší. V tomto případě je vhodné užívat hemostatika.

Jaký by měl být výtok po kyretáži a jak dlouho vydrží?

Vypuštění po vyčištění dělohy jdou jako obvykle měsíčně. Normálně to trvá asi 10 dní, zpočátku to je krvavě hojně, pak stále více špatně. Na konci jsou hnědé výboje po kyretáži, což indikuje proces hojení dělohy. Pak přestane krvácet a začne "rozmazat" světlou barvu.

Jak dlouho trvá výběr? Maximální doba krvácení by neměla překročit 10 dnů při užívání hemostatik. Přítomnost sraženin v prvních dnech je povolena, ale výtok po čištění dělohy by neměl mít nepříjemný zápach. Žlutá nebo zelená barva výboje indikuje patologii, vstup bakteriální infekce. V případě zvýšení tělesné teploty se poraďte s lékařem.

Komplikace po čištění dělohy

Kyretáž může způsobit následující komplikace:

  • Nápadné šarlatové krvácení (za jednu hodinu je velká podložka zcela naplněna) velkým množstvím sraženin, doprovázená těžkou nebo střední bolestí v oblasti dělohy. Zároveň je možné blanšírování kůže, ztráta vědomí. V takových případech hnědý výtok nebude, protože symptomy indikují přítomnost problémů s srážením krve u pacienta. Tato situace vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Aby se takovým případům zabránilo, provede se před operací test srážení krve.
  • Hematometra - situace, kdy krev nemůže opustit dělohu. Tento vzorec je obvykle pozorován při cervikálním spazmu. Známky hematometrů zahrnují horečku od 37 ° C, nepříjemný zápach z pochvy, silnou bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad. Povinný příznak - v prvních dnech po zákroku byl výběr vzácný nebo vůbec ne.
  • Zánět endometria. Tato komplikace je doprovázena teplotou mnohem vyšší než 37 ° C - hodnoty mohou dosáhnout až 39 ° C. V tomto případě pacient trpí zimnicí, bolestí břicha, celkovou malátností. Endometritida se vyvíjí v důsledku reprodukce patogenních mikroorganismů na vnitřní vrstvě dělohy. Žlutý výtok je možný. Tato situace také vyžaduje hospitalizaci a léčbu drogami.
  • Neplodnost Nejčastější komplikace, téměř nenalezené u žen, které prošly očistou dělohy.

Po dokončení kyretáže nevzniknou komplikace, pokud pacient splní všechna doporučení lékaře. Během období zotavení nelze provádět těžké fyzické práce, sportovat. Je důležité užívat léky předepsané gynekologem (analgetika, hemostatika, antibiotika, aby se zabránilo vzrůstu teploty a reprodukci patogenních bakterií po seškrábání).

Kdy bude menstruační cyklus obnoven?

Kolik času musí uplynout po kyretáži pro menstruaci? Menstruace obvykle přichází po 24–35 dnech. V tomto případě by výtok po kyretáži měl jít stejně jako před procedurou: bez množství sraženin a nepříjemného zápachu, mírného trvání a intenzity, ne rozmazání. Na konci doby zotavení exsudáty zhnědnou. Menstruační cyklus se zlepší po 2-3 měsících po zákroku. Pokud se tak nestane, měli byste se obrátit na odborníka, abyste zjistili, jak tuto odchylku léčit.

Pokud byla kyretáž prováděna se zmrazeným těhotenstvím až do 12. týdne, začne menstruace za 4-8 týdnů. Pokud se plod "ztuhl" ve 2-3 trimestru, měsíční přijde za 6-8 týdnů, stejně jako po potratu. Opakované předčasné krvácení se po čištění obvykle nevyskytuje. Pokud po nějaké době začne znovu krvácet, lékař doporučí hemostatika a objedná si vyšetření.

Kdy je možné koncepce?

Gynekologové doporučují po počátečním přerušení nebo vynechání potratu počkat s koncepcí nejméně šest měsíců. Proč tak dlouho? Toto období potřebuje tělo k rehabilitaci. Je důležité počkat na obnovu menstruačního cyklu, vytvoření reprodukčního systému. Tentokrát lze využít k aktivní přípravě na těhotenství, včetně vzdání se špatných návyků, užívání kyseliny listové a udržení zdravého životního stylu. Je tedy možné co nejdříve zvýšit šanci na opětovné pojetí a přenášení zdravého dítěte.

Kyretáž dělohy je tedy postup, který je v mnoha případech nepostradatelný. Při řádné přípravě na manipulaci a realizaci všech doporučení gynekologa přinese tento postup pouze přínos, ale nevzniknou žádné komplikace. Vypuštění po terapeutickém vyčištění dělohy končí do 10 dnů. Pokud se tak nestane, jsou předepsány hemostatické léky. Obnovení menstruačního cyklu trvá několik měsíců a je možné začít koncipovat šest měsíců po potratu nebo kyretáži.

Jaký by měl být výběr po kyretáži dělohy?

Čištění dělohy se provádí z několika důvodů, zejména pro potrat. Jako každý chirurgický zákrok je doprovázen krvácením. Co by mělo být normálním výběrem po seškrábání a to odpovídá patologii popsané v tomto článku.

Kdy se provádí škrábání?

Vnitřní tkáň dělohy je sliznice, tzv. Endometrium. Z nějakého důvodu musí být tato tkanina někdy zcela nebo částečně vyčištěna. Tyto chirurgické operace jsou prováděny pomocí speciálních lékařských přístrojů (viz foto). Tento proces se týká operace, a proto má všechny pooperační symptomy a nese velkou zátěž na těle.

Škrábání provádí terapeutickou a diagnostickou funkci a používá se v takových případech:

  1. Ředění (hypoplazie) endometria nebo zahušťování (hyperplazie).
  2. Přítomnost nebo podezření na maligní nebo benigní novotvar, polypy, myomy, myomy (přečtené o propuštění po odstranění děložních myomů na linii).
  3. Zánětlivé procesy tkáně dělohy.
  4. Endometritida, endometrióza.
  5. Patologie děložního čípku.
  6. Poruchy menstruačního cyklu.
  7. Embryo umírá
  8. Potrat.
  9. Dokončení potratu z důvodu neúspěšné lékárny nebo vakuové aspirace, kdy plod nebyl zcela odstraněn.
  10. Odřezávání částic endometria se často provádí za účelem hysteroskopie a oddělené diagnostické kyretáže (EFD). S ním navázat gynekologickou patologii sliznice nebo děložního hrdla děložního čípku.
  11. Používá se jako biopsie - sběr částic tkáně pro výzkum na téma atypických buněk.

Neprůchodné čištění

Abortivní kyretáž v případě umělého ukončení těhotenství se používá pro období 10–12 týdnů a je považována za nejméně bezpečnou metodu. Vedeno ve dvou fázích. První, dilatace, zahrnuje rozšíření cervikálního kanálu o chirurgické nástroje nebo speciální přípravky (které jsou méně účinné). Druhá etapa, kyretáž - čištění dutiny a stěn dělohy kyretou - lékařskou operační lžící. Tento proces je bolestivý, protože je prováděn v celkové anestézii v nepřítomnosti kontraindikací.

Čištění mraženého těhotenství se provádí stejným způsobem, pokud je plod zmrazený a zůstal v děloze, stejně jako pokud došlo k částečnému potratu. Na propuštění po kyretáži zmeškaného potratu si přečtěte článek na odkazu.

Stává se, že aspirace lékárny nebo vakuum neposkytla kompletní potrat. Zbývající zárodečné částice musí být odstraněny, aby se zabránilo sepse sousedních tkání. Tento proces se provádí s čištěním.

Vypuštění po diagnostické kyretáži dělohy

Hysteroskopie, prováděná za účelem diagnostiky, je doprovázena drobným krvavým nebo hnědým výtokem, spíše jako mazanina.

První den nebo dva mohou jemně udeřit žaludek. Pokud cílem manipulace bylo provozovat zánětlivá ložiska, krvácení pokračuje od několika dnů do týdne v závislosti na ploše postižené tkáně.

Izolace krve po RDF je skvrna, často mizí během jednoho dne, pokud pacient dodržoval všechna pravidla post-manipulačního období.

Kolik dní je po propuštění z únosu?

Povaha a trvání vypouštění po kyretáži dělohy závisí na účelu, pro který byla provedena. Pokud hovoříme o vypouštění po neúspěšném škrábání, vezme v úvahu, jak dlouho byl proces prováděn, jak těhotenství šlo, věk pacienta, průvodní onemocnění a způsobilost lékaře.

Čištění v 11–12 týdnech těhotenství

Pokud byl v tomto okamžiku proveden potrat, první dny ztráty krve budou hojné, někdy dokonce ve formě tmavých sraženin.

To je vysvětleno zvýšením dělohy. V takovém případě je zvětšen na 10–12 cm a krk je připraven pro maximální uzavření. Kyretáž v této fázi se tedy rovná plnohodnotné operaci a zanechává prakticky otevřenou ránu velké velikosti, při které je ztráta krve normální. Vypouštění v důsledku kyretáže dělohy je spojeno s její redukcí na její dřívější velikost, která je doprovázena bolestmi a křečemi.

Dále se krvácení stává vzácným, sukcinovým, získávám první jasně červenou, pak růžovou.

Nepohodlí zmizí po dobu 2–3 dnů a celkový výtok může trvat přibližně 10 dní. Pokud tyto příznaky po dlouhou dobu nezmizí, obraťte se na odborníka.

Blednutí těhotenství

Stejný pozorovaný výtok a po kyretáži zmeškaného potratu. Pokud byla zjištěna smrt plodu včas a proces není komplikován sepse, pak výtok po vyčištění dělohy projde po 7-10 dnech. Pokud dojde k neúplnému potratu ve druhém trimestru těhotenství, může krvácet po dobu 2-3 týdnů. Několik dní po ukončení operace je hojná ztráta krve, další dny - jejich.

To je pouze obecná charakteristika výboje po vyčištění dělohy. Jak moc jdou a co by měly být určující jednotlivé vlastnosti organismu. U zdravé a mladé ženy v reprodukčním věku probíhá regenerace tkání a rehabilitace mnohem rychleji. Diagnostická a terapeutická kyretáž v menopauze je obtížnější.

Symptomatologie je dána hormonálním pozadím, které se s jakýmkoliv zásahem do aktivity reprodukčního systému a po těhotenství začíná dramaticky měnit, což může vyvolat jakoukoliv patologii a onemocnění.

Známky patologie

Pokud se krvácení dělohy nezastaví 14 dní po kyretáži, množství krve se nestane menší a je doprovázeno zvyšující se bolestí a podšívka se naplní za 1-2 hodiny, pak dochází k komplikaci nebo patologii.

Žádný výtok po operaci

Fórum je velmi často diskusí o tom, proč po škrábání nedochází k vypouštění, nebo se zastaví další den a bolest křeče zůstává, někdy doprovázena teplotou. V tomto případě to může být hematometr - shluk krevních sraženin v děloze, jehož krční kanál je již uzavřen a jejich vyloučení je nemožné. Tyto sraženiny doslova praskly v pohlavních orgánech, což způsobilo ostré křeče. Mohou vyvolat sepse sousedních tkání.

Proto, pokud po kyretáži nebo očištění zmeškaného těhotenství nejsou žádné sekrety, neprodleně konzultujte s lékařem, abyste znovu zkontrolovali a evakuovali krvavé koncentrace. Nedostatek lékařského zásahu v této situaci vede k vážným následkům. Stojí za to si uvědomit, že ztráta krve byla zanedbatelná a trvala jen jeden den, a bolest stále vyvolává nepohodlí.

Menstruace

Pokud výtok endometria po kyretáži trvá déle než deset dní a není doprovázen bolestí, křečemi, horečkou, růžovou, šarlatovou nebo krvavou, pak bychom měli předpokládat začátek menstruace. To znamená, že doba rehabilitace byla úspěšná, menstruační cyklus pokračoval.

Skromný a hojný výtok

Jiná situace, pokud je krvácení hojné, pak skvrna, trvá déle, než je stanovené období, periodicky táhne žaludek, bolesti jdou do strany, dozadu, a tam je chlad a obecná malátnost. Tyto příznaky mohou znamenat hormonální nerovnováhu, erozní procesy, neúčinné odstranění ložisek endometriózy, polypy a dokonce i novotvary různých etymologií.

Endometritida, zánět dělohy, je běžným onemocněním po kyretáži, zejména abortivní. Vyvíjí se v důsledku nákazy během procesu čištění a špatné antiseptické léčby, jakož i nedodržování pravidel rehabilitačního období. Důležité je, že v důsledku chirurgického zákroku je tělo a imunita ženy oslabena, její rezistence je nízká, a proto je děloha vystavena neomezenému napadení patogenních organismů. Tak se vyvíjejí záněty.

Vypouštění může být buď hojné nebo ve formě krve, průhledných sliznic s krvavými pruhy, bílé a hnisavé. Jsou doprovázeny nepříjemným zápachem, tažením bolestí v břiše a zvýšením teploty.

Přítomnost těchto příznaků vyžaduje okamžitou léčbu u lékaře a urgentní léčbu.

Žlutý výtok s pachem nebo bez zápachu

Jasně žlutá barva výboje po manipulaci indikuje infekci a začátek zánětlivého procesu.

Pokud žena ještě necítí nepříjemný zápach po výtoku nebo bolesti, neznamená to, že se jedná o uzdravení dělohy. V tomto případě se musíte obrátit na svého gynekologa pro další léčbu.

Pokud je slabý nažloutlý odstín výsledkem postupného snižování intenzity sekrece, není důvod k obavám.

Výtok zápachu může a díky rozvoji zánětu v pozadí infekčních onemocnění. Například bakteriální vaginóza nebo kandidóza (drozd). Jejich symptomy jsou doplněny nepříjemnými pocity ve vaginální oblasti: svědění, pálení. Krvácení po očištění je doprovázeno žlutým, bílým nebo šedým hlenem. Takové nemoci jsou přenášeny jak pohlavně, tak rozvíjejí se na pozadí porušování složení mikroflóry, které je vlastní pooperačnímu období u žen.

Období rehabilitace

Aby nedošlo ke komplikacím po operaci, je důležité dodržovat tato pravidla:

  1. Zůstaňte v posteli alespoň 10 dní.
  2. Nezvedejte nic těžkého, vyhněte se fyzické námaze, stresu a podchlazení.
  3. Eliminujte příjem alkoholu.
  4. Vezměte všechny protizánětlivé a posilující léky, které Vám lékař předepsal.
  5. Na chvíli se vzdejte sexuálního života.
  6. Výměna polštářků často a omýt přírodními produkty pro speciální intimní hygienu.
  7. Neodkládejte ultrazvuk, znovu přidělte včas, abyste předešli komplikacím.

Stručně o hlavní věci

Zpětná vazba od žen a znalecký posudek potvrzují, že absolutorium po zákroku je povinné. Normálně, výtok po kyretáži dělohy trvá až 10 dnů, jestliže čištění bylo prováděno s účelem potratu, a nahoru k 5 - pro diagnózu nebo léčbu. Tyto ukazatele jsou individuální. Je důležité být schopen rozlišit normu od patologie a řídit se pravidly pooperačního období. Požehnej vám!

Vypuštění po kyretáži dělohy: norma a patologie

Škrábání dělohy může být prováděno pro terapeutické a diagnostické účely. Mnoho žen se s takovým postupem potýká, některé přicházejí, takže je důležité mít představu o tom, jak se obnovovací období děje, co by mělo být po vyprázdnění dělohy, jak dlouho vydrží.

Příčiny vypouštění po kyretáži

Operace se provádí s detekcí polypů, endometritidy, zbavení se nežádoucího těhotenství nebo zbytků placenty po porodu. Diagnostická kyretáž je nutná, pokud si žena stěžuje na těžké krvácení během menstruace s použitím sraženin, neplodnosti nebo přípravy na gynekologickou operaci.

Krvácení po kyretáži dělohy je normální, protože postup provádí lékař téměř slepě pomocí zařízení, jako je kyreta. Během operace dochází k narušení sliznice dělohy, vzniká kontinuální krvácející rána. Krvácení přispívá k vylučování krevních sraženin, regeneraci poškozeného endometria.

Dlouhotrvající výtok po kyretáži je plný závažných komplikací.

Odrůdy sekrecí a jejich interpretace

Po očištění se výtok podobá menstruačním, jejich trvání, intenzita se může měnit a závisí na mnoha faktorech, počínaje dovedností lékaře a končící hormonálním pozadím ženy. Mezi odborníky však existují určitá kritéria, podle kterých se určuje, jak proces odpovídá normě:

  • Krvácení po čištění trvá maximálně 10 dnů, nejčastěji 4-5.
  • Postupem času se intenzita vybíjení snižuje a stávají se šmouhy.
  • Zpočátku je v břiše bolest tažného charakteru.

Pokud se objeví několik dní po seškrábnutí nahnědlého výboje, znamená to úspěšný proces hojení.

Patologické sekrece a jejich význam

Žena by měla navštívit lékaře, pokud po kyretáži je výtok s nepříjemným zápachem, jsou hojné nebo vzácné, mají žlutou nebo nazelenlou barvu. Pokud se po vyčištění dělohy objeví žluté sekrece, pak se pravděpodobně vyvinou následující patologie:

  • Cercivit.
  • Endometritida.
  • Metroendometrit.
  • Salpingoophoritis.

Zpravidla, s rozvojem těchto komplikací, kromě žlutého výtoku s příměsí hnisu, můžete pozorovat teplotní skok, silnou bolest v břiše.

Krevní sérum ve velkém množství indikuje potíže s hojením děložní výstelky. Pokud se barva postupně stává žlutou, pak můžeme mluvit o vstupu infekce. Takový stav bude vyžadovat užívání antibakteriálních látek.

Pokud se krev po očištění dělohy zastaví na 2-3 den, pak můžeme předpokládat, že to bylo způsobeno křečem děložního kanálu a hromadí se uvnitř dělohy. Patologický stav je doprovázen vysokou horečkou, silnou bolestí křeče v dolní části břicha. Zvyšuje riziko zánětu.

Pokud antispasmodika nepomohou vyrovnat se se situací, pak budete muset znovu očistit.

Patologie je alokace krve se zápachem. Zpravidla se jedná o potvrzení o přistoupení k infekci.

Vypuštění po diagnostické kyretáži

Vypuštění po diagnostické kyretáži je zcela normální. Je to iluze se domnívat, že pouze lékařské očištění je doprovázeno takovým příznakem. Ale normou, pokud krevní výtok není hojný v přírodě, připomínající normální menstruace. Doba trvání by neměla překročit 7–10 dní.

Kolik je výběr po kyretáži dělohy, by měl vysvětlit lékaře, v nepřítomnosti komplikací, zpravidla jsou pozorovány po dobu 3-5 dnů hojně, a pak se intenzita snižuje.

Žena by se měla obávat a navštívit lékaře, pokud:

  • Vypouštění trvá déle než 2 týdny.
  • Těsnění musí být vyměňováno každé 2-3 hodiny.
  • Krvácení se zastavilo, ale v břiše se objevily ostré bolesti, které ani léky proti bolesti nepomohly.
  • Vyskočila tělesná teplota.
  • V celém těle byla slabost, závratě.

Včasná návštěva u lékaře se vyhne vážným následkům.

Zotavení po vyčištění dělohy

Po skončení operace ovlivňuje doba zotavení mnoho faktorů. Pokud se před kyretáží vyskytnou na kartě diagnózy endometritidy, kandidózy, mykoplazmózy a dalších, pak se po zákroku významně zvýší riziko vzniku komplikací, což bude doprovázeno hojnými sekrecemi a dalšími symptomy.

Diagnostická kyretáž je méně riziková z hlediska vývoje negativních efektů. Některé rizikové faktory, které ovlivňují dobu trvání udělení absolutoria a dobu trvání obnovy, lze identifikovat: t

  • Velká tělesná hmotnost.
  • Diabetes.
  • Nízká hladina hemoglobinu v krvi.
  • Dysfunkce štítné žlázy.

Přítomnost takových patologických stavů snižuje odolnost organismu, což má za následek zpomalené procesy regenerace.

Aby se zabránilo nežádoucím komplikacím, lékař po kyretáži téměř všechny ženy předepisují:

  • Antibakteriální léčiva. Musí být užívány striktně v dávkách předepsaných lékařem.
  • Trvání užívání antibiotik po dobu nejméně 3 dnů, je-li jmenován "Azithromycin" a 5 dnů v případě užívání jiných léků.
  • Pro zmírnění bolesti se doporučuje užívat léky proti bolesti, například Ibuklin, Diclofenac.
  • Po vyčištění dělohy existuje riziko tvorby adhezí, takže lékař předepíše enzymové léky pro prevenci tohoto procesu: "Longidase". Wobenzym.
  • Pro profylaktické účely se provádí sorpční terapie, která zahrnuje zavedení antiseptika se sorbčními schopnostmi do vagíny, například Enterosgel, Dioxidin.
  • K obnovení měsíčního cyklu gynekologové doporučují užívat perorální antikoncepci. Příjem začíná v den škrábání.
  • Po očištění o ukončení těhotenství může žena potřebovat užívat antidepresiva po dobu 1-2 týdnů. Tyto léky by měl předepisovat pouze lékař.

Kromě lékové terapie je důležité dodržovat následující doporučení:

  • Odstraňte sexuální intimitu po dobu 3 týdnů po očištění. Tím se sníží riziko infekce a zvýší se krvácení.
  • Stav po škrábání vám neumožňuje okamžitě naplánovat těhotenství, je lepší odložit rozhodnutí této záležitosti na šest měsíců.
  • Aby se zabránilo infekci v dutině dělohy během měsíce, nechodte do bazénu, neplavejte v otevřené vodě.
  • Po čištění jsou povolena pouze těsnění.
  • Omezte fyzickou aktivitu.

Fyzioterapeutické postupy pomohou rychleji obnovit. Lékař doporučuje:

  • Léčba EHF. Záření těla elektromagnetickými vlnami zvyšuje odolnost, zabraňuje vzniku komplikací.
  • Ultrazvuk je dobrou prevencí tvorby adhezí.
  • Infračervené záření má protizánětlivý účinek.

Po kyretáži přetrvává vysoké riziko vzniku zánětlivých patologií. Účinná léčba, plně dokončený průběh léčby a dodržování doporučení lékaře významně sníží rozvoj závažných komplikací v ženském reprodukčním systému.

Vypouštění po seškrábání: kdy zazní alarm?

Ženy někdy čelí potřebě provést kyretážní proceduru, někteří ji normálně tolerují, jiní mají komplikace. Ale v každém případě dochází k výboji po kyretáži dělohy, jejíž charakter je důležitým diagnostickým znakem.

Úvod: Co je to škrábání?

Škrábání je chirurgický zákrok. Provádí se v celkové anestezii, pokud nejsou kontraindikace. Proveďte takový zákrok, abyste vyčistili dělohu od nechtěného nebo zmeškaného potratu, ale někdy lékaři předepisují postup pro diagnostické účely.

Bez ohledu na úkol má žena několik dní krvácející ránu, protože podstata operace spočívá v instrumentální kyretáži živých buněk. Jediný rozdíl je v množství odebrané tkáně.

Proto je vypouštění po kyretáži zmeškaného těhotenství podobné tekutinám, které jsou z důvodu zásahu z jiných důvodů pravidelně odkloněny. Nicméně, tam je několik nuancí kterým lékaři určují úspěch operace a nepřítomnost komplikací.

Normální výtok po kyretáži

V závěrečné fázi menstruačního cyklu je funkční vrstva odmítnuta, a mnoho žen si nevšimne rozdílu v měsíčním výboji a těch po škrábání. Děloha bude chvíli krvácet, ale mnoho z nich bude zajímat: kolik dní propuštění po kyretáži vydrží?

V této situaci, roli a složitost operace, a hormony a srážení krve, a mnoho dalších faktorů. V klinické praxi však stále existují určitá kritéria pro normálnost těchto sekrecí:

  1. Trvá v průměru 5-6 dnů, ale ne více než 10.
  2. Intenzita krvácení se postupně snižuje a výtok se rozmazává.
  3. V oblasti pánve je bolest.

Každá žena má individuální menstruační cyklus, v závislosti na fungování vaječníků a hypofýzy. Pokud byla operace provedena v předvečer menstruace, krvácení se obvykle zastaví po 6 dnech. Mimochodem, tento malý trik umožní ženě vyhnout se dvojitému trápení.

Jedním ze známek úspěšného hojení je hnědý výtok po škrábání. Tato barva označuje začátek srážení krve. Pokud však pokračují déle než 10 dnů, kontaktujte svého gynekologa.

Jaké další příznaky by měla žena upozornit?

Patologický výtok po kyretáži

No, pokud operace proběhla hladce a nevznikly žádné potíže. V některých případech se však výtok stává patologickým:

Z těchto ran je obvykle vylučován tekutý výpotek - jejichor. Pokud pochází z vagíny ve velkém množství - to znamená těžké hojení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat barvě kapaliny: žlutý výtok se objevuje pouze v případě bakteriální infekce. A to je velmi vážné! Lékaři zpravidla předepisují po operaci pětidenní cyklus antibiotik, aby se zabránilo infekci.

Navíc, patologický výtok často voní špatně. Faktem je, že bakterie v průběhu své vitální aktivity syntetizují těkavé sloučeniny, které způsobují nepříjemný a někdy i štiplavý zápach.

Obecně by měla žena pečlivě sledovat svůj stav a jít do nemocnice, jsou-li přítomny následující příznaky:

  • teplota se zvýšila na 38 ° C;
  • žádné vypouštění;
  • těžké bolesti břicha;
  • Nadměrná produkce sputa
  • změna barvy, tloušťky a zápachu výboje;
  • celkové zhoršení zdravotního stavu (slabost, závratě atd.).

Samozřejmě, že každá operace je pro tělo stresem. Proto teplota nevyhnutelně vzroste na nejméně 37 ° C, a dokonce i pár dní pacientův stav nebude nejlepší. V případě syndromu těžké bolesti je dovoleno užívat analgetikum, například No-shpu.

Tělo však musí postupně přijít na nomu. A pokud se tak nestane, může lékař podezření na komplikace a předepsat další vyšetření.

Možné komplikace

Přítomnost abnormálního výboje je nepřímým příznakem komplikací. Poskytují základ pro hloubkové testování pomocí ultrazvuku. Kromě toho, často brát biologický materiál pro studium na téma bakteriální infekce. Tato diagnostická opatření jsou nezbytná k přesnému určení povahy patologie, protože léčba bude také záviset na ní.

A čím dříve se žena obrátí o pomoc, tím lépe. Jaké komplikace může pacient po operaci očekávat?

K krvácení dělohy dochází v důsledku špatné srážlivosti krve. V tomto případě musí žena měnit hygienické vložky téměř 2 kusy za 1 hodinu.

Výsledkem může být anémie, která často vyvolává nedostatečnou saturaci kyslíkem - hypoxii. A to je plné předčasné smrti tkáně. V extrémně závažném stavu lékaři dokonce injikují Oxytocin pacientovi, aby zastavili krvácení dělohy.

Hlavním rysem hematometrů je cervikální křeč, který zabraňuje volnému vyprazdňování tekutiny. K tomu obvykle dochází bezprostředně po operaci.

V důsledku toho je dutina dělohy naplněna krví a bakterie se v ní začínají vyvíjet. Hematometr je doprovázen bolestí v podbřišku a k vyřešení problému je zapotřebí jedna věc - aby se uvolnila cesta pro krev.

To lze provést buď s léky nebo s chirurgickými nástroji. V každém případě však existuje riziko opakovaného křeče a bakteriální infekce, proto je po vyloučení patologie předepsán cyklus antibiotik v kombinaci s antispasmodiky.

Endometritida je poměrně častou komplikací po kyretáži. Vykazuje se ve formě zánětu sliznice dělohy v důsledku aktivity patogenních mikroorganismů. Infekce se dostává do těla různými způsoby a často z pochvy. Infekce je možná v důsledku lékařské nedbalosti (nedostatečně zpracované nástroje, špinavé rukavice atd.).

Jasné známky endometritidy jsou správně považovány za žlutý výtok a nepříjemný zápach z pochvy. Po cestě má pacient horečku a bolest v břiše. Patologie je léčena antibiotiky.

Ženy se obvykle bojí mít potrat, protože existuje riziko ztráty schopnosti otěhotnět. Samozřejmě, nikdo není proti takovému výsledku imunní, ale v lékařské praxi není tolik faktů, které by svědčily o vývoji neplodnosti právě kvůli kyretáži. Pokud zpočátku děloha fungovala normálně a operace byla úspěšná, v převážné většině případů budou tkáně obnoveny a žena bude mít děti.

Otázka odpověď

Před škrábanci je spravedlivý sex velmi znepokojen. Úzkost je pochopitelná, protože operace někdy vyvolává závažné komplikace. Proto mají ženy na gynekologa spoustu otázek. A z dobrého důvodu se pacienti zajímají o: předem varované je předloktí. Níže jsou uvedeny nejčastější dotazy v ordinaci lékaře a krátké odpovědi.

Jaký by měl být výběr po škrábání?

Normální krvácení je zvažováno, jako s menstruací. Jejich intenzita se postupně snižuje a barva se stává nahnědlou. Pokud tekutina získala žlutý odstín, špatně zoraná nebo podobná krvi, pak to znamená patologii.

Kolik je výběr po škrábání?

Průměrná doba vypouštění sputu je 5-6 dnů. Pokud se výtok zastavil po 1-2 dnech nebo nezastavil po 10 dnech, musíte jít do nemocnice.

Zvyšuje se teplota po poškrábání?

Tělesná teplota se obvykle pohybuje mezi 37-37,5 ° C - je to normální. Zvýšení nad 38 ° C však indikuje infekci.

Co způsobuje bolest po škrábání?

Operace je odstranění živé tkáně. V tomto případě jsou nervová zakončení poškozena a nevyhnutelně je bolest v břiše. Tento syndrom však může mít různou intenzitu. Těžká bolest často označuje děložní krvácení, hematometr nebo endometritidu. A pokud analgetika nepomohou, pak se musíte poradit s lékařem.